De obicei, oamenii intră în panică atunci când văd sânge care iese de la ei, chiar dacă nu au dureri. 

Astăzi discutăm despre una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării nedureroase din anus și rect inferior. Astăzi discutăm despre hemoroizi, sau, de asemenea, cunoscut sub numele de grămezi. 

Deci, ce sunt hemoroizii? Cum îi obținem? 

Într-un sens, cu toții avem hemoroizi, clusterele de vene asemănătoare pernelor care se află chiar sub membrana mucoasă care aliniază partea cea mai de jos a rectului și a anusului. Dar noi le numim hemoroizi sau grămezi atunci când acestea devin umflate și angorjate ca vene varicoase. Există două tipuri de hemoroizi; hemoroizii interni atunci când se dezvoltă în interiorul rectului și hemoroizii externi atunci când se dezvoltă chiar sub pielea din jurul anusului. Hemoroizii externi sunt cel mai enervant tip, deoarece pielea excesivă devine iritată și ar putea ulcera.  

Unii oameni cred că varicele și hemoroizii sunt prețurile pe care le plătim pentru a fi creaturi în poziție verticală, deoarece sângele nostru trebuie să lupte împotriva gravitației pentru a ne întoarce la inimă. Deși hemoroizii au mai multe cauze, cauza este adesea necunoscută. 

Unii medici corelează hemoroizii cu presiunea crescută ca în timpul sarcinii, când uterul mărit apasă pe venele pelvine, excesul de greutate și obezitatea, constipația cronică, încordarea în timpul defecării sau șederea prelungită pe toaletă. Toate acestea interferează cu fluxul sanguin către și dinspre această zonă.

Dar, așa cum am spus, de multe ori cauza este necunoscută, deoarece, de exemplu, nu toate femeile însărcinate primesc grămezi și nu toate persoanele supraponderale le primesc. Dimpotrivă, s-ar putea găsi o persoană subțire care suferă de grămezi. Studii mai recente arată că persoanele care au hemoroizi au mai mare de odihnă tonul canalului anal. Mușchiul neted al canalului anal este mai strâns decât restul canalului chiar și atunci când nu se încordează. Deci, constipația adaugă la această presiune și aceste vene tind să se întindă sub presiune, așa că încep să împingă împotriva acestui mușchi mic și, în cele din urmă, țesutul care susține și ține hemoroizii în loc slăbește și venele se umflă sau prolapsează. De fapt, aproape trei din patru adulți vor avea hemoroizi din când în când. Deci, milioane de oameni din întreaga lume au hemoroizi. Reprezintă o problemă medicală și socioeconomică majoră.

Dar de unde știu că au grămezi? Care sunt simptomele? 

Simptomele variază în funcție de tipul de hemoroizi. 

În hemoroizii externi, de exemplu, pacienții se plâng de: 

• Durere sau disconfort.
• Mâncărime și iritații pe pielea din jurul anusului. 
• Sângerare. 
• Umflarea în jurul anusului. 

Pe de altă parte, hemoroizii interni care se află în interiorul rectului, nu pot fi văzuți sau resimțiți. Acestea sunt de obicei nedureroase și rareori provoacă disconfort chiar și atunci când sângerează. Cu toate acestea, încordarea în timpul defecării ar putea provoca: 

• Sânge roșu aprins care picură de la tine pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă. 
• Hemoroizi prolapsați sau proeși care ies din deschiderea anală, provocând iritații și dureri. 

Hemoroizii proeminenți colectează cantități mici de mucus și scaune care, la rândul lor, provoacă mâncărime și iritații numite "Prurit ani".

Complicațiile pot fi foarte enervante. Dacă bazinele de sânge din hemoroizii externi, se formează un cheag de sânge în interiorul unuia dintre ele. Aceasta poate duce la durere bruscă severă, umflarea, inflamație, și o bucată tare în apropierea anusului. Când cheagul se dizolvă, lasă excesul de piele care ar putea fi mâncărime sau iritant. Deși nu este periculos, este extrem de dureros și uneori trebuie să fie drenat. 

O altă complicație semnificativă este anemia. Pierderea cronică de sânge poate provoca anemie. 

Dacă alimentarea cu sânge care vine la unul dintre hemoroizii interni este întreruptă, aceasta va fi strangulată și va provoca dureri severe. 

Factorii de risc ai hemoroizilor sunt legați cumva de vârstă. Pe masura ce imbatranim, riscul pentru hemoroizi creste. Asta în principal pentru că țesuturile care susțin venele în locul lor slăbesc în timp și se întind. În acest fel, oferă venelor spațiu pentru a se extinde și a se umfla. 

În ceea ce privește diagnosticul hemoroizilor sau grămezilor, istoricul medical simplu și examenul fizic vor duce la un diagnostic corect. Medicul dumneavoastră va fi capabil de a vedea hemoroizi externe aparente în jurul auns cu ușurință mai ales dacă există un cheag a format. 

Diagnosticarea hemoroizilor interni, cu toate acestea, ar putea include un alt tip de examinare. Medicul dumneavoastră va efectua, probabil, un examen rectal digital în cazul în care el / ea introduce un deget lubrifiat mănușă în anus și rect inferior pentru a verifica pentru sânge în scaun. Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un anoscop; un tub scurt din plastic prevăzut cu iluminare introdus în canalul anal pentru examinare. 

Cazul ar putea necesita, de asemenea, utilizarea de sigmoidoscopie flexibilă sau colonoscopie pentru a exclude alte cauze de sângerare, cum ar fi polipii și cancerele, mai ales dacă pacientul are peste 45 de ani. 

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o altă boală a tractului digestiv, riscul de cancer colorectal, sau sunteți un pacient de vârstă mijlocie care nu a avut o colonoscopie recent, el sau ea va examina întregul colon folosind colonoscopie. 

Acum, este timpul să discutăm despre tratamentul grămezilor sau hemoroizilor. 

S-ar putea crede că este o condiție complicată, care are nevoie de intervenții chirurgicale pentru a fi corectate. Contrar acestei credințe populare, hemoroizii pot fi îmbunătățiți semnificativ folosind remedii la domiciliu. Puteți ameliora durerea ușoară, umflarea și inflamația cu tratamente la domiciliu. 

Iată câteva dintre cele mai eficiente remedii pentru hemoroizi: 

• Alimente bogate în fibre.  Consumul unei cantități mari de fructe, legume și cereale integrale este piatra de temelie pentru a înmuia scaunele și a le crește în vrac și, în consecință, pentru a evita încordarea care poate agrava simptomele pentru grămezile existente. 
• Înmuiere în mod regulat într-o baie caldă sau baie de sezut. Înmuierea zonei anale într-o baie caldă simplă timp de 10 până la 15 minute de două sau trei ori pe zi vă va ajuta să reduceți inflamația și să tratați grămezile. 
• Folosind tratamente topice.  Există unele over-the-counter hemoroizi tratamente utilizate pe zona anală ca creme sau supozitoare. Acestea conțin hidrocortizon sau agenți de amorțire. De asemenea, există tampoane folosite pentru grămezi. 
• Ucigași de durere orală. Utilizarea ibuprofenului, paracetamolului sau aspirinei vă va ajuta să reduceți disconfortul. 

Acest tratament vă va ajuta să scăpați de simptome într-o săptămână. Dar întotdeauna consultați medicul dumneavoastră înainte de a utiliza over-the-counter căi de atac pentru mai mult de o săptămână, deoarece acestea ar putea subția pielea ta. 

Dar dacă simptomele nu dispar? Sau ce se întâmplă dacă ai avea deja grămezi trombozate? 

 Dacă s-a format un cheag în hemoroizi, medicul dumneavoastră vă va oferi să le dreneze și să scoată cheagul. Este mai bine să se facă în termen de 72 de ore de la dezvoltarea cheagului. Se face sub anestezie locală și oferă o ușurare instantanee. 

În ceea ce privește durerea rezistentă sau sângerarea persistentă, există câteva proceduri minim invazive pe care medicul dumneavoastră le-ar putea oferi. Acestea se pot face în cabinetul medicului dumneavoastră sau în ambulatoriu, fără a fi nevoie de anestezie. 

Acestea includ:

• Ligaturarea benzii de cauciuc.  Medicul dumneavoastră va pune o bandă mică de cauciuc în jurul bazei venelor hemoroidale interne pentru a reduce alimentarea cu sânge de pe ele pentru a induce contracție lor în termen de o săptămână.   
• Scleroterapie injectabilă. Injectarea unei soluții chimice în hemoroizi pentru a induce contracția sau căderea lor. Injectarea ar putea provoca dureri mici sau deloc. Este mai puțin eficient decât ligaturarea benzii de cauciuc. 
• Coagulare. Folosind lumina laser sau infraroșu sau de căldură pentru a provoca sângerări mici în hemoroizi interne, astfel încât acestea să se întărească și să se micșoreze. Această tehnică provoacă disconfort pentru pacient.

Doar un procent mic de oameni vor necesita o procedură chirurgicală pentru a elimina hemoroizii atunci când nu pot fi gestionați prin tratament conservator sau când simptomele persistă după toate soluțiile anterioare sau când hemoroizii sunt mari și proeminenți. 

Cea mai frecventa procedura este hemoroidectomia care inseamna indepartarea hemoroizilor. Se poate face sub anestezie locală combinată cu sedare, anestezie spinală sau anestezie generală. Medicul dumneavoastră va elimina excesul de țesut care cauzează sângerarea persistentă. Complicatiile includ retentia de urina care ar putea duce la infectii ale tractului urinar.

Cu toate acestea, este, mâinile în jos, cel mai eficient și complet mod de a trata hemoroizii severi sau recurente. 

Există, de asemenea, înjunghiere în care fluxul de sânge la hemoroizi este blocat. Este doar o soluție disponibilă pentru hemoroizii interni. Este mai puțin dureros decât o hemoroidectomie, cu toate acestea, este corelată cu un risc mai mare de recurență sau prolaps rectal în care rectul iese din anus. Complicațiile includ, de asemenea, retenția de urină și sângerarea.

Rolul nostru astăzi este de a răspunde la cele mai multe dintre întrebările dumneavoastră cu privire la hemoroizi. Astăzi îl avem pe Dr. Ahn, care este un medic de frunte la Spitalul Universitar Hanyang din Seul. El va discuta cu noi despre hemoroizi din punct de vedere medical cu experiență.

Interviu:

Ce este hemoroizii?

Hemoroizii reprezintă prezența proeminențelor venelor umflate în afara anusului. Sansele cresc odata cu varsta si sexul fiind femei.

Orice simptome pe care ar trebui să avem grijă?

Cel mai frecvent simptom al hemoroizilor este sângerarea rectală în timpul mișcărilor intestinale. O alta este proeminența țesutului în afara rectului. Uneori, proeminența se întoarce și uneori rămân afară, ceea ce poate fi adesea pus înapoi în interior prin împingerea degetului. În afară de acestea, putem spune că durerea este un simptom.

E foarte important să ai examene, nu?

Când aveți aceste tipuri de simptome și vizitați un spital, un examen vizual și un control al rectului cu degetul este vital, precum și endoscopie.

In cazul in care se confirma hemoroizii, ce fel de tratament exista?

Putem împărți tratamentele în chirurgicale și non-chirurgicale. Și în funcție de severitate, putem decide dacă să luăm calea chirurgicală sau calea non-chirurgicală pentru tratament. Există patru etape ale hemoroizilor, de la primul la al patrulea. În prima etapă, nu există nici o proeminență, dar există sângerare. De asemenea, puteți simți un nod dacă se introduce un deget. În a doua etapă, există proeminență, dar tinde să se întoarcă singur în interior în timp util. În a treia etapă, proeminența tinde să nu se întoarcă singură în interior, deci are nevoie de ajutorul unei împingeri a degetului. În a patra etapă, chiar dacă este împinsă înapoi, proeminența nu se întoarce în interior. Deci, în general, vă recomandăm o intervenție chirurgicală pentru etapele trei și patru, în cazul în care este necesară o asistență deget pentru a plasa înapoi proeminența. Dar chiar și în a doua etapă, uneori recomandăm intervenția chirurgicală dacă pacienții tind să piardă mult sânge, ducând la anemie.

Nu știam că există atât de multe niveluri.

În cazul celei de-a treia etape și în sus, există vreo dietă pe care ar trebui să o urmați după operație?

Hemoroizii tind să se agraveze dacă există constipație sau mișcări frecvente ale intestinului în timpul diareei, cel mai bine este să evitați alimentele care promovează constipația sau diareea. Dacă cineva are constipație, pacientul ar trebui să mănânce alimente sau medicamente de administrare care înmoaie scaunul sau, dacă cineva are diaree, trebuie luat medicament pentru a-l reduce pentru a face scaunul mai solid. De asemenea, trebuie evitate alcoolul și tutunul, în special alcoolul.

Ultima întrebare ... ce ar trebui să facem pentru a preveni hemoroizii de la început?

Evitați să petreceți timp lungi stând pe toaletă și, deoarece constipația și diareea agravează hemoroizii, cel mai bine este să evitați astfel de circumstanțe. De asemenea, atunci când se consumă prea mult alcool, hemoroizii se agravează din cauza dilatării venelor. Cei care consumă mult alcool tind să aibă un timp foarte cumplit, așa că cel mai bine este să evitați să beți. De asemenea, cel mai bine este să evitați situațiile stresante. Și pentru femeile însărcinate, este nevoie de o atenție deosebită, deoarece acestea tind să fie predispuse la hemoroizi, deoarece cei care au hemoroizi tind să se agraveze, iar cei care nu au avut hemoroizi au un risc crescut în timpul sarcinii.

Concluzie

Potrivit interviului dr. Ahn, hemoroizii tind să apară la oameni pe măsură ce îmbătrânesc și, mai ales, la femei. Cel mai frecvent simptom este sângerarea în timpul mișcărilor intestinale. De asemenea, ar putea exista ceva proeminent în afara. Uneori dispar de la sine și, în unele cazuri, se poate plasa înapoi țesutul proeminent înapoi în rect folosind degetele. Acestea ar putea fi însoțite de durere. Acestea sunt cele mai frecvente simptome.

Pentru a stabili prezența hemoroizilor, un medic ar face un control vizual al zonei rectale, precum și folosind un endoscop pentru a examina în continuare. Odată ce prezența hemoroizilor este concludentă, există metode chirurgicale și non-chirurgicale pentru a vindeca afecțiunea.

Dacă o cură chirurgicală este desfășurată, depinde în mare măsură de severitatea și stadiul afecțiunii, care pot fi împărțite în patru faze distincte. Prima etapă este atunci când există sânge rectal și hemoroizii pot fi resimțiți cu un examen de deget în interiorul rectului. Etapa a doua este atunci când există proeminență exterioară, dar tinde să se întoarcă în zona rectală pe cont propriu. Al treilea este atunci când există proeminență în exterior care nu se întoarce în interior decât dacă este împinsă cu degetul. A patra etapă este atunci când proeminența nu se întoarce în interior chiar și atunci când este împinsă înapoi. Etapele în care se recomandă de obicei intervenția chirurgicală sunt hemoroizii în stadiile trei și patru. Dar, uneori, chiar și în stadiul doi, dacă pacientul sângerează prea mult ducând la anemie, atunci intervenția chirurgicală este și procedura recomandată.

Pentru a preveni hemoroizii, este important să evitați constipația. Deci, aportul de o mulțime de alimente care produc scaun moale, astfel de alimente bogate în fibre dietetice și pentru a evita alimentele care sunt cunoscute de a provoca constipație. De asemenea, este bine să evitați alimentele care pot provoca diaree, deoarece pot provoca, de asemenea, inflamații ale zonei rectale și pot duce la hemoroizi. Ambele pot fi ajutate de alimente adecvate și suplimente. De asemenea, cel mai bine este să evitați alcoolul și tutunul, dar mai ales alcoolul. Pe scurt, evitați să petreceți perioade prelungite în toaletă pentru a ajuta la prevenirea acestei afecțiuni.