Ce este impetigo?

Impetigo este cea mai frecventă infecție bacteriană a pielii la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani. Există două tipuri principale: non-bulos (70% din cazuri) și bulos (30% din cazuri). Impetigo non-bulos sau impetigo infecțioase este cauzată de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes și se caracterizează prin cruste de culoarea mierii pe față și extremități. Impetigo afectează în primul rând pielea sau poate fi secundară mușcăturilor de insecte, eczemelor sau leziunilor herpetice. Impetigo bulos, cauzate numai de S. Staphylococcus aureus produce blistere mari, în vrac și este mai probabil să implice zona abrazată. Aceste două tipuri dispar, de obicei, în termen de două până la trei săptămâni, fără a lăsa o cicatrice. Complicațiile sunt rare, cele mai grave fiind glomerulonefrita după infecția streptococică.

În Statele Unite, mai mult de 11 milioane de infecții ale pielii și țesuturilor moi sunt cauzate de Staphylococcus aureus în fiecare an. Impetigo este cea mai frecventă infecție a pielii la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani, dar poate afecta persoanele de orice vârstă. O treime din infecțiile pielii și țesuturilor moi la pasagerii care se întorc pot fi atribuite impetigo, de obicei secundar mușcăturii unui țânțar infectat. Multe bacterii locuiesc în pielea sănătoasă; unele tipuri, cum ar fi S. Supurativ și Staphylococcus aureus colonizează intermitent nasul, axila, faringele sau zona perineului. Aceste bacterii pot provoca infecții ale pielii sensibile. Alți factori predispuși la impetigo sunt traumatisme cutanate, climă caldă și umedă, salubritate precară, locuri aglomerate, malnutriție și diabet sau alte comorbidități. Vaccinarea autologă prin degete, prosoape sau îmbrăcăminte duce, de obicei, la leziuni prin satelit în zona adiacentă. Natura extrem de contagioasă a impetigo permite, de asemenea, pacienților să se răspândească la contactele lor apropiate. Deși impetigo este considerat o infecție autolimitantă, tratamentul cu antibiotice este de obicei început să se vindece mai repede și să prevină răspândirea la alții. Acest lucru ajută la reducerea absenteismului din zilele lucrătoare. Obiceiurile de igienă, cum ar fi curățarea leziunilor minore cu apă și săpun, spălarea mâinilor, scăldatul în mod regulat și evitarea contactului cu copiii infectați pot ajuta la prevenirea infecțiilor.

Impetigo este o infectie bacteriana a pielii, cel mai frecvent intalnita la copiii mici.

Tipuri de impetigo

Impetigo este o infecție a pielii cauzată de una sau două dintre următoarele bacterii: streptococul de grup A și Staphylococcus aureus. În plus față de impetigo, streptococii de grup A pot provoca multe alte tipuri de infecții. Când streptococii de grup A infectează pielea, aceasta poate provoca ulcere. Dacă cineva vine în contact cu aceste răni sau lichidul din răni, bacteriile se vor răspândi la alte persoane.

Oricine poate obține impetigo, dar anumiți factori pot crește riscul cuiva de această infecție.

Impetigo are două manifestări: non-bulos (numit și impetigo contagios) și bulos.

• Impetigo NON-BULLOUS. Impetigo non-bulos este cea mai frecventă manifestare, reprezentând 70% din cazuri. Impetigo non-bulos pot fi împărțite în forme primare sau secundare (comune) mai frecvente. Impetigo primar este o invazie bacteriană directă a pielii intacte sănătoase. Impetigo secundar (comun) este o infecție bacteriană a pielii rănite cauzată de traume, eczeme, mușcături de insecte, scabie sau focare de herpes și alte boli. Diabetul sau alte boli sistemice subiacente pot crește, de asemenea, susceptibilitatea. Impetigo începe cu o erupție maculopapulară și se dezvoltă în vezicule cu pereți subțiri care se rup rapid, lăsând o eroziune superficială, uneori mâncărime sau dureroasă, acoperită de pielea clasică de culoarea mierii. Dacă este lăsată netratată, infecția poate dura două până la trei săptămâni. Odată ce crusta este uscată, zona rămasă se va vindeca fără cicatrici. Pielea expusă pe față (de exemplu, nările, zona periorală) și extremitățile sunt zonele cele mai frecvent afectate. Limfadenita regională poate apărea, dar simptomele sistemice sunt puțin probabile. Impetigo non-bulos este de obicei cauzată de S. Staphylococcus aureus, dar Streptococcus pyogenes pot fi, de asemenea, implicate, în special în zonele cu climă caldă și umedă.

• Impetigo bulos. Impetigo bulos este cauzată numai de Staphylococcus aureus. Se caracterizează prin blistere mari, fragile, în vrac, care se pot rupe și pot îngheța un lichid galben. De obicei, se curăță în două până la trei săptămâni fără cicatrici. După ruperea bulei, se vor forma cântare caracteristice la periferia sa, lăsând o crustă maro fină pe eroziunea rămasă. Aceste blistere mai mari sunt formate din toxine exfoliative produse de tulpini de Staphylococcus aureus care provoacă pierderea aderenței celulelor epidermice. Impetigo bulos este de obicei văzut pe trunchi, axile, și extremități, și în zona de?? intertrigo (scutec). 2 este cea mai frecventă cauză a erupției cutanate dureroase pe fese la copii. Simptomele sistemice nu sunt frecvente, dar pot include febră, diaree și slăbiciune.

Semne și simptome

Impetigo începe ca un roșu, mâncărime inflamat. Când se vindecă, pe răni se vor forma cruste gălbui sau "de culoarea mierii". În general, impetigo este o infecție ușoară care poate apărea oriunde în organism. Cel mai adesea afectează pielea expusă, cum ar fi în jurul nasului și gurii sau brațele sau picioarele. Simptomele includ roșu, mâncărimi răni care rupe deschis și ooze lichid clar sau puroi timp de mai multe zile. O crustă galbenă sau "de culoare miere" se formează apoi pe rană, care apoi se vindecă fără a lăsa o cicatrice. De obicei, durează 10 zile pentru ca cineva să dezvolte răni după ce a fost expus la streptococi de grup A.

Factorii de risc pentru impetigo

Contactul strâns cu un alt pacient cu impetigo este cel mai frecvent factor de risc pentru boală. De exemplu, dacă cineva are impetigo, de obicei îl răspândește altor persoane din familie. Bolile infecțioase tind, de asemenea, să se răspândească în locuri unde se adună un număr mare de oameni. Mediile aglomerate, cum ar fi școlile, pot crește răspândirea impetigo. Impetigo este cel mai frecvent în zonele cu veri calde și umede, ierni blânde (subtropicale) sau sezoane umede și uscate (tropicale), dar poate apărea oriunde. Lipsa spălării adecvate a mâinilor, a băii și a curățării faciale poate crește riscul de impetigo.

Impetigo este cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Persoanele infectate cu scabie au un risc crescut de impetigo. Participarea la activități care taie sau răzuiesc frecvent poate crește, de asemenea, riscul de impetigo.

Complicațiile impetigo

Complicațiile grave sunt foarte rare. Problemele renale (glomerulonefrita dupa infectia cu STREP) pot fi o complicatie a impetigo-ului. Dacă cineva are această complicație, de obicei începe la o săptămână sau două după ce ulcerul cutanat dispare.

Diagnosticarea impetigo

Medicii diagnostichează, de obicei, impetigo prin observarea inflamat (examen fizic). Nu este necesară testarea de laborator. Cultura bacteriană și antibiograma sunt recomandate pentru a determina posibilul Staphylococcus aureus (MRSA) rezistent la meticilină, dacă apare o explozie impetigo sau dacă există o infecție streptococică urmată de glomerulonefrită. La persoanele cu glomerulonefrită acută post-streptococică suspectată (APSGN), pot fi găsite dovezi ale infecțiilor cutanate streptococice anterioare.

Pentru pacienții cu leziuni neagresive, după îndepărtarea crustelor de culoarea mierii și ridicarea crustelor, se poate obține o cultură bacteriană proaspătă de exudat sub cruste. Pentru pacienții cu leziuni buloase, se efectuează pata Gram și cultura fluidă din bulă. Pe pata Gram, prezența Streptococcus coci gram-pozitivi indică Streptococcus pyogenes; grupurile de cocci gram-pozitivi indică Staphylococcus aureus. Rezultatele culturii și antibiogramele pot ajuta medicii să aleagă tratamentul antibiotic adecvat.

Mai mult de 92% dintre pacienții cu APSGN legat de impetigo au titruri B anti-DNază crescute. Pacienții cu impetigo au un răspuns serologic antistreptolysin O (ASO) slab; doar 51% dintre pacienții cu APSGN legat de impetigo au titruri ASO crescute. Dacă pacientul dezvoltă edeme noi sau hipertensiune arterială, este necesară o analiză a urinei pentru a evalua APSGN. Prezența hematuriei, proteinuriei și celulelor tubulare în urină sunt indicatori ai implicării rinichilor. 

Tabletele umede cu hidroxid de potasiu pot exclude o infecție dermatofită buloasă. Un preparat Tzanck sau o cultură de virus se poate face pentru a exclude o infecție cu herpes simplex. Culturile bacteriene pot fi obținute din pasajele nazale pentru a determina dacă pacientul este un purtător de Staphylococcus aureus. Dacă cultura cavității nazale este negativă și pacientul continuă să aibă impetigo recurent, trebuie efectuată cultura bacteriană a axilelor, faringelui și perineului.

Nivelurile serice de IgM sunt obținute în cazul impetigo recurente la pacienții cu statut negativ de purtător de Staphylococcus aureus și fără factori de susceptibilitate preexistenți, cum ar fi bolile de piele. Nivelurile serice de IgA, IgM și IgG, inclusiv subclasele de IgG, trebuie să fie determinate pentru a exclude alte imunodeficiențe.

Tratamentul impetigo

Impetigo este tratat cu antibiotice, care sunt aplicate la inflamat (antibiotice topice) sau luate pe cale orală (antibiotice orale). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un unguent topic, cum ar fi mupirocin sau acid fusidic, care este utilizat numai pentru a trata câteva răni. Când există mai multe răni, antibiotice orale pot fi utilizate.

Tratamentul include antibiotice topice, cum ar fi mupirocin, retamoline, și acid fusidic. Terapia antibiotică orală poate fi utilizată pentru impetigo cu blistere mari sau atunci când tratamentul local este imposibil.

Amoxicilina/acidul clavulanic, dicloxacilina, cefalexina, clindamicina, doxiciclina, minociclina, trimetoprim/sulfametoxazol și macrolidele sunt câteva opțiuni, în timp ce penicilina singură nu este. Se zvonește că aceste remedii naturale, cum ar fi uleiul de arbore de ceai; ulei de măsline, usturoi și ulei de nucă de cocos; și mierea de manuka are succes, dar nu există suficiente dovezi care să le recomande sau să le respingă ca opțiuni de tratament. Tratamente în curs de dezvoltare includ spumă de minociclină și ozenoxacin, un medicament topic chinolone. Dezinfectanții locali sunt inferiori antibioticelor și nu trebuie utilizați singuri. Se consideră că tratamentul empiric se schimbă odată cu creșterea prevalenței bacteriilor rezistente la antibiotice. Au fost documentate Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, Streptococ rezistent la macrolide și Streptococ rezistent la mupirocin. Acidul fusidic, mupirocina și retamolina acoperă infecțiile sensibile la meticilină Streptococcus și Staphylococcus aureus. Clindamicina ajută la infecțiile suspecte cu Staphylococcus aureus rezistente la meticilină. Trimetoprim/sulfametoxazol acoperă infecția cu S. Staphylococcus aureus, dar nu suficientă pentru infecția streptococică. 

Antibioticele topice sunt mai eficiente decât placebo și sunt mai bune decât antibioticele orale pentru impetigo localizat. Penicilina orală nu trebuie utilizată pentru impetigo, deoarece nu este la fel de eficientă ca alte antibiotice. Datorită dezvoltării rezistenței la medicamente, eritromicina orală și macrolidele nu trebuie utilizate pentru a trata impetigo. Nu există suficiente dovezi care să recomande utilizarea dezinfectanților topici pentru a trata impetigo. Nu există suficiente dovezi pentru a recomanda (sau exclude) tratamente populare pe bază de plante pentru impetigo. Antibioticele pot ajuta, de asemenea, la protejarea altor persoane de a se îmbolnăvi.

Protejarea ta și a celorlalți

Oamenii pot avea impetigo de mai multe ori. A avea impetigo nu protejează pe cineva de a fi infectat din nou în viitor. Deși nu există vaccin pentru a preveni impetigo, oamenii pot lua măsuri pentru a se proteja pe ei înșiși și pe ceilalți.

Cum să aveți grijă de rănile impetigo?

Acoperiți impetigo pentru a ajuta la prevenirea răspândirii streptococilor de grup A la alții. Dacă aveți scabie, tratarea infecției poate ajuta, de asemenea, la prevenirea impetigo. O bună îngrijire a rănilor este cea mai bună modalitate de a preveni infecțiile bacteriene ale pielii (inclusiv impetigo):

• Utilizați săpun și apă pentru a curăța toate rănile mici și leziunile (cum ar fi blistere și abraziuni) care provoacă ruperea pielii.
• Curățați și acoperiți rănile cu un bandaj curat și uscat până când este vindecat.
• Consultați un medic pentru o puncție și alte răni profunde sau grave.

Dacă aveți răni deschise sau infecții active, evitați:

• Jacuzzi-uri;
• Piscine;
• Corpuri naturale de apă (de exemplu, lacuri, râuri, oceane).

Igienă

Igiena personală adecvată și spălarea regulată a corpului și a părului cu săpun. Cel mai bun mod de a preveni infecția sau răspândirea strep-ului de grup A este să vă spălați frecvent pe mâini. Acest lucru este deosebit de important după tuse sau strănut. Pentru a preveni infecția streptococică de grup A, trebuie:

• Acoperiți-vă gura și nasul cu un țesut atunci când tușiți sau strănutați.
• Aruncați țesuturile folosite în coșul de gunoi.
• Când tușiți sau strănutați, dacă nu aveți un țesut, vă rugăm să vă confruntați cu maneca superioară sau cotul în loc de mână.
• Spălați-vă des pe mâini cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde.
• Dacă săpunul și apa nu sunt disponibile, utilizați dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
• Hainele, așternuturile și prosoapele pacienților cu impetigo trebuie spălate în fiecare zi. Aceste elemente nu ar trebui să fie partajate cu oricine altcineva. Odată curățate, aceste elemente pot fi utilizate în siguranță de către alții.

Persoanele diagnosticate cu impetigo se pot întoarce la locul de muncă, la școală sau la grădiniță dacă:

• Au început tratamentul cu antibiotice
• Acestea acoperă toate rănile expuse ale pielii
• Utilizați baza de prescriptie medicala exact conform instrucțiunilor medicului.
• Odată ce durerea sa vindecat, persoanele cu impetigo, în general, nu poate trece bacteriile la alte persoane.

Stil de viață și acasă căi de atac

Pentru infecții minore care nu s-au răspândit în alte zone, puteți încerca creme sau unguente antibiotice over-the-counter pentru a trata rănile. Plasarea unui bandaj non-stick pe această zonă poate ajuta la prevenirea răspândirii durerii. Evitați să partajați obiecte personale contagioase, cum ar fi prosoape sau echipamente sportive.

Pregătirea pentru programare

Când sunați la medicul dumneavoastră sau la medicul pediatru al copilului dumneavoastră pentru a face o programare, întrebați dacă trebuie să luați măsuri pentru a preveni infecția altor persoane din sala de așteptare.

Vă rugăm să enumerați următoarele pentru a vă pregăti pentru programare:

• Simptomele cu care vă confruntați dumneavoastră sau copilul dumneavoastră
• Toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care tu sau copilul tău le luați
• Informații medicale esențiale, inclusiv situația altora

Întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră

• Ce poate provoca ulcere?
• Trebuie să fac un test pentru a confirma diagnosticul?
• Care este cea mai bună practică?
• Ce pot face pentru a preveni răspândirea unei infecții?
• În timpul perioadei de recuperare, ce rutine de îngrijire a pielii îmi recomandați?

În plus față de întrebările pe care le veți adresa medicului, puteți pune alte întrebări în orice moment în timpul programării.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră vă poate adresa o serie de întrebări, cum ar fi:

• Când a început durerea?
• Cum a fost durerea la început?
• Ați avut recent tăieturi, zgârieturi sau mușcături de insecte în zona afectată?
• Este inflamat sau mâncărime?
• Are cineva din familia ta deja impetigo?
• A apărut această problemă înainte?

Impetigo vs virusul herpes simplex (răni la rece)

Infecția cu virusul herpes simplex (HSV) este cea mai frecvent confundată condiție pentru impetigo. Pentru a evita confuzia, Centrul de Biologie a Bolilor Cronice (CBCD) vrea să sublinieze diferența dintre infecția cu virusul herpes simplex (HSV1 sau HSV2) și impetigo, infecția bacteriană a pielii.

Cum deosebești?

Indiciile pe care trebuie să le căutați includ vezicule intacte (vezicule umplute cu lichid care pot apărea pe piele) Dacă acestea sunt intacte (intacte sau apoase), infecția este mai probabil să fie HSV. Și, în timp, dacă veziculele devin tulburi și devin cruste de culoarea mierii, infecția este mai probabil să fie herpes. În cele din urmă, infecțiile cu herpes se repetă adesea. Cu alte cuvinte, în cazul în care o persoană este infectată, acestea sunt susceptibile de a avea mai mult de un focar de răni și aceste răni se va transforma în blistere. Acest lucru nu este cazul cu Impetigo. "Când o pustulă pustulară este fără acoperiș, evident că va fi umplută cu puroi. O leziune herpetică poate părea umplută cu puroi, dar atunci când este drenată, se poate găsi doar o cantitate mică de lichid clar. În cele din urmă, antibioticele sunt utilizate în general pentru infecții impetigo, în timp ce medicamente antivirale sunt utilizate în general pentru infecții herpetice.

Este impetigo sau o altă condiție a pielii?

Condițiile de piele care cauzează răni, blistere, și cruste poate fi, uneori, mâncărime. Impetigo nu face excepție, iar unii copii și adulți experimentează mâncărime. Dar cu impetigo, mâncărimea este de obicei ușoară, iar unii oameni nu simt deloc mâncărime. Pe de altă parte, erupțiile cutanate cauzate de reacții alergice, cum ar fi iedera otravă, pot continua să mănânce și nu se vor îmbunătăți până când nu se aplică o cremă topică anti-mâncărime. Scabia, o boală de piele extrem de contagioasă cauzată de acarieni care se ascund sub piele, poate provoca o erupție cutanată asemănătoare impetigoului. Dar scabie poate provoca mâncărime severe și severe pe tot corpul, de obicei mai rău pe timp de noapte, cel mai frecvent pe mâini, antebrațe și organele genitale. Pecinginea poate, de asemenea, mâncărime, dar aspectul acestei erupții cutanate este diferit de impetigo. În plus față de umflăturile mici de pe piele, pecinginea are, de asemenea, o margine ridicată în jurul patch-urilor solzoase ale pielii.

Puteți greșeală varicela pentru impetigo. Această infecție are, de asemenea, blistere mici, mâncărime, umplute cu lichid. Dar, similar cu scabie, varicela poate provoca mâncărime severe. Mâncărimea poate fi însoțită și de alte simptome. Acestea includ febră, dureri de cap, și pierderea poftei de mâncare. Proaspete (sau mai noi) varicela blistere sunt de obicei umplute cu lichid clar în patch-uri inflamate roșu rotunde, și cruste sau oozes nu sunt de obicei văzute în impetigo.

Impetigo durează de obicei doar 1 săptămână după tratamentul cu antibiotice. Impetigo este, de asemenea, diferit de alte erupții cutanate în ceea ce privește durata. Dacă este tratat cu antibiotice, impetigo dispare de obicei în aproximativ o săptămână. Dacă este permis să se vindece pe cont propriu, erupții cutanate se va vindeca, de obicei, în termen de două până la patru săptămâni, fără a lăsa o cicatrice. Varicela durează o perioadă scurtă de timp. Se limpezește și pe cont propriu, dar durează doar 5-10 zile. Infecția scabiei nu dispare singură. Ar trebui să consulte un medic și de a folosi medicamente topice pentru a ucide acarieni. Vestea bună este că acest medicament funcționează foarte repede, iar aplicarea unui tratament de la gât în jos este de obicei suficientă pentru a ucide acarienii și ouăle lor. Cu toate acestea, deși tratamentul scabiei este rapid, mâncărimea poate dura câteva săptămâni.

Erupții cutanate pecingine se va îmbunătăți în termen de două săptămâni de tratament. Over-the-counter medicamente sunt eficiente, dar antifungice bază de prescripție medicală sunt, în general, necesare pentru a trata pecingine încăpățânat. Molluscum contagiosum este o infecție virală care este cea mai frecventă la copii. Ca impetigo, această erupție cutanată va dispărea singură. Din păcate, aceste umflături pe piele pot dura luni sau chiar ani pentru a dispărea. Cauza principală a impetigo este diferită de alte erupții cutanate. Un alt factor care distinge impetigo de alte erupții cutanate este cauza principală. Impetigo este o infectie bacteriana a pielii cauzata de stafilococ sau strep. Dacă tu sau copilul tău este tăiat, abrazat sau mușcat de o insectă, Staphylococcus sau Streptococcus poate invada corpul și poate provoca o infecție superficială a stratului superior al pielii. Această cauză este diferită de alte erupții cutanate. Scabia este cauzată de acarieni, în timp ce pecinginea este cauzată de infecții fungice. Alte erupții cutanate, cum ar fi iedera otravă, sunt cauzate de reacții alergice. Unele răni și erupții cutanate sunt rezultatul infecțiilor virale, cum ar fi răni la rece și varicela.

Linia de fund

Este esențial să solicitați sfatul medicului dacă bănuiți că aveți impetigo sau orice alte afecțiuni ale pielii. Impetigo, deși deranjant este ușor de tratat.