Virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1)

Virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1) este un virus dsDNA liniar care provoacă erupții veziculoase primare și recurente, în special în mucoasa orolabială și genitală.

Virusul herpes simplex de tip 1 este considerat a fi foarte contagios, este prezent la nivel mondial.

Statistic, majoritatea infecțiilor cu HSV-1 apar de-a lungul copilăriei. Infecția este permanentă, deoarece este o condiție pe tot parcursul vieții. Multe dintre infecțiile cu HSV-1 sunt în sau în jurul gurii (herpes oral, orolabial, oral-labial sau herpes oral-facial). Există, de asemenea, infecții cu HSV-1 legate de herpesul genital (zona genitală și/sau anală).

Herpesul orolabial, sycosis herpetic (foliculita HSV), herpes gladiatorum, herpetic whitlow, infectie oculara cu HSV, encefalita herpetica, eruptia kaposi varicelliforma (eczema herpeticum) si infectia severa sau cronica cu HSV sunt toate manifestari posibile ale infectiei cu HSV-1.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), s-a raportat că, în 2016, aproape 3,7 miliarde de persoane cu vârsta sub 50 de ani erau HSV-1 pozitive. Acești oameni reprezintă 67% din populația globală. Este destul de interesant faptul că cea mai mare rată de prevalență a infecției cu HSV-1 a fost înregistrată în Africa, unde 88% din populație a fost pozitivă, în timp ce cea mai mică rată de prevalență a infecției cu HSV-1 a fost în partea geografică și economică opusă a lumii, continentul american, unde doar 45% din populație a fost infectată. Cu toate acestea, ratele de prevalență ale infecției cu VSV-1 se modifică de la o regiune la alta.

Factorii de risc pentru infecția cu HSV-1

Factorii de risc pentru infecția cu HSV-1 variază în funcție de tipul de infecție cu HSV-1. În cazul herpesului orolabial, factorii de risc includ orice acțiune care expune o la saliva unui pacient infectat, cum ar fi partajarea băuturilor sau a produselor cosmetice sau contactul gură-gură.

Rasul apropiat cu o lamă de ras în contextul unei infecții orolabiale acute este principalul factor de risc pentru sycoza herpetică. Participarea la sporturi de mare contact, cum ar fi rugby, lupte, MMA, și box sunt factori de risc pentru herpes gladiatorum.

Factorii de risc pentru whitlow herpetic includ degetul mare supt și unghii-muscatura în prezența orolabial HSV-1 infecție în populația copilului, și medicale / profesie dentare în populația adultă, deși HSV-2 cel mai frecvent cauze herpetic whitlow la adulți.

Eșecul barierei cutanate este un factor de risc cheie pentru herpeticumul eczemelor. Dermatita atopică, boala Darier, boala Hailey-Hailey, fungoidele de micoză și tot felul de ihtioză sunt exemple în acest sens. Mutațiile genei filaggrin, care sunt observate în dermatita atopică și ihtioza Vulgaris, sunt, de asemenea, legate de un risc crescut. Utilizarea inhibitorilor topici ai calcineurinilor, cum ar fi pimecrolimusul și tacrolimusul, este unul dintre factorii de risc farmaceutici pentru dermatita herpeticum.

Stările imunocompromise, cum ar fi beneficiarii transplantului (organe solide sau celule stem hematopoietice), infecția cu HIV sau pacienții cu leucemie/limfom, sunt factori de risc pentru infecția severă sau persistentă cu HSV.

Epidemiologie

Se estimează că aproape o treime din populația lumii a avut HSV-1 simptomatic la un moment dat în viața sa. HSV-1 provoacă o infecție primară la persoanele care nu au anticorpi la HSV-1 sau HSV-2.

Infecția inițială non-primară este caracterizată ca infecție cu unul dintre subtipurile HSV la persoanele care au anticorpi la celălalt subtip HSV (adică infecția cu HSV-1 la un pacient cu anticorpi HSV-2 sau invers). Reactivarea provoacă infecții recurente, care se manifestă de obicei ca vărsare virală asimptomatică.

În Statele Unite, aproximativ 1 din 1000 de copii primesc o infecție cu virusul herpes simplex neonatal ca urmare a contactului cu HSV după nașterea vaginală. Femeile care au herpes genital recurent au un risc scăzut de transmitere verticală a HSV la nou-născuții lor. Femeile care au o infecție genitală cu HSV în timpul sarcinii, pe de altă parte, sunt expuse unui risc mai mare.

În ceea ce privește epidemiologia, encefalita herpes este principala cauză a encefalitei mortale în Statele Unite, iar infecția oculară cu HSV este o cauză semnificativă de orbire în Statele Unite.

Simptomele herpesului

A fi pozitiv pentru herpes nu înseamnă neapărat că vor apărea simptome, deoarece majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice.

Herpes flare-up-uri, de obicei, constau din blistere dureroase și răni deschise. Înainte de apariția rănilor, persoana infectată ar putea simți mâncărime, furnicături sau arsuri în zona de explozie.

După apariția inițială a herpesului, blisterele se pot repeta, din când în când. Frecvența recurenței variază de la o persoană la alta.

Cea mai răspândită cauză a herpesului orolabial este HSV-1 (un procent mic de cazuri sunt atribuite HSV-2). Este esențial să subliniem că majoritatea cazurilor de infecție orolabială cu HSV-1 sunt asimptomatice. Atunci când există simptome, "rece inflamat" sau febră blister este prezentarea cea mai tipică. Infecțiile orolabiale simptomatice cu HSV-1 la copii se manifestă frecvent ca gingivostomatită, ceea ce provoacă disconfort, halitoză și disfagie. Poate provoca faringită și o afecțiune asemănătoare mononucleozei la adulți.

Simptomele unei infecții orolabiale primare apar la trei până la o săptămână după contact. Înainte de începerea leziunilor mucocutanate, pacienții au frecvent un prodrom viral care include stare generală de rău, anorexie, febră, limfadenopatie dureroasă, durere localizată, durere, arsură sau furnicături.

Leziunile primare HSV-1 sunt adesea observate pe gură și buze. Pacientul va avea ulterior vezicule grupate dureroase pe o fundație eritematoasă. Aceste vezicule au o margine distinctivă dantelată. Aceste vezicule se pot dezvolta în cele din urmă în pustule, eroziuni și ulcerații. Rănile crusta peste și simptomele dispar după 2 la 6 săptămâni.

Simptomele recurente ale infecției orolabiale sunt adesea mai ușoare decât cele ale infecției inițiale, cu un prodrom de 24 de ore de furnicături, arsură și mâncărime. Infecțiile orolabiale recurente cu HSV-1 afectează adesea granița vermillion a buzei (spre deosebire de gură și buze, așa cum se vede în infecția primară).

Infecțiile inițiale sau recurente cu HSV-1 pot dăuna foliculului pilos, care este cunoscut sub numele de sycosis herpetic (foliculită HSV). Acest lucru va apărea pe barba unui tip care are o istorie de bărbierit cu o lamă de ras aproape. Leziunile variază în dimensiune de la papule foliculare împrăștiate cu eroziune până la leziuni masive care afectează întreaga regiune a bărbii. Sycoza herpetică se autolimitează, papulele degradate dispărând în 2 până la 3 săptămâni.

Leziunile herpes gladiatorum vor apărea pe gâtul lateral, partea laterală a feței și antebrațele la 4 până la 11 zile după expunere. Un nivel ridicat de suspiciune pentru acest diagnostic este esențial la sportivi, deoarece este frecvent interpretat greșit ca foliculită bacteriană.

Infectia cu HSV-1 pe cifre sau periunguala poate provoca, de asemenea, herpetic whitlow. Herpetic whitlow se manifestă ca blistere profunde care se pot dizolva ulterior. O paronychia acută sau dactylitis vezicule este o greșeală comună. Herpetic whitlow poate provoca, de asemenea, limfadenopatie a ganglionilor limfatici epitrohlear sau axilare, care ar putea imita celulita bacteriana.

Virusul herpesului neonatal apare intre zilele 5 si 14 de viata si prefera scalpul si trunchiul. Poate provoca leziuni cutanate pe scară largă, precum și implicarea mucoasei orale și oculare. Sistemul nervos central (SNC) poate fi implicat, ducând la encefalită cu letargie, hrănire slabă, fontanelă bombată, iritabilitate și convulsii.

Infecția cu HSV poate provoca boli severe și persistente la pacienții imunocompromiși. Ulceratiile cu crestere rapida sau leziunile verrucoase/pustuloase sunt cele mai tipice manifestari ale infectiei severe si persistente cu HSV. Nu este neobișnuit ca indivizii să aibă implicarea tractului respirator sau gastro-intestinal și să se manifeste cu dispnee sau disfagie.

Transmiterea HSV-1

HSV-1 este transmis în principal prin contact oral-oral. Contactarea rănilor infectate, a salivei sau a altor suprafețe din sau din apropierea gurii ar putea duce cu ușurință la contractarea virusului.

HSV-1 poate provoca, de asemenea, herpes genital. Acest tip de herpes este contractat după contactul dintre zona genitală și zona orală infectată.

Chiar dacă nu există flare-up-uri și virusul pare a fi inactiv în gazda sa, acesta poate fi transmis în continuare prin contactul dintre gură sau piele cu alte suprafețe care nu par infectate.

Cel mai mare risc de transmitere este în timpul flare-up-uri prin contactul cu răni active.

În mod normal, persoanele care sunt deja infectate cu HSV-1 și au avut o explozie orală nu sunt subiecți pentru infecția cu HSV-1 a zonei genitale.

Un fapt foarte important despre infecția cu HSV-1 este că nu protejează persoana infectată de infecția cu HSV-2.

În situații foarte rare, o mamă care are herpes genital, cauzat de HSV-1, îl poate transmite copilului ei în timpul nașterii. Acest lucru este cunoscut sub numele de herpes neonatal.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, există studii în curs de desfășurare pentru a dezvolta un vaccin care va preveni infecția cu HSV-1.

Diagnosticul infecției cu HSV-1

Serologia HSV-1 este standardul de aur pentru determinarea infecției cu HSV-1 (detectarea anticorpilor prin western blot). Reacția în lanț a polimerazei virale este cea mai sensibilă și specifică tehnică (PCR). Serologia, pe de altă parte, rămâne standardul de aur. Procedurile alternative de diagnosticare includ cultura virală, testul de anticorpi fluorescenti direcți (DFA) și frotiul Tzanck.

Este vital să rețineți că frotiul Tzanck detectează numai celule mari multinucleate, prin urmare nu poate spune diferența dintre HSV și VZV. EseuL DFA, pe de altă parte, poate spune diferența dintre cele două.

Complicațiile infecției cu HSV-1

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit, de exemplu, persoanele care sunt hiv pozitive, ar putea avea simptome mai severe și o reapariție mai mare a infecției cu HSV-1. În cazuri foarte rare, infecția cu HSV-1 poate duce la complicații periculoase, cum ar fi encefalita (infecția creierului) sau keratita (infecția ochiului).

O altă complicație HSV-1 este herpesul neonatal. Acest tip de herpes se dezvoltă atunci când un copil este expus fie la HSV-1, fie la HSV-2 în tractul genital, în timpul nașterii. Deși herpesul neonatal este o afecțiune rară (se întâmplă în aproximativ 10 din fiecare 100.000 de nașteri la nivel mondial, este o afecțiune complicată care poate duce la invaliditate neurologică sau chiar deces. 

Femeile care sunt pozitive pentru herpes genital înainte de sarcină sunt cea mai mare parte din risc. Riscul crește considerabil atunci când o femeie este infectată pentru prima dată cu HSV în timpul sarcinii, deoarece în timpul infecției timpurii, cea mai mare încărcătură de virus se găsește în tractul genital.

O altă complicație care poate apărea atât din cauza infecției cu HSV de tip 1, cât și a celei de tip 2, este de natură psihosocială. Deoarece herpesul oral ar putea fi inestetic, acesta ar putea afecta, de asemenea, viața socială a persoanei infectate, deoarece ar putea indica stigmatizarea sau chiar suferința psihologică.

În plus, în contextul social, herpesul genital poate afecta calitatea vieții și, de asemenea, relațiile sexuale.

Pe măsură ce trece timpul, persoanele infectate se adaptează de obicei situației și se obișnuiesc să trăiască cu virusul. 

Tratamentul herpes simplex

Deși infecția cu herpes este o condiție pe tot parcursul vieții și nu poate fi vindecat, herpes flare-up-uri pot fi tratate. Lista medicamentelor care sunt utilizate pentru a calma simptomele constă în medicamente antivirale, cum ar fi famciclovir, valacyclovir sau aciclovir și sunt foarte eficiente.

Se sugerează să luați aciclovir de 3 până la 5 ori pe zi sau Valacyclovir 1 gram pe gură de două ori pe zi timp de 10 până la 14 zile pentru a trata herpeticumul eczemelor.

Suprimarea persistentă este scopul tratamentului pentru persoanele imunocompromise cu HSV severă și cronică. Aciclovir oral este sugerat pentru imunosupresie persistentă la persoanele imunocompromise.

Dacă se întâmplă să vă confruntați cu un focar de  herpes, pentru a accelera vindecarea zonei afectate, trebuie să fiți conștienți de următoarele recomandări:

• Păstrați zona afectată curată și uscată;
• Evitați atingerea rănilor sau blisterelor;
• Curățați mâinile după contactul cu zona infectată;
• Evitați contactul piele-la-piele din momentul în care observați pentru prima dată semne de herpes până când rănile s-au vindecat.

Prognosticul

Marea majoritate a infecțiilor cu HSV-1 sunt asimptomatice, iar cele simptomatice au răni mucocutanate recurente ușoare. Prognosticul infecției cu HSV-1 diferă în funcție de simptomele și localizarea infecției.

În cea mai mare parte a timpului, infecția cu HSV-1 se caracterizează printr-o perioadă lungă de inactivitate și reactivare. Encefalita HSV este legată de o rată semnificativă de fatalitate; aproximativ 70% din cazurile netratate sunt mortale. Prognosticul HSV ocular este la fel de sumbru dacă pacientul suferă ruptură de glob sau cicatrizare corneeană, deoarece ambele afecțiuni ar putea duce la orbire.

Virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2)

Celălalt virus herpes, virusul Herpes Simplex tip 2 este, de asemenea, răspândit în întreaga lume. Diferența dintre HSV-1 și HSV-2 este că HSV-2 se transmite exclusiv sexual, provocând herpes genital. Deși herpesul genital poate fi cauzat și de HSV-1, principala cauză a herpesului genital este infecția cu HSV-2.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în cursul anului 2016, HSV-2 a fost responsabilă pentru provocarea herpesului genital la aproximativ 491 de milioane de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani. În alți termeni, aproximativ 13% din populația lumii a fost infectată cu HSV-2 în momentul raportului.

În plus, datele obținute de la OMS arată că infecția cu HSV-2 este departe de a fi chiar și între bărbați și femei. Din cele aproximativ 491 de milioane de persoane infectate, 313 milioane au fost femei, în timp ce doar 178 de milioane au fost bărbați.

Diferența dintre ratele de infectare între bărbați și femei se consideră a fi datorată faptului că transmiterea virusului este mai eficientă de la bărbați la femei, în timp ce transmiterea de la femei la bărbați este considerabil mai puțin eficientă.

Infecția cu virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2) este frecventă, afectând aproximativ 22% dintre persoanele cu vârsta de 12 ani și peste, totalizând 45 de milioane de adulți numai în Statele Unite. În timp ce HSV-1 este cunoscut pentru a produce leziuni genitale și afectează frecvent regiunea periorală, HSV-2 este mai de obicei luate în considerare atunci când pacienții raport leziuni genitale. 

În ciuda acestui fapt, majoritatea breakouts a bolii va arăta cu simptome nespecifice, cum ar fi mâncărime genitale, iritații, și excoriații, potențial întârzierea diagnostic și tratament. Ca urmare, este posibilă o expunere mai mare la persoanele neinfectate.

Potrivit aceleiași surse, cea mai mare prevalență a infecției cu HSV-2 a fost raportată în Africa (44% din populație erau femei infectate, în timp ce doar 25% erau bărbați) și cea mai mică din America (unde 24% din populație erau femei infectate și doar 12% din populație erau bărbați infectați).

Rapoartele Organizației Mondiale a Sănătății arată că rata de prevalență crește odată cu vârsta, chiar dacă majoritatea celor nou infectați, la acea vreme, erau de fapt adolescenți.

Factorii de risc pentru dobândirea infecției cu HSV-2

Contactul direct cu fluidele (adică saliva) de la o persoană seropozitivă care adăpostește un produs viral, cel mai frecvent în timpul actului sexual, este un factor de risc pentru infecția cu HSV-2. HSV-2 este răspândit în cea mai mare parte prin contact sexual, ceea ce reprezintă predominanța sa începând cu pubertatea.

HSV poate rămâne infecțios numai pe suprafețe umede zile întregi datorită stabilității sale limitate în afara corpului. Ca urmare, căile de transmitere, altele decât actul sexual, sunt adesea minime. La femeile gravide, atât infecțiile primare, cât și cele recurente cu HSV pot duce la transmiterea intrauterină și la infecția congenitală cu HSV. 

Epidemiologie

Herpes genitalis este încă una dintre cele mai des răspândite boli cu transmitere sexuală (ITS). În timp ce HSV-2 este responsabil pentru marea majoritate a cazurilor, au fost descoperite apariții mai puțin frecvente, dar în creștere ale virusului herpes simplex de tip 1 (HSV-1). Atât HSV-1, cât și HSV-2 sunt transmise în cea mai mare parte prin contact direct cu răni deschise.

HSV este încă una dintre cele mai răspândite cauze ale ulcerului genital în Statele Unite și peste 23 de milioane de cazuri noi sunt înregistrate în fiecare an la nivel mondial.

Simptomele infecției cu HSV-2

Infecția cu HSV-2 poate fi asimptomatică, la fel ca infecția cu HSV-1 sau poate prezenta simptome ușoare care pot rămâne nerecunoscute. Conform studiilor clinice, doar aproximativ 10% până la  20% dintre cei care ajung la clinică raportează un diagnostic prealabil al infecției cu HSV-2. Mai mult decât atât, aceleași rapoarte clinice care studiau îndeaproape oamenii pentru noi infecții cu HSV-2 au evidențiat faptul că dintre cei care au fost nou infectați, până la o treime au avut simptome.

Infecția cu HSV-2 provoacă herpes genital. Caracteristicile herpesului genital sunt reprezentate de unul sau mai multe blistere genitale sau anale sau răni deschise. Rănile deschise se numesc ulcere. Când infecția cu HSV-2 este recentă, simptomele herpesului genital pot consta, de asemenea, în febră, dureri corporale sau ganglioni limfatici umflați.

Este vital să subliniem că HSV-2 nu provoacă, de obicei, ulcere nedureroase. Simptome sistemice, cum ar fi febră, dureri de cap, și starea de rău ar putea să apară și sunt frecvent cauzate de viremie concomitentă, care a fost documentat la până la 24 la sută dintre pacienții într-o singură cercetare.

Mai mult decât atât, cei care sunt infectați cu HSV-2 ar putea simți, de asemenea, furnicături ușoare sau dureri la nivelul picioarelor, șoldurilor sau feselor, înainte de apariția rănilor deschise în zona genitală sau anală.

Diagnostic

Evaluări de laborator recomandate

• Un tampon direct de leziuni veziculoase (în termen de 72 de ore de la debut) 

Tampoanele cutanate sunt obținute prin dezlipirea veziculelor cu un ac steril, tampoane de uretra, colul uterin folosind speculul vaginal, urină, tampoane conjunctivale și tampoane rectale obținute prin proctoscoape.

• Serotiparea HSV
• HSV PCR 
• Frotiul Tzank

Luați în considerare analiza urinei și cultura dacă simptomele sunt similare cu cele ale unei infecții acute a tractului urinar.

Transmiterea HSV-2

Principala caracteristică a HSV-2 este că poate fi transmisă exclusiv prin contact sexual.

Virusul se transmite prin contactul cu suprafețele genitale sau pielea, rănile sau fluidele unei persoane infectate. Chiar dacă există o lipsă inițială de simptome la persoanele infectate, virusul poate fi adesea transmis numai prin contactul dintre pielea persoanei infectate și zona genitală sau anală a celeilalte persoane.

La fel ca HSV-1, rareori, HSV-2 poate fi transmis de la mame la nou-născuții lor, provocând herpes neonatal.

Complicațiile infecției cu HSV-2

Studiile arată că HSV-2 și HIV creează o sinergie puternică. Fiind infectat cu HSV-2 crește considerabil șansele de a contracta o nouă infecție cu HIV, de aproape trei ori. De asemenea, cei care sunt infectați cu ambele virusuri, sunt mai predispuși să răspândească HIV la alții. În plus, infecția cu HSV-2 este frecventă în rândul celor care sunt deja infectați cu HIV. Statisticile arată că între 60% și 90% dintre cei infectați cu HIV sunt, de asemenea, infectați cu HSV-2.

În comparație cu infecția cu HSV-1, ale cărei posibile complicații sunt cumva limitate și gazdele sunt de obicei sănătoase, infecția cu HSV-2 este considerabil mai periculoasă dacă este prinsă de persoane care au un sistem imunitar compromis. De exemplu, cei care sunt infectați atât cu HSV-2, cât și cu HIV sunt foarte susceptibili să prezinte simptome mai severe, iar rata de frecvență ar putea fi, de asemenea, mai mare.

Cu toate acestea, infecția cu HSV-2 poate duce, foarte rar, la complicații de sănătate cu adevărat grave și periculoase, cum ar fi meningoencefalita, esofagita, hepatita, pneumonita, necroza retiniană sau infecția diseminată.

Prevenirea infecției cu HSV-2

Pentru a menține partenerii în siguranță împotriva infecției cu HSV-2, persoanele care se confruntă cu o explozie de herpes genital ar trebui să evite temporar actul sexual, deoarece virusul se află la apogeul său contagios în timpul exploziilor.

Celor care au simptome care indică o infecție cu HSV-2 li se recomandă, de asemenea, să efectueze un test HIV, pentru a obține proceduri mai concentrate de prevenire a HIV, cum ar fi profilaxia pre-expunere.

Deși prezervativele nu atenuează complet riscul de a contracta HSV-2, ele îl pot reduce parțial. Din păcate, HSV-2 poate fi contractat prin simplu contact cu pielea zonei genitale care nu este acoperită de prezervativ. Pentru bărbați, circumcizia medicală ar putea reprezenta o măsură parțială de protecție pe tot parcursul vieții împotriva infecției cu HSV-2, HIV (Human Immunodeficiency Virus) și HPV (Human Papillomavirus).

Pentru a preveni herpesul neonatal, femeile gravide care sunt conștiente de infecția lor cu HSV-2 trebuie să o comunice medicilor responsabili.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, există cercetări actuale privind prevenirea infecției cu HSV-2, prin vaccinare sau chiar microbicide topice (soluții care se aplică în vagin sau rect pentru a preveni și proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală – ITS).

Managementul herpesului genital

Tratamentul herpesului genital se concentreaza pe evitarea transmiterii si scaderea varsarii virale prin medicatie antivirala si consilierea riscului de transmitere sexuala.

Tratamentul primar

Indiferent de terapie, infecțiile primare cu multe leziuni ulcerative se vor vindeca în aproximativ 19 zile. Tratamentele sunt adesea clasificate ca fiind principale sau secundare. Atunci când o persoană are prima lor breakout de infecție, acest lucru este menționată ca infecție primară (anterior seronegative pentru HSV). Infecția secundară (sau non-primară) se referă la o infecție la un pacient care are deja imunitate. Tratamentul este același pentru ambele grupuri de pacienți.

Medicamentele antiherpesvirale care funcționează ca inhibitori nucleozidici analog-polimerazei și inhibitori analogi-polimerazei pirofosfatici sunt exemple de agenți antiherpesvirali. Aciclovir, care are eficacitate antivirală împotriva tuturor herpesvirusurilor și a fost autorizat de FDA pentru tratamentul și suprimarea atât a HSV, cât și a VZV, rămâne baza terapiei.

Penciclovir (care este mai frecvent utilizat ca o terapie topică pentru HSV labialis) și ganciclovir sunt două terapii suplimentare (care au activitate de suprimare împotriva CMV). Aceste medicamente sunt absorbite preferențial de celulele infectate cu virus și împiedică înmulțirea virală. Toți pacienții trebuie tratați pentru a evita o durată lungă a simptomelor lor, în mod ideal imediat după apariția primei leziuni.

• Aciclovir

Aciclovir este disponibil în forme topice, orale și intravenoase. Formularea orală are o biodisponibilitate limitată, care a fost îmbunătățită prin adăugarea de valacyclovir (a se vedea mai jos). Avantajele Acyclovir includ profilul său minim de efecte secundare, care îi permite să fie tolerat pentru perioade lungi de timp. Terapia supresivă cu aciclovir poate preveni sau amâna până la 80% din recurențe, scăzând vărsarea cu mai mult de 90%.

Atunci când este administrat la doze mari, a raportat efecte negative pentru a include leziuni renale și neutropenie. Rezistența a fost documentată la persoanele imunocompromise și la cei care sunt imunocompetenți care primesc aciclovir ca tratament supresiv pentru herpesul genital.

Prognosticul

Deși nu există nici un tratament pentru HSV-2, depistarea precoce a simptomelor și inițierea rapidă a medicamentelor poate duce la inhibarea replicare virală timpurie. Abstinența în timpul vărsării cunoscute a virusului poate reduce probabilitatea transmiterii partenerului seronegatativ. Herpesvirusurile ca grup provoacă morbiditate neurologică severă și, din păcate, HSV-2 rămâne în individul seropozitiv pe viață.

Complicaţii

Infecția cu HSV-2 în tractul genital a fost legată de un risc crescut de infecție cu HIV. Ca urmare, fiți conștienți de faptul că testarea pentru infecția cu HIV poate afecta terapia HSV-2.

• Meningită: Meningita aseptică afectează 36% dintre femei și 13% dintre bărbați, ducând la spitalizare pentru o parte dintre cei afectați. După cum sa menționat anterior, în timpul prodromului herpesului genital și erupției herpetice, persoanele infectate pot avea simptome mai sistemice, cum ar fi dureri de cap, rigiditatea gâtului și febra de grad scăzut. Astfel de simptome ar trebui să determine o puncție lombară de urgență și o investigație a LCR, care dezvăluie frecvent pleocitoza limfocitară. În timp ce LCR poate fi prezentat pentru cultura virală, PCR este metoda de diagnostic preferată.

• Necroza retiniană acută: Simptomele includ ochi roșii unilaterale sau bilaterale, disconfort periorbital și scăderea acuității vizuale. Examinarea relevă episclerită sau sclerită, precum și necroză și detașare de retină. Este posibil să apară meningoencefalita HSV-2.

Oral Herpes

Herpesul oral, care poate fi denumit herpes orolabial, oral-labial sau oral-facial, cel mai adesea, afectează buzele și pielea înconjurătoare. Aceasta poate fi cauzată numai de HSV-1. Acest tip de herpes poate afecta, de asemenea, zone precum gingiile, acoperișul gurii și în interiorul obrajilor. În unele situații, poate declanșa febră și dureri musculare, de asemenea.

Simptomele herpesului oral includ blistere și răni deschise. Rănile care apar pe buze sunt cunoscute sub numele de "răni reci". Pe langa aspectul non-estetic, herpesul oral flare-up-uri constau din mâncărime și o senzație de arsură, precum și, la fel ca orice alt herpes.

Herpes genital

Herpesul genital cauzat de virusul herpes simplex de tip 1 are de obicei simptome usoare sau poate fi chiar asimptomatic. Dacă apar simptome, acestea se caracterizează prin unul sau mai multe blistere sau ulcere genitale sau anale. Deși herpesul genital, cauzat de HSV-1, nu reapare de obicei, orice herpes genital ar putea fi sever. 

Simptomele herpesului genital la femei

Focarul inițial de herpes apare la 2 săptămâni după contractarea virusului de la o persoană infectată.

Herpesul genital este precedat  de simptome precum:

• Mâncărime, furnicături sau senzație de arsură în zona vaginală sau anală;
• Simptome asemănătoare gripei, inclusiv febră;
• Umflarea glandelor;
• Durere la nivelul picioarelor, feselor sau zonei vaginale;
• O schimbare în vaginale de descărcare de gestiune;
• Cefalee;
• Urinare dureroasă sau dificilă;
• Un sentiment de presiune în zona de sub stomac.

Simptomele precedente sunt urmate de apariția de blistere, răni sau ulcere pe zona prin care a fost contractat virusul. Aceste domenii ar putea fi:

• Zona vaginală sau anală;
• În interiorul vaginului;
• Pe colul uterin;
• În tractul urinar;
• Pe fese sau coapse;
• Pe alte părți ale corpului în cazul în care virusul a intrat;

În unele cazuri, primul focar de herpes genital se poate întâmpla la luni sau chiar ani după infecție.

După ce herpesul genital inițial izbucnește, este posibil să le experimentați pe cele ulterioare. În timp, herpesul genital va deveni treptat mai puțin frecvent și mai puțin intens.

Cel mai periculos aspect al herpesului genital la femei este că o mamă își poate infecta copilul în timpul nașterii.

Riscurile la care este expus copilul, din cauza herpesului neonatal, sunt:

• Nașterea timpurie;
• Probleme ale creierului, pielii sau ochilor;
• Incapacitatea de a supraviețui.

Copilul ar putea fi protejat cu ușurință de infecția cu herpes neonatal dacă medicii sunt conștienți de starea mamei de la începutul sarcinii. În prezent, în zilele noastre, există medicamente eficiente herpes care blochează procesul de infecție cu herpes în timpul nașterii.

Herpes genital la barbati

De obicei, herpesul genital la bărbați este o afecțiune mai puțin frecventă, deoarece este cea mai frecventă la femei.

Focarul inițial de herpes genital se întâmplă de obicei la 2-30 de zile după infecție. Simptomele includ blistere dureroase pe penis, scrot, sau fese.

Ca metodă parțială de prevenire, circumcizia medicală poate fi de ajutor în prevenirea herpesului genital la bărbați.

Herpes Zoster

Herpes Zoster sau zona zoster, așa cum este, de asemenea, menționat, este o infecție virală cauzată de același virus care provoacă varicela.

Cei care dezvoltă Herpes Zoster au avut deja, cu zeci de ani mai devreme, varicela. Virusul Varicelo-zosterian (VZV) provoacă în primul rând varicela și numai la ani după ce se reactivează și provoacă zona zoster.

Zona zoster se distinge printr-o erupție cutanată roșie care declanșează, de obicei, dureri de arsură. În mod normal, prezentarea  zonei zoster este o dungă de blistere pe o singură parte a corpului: trunchi, gât sau față.

Primele simptome ale Herpes Zoster constau din patch-uri mici care provoacă durere și arsură, care este urmată de o erupție roșie.

Erupții cutanate herpes include:

• Patch-uri roșii;
• Blistere umplute cu lichid, care sunt ușor de rupt;
• Se înfășoară de la coloana vertebrală la trunchi;
• Mâncărime;
• Durere.

Unele dintre cele care au experiență Herpes Zoster ar putea dezvolta simptome care sunt mai grave, cum ar fi:

• Febră;
• Frisoane;
• Cefalee;
• Oboseală;
• Slăbiciune musculară.

Din păcate, izbucnirea herpesului Zoster poate provoca, de asemenea, dar în situații foarte rare, simptome cum ar fi:

• Durere sau chiar erupție cutanată în zona ochilor;
• Durere într-una din urechi și chiar pierderea auzului;
• Amețeală;
• Pierderea gustului;
• Infecții bacteriene. 

Herpes pe fata 

Erupția zonei zoster apare mai ales pe o singură parte a spatelui sau a pieptului, dar poate urca și până la o parte a feței.

Dacă erupția cutanată se apropie de ureche, ar putea stimula o infecție al cărei rezultat ar putea fi la fel de dăunător ca pierderea auzului, echilibrul slab sau chiar probleme în mișcarea mușchilor faciali.

Herpesul în ochi sau herpesul oftalmic zoster apare în aproximativ 10% până la 20% dintre cei care au zona zoster.

În cazul unui herpes zoster ocular, o erupție compusă din blistere ar putea apărea pe pleoape, frunte sau chiar ar putea duce la herpes pe nas.

Acest tip de herpes poate afecta cu ușurință nervul optic și corneea, ducând la leziuni grave, cum ar fi pierderea vederii sau chiar cicatrici permanente.

În cazul herpesului oftalmic, trebuie să consultați imediat un medic. Începerea tratamentului în maximum 72 de ore de la izbucnirea herpesului ar putea preveni complicațiile.

Herpesul în gură sau chiar herpesul pe limbă este un rezultat al zonei zoster care poate fi cu adevărat dureros și poate modifica, de asemenea, calitatea vieții persoanei infectate, deoarece va face foarte dificilă mâncarea sau vorbirea. De asemenea, herpesul din interiorul gurii poate afecta gustul.

Numele celor mai populare unguente și tablete pentru herpesul facial.

• Penciclovir (Denavir)
• Aciclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)
• Docosanol
• Acasă căi de atac (L-Lizina, Vitamina C, E, B12)

Herpes pe fese

Fese pot fi afectate de zona zoster, de asemenea. Deoarece caracteristica zonei zoster este de a afecta doar o parte a corpului, în cazul herpesului pe fese, doar unul dintre ele ar putea fi afectat de explozia în sus.

Simptomele de zona zoster pe fese constau în cea mai mare parte dintr-o mâncărime și erupții cutanate dureroase. Unii dintre cei care se confruntă cu herpes pe fese ar putea simți durere fără o erupție vizibilă.

Cum să distingi Herpes și Impetigo

Impetigo este o boală de piele care afectează persoanele de toate vârstele, deși este cea mai frecventă la tineri. Impetigo este cauzată de bacterii comune și frecvent începe cu o racla mici. Este mai frecventă în timpul verii, în special în rândul copiilor care locuiesc în cartiere apropiate.

Cum de a distinge Herpes și Canker Sore pe limba

Rănile canker sunt leziuni dureroase rotunde sau ovale care se dezvoltă pe țesutul moale din gură, cum ar fi limba, părțile laterale ale buzelor sau obrajii. Virusul herpes simplex provoacă răni la rece. Ele se pot forma pe sau în jurul buzelor, dar pot apărea și pe alte părți ale feței, cum ar fi limba, gingiile sau gâtul.

Concluzie 

Herpesul este o afectiune pe tot parcursul vietii. Orice explozie care rezultă din infecția virală poate fi ușor gestionată și vindecată. Din păcate, nu există niciun leac pentru acest virus, dar sperăm că, în viitorul apropiat, vor exista vaccinuri disponibile pentru a proteja generațiile tinere de a se infecta cu virusul. Poate că existența unui vaccin va eradica treptat virusul pentru totdeauna.