Prezentare generală

Copiii nu sunt pur și simplu adulți mici. Problemele cardiace ale copiilor sunt substanțial diferite de cele ale adulților. Tinerii, de exemplu, sunt mai predispuși să fie diagnosticați cu un defect cardiac congenital, dar atacurile de cord la copii sunt extrem de rare. Cardiologii pediatri sunt special educați pentru a căuta probleme cardiace la tineri.

Statisticile medicale de sănătate arată că aproximativ 1% dintre copiii născuți anual suferă de defecte cardiace congenitale. Pe de altă parte, unii dezvoltă diferite afecțiuni cardiace după naștere sau pe măsură ce îmbătrânesc. Indiferent de tipul de boală, copilul poate întâmpina atât dificultăți de creștere, cât și de dezvoltare. 

Pentru a gestiona aceste afecțiuni, cardiologia pediatrică este concepută pentru a ajuta sugarii și copiii care se luptă cu afecțiuni cardiace. Scopul principal al acestui domeniu nu este doar de a trata condițiile copiilor, ci și de a se asigura că aceștia trăiesc o viață sănătoasă de zi cu zi. 

Cum funcționează inima?

Înțelegerea anomaliilor cardiace congenitale necesită înțelegerea modului în care funcționează o inimă normală. Inima copilului tau este un muschi mic de marimea unei maini. Funcționează similar cu o pompă și bate de 100.000 de ori în fiecare zi.

Inima are două laturi care sunt împărțite de un perete interior cunoscut sub numele de sept. Partea dreaptă a inimii circulă sânge la plămâni, unde preia oxigenul. Sângele bogat în oxigen se întoarce apoi din plămâni în partea stângă a inimii, unde este pompat în restul corpului.

Inima este formată din patru camere și patru supape și este legată de numeroase artere de sânge. Venele sunt vene de sânge care transportă sângele oxigenat din organism către inimă. Arterele sunt artere de sânge care transportă sângele de la inimă la restul corpului.

Camere de inima

Inima are patru camere sau camere.

• Atriile sunt cele două camere superioare ale inimii care adună sânge pe măsură ce intră.
• Ventriculii sunt cele două camere de jos ale inimii care trimit sânge la plămâni sau în alte regiuni ale corpului.

Valve cardiace

Patru supape controlează fluxul de sânge de la atrii la ventriculi și de la ventriculi în cele două artere mari conectate la inimă.

• Supapa tricuspidă este situată între atriul drept și ventriculul drept pe partea dreaptă a inimii.
• Valva pulmonară este situată în partea dreaptă a inimii, între ventriculul drept și artera pulmonară, care transportă sângele în plămâni.
• Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng din partea stângă a inimii.
• Valva aortica este situata in partea stanga a inimii, intre ventriculul stang si aorta, artera care transporta sangele in organism.

Supapele funcționează similar cu ușile care se deschid și se închid. Acestea se deschid pentru a permite sângelui să treacă prin următoarea cameră sau o arteră, apoi se închid pentru a preveni trecerea sângelui înapoi.

Valvele inimii generează un sunet "lub-DUB" atunci când se deschid și se închid, pe care un medic îl poate auzi folosind un stetoscop.

• Valvele tricuspide și mitrale se închid la începutul sistolei, producând primul sunet, "lub". Când ventriculii contract, sau stoarce, și pompa de sânge din inima, acest lucru este menționată ca sistole.
• Al doilea sunet, "DUB", este produs atunci când valvele pulmonare și aortice se închid la începutul diastolei. Diastolul apare atunci când ventriculii se relaxează și se umplu cu sânge din atrii.

Arterelor

Arterele sunt vase de sânge majore conectate la inima ta.

• Artera pulmonară transportă sânge pompat din partea dreaptă a inimii la plămâni pentru a reface nivelul de oxigen.
• Aorta este artera primară care transportă sângele bogat în oxigen din partea stângă a inimii către restul corpului.
• Arterele coronare sunt celelalte artere majore care se conectează la inimă. Acestea oferă sânge bogat în oxigen de la aortă la mușchiul inimii, ceea ce necesită propria alimentare cu sânge pentru a funcționa.

Ce este Cardiologia Pediatrică?

Cardiologia pediatrică este o practică medicală care se concentrează pe studierea structurii, funcțiilor și condițiilor de sănătate ale inimii și vaselor de sânge. De asemenea, este preocupat de tratarea, gestionarea și prevenirea unei serii de afecțiuni cardiace sau conexe care afectează sugarii, copiii și adolescenții. 

Pe de altă parte, cardiologii pediatri sunt experți medicali care diagnostichează și tratează tulburările cardiologice la copii. Ele sunt, de asemenea, responsabile pentru efectuarea unui număr de teste și proceduri și administrarea de medicamente bazate pe starea cardiacă. 

Ce este un cardiolog pediatru?

În cazul în care medicul copilului dumneavoastră are o preocupare cu privire la inima lui sau a ei, el sau ea poate trimite copilul la un cardiolog pediatru. Cardiologii pediatri sunt experți în diagnosticul și tratamentul anomaliilor cardiace la copii. Cardiologii pediatri colaborează îndeaproape cu chirurgii cardiaci pediatri pentru a stabili cele mai bune terapii și strategii pentru copiii care pot necesita intervenții chirurgicale pe cord.

Pentru a oferi un tratament coordonat și complet, cardiologii pediatri colaborează îndeaproape cu medicii de îngrijire primară. Deoarece tulburările cardiace la copii pot fi complexe și pot cauza alte probleme, cardiologii pediatri colaborează frecvent cu alți specialiști în domeniul sănătății.

Chirurgii cardiaci pediatri, anesteziștii cardiaci, neonatologii, intensiviștii cardiaci pediatri, radiologii pediatri, asistenții medicali pediatri, dieteticienii și terapeuții de vorbire, ocupaționali și fizici se numără printre cei care lucrează cu copiii. Aceste echipe au o pregătire și cunoștințe semnificative în nevoile unice ale copiilor cu tulburări cardiace și sunt deosebit de sensibile la cerințele lor.

Cardiologii pediatri au o pregătire și o experiență semnificativă în lucrul cu copiii și tratarea copiilor cu afecțiuni cardiace. Este posibil să fiți siguri că, dacă medicul dumneavoastră vă recomandă ca copilul dumneavoastră să vadă un cardiolog pediatru, copilul dumneavoastră va primi cel mai înalt tratament posibil. 

Afectiuni cardiologice pediatrice 

Există multe categorii de afecțiuni cardiace care afectează copii de toate vârstele. Unele sunt tulburări congenitale, în timp ce altele sunt dobândite. În plus, anumite tipuri de boli de inimă sunt minore, în timp ce altele sunt cronice și vin cu complicații severe.  

În general, acestea sunt tipurile comune de afecțiuni cardiace din copilărie; 

Afecțiuni cardiace congenitale

Defectele cardiace congenitale (CHD) sunt prezente la naștere și pot afecta structura și funcția inimii unui copil. Ele au potențialul de a influența modul în care sângele curge prin inimă și în afara restului corpului. CHD-urile variază în severitate de la modest (o mică gaură în inimă) la severă (cum ar fi părți lipsă sau slab formate ale inimii).

Cauzele CHD la majoritatea nou-născuților rămân necunoscute. Unii copii se nasc cu anomalii cardiace ca urmare a mutațiilor în genele sau cromozomii lor unici. CHD-urile sunt, de asemenea, susceptibile de a fi cauzate de un amestec de ereditate și factori de mediu, cum ar fi nutriția mamei, problemele ei de sănătate sau utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii. Anumite boli, cum ar fi diabetul preexistent sau obezitatea la mamă, au fost legate de anomalii cardiace la sugar. Anomalii cardiace au fost, de asemenea, legate de fumat în timpul sarcinii și utilizarea anumitor medicamente.

Acesta este un fel de afecțiune cardiacă prezentă în momentul nașterii. Aceasta poate avea un impact pe termen lung asupra sănătății generale a copilului dacă nu este corectată la timp. Tipurile de tulburări cardiace congenitale care afectează sugarii includ; 

• Starea valvei cardiace: Implică îngustarea valvei aortice și modificarea fluxului sanguin. 
• Sindromul inimii stângi hipoplazice: Apare atunci când partea stângă a inimii nu este complet dezvoltată. 
• Defecte septale atriale:  În mod normal, sângele bogat în oxigen din plămâni călătorește de la atriul stâng la ventriculul stâng, apoi prin aortă și în corp. Unele sânge din atriul stâng se scurge înapoi în atriul drept datorită unei deschideri neregulate între atriile drepte și cele stângi (camerele superioare ale inimii). Pentru a transporta sângele suplimentar la plămâni, inima ta trebuie să muncească din greu. Severitatea condiției este determinată de dimensiunea diafragmei.

• Defecte septale ventriculare: Dacă există o gaură între ventriculii din dreapta și din stânga, sângele bogat în oxigen care se întoarce din plămâni se scurge din ventriculul stâng în ventriculul drept, mai degrabă de a fi împins în aortă și în afara restului corpului. În funcție de amploarea deschiderii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a o închide.

• Patent ductus arteriosus: Ductus arteriosus este un pasaj pentru sânge între aortă și artera pulmonară care se închide în mod normal la câteva zile după naștere. Dacă nu reușește să se închidă corect, prea mult sânge curge la plămâni. Afecțiunea este frecventă la copiii prematuri, dar rară la copiii pe termen lung. Cât de gravă este în funcție de cât de mare este deschiderea și cât de prematură este copilul.

• Tetralogia Fallot: Constă din patru defecte diferite: calea îngustată dintre artera pulmonară și ventriculul drept, o gaură în septul ventricular, secțiunea dreaptă îngroșată a cardiacului și aorta deplasată. 

Semne și simptome

Semnele și simptomele CHD variază în funcție de tipul și severitatea problemei. Unele anomalii pot avea puține sau deloc indicații sau simptome vizibile. Altele pot produce următoarele simptome la un copil:

• Unghii sau buze cu tentă albastră
• Respirație rapidă sau tulbure
• Oboseală la hrănire
• Somnolenţă

Afecțiuni cardiace dobândite

Tipurile comune de afecțiuni cardiace dobândite includ;

• Aritmie: Acesta este un ritm cardiac anormal care face inima să bată neregulat. Categoriile de aritmii care afectează copiii sunt tahicardia (pulsul cardiac rapid), bradicardia (pulsul cardiac lent) și sindromul Q-T lung. 
• Ateroscleroza: Aceasta implică acumularea și acumularea de plăci umplute cu grăsimi sau colesterol în artere. Aceasta face arterele înguste și rigide, crescând astfel riscurile de atacuri de cord și cheaguri de sânge. 
• Boala Kawasaki: Această afecțiune cardiacă inflamează vasele situate în gât, mâini, picioare, buze și gură. Provoacă febră și umflarea ganglionilor limfatici. 
• Boli de inima reumatice: Aceasta este o afectiune severa care poate provoca daune permanente muschilor inimii si valvelor inimii.
• Pericardita: Aceasta afectiune este cauzata de inflamatie sau infectie pe membrana sau sacul subtire din jurul inimii. 
• Murmurul inimii: Acesta este un sunet creat atunci când sângele circulă camerele inimii, valvele și prin vasele situate în apropierea inimii. 
• Infecții virale: Un virus poate avea uneori un impact asupra sănătății normale a inimii. Aceasta provoacă în principal miocardită, care poate modifica capacitatea inimii de a pompa sânge în toate părțile corpului.  

Semne și simptome ale tulburărilor cardiologice ale copilăriei 

Anumite tipuri de afecțiuni cardiace prezintă semne și simptome diferite, în timp ce altele nu au simptome. Cu toate acestea, ar trebui să vedeți un cardiolog pediatru dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome cum ar fi; 

• Amețeală 
• Dificultăți de respirație 
• Hipertensiune arterială 
• Modificări ale ritmului cardiac
• Dureri în piept 
• Leşin 
• Probleme cu exercitarea sau incapacitatea de a exercita 
• Hrănire slabă
• Respirație rapidă
• Infecție pulmonară
• Creștere în greutate scăzută sau anormală

Teste de diagnostic și proceduri de afecțiuni cardiace 

Înainte de nașterea copilului, chirurgii cardiologi pediatri și specialiștii pot efectua teste specifice pentru a verifica anomaliile cardiace congenitale. Aceste teste includ; 

• Ecocardiograma fetală: Acest test implică utilizarea imaginilor captate prin ultrasunete pentru a verifica inima în mișcare. Acesta permite medicului pediatru să vizualizeze structura inimii și să verifice dacă există vreo anomalie. 

Alte teste care pot fi efectuate după naștere pentru a diagnostica tulburări cardiace includ; 

• Examenul fizic: Aceasta este prima procedură de diagnostic care implică evaluarea afecțiunilor cardiace prin analizarea simptomelor fizice. De asemenea, implică analizarea istoricului medical al copilului, precum și a istoricului familial. 
• Electrocardiogramă (EKG): Un medic pediatru poate efectua această procedură pentru a verifica și măsura activitatea electrică a inimii copilului. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica tulburări de ritm cardiac sau aritmii și de a identifica secțiunile inimii, care sunt fie mari sau suprasolicitant. 
• Ecocardiogramă: Acesta este un tip nedureros de ultrasunete utilizate pentru a verifica partea interioară a inimii copilului și pentru a detecta orice defect. Întreaga procedură durează de obicei o oră sau chiar mai puțin. 
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT): Acestea sunt tipurile comune de teste imagistice pe care cardiologii le folosesc pentru a obține informații detaliate și imagini ale inimii copilului. 
• Radiografie: Cardiologii pediatri pot opta pentru o radiografie pentru a verifica semnele formei marite si anormale a inimii copilului. De asemenea, le permite să determine dacă plămânii conțin lichid, deoarece acest lucru poate provoca insuficiență cardiacă. 
• Puls oximetrie: Aceasta este utilizată pentru a măsura cantitatea de oxigen din sângele copilului. Se realizează prin plasarea unui senzor la vârful degetului. Nivelurile scăzute de oxigen pot indica faptul că copilul are probleme cardiace. 
• Cateterism cardiac: Un tub mic, flexibil numit cateter este introdus într-o venă în braț, vintre (coapsa superioară) sau gât și filetat la inimă în timpul cateterismului cardiac. Un colorant special este injectat într-o arteră de sânge sau într-o cameră a inimii prin cateter. Pe o imagine cu raze X, colorantul permite medicului să vizualizeze fluxul de sânge prin inimă și arterele sanguine. Cateterismul cardiac poate fi, de asemenea, utilizat de către medic pentru a evalua presiunea și nivelul de oxigen din interiorul camerelor inimii și arterelor sanguine. Acest lucru poate ajuta medicul în a determina dacă sângele se amestecă sau nu între cele două părți ale inimii. Unele anomalii cardiace pot fi, de asemenea, reparate prin cateterism cardiac.

Tratamentul afecțiunilor cardiologice

În timp ce unele afecțiuni cardiace sunt minore, altele sunt severe și necesită, de obicei, îngrijire medicală imediată. Practic, există diferite forme de tratament pentru care cardiologul pediatru poate opta. Acest lucru depinde însă de factori precum tipul de afecțiune cardiacă și vârsta copilului. Dar, în general, acestea sunt opțiunile standard de tratament;

• Medicamente

Anumite tipuri de defecte cardiace congenitale și dobândite sunt minore; prin urmare, pot fi tratate și corectate cu ajutorul medicamentelor. Aceste medicamente permit inimii să lucreze și să funcționeze mai eficient. 

Un cardiolog pediatru poate administra astfel medicamente, cum ar fi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARBs) și beta-blocante. Alte medicamente care declanseaza pierderea de lichide pot fi, de asemenea, administrate. Acest lucru ajută la ameliorarea stresului cardiac prin minimizarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a nivelului de lichid din piept. 

• Chirurgia pe cord deschis 

O procedură chirurgicală poate fi efectuată pentru a trata și repara defectele bazate pe starea cardiacă a copilului. Chirurgia pe cord deschis este o metodă care implică deschiderea zonei pieptului. In alte cazuri, cardiologul poate opta pentru alternativa minim invaziva de chirurgie cardiaca. Acesta este un alt tip de intervenție chirurgicală care implică crearea de incizii mici pe piept. Anumite echipamente speciale sunt apoi introduse și utilizate pentru a corecta defectul.

 Interventia chirurgicala pe cord deschis se poate face pentru:

• Reparați orice găuri din inimă cu cusături sau un plasture.
• Valvele cardiace pot fi reparate sau înlocuite.
• mări arterele sau orificiile valvei cardiace
• Reparați defectele complicate, cum ar fi problemele legate de localizarea venelor de sânge în jurul inimii sau modul în care s-au format. 

Bebelușii se nasc ocazional cu mai multe probleme care sunt prea greu de rezolvat. Acești copii pot necesita transplanturi cardiace. În acest tratament, inima tânărului este înlocuită cu o inimă sănătoasă donată de familia unui copil decedat.

• Procedura de cateterism

Această procedură este utilizată pentru a trata afecțiunile cardiace fără a deschide neapărat inima sau pieptul. Este utilizat în principal pentru a corecta găurile cardiace sau ale vaselor de sânge, precum și regiunile îngustate. 

În timpul procedurii, cardiologul introduce un tub mic cunoscut sub numele de cateter în vena situată în picior. Cateterul este apoi ghidat spre inimă cu ajutorul echipamentului cu raze X. Odată ce ajunge în zona afectată, bucăți mici de echipament sunt filetate prin cateter spre inimă pentru a corecta defectul. 

• Transplant de inimă

În cazul în care starea copilului este mai severă și dincolo de reparații, atunci un transplant de inimă ar putea fi cea mai bună alternativă de luat în considerare. 

Adulții și copiii care s-au îmbolnăvit periculos, frecvent ca urmare a unei leziuni, sunt eligibili să doneze organe. Ei vor muri ca urmare a bolii sau a rănilor lor. Dacă donatorul are peste 18 ani, este posibil ca acesta să fi decis să fie donator de organe înainte de a se îmbolnăvi.

Multe teste sunt efectuate înainte de transplantul de inimă. Acestea includ teste de sânge pentru a crește șansele ca inima donatorului să nu fie respinsă. Alte teste sunt efectuate pentru a se asigura că copilul și familia sunt pregătite emoțional pentru transplant. În acest timp, tânărul tău va avea nevoie de ajutorul tău.

Uneori, tinerii trebuie doar să aștepte câteva zile sau săptămâni înainte de a primi un organ donat. Poate dura luni sau ani pentru a găsi un organ donator adecvat. În această perioadă, medicul medical al copilului dumneavoastră și echipa de transplant îl vor monitoriza îndeaproape. În această perioadă grea de așteptare, puteți solicita, de asemenea, asistență din partea grupurilor de sprijin.

Fiecare echipă de transplant are propriul set de reguli pentru a vă informa atunci când un organ donator este disponibil. Când un organ devine disponibil, de obicei veți fi contactat. Vi se va recomanda să veniți la spital cât mai curând posibil, astfel încât copilul dumneavoastră să se poată pregăti pentru transplant. Deoarece acest apel poate apărea în orice moment, ar trebui să fiți întotdeauna pregătiți să călătoriți la spital.

• Monitorizare și tratament regulat

Monitorizarea regulată este potrivită pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală pe cord sau suferă de o anumită afecțiune. Pentru cazurile severe, copilul ar putea necesita monitorizare și tratament frecvent pentru tot restul vieții. Acest lucru ajută la prevenirea complicațiilor ulterioare și permite copilului să trăiască o viață normală și sănătoasă. 

• Prevenirea infecțiilor

Uneori, copilului i se poate cere să ia măsurile necesare pentru a preveni infecțiile. Cu toate acestea, acest lucru se bazează pe tipurile de afecțiuni cardiace și tratamentul pentru care s-a optat. 

Unele defecte cardiace pot influenta riscurile de infectie, in special asupra valvelor cardiace sau a mucoasei inimii. În astfel de cazuri, copilul poate fi obligat să ia antibiotice pentru a nu mai avea infecții înainte de intervenția chirurgicală. 

• Restricționarea exercițiilor 

Restricția de exercițiu depinde în principal de tipurile de afecțiuni cardiace și de opțiunea de tratament utilizată pentru corectarea defectului. În timp ce copiilor li se poate cere să minimizeze tipul și cantitatea de exerciții fizice, alții pot participa liber la activitățile obișnuite. Cu toate acestea, medicul vă va informa întotdeauna cu privire la activitățile sigure în care copilul dumneavoastră s-ar putea angaja. 

Concluzie 

Cardiologia pediatrică este preocupată în principal de bunăstarea copiilor și de condițiile care afectează inima. Unele dintre aceste afecțiuni sunt prezente la naștere, în timp ce altele se dezvoltă în timp. Aceste condiții pot modifica, de asemenea, vasele de sânge, valve cardiace, sau mucoasa inimii. Datorită acestui fapt, cardiologia pediatrică este un domeniu vital care ajută la diagnosticarea, tratarea și prevenirea unor astfel de defecte.