Prezentare generală

Ocazional, aproape toată lumea se confruntă cu tulburări digestive variind de la ușoară la cazuri cronice. Astfel de condiții vin cu simptome diferite și pot provoca, de asemenea, durere și disconfort. De asemenea, împiedică funcțiile normale ale sistemului digestiv, declanșând probleme suplimentare de sănătate. 

Gastroenterologia este astfel o specialitate științifică care vă poate ajuta cu astfel de probleme. Se concentrează pe diagnosticarea, tratarea și evaluarea tuturor afecțiunilor, indiferent de severitate, organul afectat și vârsta pacientului. 

Ce este Gastroenterologia?

Gastroenterologia este o ramură medicală care se ocupă cu sistemul digestiv sau tractul gastro-intestinal (GI). Este, de asemenea, în cauză cu funcțiile și tulburările care afectează tractul gastro. Practic, cuprinde stomac, esofag, intestin subțire, vezică biliară, ficat, canale biliare, pancreas, colon și rect. 

Sistemul digestiv joacă un rol semnificativ în organism, inclusiv; 

• Descompunerea alimentelor în mai multe substanțe nutritive importante, cum ar fi grăsimile, proteinele și carbohidrații. 
• Facilitarea absorbției de nutrienți în fluxul sanguin pentru organism de a utiliza pentru creștere, energie, și scopuri de reparare. 
• A scăpa de deșeurile și excesul de lichide din organism

Ce este un gastroenterolog?

Gastroenterologii sunt interniști care se specializează în diagnosticul și tratamentul bolilor organelor digestive, cum ar fi esofagul, stomacul, intestinele, pancreasul, ficatul și vezica biliară.

Acești experți abordează boli precum disconfortul stomacal, ulcerul, diareea, cancerul, bolile hepatice și icterul și utilizează endoscopii pentru a vedea organele interioare în timpul operațiilor diagnostice și terapeutice sofisticate. Gastroenterologii lucrează într-o varietate de locuri.

Când gastroenterologii sunt de gardă, ei pot anticipa să fie ocupați în majoritatea mediilor de practică. Numărul și tipul de apel sunt determinate de tipul de practică. În gastroenterologie, situații precum hemoragia gastro-intestinală trebuie abordate rapid, chiar și peste noapte.

Gastroenterologul vede pacienți care au boli ale sistemului digestiv. Pacienții care se confruntă cu simptome precum probleme la înghițire, arsuri la stomac, disconfort gastric, greață și vărsături, icter, diaree și constipație sunt incluse.

Gastroenterologii tratează frecvent hemoragiile gastro-intestinale, refluxul esofagian, boala celiacă, pietrele ductului biliar, pancreatita, boala inflamatorie intestinală, hepatita, obezitatea și problemele de nutriție. Mulți pacienți cu boli hepatice complexe sunt tratați de un hepatolog, care este un gastroenterolog specializat în tratarea problemelor hepatice.

Boli gastroenterologice

Sistemul digestiv este predispus la o serie de afecțiuni și boli. Unele sunt minore și pot fi tratate cu forme simple de tratament. Cu toate acestea, altele necesită opțiuni avansate de tratament și un specialist profesionist în gastroenterologie, care este calificat și utilizează echipamente de ultimă generație. 

Gastroenterologii tratează o gamă largă de tulburări care afectează sistemul digestiv. Acestea sunt câteva exemple:

• Refluxul acid este o problemă digestivă frecventă care generează o senzație de arsură (adesea descrisă ca arsuri la stomac). Această senzație în pieptul inferior este cauzată de acizii din stomac care se întorc în esofag. GERD (boala de reflux gastroesofagian) este diagnosticat atunci când acest lucru se întâmplă de trei sau mai multe ori pe săptămână.
• Ulcerele gastrice sunt ulcere care se pot forma pe mucoasa stomacului.
• IBS (sindromul intestinului iritabil) este o boală predominantă a colonului (intestinul gros)
• Hepatita C este o boală hepatică contagioasă care poate provoca leziuni hepatice ușoare până la severe.
• Polipii sunt creșteri care apar frecvent în intestinul gros.
• Icterul este o îngălbenire a pielii cauzată de un exces de bilirubină (un produs secundar al ficatului) în sânge.
• Hemoroizii sunt vene umflate care apar in regiunea anala.
• Scaunele sângeroase pot fi inofensive sau o indicație a unei boli grave.
• Pancreatita este o boală mai puțin frecvente, care provoacă inflamație pancreatică.
• Cancerul de colon, adesea cunoscut sub numele de cancer de colon sau cancer colorectal, este orice cancer care afectează colonul sau rectul.

Cauzele comune ale tulburărilor gastroenterologice

Uneori, bolile gastroenterologice sunt congenitale, în timp ce unele sunt dobândite cu timpul. Unii dintre factorii generali care ar putea declanșa tulburări ale sistemului digestiv includ; 

• Intoleranță alimentară:

Uneori este dificil să tolerezi anumite tipuri de alimente. Poate fi rezultatul unui anumit factor de mediu sau al unei predispoziții genetice. Acest lucru ar putea avea un impact asupra sistemului GI, provocând condiții celiace sau non-celiacă sensibilitate la gluten. 

• Dieta săracă sau săracă în fibre

Fibrele fac parte din plantele alimentare pe care organismul nu le poate digera. În schimb, trece prin corp și menține sistemul digestiv sănătos. De asemenea, ușurează mișcările intestinului și scapă de colesterol și de alți agenți cancerigeni dăunători. Prin urmare, o fibră scăzută în sistem poate limita anumite activități digestive, provocând diverse tulburări GI. 

• Accentua 

Stresul și anxietatea modifică în principal sănătatea mintală a unei persoane. Cu toate acestea, poate avea un impact și asupra sănătății și funcțiilor generale ale sistemului digestiv. De asemenea, există o legătură stabilită între creier și sistemul digestiv; prin urmare, ele funcționează întotdeauna și comunică împreună. Acest lucru, astfel, indică faptul că stresul poate declanșa diverse tulburări digestive. De exemplu, inflamație, crampe, balonare, modificări ale bacteriilor intestinale, și pierderea poftei de mâncare. 

• Bea apă insuficientă

Apa este în general esențială atunci când vine vorba de digestia alimentelor și absorbția nutrienților. De asemenea, ajută la curățarea tractului digestiv și înmoaie scaunele. Acest lucru previne constipația și alte tulburări. Prin urmare, apa insuficientă din organism poate provoca diverse tulburări digestive. 

• Probleme genetice

Majoritatea tulburărilor sistemului digestiv imunitar și autoimun sunt cauzate de factori genetici din familie. De exemplu, puteți fi predispus genetic la tulburări în curs de dezvoltare, cum ar fi colita ulceroasă, boala Crohn, fibroza chistică, boala celiacă, tulburări hepatice sau diabetul.

• Infecţii 

Infectia digestiva este, de asemenea, menționată ca gripa stomacului. Se dezvoltă atunci când intestinul sau sistemul digestiv este expus la un virus, infecții bacteriene sau parazitare. Acest lucru ar putea provoca tulburări digestive minore și severe, inclusiv ulcere și diaree acută. 

• Consumarea prea multor alimente lactate 

Alimentele lactate constau din proteine și grăsimi care nu sunt ușor de digerat. Prin urmare, consumul de prea multe alimente lactate sau produse lactate poate duce la tulburări digestive, cum ar fi constipație, crampe abdominale, balonare, sau gaze. 

• Aspecte legate de stilul de viață

Lipsa de exerciții fizice suficiente și consumul de alimente nesănătoase pot afecta sănătatea digestivă. Pentru a preveni acest lucru, medicii recomanda exercitarea în mod regulat și optând pentru o dieta echilibrata ca o alternativă eficientă pentru abordarea problemelor de GI. 

Subspecialități gastroenterologice

Există două subspecialități primare în domeniul gastroenterologiei:

Hepatologie

Hepatologia este domeniul medicinei care studiază și tratează boli ale ficatului, vezicii biliare, arborelui biliar și pancreasului. Deși de obicei considerată o subspecialitate a gastroenterologiei, creșterea rapidă în mai multe țări a dus la medici specializați complet în acest domeniu, cunoscuți sub numele de hepatologi.

Ce afecțiuni tratează un hepatolog?

Un hepatolog este un medic specializat în tratarea bolilor GI și are o pregătire specializată în tratarea unui număr de ficat și afecțiuni asociate, cum ar fi:

• Ascita sunt acumularea de lichid în burtă, care poate provoca edem.
• Tulburările și leziunile ductului biliar sunt un grup de afecțiuni care afectează tuburile mici care transportă bila de la ficat și vezica biliară la intestinul subțire.
• Ciroza hepatică se caracterizează prin cicatrizarea țesutului hepatic indus de infecție sau consumul excesiv de alcool.
• Boala ficatului gras și steatohepatita nealcoolică (NASH), ambele provocând o acumulare de grăsime în exces în ficat.
• Depozitele mici, dure de calciu care pot apărea în canalele biliare sunt cunoscute sub numele de calculi biliari.
• Boala vezicii biliare se poate manifesta ca inflamație, infecție, obstrucție sau pietre vezicii biliare.
• Chisturi, sau excrescente care se formează în zonele sistemului gi.
• Hepatita, o infecție care provoacă inflamații hepatice. Există cinci tipuri (A, B, C, D și E), fiecare cu o cauză diferită.
• Chisturi hepatice și tumori, care pot fi necanceroase sau canceroase.
• Cancer de ficat, cancer care provine din celulele din ficat.
• Insuficiență hepatică, care poate fi cronică sau acută. Când ficatul este deteriorat, acesta poate începe să se închidă.
• Varice, sau vene mărite în esofag.

Cum este diagnosticată boala hepatică?

Oferim teste de screening care folosesc tehnologie de ultimă oră pentru a detecta boala hepatică în stadiile incipiente, atunci când este cea mai vindecabilă. Medicul dumneavoastră vă poate face următoarele teste de diagnostic pe ficat:

• Testul funcției hepatice – Un test care evaluează modul în care funcționează ficatul.
• FibroScan – O procedură cu ultrasunete neinvazive care poate identifica modificări în ficat.
• Biopsie hepatică – O mică probă de țesut este îndepărtată de către medicul dumneavoastră folosind un ac fin sau în timpul unei proceduri chirurgicale. Un microscop este utilizat pentru a verifica țesutul pentru celulele maligne.
• Endoscopie – Medicul dumneavoastră va pune un domeniu de aplicare mic prin gura pentru a inspecta regiunile greu de văzut ale sistemului gi, cum ar fi ficatul, pancreasul, și vezicii biliare, în timpul acestei operații minim invazive.
• Teste de sânge – Aceste teste pot exclude probleme cu ficatul, vezica biliară, sau alte organe.
• Teste imagistice – RMN-urile, scanările CT și scanările PET sunt exemple de tehnici imagistice de diagnostic care oferă imagini cuprinzătoare ale sistemului gi.

Proctologie

Specialiștii în proctologie se ocupă de prevenirea, identificarea și tratamentul bolilor rectului și anusului. Proctoscopia (vizualizarea canalului anal) și rectoscopia sunt proceduri de diagnosticare utilizate de proctologi (vizualizarea rectului). Probele de tesut pot fi prelevate in cadrul acestor teste, iar polipii si hemoroizii pot fi tratati. Ambele investigatii prezinta un risc extrem de scazut si provoaca putin sau deloc disconfort. Pacientul poate solicita o injecție analgezică/sedativă.

Un proctolog este un chirurg specializat în probleme ale tractului digestiv inferior, care include colonul, rectul și anusul. Proctologii sunt acum cunoscuți sub numele de "chirurgi colorectali" sau "chirurgi de colon și rectal".

Proctologii colaborează îndeaproape cu medicii gastrointestinali (GI), cunoscuți sub numele de Gastroenterologi, care oferă o îngrijire cuprinzătoare pentru bolile sistemului digestiv. Un gastroenterolog este calificat să facă colonoscopii, dar nu și intervenții chirurgicale, în timp ce toți proctologii sunt experți chirurgicali.

Când trebuie să văd un proctolog?

Când aveți o problemă de sănătate, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să vă consultați medicul de îngrijire primară. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome în regiunea anală și rectală, ar trebui să consultați un proctolog.

• Mâncărime sau arsură în anus
• Durere în anus sau rect
• Sângerare sau altă descărcare de gestiune din anus
• Negi sau umflături în regiunea anală
• Obiecte străine în rect
• Schimbarea obiceiurilor intestinale sau modificări ale scaunului 
• Incontinența intestinală

Ce tratează proctologii?

Proctologii tratează de obicei următoarele afecțiuni:

• Hemoroizi: vene inflamate și umflate în rectul inferior și anus care pot provoca mâncărime, disconfort și sângerări.
• Fisuri anale: lacrimi microscopice în căptușeala anală.
• Abcese: colecții umplute cu puroi cauzate de o infecție.
• Fistulele anale sunt mici canale neregulate în țesut care se pot dezvolta ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a unei infecții.
• Etichete cutanate anale: creșteri inofensive și nedureroase ale pielii.
• Diverticulita: o tulburare în care pungile mici (diverticulii) cresc în zone ale tractului digestiv care sunt slabe.
• Prolaps rectal: Când rectul alunecă prin orificiul anal.
• IBS (Sindromul intestinului iritabil): O tulburare cronică caracterizată prin balonare, disconfort, constipație, și diaree.
• Boala inflamatorie intestinală (IBD): O colecție de boli cronice care provoacă inflamații în mucoasa intestinală, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă.
• Agregate mici, benigne de creșteri în colon, care au potențialul de a deveni maligne.
• Cancere ale regiunilor de colon, rectale și anale: Acestea sunt tipuri de cancer care încep în aceste zone.
• ITS (infecții cu transmitere sexuală): Infecțiile genitale și anale includ următoarele:
• 1. Chlamydia
  2. Sifilis
  3. Gonoree
  4. Herpes genital

Semne și simptome ale bolilor gastroenterologice

Semnele și simptomele tulburărilor digestive variază adesea în intensitate; poate fi ușoară sau severă. Dacă aveți simptome persistente care provoacă ocazional durere și disconfort, ar putea indica o afecțiune digestivă. 

Acestea sunt astfel cele mai frecvente semne și simptome la care trebuie să fiți atenți;

• Constipație: Aceasta este atunci când aveți mai puțin de trei mișcări intestinale într-o săptămână sau treceți un scaun uscat și dur. Este unul dintre cele mai frecvente semne ale bolii sistemului digestiv. 
• Balonare și gaze excesive: Acest lucru în cazul în care gazul se acumulează în intestine sau stomac. Balonarea sau gazele excesive pot indica tulburări ale sistemului digestiv, inclusiv sindromul intestinului iritabil și boala celiacă. 
• Arsuri la stomac frecvente: Arsurile la stomac cronice care durează mai mult de o săptămână pot semnifica boala de reflux gastroesofagian (GERD). Dacă nu este abordat la timp, acidul gastric poate distruge esofagul, ducând la alte complicații de sănătate. 
• Diaree: Diaree prelungită care durează una sau mai multe zile ar putea fi un indiciu al problemelor digestive. De exemplu, poate fi boală inflamatorie intestinală și intoleranță la lactoză. 
• Dureri abdominale: Uneori, dureri abdominale severe ar putea fi un semn de tulburări GI, inclusiv ulcere, sindromul de colon iritabil, sau diverticulita.  
• Greață și vărsături: Aceasta semnifică o infecție gravă în sistemul digestiv sau vezica biliară. Acesta ar putea indica, uneori, probleme de sănătate cum ar fi pancreatita, diverticulita, sindromul de colon iritabil, blocaj intestinal, sau apendicita. 

Alte simptome rare, dar severe, care ar putea indica o condiție GI includ; 

• Modificări imediate ale obiceiurilor intestinale
• Urme de sânge în scaun
• Pierdere în greutate inexplicabilă
• Dureri abdominale cronice

Proceduri de diagnostic ale tulburărilor gastroenterologice 

În mare parte, furnizorul de servicii medicale gastroenterologice începe prin accesarea temeinică a istoricului medical. Acest lucru este de a examina o condiție digestivă și de a identifica cauza rădăcină cu precizie.  Medicul gastroenterologie notează, de asemenea, simptomele cu care vă confruntați și alte informații relevante care ar putea fi de ajutor.  

În plus, medicul poate efectua un examen fizic pentru a evalua starea mai precis. Cu toate acestea, dacă situația este intensă, este posibil să vi se solicite să treceți printr-o evaluare diagnostică mai extinsă. Aceasta poate include oricare sau o combinație a acestor proceduri; 

Teste de laborator

• Test de sânge ocult fecal: Acesta este un test pentru a evalua cu atenție orice urme de sânge ascunse în materiile fecale. Furnizorii de servicii medicale efectuează un test de sânge ocult fecale prin aplicarea unui mic eșantion de scaun pe un card mic conceput în scopuri de testare. Proba de scaun este apoi adusă la laborator pentru teste și evaluări suplimentare. 
• Cultura scaunului: Medicii efectuează acest test pentru a determina fungice sau bacterii care cauzează diaree și alte tulburări ale sistemului digestiv. Proba de scaun este luată și adusă la laborator pentru teste amănunțite. Acest lucru se face pentru a verifica dacă orice bacterii sau ciuperci sunt cauza tulburare. 

Teste imagistice

• CT (scanare tomografie computerizată): Această procedură imagistică implică utilizarea tehnologiei informatice și a echipamentelor cu raze X pentru a descrie imagini ale sistemului digestiv. Ct produce imagini clare și detaliate ale organelor, ceea ce face mai ușor pentru medic pentru a identifica problema.  
• Ecografie: Utilizeaza tehnologia calculatorului si undele sonore de inalta frecventa pentru a afisa imagini ale sistemului digestiv interior si ale organelor. Acesta permite medicului pentru a vedea modul în care funcționează organele GI și să evalueze modul în care alimentele călătoresc în cadrul acestor organe. 
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): RMN-ul utilizează o combinație de frecvențe radio, computere și magneți mari. Creează imagini detaliate ale structurii sistemului digestiv și ale organelor. În timpul procedurii, medicul vă va cere să vă culcați pe patul aparatului RMN. Aparatul va face apoi mai multe fotografii ale organelor digestive interne folosind unde radio și câmpuri magnetice. Pe de altă parte, computerul este utilizat pentru a afișa imaginile capturate. 
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP): Această procedură utilizează RMN pentru a vizualiza și evalua canalele biliare. De asemenea, utilizează unde radio de înaltă frecvență și magneți pentru a scana bine organele și țesuturile interne. 

Proceduri endoscopice

• Colonoscopie: Această procedură permite medicului să vadă întreaga lungime a colonului sau a intestinului gros. Ajută la identificarea țesuturilor inflamate, a creșterii anormale, a sângerărilor și a ulcerelor. 
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): Acest test de diagnostic permite medicului să evalueze și să trateze tulburări ale pancreasului, vezicii biliare, ficatului și canalelor biliare. 

Alte teste de laborator, imagistice și endoscopice includ;

• Studiu de tranzit colorectal
• Făină de vită de bariu
• Defecografie 
• Seria GI inferioară și seria GI superioară
• Studiul motilității orofaringiene
• Scanarea golirii gastrice radioizotopi 
• Sigmoidoscopie 
• Endoscopie superioară
• Manometrie esofagiană, gastrică și anorectală

Gama terapeutică de servicii de gastroenterologie

Gama terapeutică de servicii de gastroenterologie include în cea mai mare parte

• Esofago-gastro-duodenoscopie (gastroscopie)
• Laparoscopia și îndepărtarea țesuturilor
• Colangiografia transhepatică percutanată (PTC) (vizualizare biliară prin piele)
• Chirurgie minim invazivă
• Manometrie
• Monitorizarea pH-ului de 24 de ore (măsurarea acidului pe termen lung) a esofagului și/sau a stomacului
• Teste de provocare în esofag (testul Bernstein, testul de distensie a balonului)
• Teste de respirație H2
• Măsurarea timpului de tranzit în două puncte (testul Hinton)
• Defecografie
• Măsurători barostatice în rect
• Endosonografia anorectală
• Transplantul hepatic

Concluzie 

Gastroenterologia se referă la studiul tractului GI sau al sistemului digestiv. De asemenea, implică diagnosticarea, tratamentul și gestionarea tulburărilor care afectează sau modifică funcțiile sistemului digestiv. 

Gastroenterologii sunt astfel furnizorii de servicii medicale pe care ar trebui să îi consultați întotdeauna dacă suspectați vreo problemă digestivă.