Prezentare generală

Celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge, trombocitele și plasma sunt cele patru componente ale sângelui care ajută la oxigenarea organelor și țesuturilor noastre, la combaterea infecțiilor și la formarea cheagurilor pentru a opri sângerarea. Cu toate acestea, aceste componente pot semnala, de asemenea, existența anomaliilor, ceea ce poate duce la malignități ale sângelui. Aici intervine hematologia-oncologia.

Diferite tipuri de cancer și tulburări legate de sânge sunt cele mai cronice și amenințătoare condiții de sănătate care pun viața în pericol. Ele se pot dezvolta atât la copii, cât și la adulți și pot modifica starea generală de bine sau pot declanșa alte boli. Ca atare, diagnosticarea timpurie și luarea de măsuri preventive sunt esențiale pentru prevenirea mai multor daune. 

Specialitatea medicală hematologie-oncologie este preocupată de astfel de probleme. Se concentrează pe diferite afecțiuni, de la cazuri minore la cazuri severe care afectează pacienți de toate vârstele. Scopul principal al acestui domeniu este de a restabili sănătatea standard și de a îmbunătăți calitatea vieții. 

Ce este o tulburare de sânge?

Sângele tău este format din plasmă (un lichid care conține apă, sare și proteine), celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite. În timp ce celulele albe din sânge ajută la rezistența la infecții, celulele roșii din sânge transportă oxigenul către organele și alte țesuturi. Între timp, trombocitele ajută la formarea cheagurilor de sânge. Măduva osoasă, substanța asemănătoare buretelui din interiorul oaselor, este responsabilă pentru producerea de noi celule sanguine.

Este posibil să aveți o afecțiune a sângelui dacă aveți o problemă persistentă cu celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge sau trombocitele.

Ce este Hematologie-Oncologie?

Hematologie-oncologie este o ramură medicală care combină practicile de hematologie și oncologie. Ramura de hematologie implică studiul sângelui și a tulburărilor asociate, în timp ce oncologia este preocupată de tipurile de cancer. 

Deși hematologia (sângele) și oncologia (cancerul) sunt două subspecialități medicale independente ale medicinei interne, cele două domenii se suprapun frecvent, deoarece multe tumori influențează sângele și invers. Ca urmare, mulți medici obțin formare și pricepere în ambele domenii, ducând la dezvoltarea unei specialități medicale fuzionate. Din cauza intricației acestor afecțiuni, hematologii și oncologii sunt contactați frecvent de alți medici și specialiști.

Ce este specialistul Heme Onc?

Hematologii și oncologii sunt medici specializați în diagnosticarea și tratarea tulburărilor de sânge și a cancerelor. Uneori, ei lucrează cu specialiști din diverse domenii, cum ar fi radiologi, reumatologi, chirurgi, geneticieni și oncologi cu radiații. 

De asemenea, ele ajută la gestionarea diferitelor afecțiuni și vin cu un plan de tratament adecvat. De exemplu, ei pot efectua intervenții chirurgicale; administrați chimioterapie, imunoterapie, radioterapie și transfuzii. 

• Atribuțiile unui medic oncologic

Cancerul poate fi tratat cu terapie farmacologică, intervenție chirurgicală sau radiații țintite, iar mulți pacienți îi primesc pe toți trei în același timp. Oncologii medicali supraveghează întreaga îngrijire a pacientului, detectând tipul de cancer și dezvoltând un plan de tratament. Acestea oferă chimioterapie și alte terapii care împiedică reproducerea celulelor maligne, precum și medicamente pentru durere și efecte secundare.

Oncologii pot elimina tumori solide bine definite, uneori eradicând boala înainte de a se răspândi. Oncologii cu radiații folosesc raze X, raze gamma sau substanțe chimice radioactive implantate în organism pentru a distruge celulele maligne sau pentru a inhiba capacitatea lor de a se înmulți.

• Îndatoririle unui hematolog

Hematologii tratează o mare varietate de probleme de sânge, inclusiv anemie, boala celulelor seceră și anomalii de coagulare, cum ar fi hemofilia. De asemenea, ei tratează pacienții care suferă de tumori maligne ale sângelui, cum ar fi leucemia, precum și tumori ale sistemelor corporale legate de sânge, cum ar fi măduva osoasă și ganglionii limfatici.

Hematologii preiau conducerea în tratarea mielomului și a limfoamelor, inclusiv a bolii Hodgkin și a limfomului non-Hodgkins, folosind același bazin farmacologic și de terapie ca și oncologii medicali. Chimioterapia sau transplanturile de măduvă osoasă sunt utilizate pentru a trata leucemiile, care îndepărtează măduva care produce celule sanguine defecte și o înlocuiesc cu măduvă sănătoasă.

Subspecialități Heme-Onc

Există mai multe alte posibilități de formare a burselor specializate pe care specialiștii în cancer heme/onc trebuie să le urmeze pentru a se specializa în continuare în domeniul medicinei heme-onc. Formarea ulterioară, denumită în continuare bursă, are loc în urma rezidențiatului în medicină internă și a bursei heme/onc. Alte burse disponibile pentru aceste sânge și cancer specialiști includ, dar nu se limitează la:

Oncologie ginecologică

Tumorile maligne ginecologice reprezintă 10-15% din toate tipurile de cancer la femei, afectând în primul rând femeile trecute de vârsta reproductivă, dar care prezintă riscuri de fertilitate la pacienții mai tineri. Cea mai răspândită metodă de tratament este terapia combinată, care constă într-un amestec de terapii chirurgicale și non-chirurgicale.

Un oncolog ginecolog este un medic specializat în diagnosticul și tratamentul tumorilor care afectează organele reproductive ale unei femei.

Oncologii ginecologici au finalizat un rezidențiat de obstetrică-ginecologie, urmat de o bursă de oncologie ginecologică. Un program de rezidențiat durează patru ani, în timp ce un program de burse durează trei până la patru ani și include o pregătire intensă în proceduri chirurgicale, chimioterapeutice, radiații și de cercetare critice pentru a oferi cel mai bun tratament pentru tumorile maligne ginecologice. Medicii care termină acest curs sunt calificați să participe la examenul de obstetrică și ginecologie, precum și la testul comisiei de oncologie ginecologică.

Oncologie pediatrică

Secția de Oncologie Pediatrică se angajează să îmbunătățească rezultatele copiilor și tinerilor care suferă de cancer și tulburări ereditare de predispoziție tumorală. Efectuăm cercetări translaționale, de la știința fundamentală până la studii clinice.

Sperăm că acest site vă va oferi informațiile de care aveți nevoie pentru a accesa programele noastre, indiferent dacă sunteți medic de referință, membru al familiei sau pacient cu cancer pediatric sau neurofibromatoza sau dacă sunteți interesat de formare la Secția de Oncologie Pediatrică.

Neuro-Oncologie

Neuro-oncologia este studiul neoplasmelor creierului și măduvei spinării, dintre care multe sunt (la un moment dat) extrem de periculoase și pun viața în pericol (astrocitomul, gliomul, glioblastomul multiform, ependimomul, gliomul pontin și tumorile trunchiului cerebral se numără printre numeroasele exemple ale acestora). Glioamele trunchiului cerebral și pons, glioblastomul multiform și astrocitomul de grad înalt (foarte anaplazic) sunt printre cele mai maligne tumori maligne ale creierului.

Supraviețuirea cu terapiile actuale de radiație și chimioterapie poate prelungi această perioadă de la aproximativ un an la un an și jumătate, potențial două sau mai multe, în funcție de sănătatea pacientului, funcția imunitară, tratamentele utilizate și forma exactă a tumorii cerebrale maligne. Chirurgia poate fi curativă în anumite situații, dar tumorile cerebrale maligne, în special cele foarte maligne, tind să se regenereze și să se întoarcă rapid din remisiune.

Obiectivul în astfel de circumstanțe este de a extrage cât mai mult din cea mai mare parte (celulele tumorale) și marja tumorală, după cum este posibil, fără a pune în pericol funcționarea cheie sau alte abilități cognitive importante.

• Diagnostic și tratament neuro-oncologic

Oferim cele mai avansate teste de diagnostic și medicamente pentru persoanele cu tumori cerebrale comune și neobișnuite, metastaze la creier sau măduva spinării și probleme neurologice cauzate de cancer și tratamentul acestuia. Serviciile noastre de diagnosticare includ tehnologia imagistică modernă și analiza patologiei tumorale.

Neuro-oncologii noștri planifică și oferă chimioterapia necesară, tratamentul țintit, inhibitorii de angiogeneză și imunoterapia. În plus, echipa noastră organizează un tratament adaptat pentru pacienți, care poate implica expertiza neurochirurgilor, neuroradiologilor, neuropatologilor, oncologilor cu radiații, oncologilor, medicilor oncologi, asistenților medicali oncologici și asistenților sociali. Deoarece recunoaștem stresul și îngrijorarea pe care aceste tulburări le pot crea la pacienții noștri, personalul nostru merge mai sus și mai departe pentru a aduce speranță și confort familiilor aflate în grija noastră.

Hematologie pediatrică

Un hematolog/oncolog pediatru este un medic specializat în diagnosticarea și tratarea bolilor de sânge și a malignităților la copii, adolescenți și adulți tineri.  

Proceduri de diagnosticare

Alte proceduri pe care le efectuează pentru a diagnostica starea hematologică și oncologică includ; 

• Biopsia măduvei osoase: Aceasta implică îndepărtarea unui mic eșantion din partea solidă a măduvei osoase. Proba este apoi utilizată pentru diagnosticarea bolilor, cum ar fi leucemia și alte tipuri de cancer. 
• Aspirația măduvei osoase: Aceasta este îndepărtarea unui eșantion din partea lichidă a măduvei osoase pentru a diagnostica afecțiuni precum limfomul și leucemia. 
• Electroforeza hemoglobinei: Acesta este un test de sânge pentru a verifica tulburări, cum ar fi boala celulelor secera sau condițiile moștenite care modifică celulele roșii din sânge. 
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET): Acesta este un test imagistic care implică o substanță radioactivă cunoscută sub numele de marcatori. Acești trasori ajută la detectarea părților corpului invadate de cancer. 
• Testarea antigenului leucocitelor umane (HLA): Acesta este un test de sânge pentru a verifica dacă donatorul de măduvă osoasă se potrivește cu pacientul sau destinatarul.  
• Puncție lombară sau robinet spinal: Implică îndepărtarea lichidului cefalorahidian pentru a verifica și analiza dacă există celule canceroase în probă. 
• Transplanturi de celule stem și măduvă osoasă: Aceasta este o procedură pentru a aborda tulburări precum limfomul, leucemia și afecțiunile benigne ale sângelui. Aceasta presupune indepartarea celulei stem sau a maduvei osoase deteriorate sau nefuncționale si inlocuirea acesteia cu una sanatoasa. 
• Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA): Implică utilizarea undelor radio și a câmpurilor magnetice pentru a genera imagini transversale ale vaselor de sânge. Aceste imagini ajută la diagnosticarea accidentului vascular cerebral sau a tulburărilor vasculare. 

Hematologie și boli oncologice 

Există mai multe boli hematologice și oncologice care afectează atât copiii, cât și adulții. Unele dintre aceste condiții sunt minore, în timp ce alte cronice și necesită asistență medicală imediată sau, uneori, o procedură chirurgicală. 

Bolile comune de hematologie și oncologie includ; 

Tulburări legate de sânge (hematologie)

• Hemofilie: O afecțiune în care sângele nu se coagulează din cauza factorilor de coagulare insuficienți sau a proteinelor de coagulare a sângelui. O persoană cu hemofilie sângerează de obicei pentru o perioadă mai lungă după ce a suferit o leziune. 
• Anemie: Aceasta este o tulburare legată de sânge care apare atunci când nu există o producție insuficientă de celule roșii din sânge în organism. Anemia limitează, de asemenea, furnizarea de oxigen pe tot corpul. 
• Neutropenie: Aceasta apare atunci când un anumit tip de celule albe din sânge (neutrofile) este insuficientă. Neutrofilele fac parte din sistemul imunitar care ajută la lupta împotriva organismelor străine care invadează organismul. Prin urmare, o persoană cu neutropenie are imunitate slabă și este predispusă la diverse infecții. 
• Sindroame de insuficiență medulară: Aceasta este o afecțiune rară în care măduva osoasă nu poate produce suficient sânge. Pot fi celulele albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor, celulele roșii din sânge care transportă oxigenul sau trombocitele care influențează coagularea sângelui. Starea de insuficienta a maduvei osoase poate fi mostenita sau dobandita. 
• Boala celulelor secera: Aceasta este cea mai mare parte o condiție moștenită prin care nu există o producție insuficientă de celule roșii din sânge care transportă oxigen în organism. Spre deosebire de celulele roșii normale flexibile și în formă rotundă, celulele roșii ale pacienților cu această afecțiune sunt seceră sau forme de semilună. 

Tulburări de cancer (oncologie):

• Limfom (Hodgkin și non-Hodgkin): Acesta este un tip de cancer de sânge care afectează celulele de combatere a microorganismelor cunoscute sub numele de limfocite ale sistemului imunitar al organismului. Acestea sunt de obicei prezente în ganglionii limfatici, măduva osoasă, timusul, splina și diferite părți ale corpului. Limfomul provoacă o creștere incontrolabilă a limfocitelor. 

• Leucemie: Aceasta este o tulburare de cancer care afectează țesuturile corpului producătoare de sânge, inclusiv sistemul limfatic și măduva osoasă. Se declanșează aceste țesuturi producătoare de sânge pentru a produce excesiv de celule albe din sânge. Acest lucru în cele din urmă supraaglomerează trombocitele sau celulele roșii din sânge și modifică funcțiile lor normale. 

• Sarcom: Aceasta este o tumoare malignă care se dezvoltă în țesuturile conjunctive. Acestea sunt celulele care susțin și leagă alte tipuri de țesuturi din organism. Sarcomurile sunt cele mai frecvente în vasele de sânge, mușchi, oase, cartilaje, tendoane, nervi și grăsimi. Ele se pot dezvolta uneori în alte părți ale corpului. 

• Neuroblastom: Acesta este un tip de cancer care apare din cauza celulelor nervoase imature în diferite părți ale corpului. Acesta începe în principal de la una dintre glandele suprarenale, dar se poate dezvolta uneori la nivelul coloanei vertebrale, piept, gât, sau abdomen. 

• Retinoblastom: Acesta este un tip de cancer ocular care se dezvoltă în zona retinei. Retina este o parte sensibilă a căptușelii interioare a globului ocular. Retinoblastomul afectează în principal minorii, dar uneori poate apărea la adulți. 

Semne și simptome ale afecțiunilor hematologice și oncologice 

Tulburările hematologice și oncologice sunt adesea asociate cu semne și simptome diferite. Unele simptome indică o boală minoră, în timp ce altele pot semnifica tulburări cronice, cum ar fi cancerul. În general, acestea sunt semnele și simptomele comune pe care trebuie să le urmăriți;

• Frecvența ridicată a bolilor infecțioase 
• Slăbiciune frecventă, oboseală și transpirații nocturne 
• Răceli frecvente, febră, tuse sau dureri în piept
• Mâncărimi ale pielii și erupții cutanate
• Pierderea poftei de mâncare și greață recurentă 
• Dificultăți de respirație
• Umflarea, dar nedureroasă ganglioni limfatici în jurul gâtului, vintre, și axile 

Opțiuni de tratament pentru hematologie și oncologie condiții 

Opțiunile de tratament pentru cancer și tulburări legate de sânge depind, de obicei, de tipul de afecțiune și de cauza reală. Cu toate acestea, medicul poate recomanda opțiuni de tratament, cum ar fi; 

Chirurgie 

Chirurgia este utilă atât în diagnosticul, cât și în tratamentul tumorilor, în special pentru pacienții cu limfom sau tumori solide. Este astfel o opțiune de tratament pentru cancer care implică o operație pentru a elimina tumora. Chirurgia poate fi, de asemenea, efectuate înainte, în timpul, sau după administrarea altor forme de tratament care micsoreaza tumora. 

Chimioterapie 

Chimioterapia este o opțiune de tratament pentru cancer care utilizează medicamente împotriva cancerului pentru a încetini sau preveni creșterea și răspândirea celulelor canceroase. Chimioterapia poate fi aplicată în diferite moduri, inclusiv;

• Principala alternativă de tratament pentru a ucide celulele canceroase
• Administrat înainte de tratamentul principal pentru a micsora celulele canceroase sau tumora
• Administrat pentru a atenua simptomele cronice cum ar fi durerea și inflamația în cancerul avansat
• După tratamentul principal pentru a ucide tumorile rămase

Chimioterapia este de obicei livrată în diferite metode. Poate fi prin injecții, intravenos în venă, oral, sau prin plasarea directă prin puncția lombară sau dispozitivul implantat. 

Radioterapia

Radioterapia este o alternativă de tratament care utilizează doze mari de energie radioactivă. Este folosit pentru a ucide celulele canceroase, ușura simptomele legate de cancer, și micșora tumorile înainte de o procedură chirurgicală. 

Medicii de hematologie-oncologie pot folosi uneori radioterapie în raze X sub doze mici.  Îi ajută să vizualizeze partea interioară a corpului și să verifice orice creștere anormală și tulburări de sânge. 

Terapia transfuziei de sânge

Terapia de transfuzie de sânge este o procedură de tratament pentru a restabili sângele în organism. Se administreaza printr-o linie intravenoasa in vene. Transfuziile de sânge sunt esențiale după o leziune sau o procedură chirurgicală care provoacă pierderi excesive de sânge. De asemenea, pacienții care suferă de tulburări cum ar fi hemofilia și orice cancer legat de sânge pot necesita o transfuzie regulată. Această procedură este menționată ca terapia transfuzie de sânge. 

Practic, există diferite tipuri de terapii de transfuzie sanguină pentru care medicii optează pentru a aborda problemele legate de cancer și sânge. Acestea includ;

• Transfuzii de celule roșii din sânge: Acest lucru se face în principal în cazul în care pacientul suferă de o tulburare legată de sânge, cum ar fi anemia cu deficit de fier. 
• Transfuzie de trombocite: Aceasta este administrată în cea mai mare parte pacienților cu număr scăzut de trombocite din cauza unei anumite tulburări de sânge sau după o procedură de chimioterapie. 
• Transfuzie de sânge integral: Uneori, pacientul poate primi o transfuzie de sânge integral, mai ales dacă are o hemoragie traumatică severă. În astfel de cazuri, medicul poate administra celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite. 

 Terapii țintite

Acesta este un tip de alternativă de tratament al cancerului care implică utilizarea de medicamente și alte substanțe pentru a diagnostica și distruge celulele canceroase. Medicii pot aplica, de asemenea, terapie țintită alături de alte forme de tratament, inclusiv proceduri chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.

A vedea un hematolog-oncolog înseamnă că am cancer?

Răspunsul scurt este că a vedea un hematolog-oncolog nu implică automat că aveți cancer. Deși specialiștii Heme/Onc tratează în primul rând cancerul, aceștia oferă, de asemenea, o gamă largă de alte servicii medicale. Testele de screening pentru cancer pot fi administrate de hematolog-oncologi persoanelor care se află în remisie sau care au terminat tratamentul pentru cancer.

De asemenea, acestea pot oferi îngrijire de specialitate persoanelor care suferă de sindroame de cancer cu risc ridicat, cum ar fi sindromul Von Hippel-Lindau sau sindromul Lynch. Ei tratează și transfuzează pacienții cu probleme de sânge și monitorizează bunăstarea lor pe tot parcursul radioterapiei și după operație. În cele din urmă, ei colaborează cu alte profesii medicale pentru a oferi îngrijire a pacienților cu cancer și non-cancer.  

Concluzie

Hematologia-oncologia este o subspecialitate medicală preocupată de cancer și tulburări legate de sânge. Pe de altă parte, specialiștii în oncologie în hematologie ajută la diagnosticarea și tratarea unor astfel de tulburări care afectează sugarii, copiii mici și adulții.