Prezentare generală

Femeile suferă, de obicei, mai multe etape de-a lungul vieții lor. Uneori, trecerea de la o fază la alta vine cu multe provocări care pot avea un impact negativ asupra stilului de viață și a bunăstării generale. De asemenea, anumite condiții de sănătate, inclusiv tulburări ale sistemului reproducător, le afectează din când în când. 

Obstetrica-ginecologia este astfel o unitate medicala speciala menita sa abordeze toate aceste probleme. Obiectivul inițial este de a ajuta femeile care se luptă cu diverse probleme legate de sistemul reproductiv și de a le permite să trăiască o viață sănătoasă bună. 

Ce sunt Obstetrica si Ginecologia?

Obstetrica și ginecologia este o ramură medicală specială care este specializată în principal în îngrijirea cuprinzătoare a femeilor atunci când sunt însărcinate și în timpul nașterii. Este, de asemenea, în cauză cu diagnosticarea, tratarea, și prevenirea condițiilor de sănătate care afectează sistemul reproductiv feminin și organele. În plus, obstetrica și ginecologia se ocupă de alte probleme de sănătate legate de sistemul urinar al femeilor. 

Ce este un obstetrician/ginecolog?

Obstetricienii și ginecologii sau OB-GYN sunt furnizorii de servicii medicale care se specializează în sănătatea generală a sistemului reproducător feminin. Obstetricienii lucrează cu femeile pe parcursul întregii faze a sarcinii și atunci când nasc. Pe de altă parte, ginecologii sunt preocupați de sistemul reproducător feminin în timp ce tratează și gestionează o serie de boli. 

Un OB / GYN este un medic care a fost supus unui studiu de specialitate și de formare în managementul sarcinii, nașterii și puerperiumului, precum și în sistemul reproductiv feminin, inclusiv diagnosticul și tratamentul bolilor și bolilor. În calitate de îngrijitori, ei sunt competenți să se ocupe de o gamă largă de complicații medicale și chirurgicale care se dezvoltă pe tot parcursul sarcinii și pe tot parcursul vieții.

Obstetrica și ginecologia este un loc de muncă atrăgător, deoarece oferă asistență medicală unei game largi de femei, cu accent pe prevenirea bolilor și continuitatea tratamentului. Aproape 80% dintre pacienții cu OB/GYN au vârste cuprinse între 15 și 45 de ani, când tratamentul preventiv poate fi de un ajutor substanțial în protejarea sănătății și când mulți pacienți sunt receptivi la mesaje preventive. Participarea la minunea nașterii și la beneficiile emoționale care urmează durează o viață întreagă sunt motive semnificative de împlinire în specialitate. Acest eveniment semnificativ de viață duce frecvent la un atașament de lungă durată între pacient și medic.

Studenții care preferă să lucreze cu mâinile și sunt atrași de o specialitate bazată pe procedură pot fi șocați de câte proceduri chirurgicale și de birou efectuează OB / GYNs. Operațiile abdominale și vaginale, cum ar fi histerectomia, chirurgia laparoscopică, tratamentele histeroscopice sau laparotomia cu chirurgia organelor pelvine sunt exemple de intervenții chirurgicale majore. Amniocenteza, prelevarea venelor ombilicale, colposcopia, avortul, conizarea colului uterin, histeroscopia și sonogramele infuzate cu soluție salină sunt exemple de operații de birou.

Subspecialități de Obstetrică și Ginecologie

Există diferite subspecialități semnificative ale practicii medicale obstetrice și ginecologice. Acestea includ următoarele;

Medicina materno-fetală

Aceasta este o sub-ramură obstetricală preocupată de tratamentul și îngrijirea chirurgicală sau gestionarea sarcinilor cu risc ridicat. De asemenea, implică efectuarea unei operații chirurgicale asupra fătului cu scopul de a minimiza rata mortalității și morbiditatea. 

Îngrijirea obstetricii include preconcepția, sarcina, nașterea și săptămânile de după naștere. Următoarele sunt etapele:

• Consilierea preconcepțională este oferită femeilor și cuplurilor care intenționează să rămână însărcinate. Acesta încearcă să îmbunătățească șansele unei sarcini sănătoase prin detectarea și gestionarea pericolelor pentru sănătate la femei. Pentru a ajuta la tratamentul infertilității masculine sau feminine, poate fi angajat un expert în fertilitate.

• Îngrijirea prenatală este oferită pe tot parcursul sarcinii, cu programări lunare planificate din săptămâna 4-28, vizite de două ori pe lună de la săptămânile 28 la 36 și vizite săptămânale din săptămâna 36 până la naștere.

1. În primul trimestru, mama va fi supusă unei baterii de testare pentru a confirma că nu există probleme medicale care ar putea afecta sarcina. Pot fi incluse un test STD, testul Papanicolau, analiza urinei și testarea genetică pentru sindromul Down și alte boli congenitale. OB / GYN vă va oferi, de asemenea, o dată estimată a scadenței.
2. În timpul celui de-al doilea trimestru, OB / GYN va continua să verifice sănătatea dumneavoastră pentru a se asigura că sarcina merge fără probleme. Medicul ar urma să monitorizeze dezvoltarea bebelușului, să verifice bătăile inimii fetale și să verifice diabetul gestațional și problemele tubului neural în această perioadă. Dacă aveți peste 35 de ani sau aveți un rezultat aberant al testului genetic, se poate efectua o amniocenteză.
3. În timpul celui de-al treilea trimestru, veți fi monitorizat pentru simptome de travaliu precoce, sângerări vaginale sau scurgeri placentare. De asemenea, ai fi testat pentru streptococul de grup B (GBS), o boală bacteriană comună care poate fi dăunătoare pentru copilul tău. Pe măsură ce se apropie data scadentă, OB /GYN va evalua locația bebelușului în uter și vă va oferi vaccinurile necesare pentru a evita infecția.
4. Travaliul si nasterea pot fi induse sau naturale, cu o operatie vaginala sau cezariana (cezariana). OB / GYN ar fi, de asemenea, angajat în tratamentul durerii, care ar putea include epidurale, spinării, sau combinație spinal-epidural (CSE) anestezie.

• Îngrijirea neonatală este îngrijirea acordată nou-născuților la scurt timp după naștere. Gradul de ingrijire este determinat de sanatatea bebelusului si este definit ca:

1. nivelul I (bine nașterea nou-născutului),
2. nivelul II (creșă de îngrijire specială) sau
3. nivelul III (unitate de terapie intensivă neonatală)

• Îngrijirea postpartum începe la scurt timp după naștere atât pentru mamă, cât și pentru copil și continuă timp de cel puțin șase săptămâni.

Ginecologie 

Ginecologia se concentrează asupra organelor reproductive feminine (inclusiv ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul) și pe sâni. Ginecologii oferă atât îngrijire preventivă, cât și intervenții medicale sau chirurgicale, după cum este necesar.

Screening-urile preventive de wellness diferă în funcție de vârstă și pot include un examen pelvian, mamografie, frotiuri Papanicolau, vaccin HPV, screening STD și screening al densității minerale osoase. În ceea ce privește terapia, ginecologii tratează sau gestionează de obicei următoarele afecțiuni:

• Amenoree (perioade absente)
• Cancer (inclusiv cancerul de sân, de col uterin, ovarian și uterin)
• Dismenoree (perioade dureroase)
• Endometrioza (creșterea excesivă a țesutului uterin)
• Infertilitate (inclusiv insuficiență ovariană, neregularități menstruale și anomalii uterine structurale)
• Menoragie (sângerări vaginale grele)
• Osteoporoza (pierderea osoasa frecventa la femeile aflate in postmenopauza)
• Boala inflamatorie pelvina (raspandirea unei bacterii cu transmitere sexuala din vagin catre alte organe reproductive)
• Prolapsul organelor pelvine (când mușchii și țesuturile care susțin organele pelvine devin slabe sau libere)
• Sindromul premenstrual (PMS)
• Infecții cu transmitere sexuală (inclusiv chlamydia, gonoreea, sifilisul, HPV, herpesul genital și trichomoniaza)
• Infecții ale tractului urinar (ITU)
• Incontinență urinară
• Fibromul uterin (creșteri necanceroase în uter)
• Infecții vaginale (inclusiv infecții drojdie și vaginita bacteriana)

Multe dintre aceste boli se caracterizează prin disconfort pelvian, crampe, secreții vaginale, sângerări anormale, nevoia de a urina des, durere cu urinare, bulgări genitale, ulcere, mâncărime vaginale sau arsuri sau durere în timpul actului sexual.

Oncologie ginecologică

Ramura de oncologie ginecologică cuprinde un management și o îngrijire cuprinzătoare pentru femeile cu cancer al organelor reproductive. Această ramură necesită expertiză medicală în diagnosticarea și tratamentul cancerului ginecologic complicat major. 

Endocrinologie reproductivă și infertilitate 

Această subspecialitate se concentrează pe monitorizarea și gestionarea problemelor complicate legate de endocrinologia reproductivă, precum și de infertilitate. Acest domeniu implică diagnosticul și tratamentul endocrinologiei și infertilitatea afecțiunilor legate de sănătate. 

Un endocrinolog de reproducere poate ajuta cu orice hormon feminin legate de condiție sau nevoie. Acestea sunt câteva exemple:

• Infertilitate.  Când aveți dificultăți în obținerea gravidă, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări și de a face teste pentru a determina problema. Medicul va oferi ulterior recomandări de terapie în funcție de cauză.
• Conservarea fertilității.  Când aveți o boală, un tratament sau un eveniment care vă poate influența fertilitatea, puteți stoca sperma, ouăle sau embrionii (ouă fertilizate). De exemplu, o pacientă cu cancer poate alege să-și congeleze ouăle sau embrionii înainte de tratament.
• Avorturi spontane frecvente.  Unele femei pot rămâne însărcinate, dar au probleme cu transportul copilului la termen.
• Endometrioza.  Endometrioza apare atunci când mucoasa care se formează în interiorul uterului (uterului) unei femei începe să se dezvolte în alte zone decât uterul. În fiecare lună, hormonii unei femei oferă semnalul pentru a scăpa de această căptușeală, care apare în timpul perioadei sale lunare. O femeie cu endometrioza poate experimenta dureri severe în timpul perioadei ei ca organismul ei încearcă să elimine căptușeala atât din interiorul și din afara uterului.
• Probleme menstruale. Unele femei au perioade neregulate sau grele, sau s-ar putea să nu aibă deloc perioade.
• Menopauza.  Unele femei au nevoie de asistență în gestionarea modificărilor hormonului menopauzei și luarea deciziilor de substituție hormonală.
• Dezvoltarea sexuală.  Terapia hormonală este uneori necesară pentru dezvoltarea sexuală.

Tratamente

Endocrinologii de reproducere tratează o varietate de probleme de reproducere, inclusiv:

• Tehnologie de reproducere asistată, inclusiv fertilizarea in vitro.  Orice tratament în care ouăle și embrionii (ouă fertilizate) sunt manipulați în afara corpului unei femei este considerat tehnologie de reproducere asistată. Fertilizarea in vitro este cea mai raspandita metoda (FIV). Medicul extrage ouă din uterul unei femei și colectează spermă de la iubitul femeii sau de la un donator. Într-un laborator, ouăle sunt fertilizate în afara corpului unei femei. După aceea, un ovul fertilizat este implantat în uterul femeii.
• Interventii chirurgicale ginecologice.  Endocrinologii de reproducere efectuează proceduri pentru a elimina fibromul uterin (creșteri necanceroase în uter), pentru a diagnostica și trata endometrioza, pentru a trata un tub uterin blocat (tubul care transportă ouăle de la ovare la uter) și pentru a aborda orice alte obstacole în calea sarcinii.
• Tratamente hormonale. Hormonii sunt utilizați împreună cu tehnologia de reproducere asistată pentru a trata infertilitatea sau pentru a ajuta o femeie să ducă un copil la termen. Hormonii sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata infertilitatea cauzate de condiții, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice.

Uroginologie sau chirurgie pelvina reconstructiva 

Aceasta implică studiul și tratamentul chirurgical al tractului urinar feminin. Întregul domeniu necesită abilități și expertiză în probleme complexe de sănătate pelviană benignă, disfuncție a podelei pelvine, chirurgie reconstructivă și probleme ale tractului urinar inferior. 

 Deși medicul dumneavoastră de îngrijire primară, OB / GYN, sau urolog poate fi familiarizat cu aceste probleme, un urogyn poate oferi o perspectivă suplimentară. Dacă aveți probleme cu prolapsul sau incontinența problematică a urinei sau a fecalelor, discutați cu medicul dumneavoastră despre a vedea un urogin. Dacă aveți probleme cu golirea vezicii urinare sau a rectului, disconfort pelvian sau dureri ale vezicii urinare, este posibil să aveți fistule.

Urogynecologists absolvent de la facultatea de medicină și apoi să urmeze un rezidentiat in Obstetrica - Ginecologie sau Urologie. Acești medici sunt experți care au o pregătire și o expertiză suplimentară în evaluarea și tratarea problemelor care afectează organele pelvine feminine, precum și mușchii și țesutul conjunctiv care susțin organele.

Mulți, dar nu toți, urmează burse formale (formare ulterioară după rezidențiat) concentrându-se pe tratamentul chirurgical și nechirurgical al bolilor ginecologice necanceroase. Urogynecologists trata frecvent incontinenta urina sau scurgeri, prolaps de organe pelvine, și vezica urinara hiperactiva.

Afecțiuni tratate

• Fistule
• Cistita interstițială
• Probleme ale planseului pelvin
• Organ pelvin vaginal
• Incontinență urinară
• Infecții ale tractului urinar
• Repararea prolapsului de abordare vaginală
• Întinerire vaginală cu laser
• Tratament pentru dureri pelvine cronice
• Praștie suburetrală (TVT)
• Interslim
• Repararea prolapsului asistat robotic

Planificare familială

Planificarea familială este o sub-ramură ginecologică care se ocupă de contracepție și încetarea sarcinii sau avort. Planificarea familială conține, de asemenea, sfaturi despre cum să rămâneți gravidă atunci când se dorește, precum și terapia infertilității.

Metode contraceptive

Pilulele contraceptive orale, implanturile, injectabilele, plasturii, inelele vaginale, dispozitivele intrauterine, prezervativele, sterilizarea masculină și feminină, tehnicile de amenoree lactațională, tratamentele bazate pe retragerea și conștientizarea fertilității sunt toate forme de contracepție. Aceste abordări funcționează în moduri diferite și au diferite grade de eficacitate în evitarea sarcinii nedorite.

Numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează procedura pe an este utilizat pentru a evalua eficacitatea metodei. Metodele sunt clasificate în funcție de eficacitatea lor, deoarece acestea sunt adesea utilizate în:

• Foarte eficient (0-0,9 sarcini la 100 de femei); 
• Eficace (1-9 sarcini la 100 de femei); 
• Moderat eficace (10-19 sarcini la 100 de femei);
• Mai puțin eficace (20 sau mai multe sarcini la 100 de femei)

Alte subspecialități minore de obstetrică și ginecologie includ; 

• Ginecologie pediatrică și adolescentă 
• Menopauza și ginecologia geriatrică 
• Medicină de îngrijire critică
• Terapia fetală (tratarea bolilor fetale înainte de naștere)
• Muncitori (specialisti in gestionarea travaliului si livrarea bebelusilor)

Proceduri obstetrică-ginecologie

Uneori, medicii de obstetrică și ginecologie pot recomanda o procedură chirurgicală pentru a evalua în continuare problemele ginecologice. Chirurgia este, de asemenea, crucială în tratarea și corectarea anumitor tulburări ale organelor de reproducere care altfel ar putea provoca complicații și riscuri severe. 

În general, acestea sunt cele mai frecvente proceduri efectuate de obstetricieni și ginecologi;

• Colposcopie 

Colposcopia este necesară dacă rezultatul metodelor de screening pentru cancerul de col uterin, cum ar fi testul Papanicolau, se dovedește anormal. Colposcopia este o evaluare cuprinzătoare a țesuturilor vaginale și cervicale folosind un colposcop. Acesta este un instrument special de mărire plasat în afara vaginului. 

În timpul procesului de colposcopie, specialiștii introduc un specul în colul uterin. Produsul de oțet diluat este apoi plasat pe colul uterin pentru a descrie o vedere mai clară a colului uterin. După un timp, soluția de oțet va curăța tot mucusul din colul uterin. Acest lucru permite vizibilitatea oricăror țesuturi și celule anormale în timpul examinărilor. Cu ajutorul colposcopului, medicul poate vizualiza cu ușurință colul uterin, inclusiv sursele țesuturilor și celulelor anormale. 

• Biopsia endometrială

Biopsia endometrială este o procedură de îndepărtare a probei de țesuturi din mucoasa uterului. Proba extrasă este analizată în continuare cu ajutorul microscopului pentru a verifica dacă există celule anormale sau semne de cancer. 

Uneori, obstetricienii și ginecologii optează pentru biopsia endometrială pentru a ajuta la identificarea cauzei reale a diferitelor tulburări ale sistemului reproducător, inclusiv;

• Perioade de menstruație anormale sau neobișnuite; poate fi flux greu, perioade prelungite sau ciclu neregulat. 
• Sângerare continuă după menopauză 
• Căptușeala îngroșată a uterului vizualizată cu ajutorul ultrasunetelor 
• Sângerare cauzată de consumul de medicamente de terapie hormonală
• Creșterea excesivă a mucoasei sau a biopsiei endometriale
• Probleme de sarcină

• Procedura de excizie electrică în buclă (LEEP)

LEEP este o procedură care se face pentru a extrage rapid tesuturile anormale ale vaginului în colul uterin. Aceasta implică introducerea unui specul în vagin pentru a vizualiza părțile interne ale colului uterin. În timpul procedurii, colul uterin este amorțit folosind anestezie locală. O soluție este apoi plasată în colul uterin pentru a afișa părțile care conțin celule anormale prin colposcop. 

• Nexplanon 

Nexplanon se referă la un implant de contracepție care produce hormoni, care este de obicei plasat sub partea superioară interioară a pielii brațului. Este un implant de dimensiuni mici realizat din polimer medicinal moale și flexibil. În general, acesta este un mod pe termen lung și cel mai eficient de prevenire a sarcinii, chiar și timp de până la trei ani.  

• Dispozitiv intrauterin (DIU) 

DIU este un dispozitiv special în formă de T pe care medicii îl plasează în uter prin colul uterin. Este o metodă reversibilă de contracepție sau anticoncepțională. Întreaga procedură este relativ simplă și durează câteva minute.

• Dilatarea și chiuretajul 

Aceasta este una dintre cele mai răspândite proceduri ginecologice. Aceasta implică îndepărtarea mucoasei uterului folosind un instrument chirurgical special sau un echipament de aspirație. 

Această procedură este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica și trata afecțiunile uterine. Uneori, medicul poate recomanda această procedură pentru a elimina; 

• Tumorile fibromului uterin, 
• O parte din placentă care rămâne după naștere și 
• Sarcina molară

• Ligatura tubară

Aceasta este o procedură chirurgicală pentru a închide trompa uterină, astfel încât să se prevină concepțiile. Ligatura tubara este recomandata doar daca pacienta nu doreste sa ramana din nou insarcinata.

Trompele uterine sunt căile prin care oul trece de la ovar spre uter. Prin urmare, o intervenție chirurgicală de ligatură tubară înseamnă că ovulul nu se poate mișca în uter și nu mai puteți rămâne gravidă. 

• Miomectomie 

Miomectomia este o intervenție chirurgicală pentru a elimina miomul sau fibromul. Medicii recomanda adesea aceasta procedura in cazul in care fibroamele cauzeaza ocazional probleme cum ar fi dureri severe si sangerari, dar totusi vrei sa iti pastrezi uterul intact. O miomectomie este, de asemenea, o opțiune potrivită pentru tratarea problemelor de infertilitate ale femeilor. 

• Histerectomie 

Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a elimina uterul. Este considerată în principal o opțiune atunci când toate celelalte forme de tratament, cum ar fi medicamentele, intervențiile chirurgicale și terapiile, nu sunt eficiente, iar viața pacientului este în mare pericol. 

Acesta poate fi utilizat pentru tratarea condițiilor de sănătate, cum ar fi cancerul, fibrom, prolaps uterin, dureri cronice, endometrioza, și sângerări grele. 

• Cistectomia ovariană

Cele mai multe femei suferă adesea de chisturi ovariene și se pot vindeca sau dispărea după un timp. Femeile care nu folosesc hormoni ca contraceptive sau măsuri de control al nașterii dezvoltă un chist mic aproape în fiecare lună. 

În funcție de natură, chisturile ovariene trebuie îndepărtate dacă; 

• Chistul este solid 
• Este mare sau mai mult de trei centimetri peste 
• Este canceroase 
• Provoacă în mod constant dureri severe

Condiții de sănătate obstetrică-ginecologie

Obstetricienii și ginecologii au o înțelegere și o experiență profundă în tratarea unei game largi de tulburări ale organelor reproductive și urinare. Unele dintre condițiile comune de sănătate pe care le abordează includ; 

• Tulburări menstruale
• Dureri pelvine
• Fibromul uterin
• Cancerul de col uterin
• Ectopică 
• Cancerul organelor de reproducere
• Infertilitate 
• Menopauza 
• Avort spontan 
• Crampe menstruale 
• Chisturi ovariene
• Incontinența urinală 
• Sângerare în timpul sarcinii

Când să vezi un obstetrician sau ginecolog?

Ca ființă feminină, ar trebui să începeți să vizitați un obstetrician și ginecolog la vârsta de 13 sau 15 ani. Acest lucru este semnificativ, deoarece ajută la construirea unei relații robuste și de lungă durată între tine și specialist. De asemenea, permite specialistului să vă monitorizeze starea generală de sănătate pe măsură ce treceți de la o fază la alta. 

Dacă sunteți o femeie mai în vârstă, ar trebui să luați în considerare vizitarea OB-GYN cel puțin o dată sau de două ori pe an pentru o vizită de femeie bine. 

În timpul acestor vizite, obstetricianul sau ginecologul poate efectua mai multe teste. Acest lucru, cu toate acestea, va depinde de vârsta pacientului, stilul de viață general, și factorii de risc asociate de sănătate. 

De asemenea, ar trebui să luați în considerare vizitarea specialiștilor dacă sunteți gravidă sau vă confruntați cu tulburări ale sistemului reproducător, cum ar fi; 

• Sarcina suspectată sau un avort spontan 
• Boli cu transmitere sexuală 
• Complicațiile asociate cu sarcina 
• Infertilitate suspectată 
• Durere în timpul actului sexual
• Durere sau senzație de arsură și alte simptome asociate cu urinarea 
• Probleme de sănătate sexuală și reproductivă

Concluzie 

Ramura medicala obstetrica-ginecologie isi propune sa abordeze si sa gestioneze diverse afectiuni care afecteaza sistemul reproductiv si urinar al femeilor. Obstetrica si ginecologia integreaza medicina si chirurgia, ceea ce face apel la multi profesionisti interesati de domeniu. Cu toate acestea, este o disciplină vastă.

În ciuda faptului că au apărut mai multe subspecialități, inclusiv medicina materno-fetală, medicina reproductivă și infertilitatea, uroginologia (medicina pelviană feminină și chirurgia reconstructivă), sănătatea sexuală și reproductivă și oncologia ginecologică și că altele, cum ar fi ginecologia comunitară, ginecologia pediatrică și adolescentă, se dezvoltă, mai mult de 70% dintre obstetricieni și ginecologi, cu toate acestea, există o tendință în creștere în rândul acestor experți de a se specializa ca ginecolog sau ginecolog obstetrician.