Prezentare generală

Transplantologia poate însemna, de asemenea, transplanturi de organe și program de transplantologie în străinătate . Prin urmare, implică o procedură medicală care vizează îndepărtarea unei structuri din organism și înlocuirea acesteia cu un alt organ de la donator. Obiectivul principal al unui transplant de organe este de a restabili un organ deteriorat sau mort. 

Organele care sunt transplantate în mod normal sunt rinichii, inima, ficatul, pancreasul, plămânii și intestinul. Țesuturi precum tendoanele, oasele, pielea, nervii, venele, valvele cardiace și corneea pot fi, de asemenea, transplantate. 

Definiția transplantului  

Transplantul de organe este o tehnică medicală în care un organ este luat dintr-un corp și transplantat în corpul altuia pentru a înlocui un organ deteriorat sau lipsă. Donatorul și receptorul se pot afla în același loc sau organele pot fi mutate dintr-o locație în alta. Autografele sunt organe și/sau țesuturi care sunt transplantate în corpul aceleiași persoane. Allografts sunt transplanturi care au fost efectuate recent între doi subiecți din aceeași specie. Allografts poate proveni fie dintr-o sursă vie, fie dintr-o sursă cadaverică.

Inima, rinichii, ficatul, plămânii, pancreasul, intestinul, timusul și transplanturile uterine s-au dovedit a fi de succes. Oasele, tendoanele (ambele denumite grefe musculo-scheletice), corneea, pielea, valvele inimii, nervii și venele sunt exemple de țesuturi. Rinichii sunt organele cel mai des transplantate din lume, urmate de ficat și în cele din urmă de inimă. Corneele și grefele musculo-scheletice sunt țesuturile cel mai frecvent transplantate, depășind numeric transplanturile de organe cu un factor de zece.

Donatorii de organe ar putea fi în viață, moarte pe creier, sau decedat de la moarte circulatorie. Țesuturile pot fi prelevate de la donatorii care au murit de moarte circulatorie, precum și de moarte cerebrală până la 24 de ore după ce bătăile inimii lor s-au oprit. Majoritatea țesuturilor, cu excepția corneelor, pot fi păstrate și depozitate timp de până la cinci ani, permițându-le să fie "bancate". Transplantul prezintă o varietate de preocupări bioetice, cum ar fi conceptul de deces, momentul și modul în care ar trebui să se acorde consimțământul pentru un transplant de organe și remunerarea organelor transplantate.

Alte preocupări etice includ turismul de transplant (turismul medical) și contextul socio-economic în care poate avea loc prelevarea sau transplantul de organe. Traficul de organe este o problemă specială. Există, de asemenea, problema etică de a nu da pacienților speranță falsă.

Statistică

Donarea de organe poate ajuta oamenii să trăiască o viață mai lungă și mai bună. Mai mult de 80 de persoane din Statele Unite primesc organe donate în fiecare zi. Multe altele trebuie. Potrivit Us Health Resources and Services Administration, 95% dintre americani favorizează donarea de organe, dar doar 58% s-au înscris pentru a fi donatori.

Prin donarea de țesut, un singur donator mort poate salva viețile a până la opt persoane și poate îmbunătăți viața a peste 100 de persoane. Unii oameni sunt descurajați să-și dea organele din cauza miturilor despre donarea de organe. Următoarele afirmații sunt false:

• Medicii se străduiesc mai puțin din greu să salveze viața donatorilor de organe.
• Un sicriu deschis este imposibil prin donarea de organe.
• Majoritatea credințelor resping donarea de organe.
• Atunci când o persoană dragă donează un organ, familiile pot fi obligate să plătească.

Donarea unui organ este complet gratuită și poate salva sau prelungi viața unei persoane. Cu ajutorul unui donator de organe, multe persoane pot trăi o viață lungă și sănătoasă. Impactul unui transplant de organe asupra speranței de viață a unei persoane depinde de vârsta acesteia, de organul transplantat și de cauza transplantului.

Nu toate organele donate sunt nemuritoare. Un rinichi de la un donator viu are o durată medie de viață de 12-20 de ani, dar un rinichi de la un donator decedat are o durată medie de viață de 8-12 ani.

Tipuri de transplant

Acestea sunt categoriile de intervenții chirurgicale de transplant în străinătate:

Auto-transplant: 

Aceasta implică transplantul de organe în secțiunile corpului aceleiași persoane. Aceasta înseamnă că atât destinatarul, cât și donatorul sunt aceeași persoană. Un exemplu de astfel de situație este aceea în care pielea sănătoasă este tăiată și mutată într-o parte arsă sau rănită. De asemenea, poate implica auto-transplantul de celule stem și măduva osoasă în urma unei doze crescute de chimioterapie anticancerigenă în limfom sau leucemie. 

Homo-transplant: 

Acest lucru este în cazul în care donatorul de organe nu este imun sau genetic se potrivește cu destinatarul. Homo-transplantul este foarte frecvent și cea mai considerată alternativă. Cu acest tip de transplant, pot fi utilizate organe de la rudele primitorului sau de la orice alt donator. 

Iso-transplant: 

Aceasta este o situație în care donatorul și receptorul sunt gemeni identici. Acest lucru înseamnă că acestea sunt sisteme imunitare și genetica sunt similare. Cu toate acestea, aceste forme de transplanturi sunt minime, deoarece rata gemenilor identici din lume este relativ scăzută. De asemenea, ele suferă adesea de același tip de tulburări. 

Xenotransplant:

 Aceasta implică transplantul de la un organism al unei specii biologice diferite, cum ar fi un animal la un om. 

Tipuri comune de transplanturi de organe

Transplant de rinichi

Un transplant de rinichi este o procedură care ajută la vindecarea insuficienței renale. Rolul rinichilor implică filtrarea deșeurilor din sânge și îndepărtarea lor prin urină. Mai mult decât atât, ele mențin echilibrul electrolitului și fluidelor din organism. Prin urmare, dacă rinichii nu funcționează, deșeurile se acumulează, făcându-vă astfel să vă îmbolnăviți. 

Persoanele cu insuficiență renală pot fi supuse unui tratament de dializă. Această procedură ajută la filtrarea deșeurilor care se acumulează în sânge din cauza insuficienței renale. Cu toate acestea, dacă rinichii eșuează complet sau mor, atunci alternativa medicală adecvată este tratamentul transplantului de organe în străinătate. Oricare dintre cei doi rinichi sunt înlocuiți cu rinichi noi de la o persoană vie sau moartă. 

Transplant de inimă 

Aceasta este o procedură prin care o inimă eșuată sau afectată este înlocuită cu una sănătoasă de la donator. Acesta este un tip de tratament de transplant în străinătate destinat în mod explicit persoanelor a căror stare de sănătate nu a avansat nici după medicamente și intervenții chirurgicale. Un transplant de inimă este una dintre condițiile critice; prin urmare, probabilitatea de a supraviețui depinde de îngrijirea ulterioară. 

Inima susține aproape toate funcțiile corpului, de la; 

• Pomparea sângelui oxigenat, hormonilor și a altor funcții esențiale în diferite părți ale corpului.
• Primirea de sânge dezoxigenat și transportul deșeurilor din organism spre plămâni pentru oxigenare.
• Menținerea tensiunii arteriale standard.

Prin urmare, orice boală care afectează inima și funcțiile sale poate provoca moartea într-o perioadă mai scurtă de timp. Singura modalitate de a preveni acest lucru și de a vă asigura că toate aceste activități au loc este de a lua în considerare un transplant de inimă. 

 Transplant de ficat

Acest lucru implică îndepărtarea întregului ficat nefuncțional sau mort și restaurarea acestuia cu unul puternic. Donatorul poate fi decedat sau o parte a ficatului de la o persoană în viață. Ficatul este un organ vital care ajută la filtrarea sângelui și scapă de toxinele din organism. Un transplant de ficat este singurul remediu pentru tulburări hepatice cronice pe termen lung. 

Vezi mai multe despre: Cancerul de ficat

 Transplant pulmonar

Un transplant pulmonar este un remediu eficient pentru afecțiunile care distrug plămânii și funcțiile lor standard. Aceasta implică înlocuirea plămânului deteriorat cu un plămân nou, în principal de la o persoană decedată. 

Această procedură este rezervată în mod special pentru un pacient cu cazuri grave, care nu a arătat nici un semn de îmbunătățire. Prin urmare, persoanele cu afecțiuni pulmonare critice pot fi supuse unui transplant pentru a-și restabili sistemul de respirație și pentru a trăi mai mult. 

Transplant de pancreas

Un transplant de pancreas este un remediu medical pentru persoanele cu boli severe de pancreas care este puțin probabil să supraviețuiască pentru o perioadă mai lungă de timp. Un pancreas deteriorat va fi scos și înlocuit cu un altul de la o persoană decedată. 

Funcția sa principală implică producerea de insulină. Acesta este un hormon semnificativ care reglează și controlează absorbția zahărului în celule. Acest lucru înseamnă astfel că un pancreas deteriorat nu poate funcționa în consecință pentru a produce suficientă insulină. Într-o astfel de situație, nivelul zahărului din sânge crește, provocând diabet. 

Tipuri de donatori

Donarea unui organ este complet gratuită și poate salva sau prelungi viața unei persoane. Cu ajutorul unui donator de organe, multe persoane pot trăi o viață lungă și sănătoasă. Impactul unui transplant de organe asupra speranței de viață a unei persoane depinde de vârsta acesteia, de organul transplantat și de cauza transplantului.

Nu toate organele donate sunt nemuritoare. Un rinichi de la un donator viu are o durată medie de viață de 12-20 de ani, dar un rinichi de la un donator decedat are o durată medie de viață de 8-12 ani.

Respirația este susținută prin mijloace artificiale, care susțin, de asemenea, bătăile inimii. Odată ce moartea cerebrală este recunoscută, individul ar putea fi luat în considerare pentru donarea de organe. Criteriile pentru moartea cerebrală diferă. Deoarece moartea cerebrală reprezintă mai puțin de 3% din totalul deceselor din Statele Unite, marea majoritate a deceselor sunt neeligibile pentru donarea de organe, ceea ce duce la deficite semnificative.

Donarea de organe după moartea cardiacă este posibilă în anumite circumstanțe, mai ales atunci când individul este grav rănit cerebral și nu poate trăi fără respirație artificială și asistență mecanică. Rudele apropiate ale unei persoane pot alege să întrerupă asistența artificială, indiferent dacă acestea contribuie sau nu. Dacă se așteaptă ca individul să moară la scurt timp după îndepărtarea sprijinului, se pot face proceduri pentru a retrage un astfel de sprijin într-o sală de operație pentru a permite recuperarea rapidă a organelor după moartea circulatorie.

Țesuturile pot fi obținute de la donatorii care mor de moarte cerebrală sau circulatorie. Țesuturile pot fi colectate de la donatori până la 24 de ore după ce bătăile inimii lor s-au oprit. Spre deosebire de organe, majoritatea țesuturilor (cu excepția corneelor) pot fi păstrate și depozitate timp de până la cinci ani, permițându-le să fie "bancate". Un singur donator de țesuturi poate oferi, de asemenea, mai mult de 60 de transplanturi. Transplanturile de țesuturi sunt mult mai răspândite decât transplanturile de organe din cauza acestor trei factori: capacitatea de a se recupera de la un donator care nu bate inima, capacitatea de a depune țesut bancar și cantitatea de grefe accesibile de la fiecare donator.

• Donator viu

Donatorul rămâne în viață și furnizează un țesut, o celulă sau un fluid regenerabil (de exemplu, sânge, piele) sau donează un organ sau o parte a unui organ în care organul rămas se poate regenera sau prelua povara organului rămas (în principal donarea unică de rinichi, donarea parțială de ficat, lob pulmonar, intestin subțire). Într-o zi, medicina regenerativă poate permite organe crescute în laborator obținute din celule proprii ale unei persoane prin intermediul celulelor stem sau al celulelor sănătoase prelevate din organele care nu reușesc.

• Donator decedat

Donatorii decedați (anterior cadaverici) sunt persoane ale căror organe sunt menținute în viață prin ventilatoare sau alte dispozitive artificiale până când pot fi îndepărtate pentru transplant. În afară de donatorii morți de trunchiul cerebral, care au constituit cea mai mare parte a donatorilor decedați în ultimii 20 de ani, donatorii după moarte circulatorie (donatori anterior care nu băteau inima) sunt din ce în ce mai folosiți pentru a lărgi posibilul grup de donatori, pe măsură ce cererea de transplanturi continuă să crească.

Toți donatorii de organe moarte au murit de moarte circulatorie înainte de recunoașterea legală a morții cerebrale în anii 1980. Aceste organe au rezultate mai slabe decât organele donatoare moarte pe creier. Din cauza problemelor biliare și a nefuncției primare în transplantul hepatic, pacienții care au primit donarea după moartea circulatorie au avut o supraviețuire considerabil mai slabă a grefei decât cei care au primit donarea după moartea cerebrală. Având în vedere lipsa organelor viabile și numărul de persoane care mor în timp ce așteaptă, cu toate acestea, fiecare organ posibil acceptabil trebuie evaluat. Jurisdicțiile sinucigașe asistate medical pot coordona donările de organe din sursa respectivă.

Semnificația transplanturilor de organe

Semnificația transplantului depinde, de obicei, de organul pe care îl primește o persoană. Dar, în general, acestea sunt unele dintre beneficiile majore ale procedurii: 

• Prelungirea duratei de viață
• Evitați operațiile medicale, cum ar fi dializa 
• Trăiți o viață îmbunătățită și de calitate
• Trăiește o viață sănătoasă și mai puțin problematică
• Evitați vizitele frecvente la spital, supuși intervențiilor chirurgicale din când în când și folosind medicamente mai des. 
• Rectifica anomalii congenitale care pot pune o viață în pericol. 

Transplanturi de țesuturi

Această procedură este cunoscută sub numele de autograf. Implică un transplant de la o parte a corpului la alta. Unele dintre transplanturile de țesut includ;  

• Transplantul vaselor de sânge: Aceasta este o procedură chirurgicală care oferă o cale alternativă pentru ca sângele să ocolească artera blocată sau deteriorată. 
• Transplant de piele: Implică mutarea unei porțiuni a pielii sănătoase într-o altă parte a corpului. 
• Transplantul de măduvă osoasă: Aceasta implică înlocuirea celulelor stem din sânge deteriorate cu măduva osoasă sănătoasă extrasă dintr-o altă parte.

 Vezi mai multe despre Limfom 

• Transplantul de oase: Ajută la reconstruirea părții corpului care a fost deteriorată. 

În cazul transplanturilor de țesuturi, există șanse minime de respingere, deoarece celulele sunt similare și de la aceeași persoană. Din acest motiv, medicamentele pentru stimularea sistemului imunitar nu sunt necesare. Dimpotrivă, recuperarea țesuturilor deschide o rană suplimentară, iar pacientul va trebui să gestioneze ambele cazuri. 

Pregătirea pentru procedura de transplant

Înainte de procedură, trebuie luate în considerare diverse lucruri. În primul rând, este esențial să se supună testelor tisulare și de sânge. Acest lucru vă ajută să determinați dacă dumneavoastră și donatorul sunteți o potrivire. 

În al doilea rând, trebuie să ai grijă de sănătatea ta generală. De exemplu, aderarea la instrucțiunile medicului privind alimentația sănătoasă și elaborarea, luarea medicamentelor în consecință și efectuarea de teste de sânge regulate.  

Amintiți-vă că poate dura zile, luni, chiar și până la ani înainte de procedura de transplant. Prin urmare, cel mai important lucru este să așteptați și să mențineți un stil de viață sănătos. 

La ce să vă așteptați după transplantul de organe?

Rezultatele transplantului nu sunt întotdeauna imediate. Pentru unii oameni, poate dura ani până când în cele din urmă se simt mai bine și se întorc la viața lor normală. Activitățile și tot ceea ce trebuie să faceți sau să evitați depind de tipul de transplant, de alte probleme de sănătate și de reacțiile organismului la noul organ. 

Medicul va prescrie unele medicamente care vor ajuta la ușurarea situației. De asemenea, vi se poate cere să luați medicamente în mod regulat. Acest lucru este de a preveni respingerea organelor de către sistemul imunitar. Dar, pe măsură ce situația devine mai bună, este posibil să aveți nevoie doar de câteva dintre aceste medicamente pentru a vă menține în mișcare. 

În această perioadă, sunteți predispus la răceli sau diverse infecții. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele anti-respingere slăbesc sistemul imunitar al organismului. Prin urmare, va fi o idee bună dacă vă păstrați în afara locurilor aglomerate de ceva timp. De asemenea, evitați să interacționați cu persoanele care au gripă sau orice altă infecție. 

Testele și controalele frecvente de sânge sunt, de asemenea, esențiale, deoarece ajută la monitorizarea ajustărilor și a modului în care funcționează organul. Unele provocări comune s-ar putea confrunta sunt depresia și de a face unele modificări ale stilului de viață. Unele dintre schimbările stilului de viață includ consumul de mese sănătoase, exercitii fizice frecvente, și obținerea suficient de somn. 

Ce fel de exercițiu pot face?

Când te duci inițial acasă, limitează-ți activitatea și tensiunea musculară. Consultați-vă medicul. Ei vă vor informa la ce să vă așteptați. Și te vor sfătui ce activități să eviți. Majoritatea pacienților au slăbiciune în urma intervenției chirurgicale. Veți avea nevoie de timp pentru a vă recupera după operație. De asemenea, va trebui să vă vindecați de boala sau accidentul care v-a determinat să solicitați un transplant.

Exercitiile fizice te vor ajuta sa iti restabilesti forta odata ce te simti mai bine. La început, s-ar putea să vă simțiți obosiți. În timpul activității, luați pauze de odihnă. Creșteți cantitatea și un fel de exercițiu fizic pe care îl iubiți treptat.

Riscurile asociate transplantologiei

Beneficiile transplanturilor de organe depășesc în mod normal riscurile asociate. Acest lucru se datorează faptului că un procent ridicat de persoane care au nevoie de un organ nu trăiește o perioadă mai lungă. În cele din urmă mor dacă procedura de transplant nu reușește să aibă loc. În același timp, transplanturile implică un tip riscant de intervenție chirurgicală, având în vedere faptul că pacienții care au nevoie sunt grav bolnavi. 

Deci, acestea sunt riscurile comune ale intervenției chirurgicale de transplant; 

• Sângerare și alte complicații severe
• Șanse mari de anumite infecții și boli cauzate de medicamente de transplant și medicamente anti-respingere. 
• Complicațiile cauzate de utilizarea anesteziei ar putea duce la moarte.
• După complicații chirurgicale, de exemplu, infecții frecvente
• Insuficiență sau respingerea organelor 

Terapia imunosupresoare

Una dintre cele mai de temut probleme ale oricărui SOT este respingerea. Pentru a evita respingerea alografă, pacienții cu transplant sunt adesea plasați pe regimuri imunosupresoare pe tot parcursul vieții. Scopul diferitelor regimuri imunosupresoare este de a inhiba creșterea celulelor T și citotoxicitatea, reducând în același timp producția de anticorpi celulelor B. Metodele de imunosupresie sunt clasificate în trei categorii: regimuri de inducție, terapie de întreținere și tratament de respingere. Regimurile de inducție sunt începute înainte sau în timpul procedurii de transplant.

Doze mari de steroizi și globulina anti-timicite, alemtuzumab, sau basiliximab sunt frecvent utilizate. Terapia de întreținere constă adesea dintr-un amestec de două până la trei imunosupresoare din clase diferite, cum ar fi tacrolimus, mofetil micofenolat și un corticosteroizi.

Imunosupresia crește riscul de infecții virale și bacteriene, cum ar fi CMV, virusul herpes simplex, poliomavirusul BK, tuberculoza, pseudomonasul, pneumocystis carinii, toxoplasma gondii, candidoza, aspergillusul, nocardia și ciupercile endemice (histoplasmoză, criptococoză, coccidioidomicoză etc.).

Mulți pacienți sunt puse pe termen lung trimetoprim-sulfametoxazol profilaxie pentru a evita Pneumocystis carinii pneumonie. Cancerul de piele, limfomul și cancerul de col uterin sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut, la fel ca și dezvoltarea unor tulburări metabolice majore. 

Direcții viitoare

În ultimii 60 de ani, progresele în domeniul SOT au fost revoluționare în ceea ce privește supraviețuirea pacienților. O mare parte din cercetările actuale care încearcă să extindă disciplina este centrată pe imunomodulare. Moleculele complexe de semnalizare, imunitatea celulară și procesele umorale joacă un rol în respingerea imună. Cercetările viitoare privind transplantul se vor concentra pe scopul de a reduce răspunsul imun prin blocarea unor porțiuni din aceste procese multiple.

Calea de semnalizare Notch este un exemplu de țintă imunomodulatoare. Calea Notch este o cascadă de comunicare celulă-celulă care este esențială pentru dezvoltarea celulelor T, precum și pentru controlul celulelor limfoide înnăscute, al celulelor B și al celulelor dendritice. Sistemul de semnalizare joacă un rol important în răspunsul celulelor T la alografe. Inhibarea sistemului Notch în modelele animale a fost demonstrat pentru a minimiza atât respingerea alograft și grefă vs boala gazdă.

Alte îmbunătățiri legate de imunitate în domeniul transplantului vizează suprimarea mai concentrată a sistemului imunitar. Toleranța operațională, definită ca toleranța imunologică a unui destinatar față de organul străin în absența medicamentelor imunosupresoare, este circumstanța ideală în transplantul de organe. Pacienții cu toleranță operațională nu necesită imunosupresie de întreținere, iar consecințele asociate cu astfel de medicamente, cum ar fi infecțiile care pun viața în pericol și un risc crescut de neoplasme, sunt evitate.

Toleranța specifică donatorului permite eliminarea sau reducerea cerinței de medicamente imunosupresoare. Utilizarea celulelor stem hematopoietice s-a dovedit a fi promițătoare într-o serie de cazuri umane și modele animale. Studiile pilot inițiale au dat rezultate mixte, dar pozitive. Trei dintre cei șapte pacienți care au primit simultan un transplant de măduvă osoasă și transplant renal au reușit să întrerupă toate medicamentele imunosupresoare.

Într-un alt studiu, șapte din zece pacienți care au dezvoltat himerism după ce au primit transplanturi de rinichi și măduvă osoasă nepotrivite cu HLA au obținut libertatea de imunosupresie timp de 4,5-11,4 ani. himerismul persistent (mai mare de 6 luni) a dus la retragerea completă a medicamentelor imunosupresoare la 16 din 22 de pacienți. În ciuda faptului că rezultatele unor astfel de studii umane pilot sunt încurajatoare, acceptarea și reproductibilitatea lor nu au fost încă demonstrate.

Concluzie 

În general, Transplantologia a ajutat la rezolvarea multor probleme de sănătate și chiar la salvarea multor vieți. Organele corpului, cum ar fi inima, ficatul, plămânii, rinichii și pancreasul, printre altele, joacă un rol foarte important. Adevărul este că, dacă oricare dintre aceste organe eșuează, atunci pot rezulta probleme complexe și ar putea provoca moartea pe termen lung. 

Transplantologia implică transferul unui organ de la un organism la altul; în principal de la donator la primitor. Aceasta este una dintre cele mai critice proceduri oricine poate fi supus; prin urmare, este esențial să optați pentru cea mai bună clinică medicală cu cele mai bune servicii.