Cantoplastie duală

Prezentare generală

O cantoplastie este o operație cosmetică care include modificarea colțului ochiului. Expresia derivă din cuvintele grecești "kanthos", care înseamnă "colțul ochiului" și "plastie", care înseamnă "a modela".

O cantoplastie este un tratament chirurgical reconstructiv efectuat pentru a repara salivarea sau lăsarea colțului exterior al ochiului prin ridicarea unghiului cantal pentru a produce un ochi mai mare și mai luminos care apare.

Cantoplastia duală modifică dimensiunea verticală a ochilor, în timp ce epicantoplastia și cantoplastia laterală modifică dimensiunea orizontală a ochilor. Epicantoplastia este un tratament chirurgical care mărește ochiul orizontal la colțul interior, în timp ce cantoplastia laterală mărește ochiul la granița exterioară. Reglarea înclinată a fisurii palpebrale prin cantoplastie laterală poate realiza o extindere a lățimii ochilor și caracteristici mai netede, mai ales dacă înclinarea fisurii palpebrale este ridicată și dimensiunea orizontală a fisurii palpebrale este scurtă.

În funcție de starea pacientului, acest tratament poate fi combinat cu intervenții chirurgicale suplimentare, cum ar fi epiplastia dublă, chirurgia de creare a rulourilor oculare, transplantul de grăsime și operația de conturare a frunții sau a osului facial pentru a obține rezultate și mai bune.

Anatomia zonei cantale laterale

Regiunea cantală laterală de sub piele este alcătuită din trei părți: palpebralul lateral (LPR), ligamentul palpebral lateral superficial (SLPL) și ligamentul palpebral lateral profund (DLPL). LPR se formează atunci când capetele laterale ale mușchilor superiori și inferiori orbicularis oculi se întrepătrund la comisura laterală.

Ligamentul palpebral lateral este împărțit în SLPL și DLPL. SLPL se extinde de la capetele laterale ale plăcii tarsale până la periostul jantei orbitale laterale. DLPL se extinde de la capetele laterale ale plăcii tarsale adânc în originea SLPL la tuberculul lui Whitnall pe osul zigomatic din interiorul marginii orbitale. Acesta este situat mai adânc decât SLPL. DLPL este atașat la tuberculul orbital lateral (tuberculul lui Whitnall). Tuberculul lui Whitnall a fost situat la 2,9-0,8 mm în interiorul marginii orbitale a zigomului.

SLPL trebuie să fie incizat și disecat pentru a elibera canthusul lateral și pentru a permite o funcționare eficientă în timp ce se face cantoplastie laterală. Nu este nevoie să se irosească efortul de detașare sau incising DLPL, deoarece este profund situat și dificil de descoperit.

Cantoplastie duală Vs. Blefaroplastie

Procedura de cantoplastie duală nu trebuie confundată cu blefaroplastia capacului inferior, care este o formă diferită de intervenție chirurgicală a pleoapelor. O blefaroplastie indeparteaza pielea suplimentara, muschii si poate grasimea de pe pleoapa inferioara sau superioara pentru a face ochiul sa para mai tanar, desi interventia chirurgicala nu schimba forma sau marimea ochiului. Pe scurt, o blefaroplastie elimină "bagajul".

O cantoplastie dublă, pe de altă parte, este o tehnică de chirurgie estetică care ridică colțul exterior al ochiului (canthusul lateral), remodelează ochiul la o formă mai mare de migdale și mărește deschiderea ochilor. Ca urmare, ochiul pare mai luminos, mai mare și mai alert.

De ce oamenii suferă de cantoplastie?

Oamenii iau în considerare în curs de cantoplastie pentru o serie de motive:

Pleoapa inferioară înclinată sau lăsată (cunoscută sub numele de ectropion) – pe măsură ce îmbătrânim, pielea și tendoanele din jurul ochilor își pierd elasticitatea, ducând la slăbirea sau laxitatea pleoapelor inferioare, oferindu-ne un aspect obosit sau trist.
Leziunile oculare care cauzează laxitatea sau retragerea pleoapei inferioare pot avea nevoie de o cantoplastie pentru a corecta dezechilibrul colțului exterior al ochiului.
Nemulțumirea față de un rezultat chirurgical anterior – Unele cantoplastii sunt efectuate ca intervenții chirurgicale revizionale pentru a repara problemele capacului inferior cauzate de intervenția chirurgicală anterioară, cum ar fi scăderea capacelor inferioare sau anomaliile de inversiune care dezvăluie prea mult alb al ochiului (spectacol scleral).
Unii pacienți caută o intervenție chirurgicală de cantoplastie pentru a obține un ochi în formă de migdale mai mult prin ridicarea unei pleoape înclinate în jos și creșterea lungimii orizontale a ochiului.

Candidații pentru chirurgia cantoplastiei duale

Înclinarea colțului exterior al pleoapelor inferioare este de așteptat atunci când capacele se slăbesc odată cu vârsta. Cu toate acestea, aceasta poate fi, de asemenea, cauzate de strângerea pielii, ca urmare a chirurgiei cosmetice inadecvate, leziuni UV, și intervenții chirurgicale de cancer de piele . Pacienții cu pleoapele inferioare înclinate, lăsate sau zgârcite sunt adesea candidați potriviți pentru acest tip de intervenție chirurgicală, mai ales dacă aspectul și forma existentă a ochiului îi fac stresați. Când vine vorba de chirurgia pleoapelor, cu toate acestea, nu există nici o abordare one-size-fits-all, și ceea ce mulți pacienți cred că au nevoie nu poate fi un fel de tratament chirurgical, care este cel mai bun pentru ei.

Ca urmare, la o primă consultație, chirurgul trebuie să examineze cu atenție funcția capacului inferior al fiecărui pacient, tonul, laxitatea și poziția, precum și forma generală a feței. În cele mai multe cazuri, chirurgul va face acest lucru în timpul consultărilor cu pacienții care doresc să aibă blefaroplastie și poate recomanda suspensie canthal (cantoplastie) în același timp.

În unele cazuri, chirurgul poate recomanda un alt tip de procedură în întregime, care ar fi mai potrivit pentru a răspunde preocupărilor pacientului. Este esențial ca operația de cantoplastie să fie efectuată numai de un chirurg oculoplazic cu experiență, foarte educat, deoarece consecințele intervenției chirurgicale necorespunzătoare pot fi foarte dificil de reparat.

Când sunteți internat pentru operație, chirurgul va începe, în general, prin marcarea pe ochi cu un stilou în care inciziile vor fi făcute după o evaluare meticuloasă de către un specialist în care vor examina structura ochilor și alternativele de tratament. După aceea, se va furniza un anestezic. Această operație este cel mai de obicei efectuată sub anestezie locală .

Cum ar trebui să mă pregătesc?

În pregătirea pentru cantoplastie dublă, vi se poate cere să:

Obțineți teste de laborator sau o evaluare medicală.
Luați anumite medicamente sau ajustați medicamentele actuale.
Renunțați la fumat.
Evitați să luați aspirină, medicamente antiinflamatoare și suplimente pe bază de plante, deoarece acestea pot crește sângerarea și vânătăile.

Chirurgia dublă de cantoplastie trebuie efectuată într-un spital sau într-o unitate chirurgicală certificată pe bază de birou. Fă aranjamente pentru ca un prieten sau un membru al familiei să te conducă la și de la operație, precum și să rămână cu tine în prima noapte după operație.

Procedura de cantoplastie duală

Designul intervenției chirurgicale este foarte simplu. În urma cutelor din jurul canthusului lateral, punctul final al liniei de incizie este marcat. În acest moment, punctul final nu ar trebui să treacă de peretele lateral al orbitei osoase. Marcarea punctului cel mai de jos al orbitei osoase va ajuta la găsirea unui punct de fixare în timpul intervenției chirurgicale.

Infiltrare locală

În primul rând, picăturile de ochi anestezice (Alcaina 0,5%, clorhidratul de proparacaină) sunt aplicate pe ochi. Folosind un ac de 30 ecartament 1/2 inch, se injectează un anestezic care conține 1:100.000 epinefrina amestecată cu o soluție de 1:1 de clorhidrat de bupivacaină 0,5% și soluție salină.

Incizie și disecție

Înainte de a începe operațiunea, suturile de tracțiune sunt aplicate pe pleoapele superioare și inferioare. O incizie a pielii se efectuează apoi din canthus lateral. După incizia și disecția LPR și SLPL, capacul inferior este tras ușor pentru a verifica dacă a devenit suficient de eliberat. În acest moment, trebuie avut grijă să nu se deterioreze DLPL prin disecție excesiv de profundă. O zonă critică delimitează un cerc cu o rază de 0,5 cm, iar centrul său este situat la 30° inferior și lateral și la 2,5 cm de canthusul lateral.

Canthopexy se face la periost și capacul inferior cu o sutură de nailon 6-0. Suturarea se face de două ori pentru a asigura o fixare fermă, iar locul de fixare trebuie să fie la o distanță de 3 mm de marginea inferioară a capacului. O fixare solidă trebuie aplicată în partea interioară a peretelui lateral al orbitei osoase atunci când se aplică pe periost pentru a evita probleme cum ar fi inversarea pleoapei inferioare în urma intervenției chirurgicale.

Închiderea pielii

O sutură de piele a fost plasată folosind 7-0 mătase neagră. Deoarece zona de intervenție chirurgicală este aproape de globul ocular, trebuie utilizat firul moale pentru a reduce iritarea globului ocular.

Factori de luat în considerare după o intervenție chirurgicală

În urma intervenției chirurgicale, se recomandă antibiotice orale și unguent oftalmic, precum și trei tipuri de picături pentru ochi (antibiotice, steroizi și lacrimi artificiale). Când conjunctiva palpebrală este umflată, picăturile de ochi steroizi trebuie luate numai pentru o perioadă scurtă de timp. Este important să nu deschideți sau să masați rana.

În timp ce pacientul se poate spăla pe față sau poate face un duș ușor după îndepărtarea suturilor, acesta trebuie să aștepte trei săptămâni înainte de a merge la o saună sau la o piscină sau de a folosi lentile de contact.

Progresul postoperatoriu

Cusăturile sunt îndepărtate la cinci până la șapte zile după operație. În termen de o lună după operație, umflarea este redusă cu mai mult de 90%. Umflarea conjunctivală palpebrală și ochii împușcați de sânge dispar în cea mai mare parte în termen de trei săptămâni. În timp ce linia de incizie poate apărea roșie timp de aproximativ două până la trei luni, pe măsură ce trece timpul, se amestecă cu culoarea pielii înconjurătoare și nu mai este vizibilă.

Ce se întâmplă după operația de cantoplastie duală

În urma tratamentului, ochii sunt acoperiți cu o acoperire de protecție temporară. Când vă îndepărtați scuturile de protecție pentru ochi după procedură, veți observa că vederea a devenit neclară. Acest lucru se datorează faptului că un unguent antibiotic este utilizat pentru a vă proteja ochii de uscare în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a evita infecția, vi se va administra acest unguent și veți fi instruit să-l puneți în interiorul ochiului și pe incizie de mai multe ori în fiecare zi.

Veți fi instruiți să aduceți pe cineva la operație care vă va conduce acasă. Este recomandat să aveți pe cineva să rămână cu tine pentru prima zi sau două după operație, deoarece veți fi cel mai confortabil cu ochii închiși și protejați de scuturi oculare.

Timpul de recuperare a cantoplastiei este comparabil cu cel al altor proceduri de pleoape, în general două până la trei săptămâni. Majoritatea pacienților au edeme și vânătăi, care se rezolvă în termen de două săptămâni, dar poate dura câteva săptămâni mai mult pentru a rezolva în totalitate. Rezultatele finale se vor vedea în câteva luni.

Este foarte important să urmați recomandările post-op ale medicului dumneavoastră în această perioadă pentru a minimiza problemele și deteriorarea țesutului moale sensibil din jurul ochilor. În plus față de lacrimile artificiale, vi se pot prescrie unguente sau picături pentru ochi pentru a preveni infecția. Pentru a trata edemul ocular, pot fi necesare picături de steroizi.

Recuperarea poate fi inconfortabilă la început. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere, dacă este necesar. Puteți lua comprimate de paracetamol pentru ameliorarea durerii. O cantitate mică de sânge este normală în primele 24 de ore de la operație.

Fără îndoire, ridicare grea sau exerciții fizice intense timp de 10 zile. Umflarea este naturală și variază de la ușoară până la severă. În primele două zile, trebuie utilizată adesea o compresă rece. Umpleți un vas curat la jumătatea drumului cu apă rece, apoi înmuiați și stoarceți o față curată în ea. O față de față trebuie utilizată pentru a acoperi incizia. Clătiți din nou pânza în apă rece atunci când nu mai este rece. O compresă rece va reduce umflarea și durerea.

Timp de cel puțin o lună după operație, ar trebui să evitați să faceți dușuri, să vă stropiți fața și să vă ștergeți ochii. Activitatea obositoare trebuie evitată timp de cel puțin două săptămâni sau până când medicul dumneavoastră vă vizitează și vă confirmă că este sigur. Machiajul este permis în mod normal după două săptămâni.

Durerea, vânătăile și umflarea sunt frecvente după intervenția chirurgicală oculară, dar acestea ar trebui să dispară în 7-14 zile. Inițial, ține-ți capul sus și odihnește-te cât mai mult. Pacienții trebuie să evite să facă mișcare, să-și frece ochii sau să aplice machiaj timp de două săptămâni.

Vederea oamenilor se poate schimba în anumite condiții, dar acest lucru ar trebui să fie doar temporar, vederea normală revenind fără intervenție medicală. Pacienții ar trebui să evite să pună presiune pe ochi după operație prin faptul că nu se uită la telefoanele lor, citind sau uitându-se la televizor. Lentilele de contact trebuie evitate timp de mai multe săptămâni după operație.

După o intervenție chirurgicală dublă de cantoplastie, recuperarea completă durează de obicei 2-4 săptămâni, timp în care este esențial să urmați instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului și să participați la orice vizite de urmărire planificate. Un chirurg bun va urmări să facă cicatricea mai puțin vizibilă și acoperită de cutele naturale ale ochiului.

Pentru a fi efectuate în mod corespunzător, cantoplastiile au nevoie de un grad ridicat de expertiză și experiență. Cantoplastia este considerată un remediu permanent pentru malpoziția pleoapelor atunci când este efectuată de un chirurg oculoplazic certificat de bord, iar operațiile de revizuire sunt rareori necesare.

Există riscuri sau complicații?

Această tehnică trebuie efectuată numai de specialiști care au o experiență substanțială în chirurgia oculoplazică. Când este prost făcut, consecințele ar putea fi grave.

Fiecare procedură are un anumit risc, deși problemele grave de la o cantoplastie sunt neobișnuite. Umflarea și vânătăile sunt frecvente în primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală și se rezolvă de obicei în două până la trei săptămâni. De asemenea, este posibil să aveți ochi uscați, lacrimi excesive și vedere încețoșată în săptămânile următoare intervenției chirurgicale.

Pentru această metodă, inciziile sunt create pe suprafața exterioară a capacelor inferioare. Complicațiile sunt posibile, deși sunt rare. Infecția este întotdeauna un risc, deși este mai puțin frecventă după intervenția chirurgicală a capacului. Deși sângerarea poate să apară și să afecteze vederea, este relativ neobișnuită în cazul intervențiilor chirurgicale cu laser.

Deteriorarea mușchiului din capacul superior sau inferior ar putea duce la o pleoapă înclinată. Se iau măsuri de precauție pentru a evita acest lucru, dar dacă apare, este reparabil. Deteriorarea unui mușchi al capacului inferior poate duce la o vedere dublă, dar acest lucru este extrem de neobișnuit.

Închiderea ochiului poate deveni dificilă dacă prea multă piele este îndepărtată de pe pleoapa superioară. Chirurgia capacului inferior determină capacul să stea departe de ochi din cauza umflăturii, însă acest lucru se rezolvă de obicei rapid. Pe măsură ce pielea capacului superior este incizată, poate apărea o cicatrice. Incizia se află în cutele pleoapei și se va estompa cu timpul. Cu toate acestea, dacă o cicatrice este semnificativă, aceasta poate deveni evidentă și necesită reparații.

Asimetria capacului este posibilă și poate necesita tratament. Laserul poate provoca daune dacă este îndreptat direct spre ochi. Pentru a preveni acest lucru, unii chirurgi folosesc învelitori de ochi special concepute. Unele disconfort, umflarea, și poate vânătăi pot să apară; lichidul se poate colecta peste albul ochiului și este de obicei tranzitoriu; cu toate acestea, utilizarea laserului scade acest lucru.

În timpul programării preoperatorii, chirurgul dumneavoastră va discuta în detaliu toate riscurile și complicațiile potențiale ale procedurii chirurgicale. Aceste informații vă vor fi, de asemenea, furnizate în scris, ca parte a procedurii de consimțământ, astfel încât să le puteți revizui.

Rezultatele cantoplastiei sunt permanente?

Pentru a fi efectuate în mod corespunzător, cantoplastiile au nevoie de un grad ridicat de experiență și cunoștințe. Cantoplastia este considerată o soluție permanentă pentru malpoziția pleoapelor atunci când este efectuată de un chirurg oculoplastics certificat de bord, iar operațiile de revizuire sunt rareori necesare.

Concluzie

Cantoplastia duală, care combină Epicanthoplastia cu Cantoplastia laterală, este destinată pacienților care doresc să optimizeze rezultatele celor două proceduri. Cantoplastia duală vă va satisface dacă ochii voștri sunt scurți, îngusti și înclinați și doriți să reduceți strălucirea ascuțită.

Indicatii: Aceasta procedura este recomandata, daca aveti pliul mongol, aveti o impresie infundata, doriti sa mariti lungimea liniilor orizontale si verticale ale ochilor.
Timp de chirurgie: 30 minute ~ 1 oră
Anestezie: Anestezie locală sau Hipnotezie (=anestezie crepusculară)
Scoaterea cusături: După 5 zile și 9 zile
După o intervenție chirurgicală Controale: de două ori
Timp de recuperare pentru activitatea zilnică: Niciuna