Gingivectomie

Prezentare generală

Boala parodontală afectează aproximativ 47,2 % dintre americanii cu vârsta de peste 30 de ani. (de asemenea, cunoscut sub numele de boli gingivale). Gingivectomia poate fi utilizată pentru a trata boala parodontală sau pentru a trata o problemă gingivală care implică structurile din jurul dinților. Este unul dintre puținele tratamente care pot ajuta în tratamentul bolii parodontale. Continuați să citiți pentru a descoperi mai multe despre operație, cum se efectuează și dacă este o opțiune viabilă de tratament pentru restabilirea sănătății zâmbetului și gingiilor.

Ce este Gingivectomia?

Îndepărtarea chirurgicală a gingivei este cunoscută sub numele de gingivectomie (țesut gingival). Când gingiile s-au îndepărtat de dinți, producând buzunare adânci, este necesară o gingivectomie. Placa și calculul sunt dificil de îndepărtat din cauza buzunarelor. Gingivectomia se efectuează de obicei înainte ca boala gingivală să fi afectat osul care susține dinții.

Pentru a elimina buzunarele dintre dinți și gingii, țesutul gingival liber și nesănătos este îndepărtat și remodelat. Gingivectomia ofera vedere si accesibilitate pentru indepartarea calculului si netezirea totala a radacinilor dintelui prin eliminarea peretilor buzunarului. Acest lucru produce un mediu favorabil pentru vindecarea gingivală și restaurarea conturului gingival. Deși gingivectomia a fost creată inițial pentru a trata boala parodontală, acum este utilizată pe scară largă în scopuri cosmetice. Este folosit pentru a elimina tesutul gingival excesiv si pentru a spori aspectul gingiei.

Gingivoplastia este un alt termen pentru chirurgia parodontala. O gingivoplastie diferă de o gingivectomie prin faptul că prima include doar o excizie parțială a gingiilor (plastie). Acesta din urmă elimină o zonă completă de gumă.

Ce este boala parodontală și cum se dezvoltă?

Boala parodontală începe atunci când germenii din gură se agață de dinți. Bacteriile se adună și cresc, generând un biofilm cunoscut sub numele de placă. Dacă placa este lăsată să se acumuleze pe dinți, țesuturile gingivale din apropiere pot deveni iritate, ducând la gingivită, o formă timpurie de boală gingivală. Folosirea zilnică a aței dentare și periajul de două ori pe zi cu o pastă de dinți care luptă împotriva bacteriilor pot ajuta la evitarea gingivitei. Tehnicile de igienă orală îndepărtează placa bacteriană și resturile alimentare, curăță suprafața dinților și eradică placa bacteriană la linia gingiei dinților.

Cu toate acestea, dacă plăcile și resturile alimentare nu sunt îndepărtate și practicile de igienă orală nu sunt respectate, gingivita se va agrava și țesutul gingival va deveni mai inflamat, vor apărea sângerări, zona dintre țesut și țesut gingival se va adânci, formând un buzunar parodontal și se va dezvolta boala parodontală.

Pe măsură ce bacteriile plăcii se acumulează și se deplasează sub linia gingiei, se formează un buzunar parodontal. În acest stadiu, îngrijirea la domiciliu este insuficientă pentru eradicarea plăcii dentare. Dacă nu este tratat, biofilmul se va extinde sub linia gingiei și va infecta interiorul buzunarului. Acest tip de boală parodontală severă poate dăuna rădăcinilor dinților și le poate determina să se infecteze. Dintii pot deveni slabi sau durerosi, necesitand interventii chirurgicale gingivale. În acest moment, medicul dentist vă poate spune că aveți nevoie de o gingivectomie.

Cine ar trebui să sufere și rezultatele așteptate

Pacienții cu gingivită sunt candidați buni pentru gingivectomie. Dezvoltarea plăcii cauzate de microorganisme caracterizează această tulburare. În timp, placa se întărește și dezvoltă tartru sau calcul. Gingia devine iritată, iar conexiunea din jurul dintelui devine liberă. Calculul nu mai poate fi eliminat prin periajul sau folosirea atei dentare in forma sa avansata. Sângerarea este o altă posibilitate. Gingivectomia este recomandata daca afectiunea nu se imbunatateste urmand o procedura manuala de curatare temeinica cunoscuta sub numele de chiuretaj. Acest lucru implică răzuirea plăcii și planificarea rădăcinii dintelui.

Pacienții cu parodontită pot beneficia, de asemenea, de gingivectomie. Această boală este, de asemenea, cauzată de o infecție bacteriană, care provoacă inflamația gingiilor. Dacă este lăsată netratată, parodontita duce frecvent la pierderea dinților și la deteriorarea structurii osoase subiacente. În anumite circumstanțe, gingia s-ar putea infecta atât de mult încât antibioticele singure să nu o vindece.

Gingivectomia este o operație relativ sigură, care este adesea efectuată în clinica unui dentist. De asemenea, are un procent ridicat de succes și plăcere. Pentru a promova recuperarea, pacientul este frecvent încurajat să se odihnească timp de câteva zile. După gingivectomie, se recomandă și o dietă alimentară moale.

Procesul se desfășoară câte un cadran la un moment dat. Pentru persoanele cu acumulare substanțială de tartru, pot fi necesare mai multe tratamente cu gingivectomie pentru a finaliza terapia. Antibioticele sunt, de asemenea, administrate pacientului pentru a evita infecția. Un control stomatologic regulat este, de asemenea, esențial pentru monitorizarea și prevenirea oricărei acumulări suplimentare de tartru. Igiena orală trebuie practicată în orice moment.

Această intervenție chirurgicală ajută, de asemenea, la prevenirea pierderii dinților și la conservarea structurii osoase subiacente. Vindecarea țesuturilor și dezvoltarea epitelială a suprafeței se realizează în câteva zile.

Contraindicații pentru gingivectomie?

Cadrul de rânjet al pacientului este influențat de caracteristicile morfologice dentare/gingivale și de factorii peri-orali. Acestea sunt esențiale în asigurarea unei reabilitări previzibile și de succes a zâmbetului pentru pacient.

Înălțimea verticală tipică a incisivilor centrali maxilari la băieți și femei este de 10,6 mm și, respectiv, 9,8 mm. Afișajul mediu al incisivului maxilar cu linia buzelor în repaus este de 1,91 mm pentru bărbați și de 3,40 mm pentru femei (aproape dublu față de cantitate). Cercetări recente au confirmat dimorfismul sexual semnificativ statistic în raport cu înălțimea coroanei incisivilor maxilare vizibile în repaus.

Un studiu arată, de asemenea, în mod clar că pacienții de sex feminin au avut linii de zâmbet mai mari și pacienții de sex masculin au modele de zâmbet mai mici. O linie înaltă de rânjet dezvăluie întreaga coroană a dintelui, precum și o abundență de gingiva. De la un rezultat, unii oameni pot percepe această operație subiectiv, ca un anumit grad de spectacol gingival poate fi plăcut vizual și considerat tineresc, și invers.

În plus, armonia conturului gingival dintre porțiunile anterioare și posterioare poate fi compromisă. În timp ce zâmbesc, unele persoane sunt mai susceptibile de a arăta dinții maxilari de la al doilea premolar al unei părți la al doilea premolar din cealaltă parte. Ca urmare, în anumite circumstanțe, toți dinții dintre primii molari sunt incluși în operație, în special în prelungirea coroanei chirurgicale, pentru a genera o arhitectură gingivală acceptabilă din punct de vedere estetic, care îmbină armonios contururile gingivale ale dinților maxilari anteriori și posteriori. În afară de faptul că, "triunghiuri negre" sunt mai predispuse să se formeze în regiunile cu recesiune labial sau interproximal țesuturilor moi. Acest lucru duce la consecința scontată.

Cum se efectuează procedura?

Înainte de operație, pacientul trebuie să aibă detartraj gingiva și planificarea rădăcinii pentru a elimina cât mai mult placa bacteriană posibil. Gingivectomia poate fi efectuată folosind o varietate de moduri. Toate abordările implică utilizarea anestezicului local pentru a face procesul cât mai nedureros pentru pacient cât mai fezabil.

Medicul dentist începe gingivectomia chirurgicală prin sondarea buzunarelor formate din țesutul gingival liber. Aceste buzunare sunt, de asemenea, identificate. Pentru a evalua dintele și structura osoasă subiacentă, se fac mici incizii în gingie. Pentru a expune rădăcina dintelui, clapeta gingivală este împinsă departe de dinte. Țesutul gingival bolnav este apoi îndepărtat, împreună cu o margine de țesut bun.

Chiureta este apoi utilizată pentru a îndepărta țesutul de granulare. Orice acumulare profundă de calcul sau tartru este, de asemenea, îndepărtată cu același dispozitiv. Locul chirurgical este curățat cu soluție salină sterilă și se aplică tifon. Un pachet parodontal este pus peste incizie odată ce medicul dentist este încrezător că tot țesutul gingival nesănătos a fost îndepărtat și sângerarea a fost oprită. Acest articol de îmbrăcăminte chirurgical promovează regenerarea și repararea țesuturilor.

Atunci când efectuează gingivectomie, unii stomatologi preferă să utilizeze un laser. Un dioxid de carbon sau laser Nd:YAG poate fi folosit pentru a tăia cu precizie țesutul gingival nesănătos. Fasciculele laser pot, de asemenea, să sigileze orice arteră de sânge deteriorată, scăzând riscul de sângerare.

Electrochirurgia este o altă metodă utilizată în gingivectomie. Pentru a transfera energie termică în țesutul gingival, medicul dentist utilizează curent electric de înaltă frecvență. Acest lucru începe procesul de deshidratare, care continuă până când toate țesuturile s-au uscat. Celulele se degradează, iar țesutul gingival nesănătos este îndepărtat.

Substanțele chimice caustice cunoscute pentru a descompune celulele sunt, de asemenea, utilizate în gingivectomie. Chimiochirurgia este o tehnică care s-a dovedit a fi de ajutor în eliminarea buzunarelor gingivale. Substanțele chimice utilizate includ soluție de fenol și paraformaldehidă.

Această tehnică poate fi, de asemenea, efectuată folosind criochirurgie. Temperaturi cuprinse între -50 și -60 de grade Celsius sunt introduse în buzunarul gingival cu ajutorul unei sonde. Temperaturile de îngheț provoacă moartea celulelor și necroza. Un bisturiu este ulterior utilizat pentru a elimina țesutul nesănătos.

Care este mai bine: Gingivectomy Laser vs Bisturiu?

Progresele tehnologice cu laser au dus la o alternativă chirurgicală mai puțin costisitoare și mai eficientă, în special pentru tratamentele orale. Un laser permite stomatologilor să efectueze o muncă mai precisă. Din cauza cauterizării, operațiile cu laser gingivectomie se vindecă mai repede și scad riscul de infecție.

În timp ce operațiile cu laser sunt mai scumpe decât gingivectomiile de bisturiu, diferența de preț se închide în fiecare an. Cu toate acestea, înainte de a continua, ar trebui să verificați cu furnizorul de asigurare pentru a vă asigura că o intervenție chirurgicală cu laser este acoperită.

Ce îngrijire este necesară după o gingivectomie?

Majoritatea pacienților își pot relua rutina obișnuită de îngrijire dentară în termen de o lună de la operație. Controalele stomatologice sau parodontale de rutină vor asigura succesul procedurii. Expertul dentar care a efectuat operația va programa cel mai probabil programări de trei luni, urmate de cel puțin o vizită de sănătate preventivă de două ori pe an pentru a curăța în și în jurul locului chirurgical.

Recuperare și îngrijire ulterioară

Cel mai probabil veți simți edem și sângerare în urma intervenției chirurgicale. Acest lucru este destul de normal, cu toate acestea, medicii vă vor sfătui cum să accelerați procesul de vindecare. După ce anestezia se uzează, este posibil să apară un anumit disconfort pentru câteva ore. Din nou, acest lucru este normal, și over-the-counter antialgice va ajuta.

Pentru că doar anestezicul local va fi folosit, ar trebui să puteți merge imediat acasă. Vă rugăm să anunțați personalul nostru dacă trebuie să vă relaxați în urma intervenției chirurgicale sau dacă aveți nevoie de ajutor pentru a călători acasă.

Va trebui să vă schimbați singur bandajele și pansamentele, așa cum este indicat, dar profesioniștii vă vor arăta cum să faceți acest lucru înainte de a pleca acasă. Dacă încă nu sunteți sigur cu privire la instrucțiunile care v-au fost date, contactați clinica pentru asistență.

Periajul, folosirea atei dentare și spălarea gurii trebuie evitate în primele 24 de ore de la tratament. După acest prim interval, vă puteți continua rutina dentară obișnuită în porțiunile gurii care nu au fost afectate de gingivectomie. După 48 de ore, clătiți cu apă sărată pentru a vă menține gingiile curate și pentru a le ajuta să se recupereze mai repede.

Evitați atingerea regiunii rănite în prima săptămână de vindecare. Aceasta include nici un contact cu degetele sau limba, precum și nu forțând buzele deschise să se uite la ea.

Care este diferența dintre gingivectomie și procedurile de gingivoplastie?

Gingivectomia și gingivoplastia, cunoscute și sub numele de conturare gingivală și sculptură gingivală, sunt uneori folosite alternativ, deoarece sunt efectuate frecvent concomitent. Cu toate acestea, cele două procese diferă oarecum.

O gingivectomie este excizia chirurgicală a țesutului gingival nesănătos. Gingivoplastia este adesea folosită pentru a remodela țesuturile gingivale altfel sănătoase. Cu toate acestea, un tratament este rareori efectuat fără celălalt.

Cât timp durează să se vindece după o gingivectomie?

Această procedură începe cu gelul de amorțeală aplicat pe țesutul gingival (fără injecții) și este completat cu un laser de țesut moale care remodelează sau îndepărtează țesutul gingival rapid și eficient. Vindecarea este aproape instantanee, cu puțină sau deloc sensibilitate postoperatorie, iar țesutul revine de obicei la forma inițială în 3 până la 5 zile.

Utilizați ața dentară și o periuță de dinți cu peri blânzi pentru a menține o igienă orală adecvată. Pentru a promova dezvoltarea țesuturilor, clătiți cu o apă de gură antimicrobiană.

La ce să te aștepți?

După ce anestezia se uzează, vă puteți relua activitățile zilnice. Gingiile se recuperează în mod normal în câteva zile sau săptămâni. Forma sau forma gingiilor se pot modifica.

Majoritatea procedurilor gingivale sunt simple și destul de nedureroase. Pentru a ușura disconfortul, puteți lua ibuprofen (Advil sau Motrin) sau acetaminofen (Tylenol). Luați măsuri de precauție atunci când manipulați medicamente. Citiți și respectați toate instrucțiunile de pe etichetă. Iti va fi mai usor sa iti pastrezi dintii si gingiile curate dupa o gingivectomie.

Riscuri și complicații posibile

Gingivectomia este asociată cu următoarele riscuri și complicații:

Sângerare, care poate apărea în timpul și după procedură
Durerea și umflarea gingiilor
Locul intervenției chirurgicale este infectat. În situații rare, infecția se poate răspândi în circulație și poate provoca sepsis.
Cheag de sânge
Pacienții cu chemosurgie ar putea avea necroză osoasă.
Abces în parodonțiu
Atunci când se utilizează un curent electric sau substanțe chimice, acestea provoacă daune celulelor sănătoase din jur.
Leziuni ale nervilor în apropiere
Sensibilitatea la temperatura rece a dinților
Reapariția acumulării plăcii, mai ales dacă țesutul gingival bolnav nu a fost îndepărtat complet

Concluzie

Îndepărtarea chirurgicală a gingivei sau a țesutului gingival este cunoscută sub numele de gingivectomie. Această operație este utilizată pentru a trata bolile gingivale și pentru a îndepărta buzunarele adânci care se formează atunci când gingiile se separă de dinți. Operatia presupune indepartarea anomaliilor gingivale, ceea ce duce la un contur gingival mai bun. Cele mai multe situații de zâmbet gingival pot fi rezolvate chirurgical prin îndepărtarea a 1 până la 2 milimetri de țesut gingival. Abordarea chirurgicală oferă opțiunea de a efectua incizia folosind un bisturiu standard, electrochirurgie (bisturiu electric) și lasere de înaltă frecvență, în funcție de planul de tratament și de armonia pacient-profesional în fiecare situație.