Абляционная терапия

Что такое абляционная терапия? Это минимально инвазивная процедура, также известная как радиочастотная абляция или катетерная абляция. Медицинские работники используют эту технику, чтобы убить аномальную ткань, которая может присутствовать в различных условиях. Например, это может помочь с аномалиями, связанными с электрической системой сердца, вызывая быстрые, нерегулярные или множественные дополнительные сердечные сокращения.

Процедура, таким образом, включает в себя разрушение или абляцию относительно небольшой целевой части сердечной мышцы. Как только эта область, ответственная за запуск аномального сердечного ритма, разрушается, абляция вновь устанавливает нормальное регулярное сердцебиение. Абляционные процедуры обычно проводятся в специальной лаборатории катетеризации сердца профессиональными электрофизиологическими кардиологами.

Что включает в себя абляционная терапия?

Абляционная терапия включает в себя чрезвычайно низкие или высокие температуры, чтобы абляция или убить опухоли или аномальные ткани. Это также полезно при лечении других хронических заболеваний. Это происходит путем удаления слоя ткани или слоев, в отличие от хирургической резекции, которая включает в себя удаление участка или целых органов. 

Во время абляционной терапии кардиологи могут разрушить ткань, либо заморозив ее с помощью холодных жидкостей, либо положив горячие жидкости. Они также могут применять электрические токи или радиочастотную энергию, чтобы убить аномальную ткань. Наиболее распространенные методы абляционной терапии, которые используют кардиологи, включают;

Криоабляция: это включает в себя введение зонда или другого инструмента через тонкую иглу или добавление в ткань, а затем переохлаждение до температуры менее 4 градусов по Фаренгейту с использованием жидкого азота или аргона. Поэтому холодный газ проходит через кончик зонда, образуя кристаллы льда и разрушая ткань.

Лазерная абляция: врачи могут использовать лазер для лечения обесцвечивания или опухолей на коже.

Микроволновая абляция: тонкий зонд обычно имплантируется через незначительный разрез в коже головы. Врачи часто используют компьютерную томографию (КТ), МРТ (магнитно-резонансную томографию) или ультразвук, чтобы найти целевую область, направить и поместить зонд. Наконечник зонда обычно излучает микроволны, которые   убивают ткань.

Высокоэнергетическая радиочастотная абляция: этот метод такой же, как микроволновая абляция, за исключением того, что он включает в себя использование радиочастот вместо микроволн.

Термическая абляция баллона: это включает в себя введение баллона в полость тела и заполнение его жидкостью, которая нагревается до 190 градусов по Фаренгейту.

Почему проводится абляционная терапия

Абляционная терапия имеет широкий спектр применения. Абляция может помочь вылечить сердечные расстройства, включая фибрилляцию предсердий, и повысить их общее качество жизни. Иногда врачи могут использовать определенные формы абляционной терапии сердца, чтобы заменить открытую хирургию. Это помогает сохранить здоровые ткани и уменьшает хирургические осложнения, как в случае удаления узлов щитовидной железы или опухолей молочной железы. 

Кардиологи могут проводить абляционная терапия для лечения различных типов состояний здоровья. Примерами наиболее распространенных процедур абляции являются:

Кардиология или катетерная абляция: кардиологи иногда могут проводить радиочастотную абляцию или процедуру криоабляции, чтобы вылечить сердечную аритмию или нерегулярный сердечный пульс. Он направлен на восстановление регулярного сердцебиения путем убийства или рубцевания областей сердца, которые вызывают беспорядочные сердечные сокращения. 

Абляция эндометрия: взрослые женщины, которые часто имеют тяжелый менструальный поток, могут извлечь выгоду из абляции эндометрия. Эндометрий относится к слизистой оболочке матки. Хотя эта абляционная терапия матки может предотвратить или уменьшить аномальное кровотечение, оно обычно является постоянным и необратимым. 

Абляция опухолей: кардиологи могут использовать процедуры абляции, такие как криоабляция, для лечения раковых опухолей печени, почек и других органов тела.

Общие преимущества абляционного катетера

Абляционная терапия имеет много преимуществ по сравнению с открытой хирургией, включая более короткий период заживления, снижение кровотечения и снижение риска. Некоторые операции могут быть сделаны под местной анестезией, пока пациент находится в сознании. Поскольку открытая операция обычно не нужна, восстановительные периоды относительно короче.

Некоторым пациентам может быть разрешено вернуться домой в тот же день, в то время как другим может потребоваться остаться в больнице в течение нескольких дней. Абляционная терапия не влияет на основную здоровую ткань. Кроме того, процедуру можно повторять, когда это необходимо.

Наконец, абляционная терапия может проводиться в сочетании с другими формами лечения. Они могут включать медикаментозную терапию или химиотерапию.

Как подготовиться к абляционной терапии

Избегайте употребления чего-либо твердого или питья жидкости перед операцией. Врач посоветует вам, как долго можно ходить без еды или питья. Пока врач не проинструктирует вас об обратном, вы должны продолжать принимать лекарства, как обычно.

Если вы используете препарат, разжижаященный кровь, включая варфарин или кумадин®, важно временно воздержаться от их использования. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по рецепту.

Иногда врач может порекомендовать некоторые анализы крови и другие диагностические обследования перед лечением. Это помогает определить, есть ли у вас какое-либо основное состояние и подходите ли вы для прохождения терапии абляционной хирургии.

Наконец, не надевайте никаких украшений во время похода в клинику или больницу. Это может помешать хирургической процедуре или создать связанные с ней осложнения.

Чего ожидать во время абляционной терапии

Лечение может проводиться в условиях стационара или амбулаторной клиники. Перед началом операции ваш врач может сначала успокоить вас. При необходимости часть кожи можно побрить и продезинфицировать. Местный анестетик может быть введен для обезболивать область, где будет установлена игла или катетер. В некоторых случаях вводится общий анестетик, чтобы пациент оставался без сознания во время процесса. Для имплантации зонда или катетера создается небольшой разрез или пункция иглой.

Баллонный катетер помещается в кровеносный сосуд, обычно в паху, шее или предплечье, для катетерной абляции. Затем он вводится через кровеносный сосуд и направляется к сердцу. Методы визуализации могут быть использованы для просмотра наконечника зонда или катетера во время его вставки.

В зависимости от формы абляции или расстройства, с которым ведется работа, продолжительность всей операции может варьироваться. Как правило, катетерная абляция занимает от трех до шести часов.

Что происходит после абляционной терапии?

В зависимости от формы лечения, вам может потребоваться остаться в больнице на несколько часов или на ночь. Катетерная абляция обычно включает в себя ночевку.

Вы сможете вернуться домой через несколько часов, если вам дадут местный анестетик. Если вы получили общую анестезию, вы, вероятно, почувствуете себя плохо или тошнотворным. Обычно вы чувствуете себя истощенным или усталым в течение нескольких дней после абляционной терапии. Дискомфорт может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Продолжительность восстановления может варьироваться в зависимости от основного заболевания и характера процесса лечения абляцией. Врач посоветует вам некоторое время воздержаться от напряженной деятельности. Если вам разрешено вернуться домой в тот же день, вы можете организовать для кого-то забрать. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, как долго придется ждать, прежде чем вернуться к привычным занятиям.

После прохождения абляции эндометрия у женщин, вероятно, будет вагинальное кровотечение или выделения. Это может продолжаться до трех-четырех недель. Если вы испытываете сильное кровотечение, сильную боль, рвоту, высокую температуру и любые аномальные или предупреждающие симптомы, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если заболевание рецидивирует со временем, операцию абляции, возможно, придется повторить. После сердечной или катетерной абляции может быть период ожидания от трех до шести месяцев, чтобы оценить, была ли операция успешной.

После катетерной абляции убедитесь, что вы придерживаетесь всех указаний врача. Это включает в себя последующие встречи, графики рецептов и здоровые уровни физической активности.

Работает ли абляция немедленно?

Абляция обычно не работает сразу. Вы можете испытывать некоторые постоянные симптомы, включая сердцебиение, после операции. Примерно через восемь-10 недель все будет ясно, было ли это успешным или нет.

В случае, если это сработает, врач поговорит с вами о прекращении приема некоторых из назначенных препаратов. Однако, если абляция не работает с первого раза, и симптомы не улучшаются или не повторяются, вам может потребоваться еще одна абляция или поиск альтернативных методов лечения. Важно проконсультироваться с врачом или медицинским учреждением, чтобы обсудить другие доступные варианты.

Катетерная абляция может иметь показатель успеха 90 процентов или более в зависимости от типа состояния, которое лечится. Тем не менее, некоторым пациентам может потребоваться операция снова или другие методы лечения сердечных аритмий. 

Риски абляционной терапии

Осложнения абляционной терапии различаются в зависимости от используемого лечения и серьезности основной проблемы. В целом, абляционная терапия очень эффективна, с очень небольшим количеством связанных рисков. Осложнения абляции могут включать:

• Кровотечение в зоне операции
• Инфекции в месте разреза
• Рубцевание
• Повреждение или повреждение кровеносных сосудов
• Сердечный приступ или инсульт

Заключение

Абляционная терапия относится к процессу направления трубки в целевую область сердца. Он фокусируется на разрушении тканей, вызывающих нерегулярный сердечный ритм. Процедура включает в себя использование зондов, которые вставляются через кожу или использование энергетических лучей. Врачи иногда могут выбрать инструменты визуализации для руководства и контроля абляции.

Процедура абляции не всегда может быть эффективной и не может быть лучшей альтернативой для решения определенных условий. С другой стороны, вы можете продолжать использовать назначенные препараты, даже если лечение было успешным. Другая форма процедуры может быть рекомендована, если абляционная терапия не удается или не так эффективна, как должна.