Эндометриоз

Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, которое поражает около 10 процентов женщин. Это когда ткань, похожая на ту, которая вымежает матку, развивается вне матки. Это, как правило, болезненное состояние, которое в основном влияет на фаллопиевы трубы, яичники и ткань, которая выстывает таз. В редких случаях ткань эндометрия может распространяться от органов малого таза. 

Ткань эндометрия, которая развивается вне матки, называется имплантатом эндометрия. Гормональное изменение менструального цикла изменяет потерянную ткань, делая область болезненной и воспаленной. Следовательно, ткань растет, утолщается и со временем разрушается. Со временем сломанная ткань застревает и некуда смещается; вместо этого он попадает в ловушку в тазу.

Виды эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на три основных типа в зависимости от местоположения. К ним относятся:

• Поверхностное поражение брюшины

Поверхностное поражение брюшины является наиболее распространенным типом эндометриоза. Характеризуется развитием поражений на брюшине. Это тонкая мембрана, которая выстиливается в полости таза.

• Эндометриома (поражение яичников)

Это заполненная жидкостью киста, которая является черной и также может называться шоколадной кистой. Эти типы кист развиваются глубоко внутри яичников. Кроме того, они обычно устойчивы к лечению, поэтому могут привести к повреждению здоровых тканей.

• Глубоко проникающий эндометриоз

Эта форма эндометриоза развивается под брюшиной и может поражать органы, близкие к матке, включая мочевой пузырь или кишечник. Примерно от 1 до 5 процентов женщин с диагнозом эндометриоз имеют это расстройство.

Причина эндометриоза

Фактические причины эндометриоза у женщин неизвестны. Однако возможные триггеры, которые могут быть связаны с условием, включают:

Ретроградная менструация: при ретроградной менструации клетки эндометрия, несущие кровь, перемещаются обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не из тела. Клетки эндометрия прикрепляются к стенкам таза и поверхности тазового органа. Здесь они расширяются, утолщаются и продолжают кровоточить в течение каждого менструального цикла. 

Трансформация эмбриональных клеток: во время полового созревания гормоны, включая эстроген, могут превращать эмбриональные клетки в эндометрийные клеточные имплантаты. Эмбриональные клетки - это клетки на ранних стадиях роста. 

Трансформация перитонеальных клеток: эксперты утверждают, что гормоны или иммунные факторы организма способствуют трансформации перитонеальных клеток в эндометрийоподобные клетки. Это известно как индукционная гипотеза. Перитонеальные клетки — это клетки, которые выстилают внутреннюю часть брюшной полости. 

Хирургия имплантации рубца: клетки эндометрия могут связываться с хирургическим разрезом после таких процедур, как гистерэктомия или кепсисекция.

Перенос клеток эндометрия: клетки эндометрия могут транспортироваться в другие области тела через тканевую жидкую (лимфатическую) систему или кровеносные сосуды.

Дисфункция иммунной системы: проблема с иммунной системой организма может помешать организму распознавать и убивать эндометрийную ткань, которая развивается из матки.

Генетические факторы: Эндометриоз иногда может развиваться из-за генетического или наследственная составляющая. Большинство женщин с близким родственником с диагнозом эндометриоз также подвергаются более высокому риску развития расстройства. 

Стадии эндометриоза

Существует четыре стадии эндометриоза, по данным Американского общества репродуктивной медицины. К ним относятся:

• Стадия 1 (минимальная): Здесь есть несколько незначительных поражений без рубцовой ткани.
• Стадия 2 (легкая): повышенное появление поражений, но нет рубцовой ткани. Поражается около 2 дюймов живота. 
• Стадия 3 (умеренная): Здесь поражения могут быть глубокими. Могут возникать эндометриомы, а также рубцовая ткань вблизи маточных труб или яичников. 
• Стадия 4 (тяжелая): яичники имеют несколько поражений и, возможно, массивные кисты. Рубцовая ткань может образовываться вокруг маточных труб и яичников, а также между маткой и нижней частью кишечника. 

Стадии эндометриоза определяются положением, глубиной, количеством и протяженностью ткани эндометрия. К числу специфических условий относятся: 

• Степень, в которой ткань распространилась
• Ассоциация тазовых структур при эндометриозе
• Степень, в которой существуют тазовые спайки
• Обструкция фаллопиевых труб.

Эти стадии эндометриоза не учитывают боль, дискомфорт или связанные с ними симптомы. Например, эндометриоз стадии 1 может вызвать интенсивный дискомфорт, в то время как человек с эндометриозом стадии 4 может не испытывать никаких связанных симптомов.

Признаки и симптомы эндометриоза

Общие симптомы эндометриоза включают тазовую боль, которая обычно связана с менструальными циклами. В то время как большинство женщин часто чувствуют спазмы во время своих регулярных циклов, люди, у которых есть эндометриоз, обычно сообщают о гораздо худшей менструальной боли, чем обычно. Кроме того, боль может иногда ухудшаться со временем.

Эндометриоз также характеризуется следующими признаками и симптомами;

• Дисменорея (болезненные месячные). Тазовая боль и спазмы могут начинаться за несколько дней до и длиться длительный период после менструации. Вы также можете испытывать сильную боль в животе, а также боль в пояснице.
• Боль во время полового акта. Пациентки с эндометриозом часто испытывают боль во время или после полового акта.
• Боль при мочеиспускании и во время дефекации. Эти признаки чаще возникают во время менструации.
• Слишком много кровотечений. Иногда женщины с эндометриозом могут иметь необычно тяжелые периоды или кровотечения между периодами, состояние, известное как межменструальное кровотечение.
• Бесплодие. Это ситуация, при которой женщина не может забеременеть, несмотря на регулярный незащищенный половой акт. Иногда эндометриоз обнаруживается среди женщин, обращающихся за лечением бесплодия.

Другие дополнительные признаки и симптомы, которые могут быть связаны с эндометриозом, включают;

• Усталость или крайняя усталость
• Понос
• Запор
• Вздутие живота
• Тошнота, особенно во время менструации

Не каждая женщина с эндометриозом испытывает эти признаки и симптомы. Поэтому важно проходить рутинные гинекологические тесты. Это позволяет гинекологу выявить любые необычные изменения в вашем цикле.

Факторы риска эндометриоза

Эндометриоз в основном развивается после начала менструального цикла. Как правило, эндометриоз болезненный; следовательно, знание некоторых факторов риска может быть полезно для определения того, склонны ли вы к заболеванию и когда следует проконсультироваться с врачом.

Эти факторы риска эндометриоза могут включать следующее;

Возраст: Эндометриоз может поражать женщин любой возрастной группы. Тем не менее, он в основном поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, хотя признаки могут появиться уже в период полового созревания. 

Семейный анамнез: Если у вас есть близкий родственник, у которого есть эндометриоз, проконсультируйтесь с практикующим как можно скорее. Вы можете быть подвержены большему риску заражения болезнью.  

История менструации: Если у вас есть проблемы с вашим циклом, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Более короткие циклы, тяжелые и длительные дни или менструации, которые начинаются в молодом возрасте, являются примерами таких проблем. Как правило, эти факторы могут подвергнуть вас большему риску. 

История беременности: Беременность может временно облегчить симптомы эндометриоза. Женщины, которые не рожали, более склонны к развитию этого состояния. Эндометриоз может, однако, также развиваться у женщин, у которых были дети. Это способствует представлению о том, что гормоны играют роль в развитии и прогрессировании заболевания. 

Диагностика эндометриоза

Признаки и симптомы эндометриоза, как правило, похожи на признаки и симптомы других состояний здоровья, включая воспалительные заболевания таза и кисты яичников. Поэтому правильная диагностика эндометриоза имеет важное значение для выявления фактической причины боли. Медицинские работники часто выполняют несколько диагностических тестов и процедур, которые включают в себя;

• Физикальное обследование

Это включает в себя поиск видимых физических признаков и опрос о симптомах, которые пациент в настоящее время испытывает. Это также включает в себя оценку истории болезни и семейной истории эндометриоза. Во время этой оценки гинекологи могут выполнить общую оценку, чтобы выяснить, есть ли какие-либо признаки долгосрочного состояния.

• Ультразвук

Гинекологи могут использовать УЗИ брюшной полости или трансвагинальное ультразвуковое исследование для выявления эндометриоза. Трансвагинальное ультразвуковое исследование включает в себя введение датчика внутрь влагалища. Эти две формы ультразвука производят снимки репродуктивных органов. Следовательно, это облегчает практикующему врачу выявление любых кист, связанных с эндометриозом. Однако следует отметить, что эти подходы не всегда эффективны в исключении проблемы.

• Обследование органов малого таза

При проведении тазового обследования врач вручную прощупает или прощупает области вокруг таза. Это направлено на проверку аномалий, включая шрамы в матке и кисты вокруг репродуктивных органов. В большинстве случаев может быть невозможно почувствовать мелкие участки эндометриоза, если нет кисты.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) 

Это диагностическая процедура визуализации, которая использует радиоволны и сильные магнитные поля для создания подробных изображений репродуктивных органов и тканей. С помощью этих изображений гинекологи могут легко выявить проблему.

Кроме того, МРТ может быть полезна, когда дело доходит до хирургического планирования. Хирург может использовать полученную информацию для определения точного размера и расположения имплантатов эндометрия.

• Лапароскопия

Лапароскопия – эффективный метод, который гинекологи используют для выявления эндометриоза, непосредственно глядя на него. Он включает в себя небольшую хирургическую операцию, выполненную под общим наркозом. Небольшой разрез делается на животе как раз возле пупка. Лапароскоп, прикрепленный к источнику света, и небольшая камера затем вставляются. Это помогает искать признаки тканей эндометрия вне матки. Лапароскопия также полезна при извлечении небольшого образца ткани для дальнейшего анализа под микроскопом. Эту процедуру можно назвать биопсией эндометриоза.

Лечение эндометриоза

Наиболее эффективные варианты лечения эндометриоза часто зависят от конечных результатов диагностики. Это также может зависеть от основных признаков и симптомов, вашего возраста и того, хотите ли вы забеременеть.

Общие варианты лечения эндометриоза, которые часто рекомендуют гинекологи, включают;

• Прием обезболивающих препаратов

Гинекологи могут рекомендовать использовать безрецептурные болеутоляющие средства, чтобы облегчить болезненные спазмы во время периодов. Эти препараты включают ибупрофен, такой как Advil или Motrin IB, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или напроксен натрия

• Гормональная терапия

Иногда гинекологи советуют использовать дополнительные гормоны, чтобы помочь облегчить или устранить хроническую боль, вызванную эндометриозом. Обычно повышение и снижение гормонов во время менструального цикла заставляют эндометриальные имплантаты утолщаться, ломаться и кровоточить. Однако прием гормональных препаратов помогает замедлить рост тканей эндометрия и предотвращает другие имплантаты ткани.

Однако вы должны понимать, что гормональная терапия не устраняет навсегда состояния эндометриоза. Таким образом, это означает, что есть вероятность возникновения рецидивирующих симптомов даже после завершения лечения.

• Консервативная хирургическая процедура

Этот подход специально разработан для женщин, которые испытывают хроническую боль при эндометриозе или хотят забеременеть. Это предпочтительная альтернатива лечения, особенно если гормональное лечение не работает эффективно. Первоначальная цель консервативной хирургии включает в себя устранение или уничтожение наростов эндометрия. Это без причинения повреждений репродуктивной системе и органам.

Хирург может выполнить консервативную операцию лапароскопически. Это включает в себя вставку лапароскопа через один из небольших разрезов, сделанных возле пупка. Хирург вставит инструмент, который вытаскивает кисты и наросты эндометриоза или сжигает их через другой разрез.

• Гистерэктомия

Гистерэктомия является процедурой последней инстанции, которую практикующие врачи редко рекомендуют. Тем не менее, это может быть необходимо, если ситуация не улучшается даже после других подходов к лечению, таких как хирургия эндометриоза и гормональная терапия.

Гистерэктомия включает в себя удаление шейки матки и матки хирургическим путем. Иногда яичники могут быть удалены, поскольку они способствуют выработке эстрогена, который вызывает рост ткани эндометрия. Также во время процедуры гистерэктомии хирург может вывести видимые повреждения имплантата.

Следует, однако, отметить, что гистерэктомия не всегда считается эффективным методом лечения эндометриоза. Это связано с тем, что вы не сможете забеременеть снова после процедуры. Поэтому важно обратиться за помощью и руководством, прежде чем выбрать операцию, особенно если вы хотите создать семью или иметь больше детей.

Как правило, специфического лекарства от эндометриоза не существует. Доступные методы лечения предназначены для устранения связанных симптомов и проблем, которые они вызывают. Таким образом, важно поговорить с вашим врачом о вариантах лечения.

В случае, если вы не хотите забеременеть, гинекологи могут порекомендовать гормональный контроль над рождаемостью в качестве первой линии обороны. Это может включать:

• Контроль над рождаемостью для продленного цикла, если у вас есть только несколько циклов в год или постоянный цикл, если у вас нет периодов. Такие гормональные методы контроля рождаемости выпускаются в виде таблетки или инъекции. Они также имеют тенденцию предотвращать кровотечение и минимизировать или облегчать боль.
• Внутриматочная спираль (ВМС) помогает уменьшить боль, дискомфорт и кровотечение. Гормональная ВМС может помешать женщине забеременеть на срок до семи лет. Однако он не обеспечивает долгосрочного облегчения боли и кровотечения при эндометриозе.

Гормональная терапия эффективна только до тех пор, пока она используется. Кроме того, он лучше подходит женщинам, которые не испытывают серьезных болей и симптомов эндометриоза.

В качестве альтернативы, практикующий врач может назначить агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), если вы пытаетесь забеременеть. Этот препарат предотвращает выработку организмом гормонов, ответственных за менструальный цикл, овуляцию и развитие эндометриоза.

Лечение провоцирует кратковременную менопаузу, а также помогает в регуляции прогрессирования эндометриоза. Когда вы прекращаете прием лекарств, менструальный период возобновляется. Следовательно, у вас будет более высокая вероятность забеременеть.

Осложнения эндометриоза

Общие осложнения, связанные с эндометриозом, включают:

• Бесплодие

Бесплодие является наиболее распространенным осложнением при эндометриозе. Как правило, около трети или половины всех женщин с эндометриозом испытывают проблемы с беременностью. Есть несколько шагов, связанных с беременностью.

Во-первых, яйцеклетка должна быть изгнана из яичника, перемещена через близлежащую фаллопиеву трубу, оплодотворена сперматозоидом и привязана к стенке матки, чтобы начать развитие. Эндометриоз может блокировать трубку, предотвращая слияние яйцеклетки и спермы. Тем не менее, болезнь, по-видимому, оказывает косвенное влияние на размножение, вызывая повреждение спермы или яйцеклеток.

Тем не менее, большинство женщин с легким и умеренным эндометриозом все еще способны к зачатию и продержания беременности до срока. Гинекологи часто советуют пациенткам с эндометриозом не откладывать рождение детей, так как со временем заболевание будет ухудшаться.

• Рак

Рак эндометриоза и рак яичников возникают с более высокими, чем обычно, темпами у пациентов с эндометриозом. Тем не менее, средний пожизненный риск развития рака по-прежнему низок. Эндометриоз может повысить риск, согласно некоторым исследованиям, но он остается сравнительно низким. Хотя это редкость, аденокарцинома, связанная с эндометриозом, может возникнуть в более позднем возрасте у людей, у которых было заболевание.

Боль при эндометриозе и другие медицинские проблемы

Поражения эндометриоза не являются раковыми или доброкачественными наростами. Но, несмотря на это, они могут вызвать определенные проблемы со здоровьем. Эндометриоз возникает всякий раз, когда ткань, которая выглядит так же, как слизистая оболочка матки, развивается из матки, где она обычно не принадлежит. 

Нарост может набухать и кровоточить во время менструального цикла, так же, как и слизистая оболочка в матке каждый месяц. Когда ткань расширяется и кровоточит в области, где она не может быстро выйти из организма, это может привести к отеку и дискомфорту.

Рост эндометриоза также может продолжать расширяться, что вызывает различные проблемы, такие как:

• Закупорка фаллопиевых труб из-за наростов, которые покрывают или развиваются в яичники. Кисты могут развиваться в результате попадания крови в яичники.
• Отек или воспаление
• Образование рубцовой ткани и спаек. Адгезия – это разновидность ткани, которая может связывать органы вместе. Рубцовая ткань может вызвать хроническую тазовую боль и затруднить зачатие.
• Проблемы с кишечником и мочевыводящих путей

Эндометриоз и беременность

Можно ли забеременеть, если у вас эндометриоз? Ну, ответ - да. Большинство женщин с диагнозом эндометриоз способны забеременеть. Тем не менее, некоторым может быть немного трудно забеременеть. Эксперты в области медицинских исследований утверждают, что эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью у одной из двух женщин с этим заболеванием.

Хотя эндометриоз может вызвать бесплодие,никто не понимает четко, как это происходит. Однако некоторые из потенциальных причин заключаются в том, что:

• Пятна эндометриоза препятствуют или изменяют структуру таза, а также репродуктивных органов. Это может затруднить сперматозоидам поиск яйцеклетки.
• Иммунная система организма, которая обычно помогает в защите от инфекции, поражает эмбрион.
• Эндометрий (слой слизистой оболочки матки, где происходит имплантация) не формируется нормально.

Проконсультируйтесь с ближайшими специалистами по эндометриозу, если у вас эндометриоз или вы испытываете трудности с зачатием. Он или она может предложить такие процедуры, как хирургическая операция по удалению миомы эндометрия и наростов.

Профилактика эндометриоза

Специфического способа профилактики эндометриоза не существует. Тем не менее, вы можете минимизировать риски заражения им, снизив уровень гормона эстрогена в организме. Во время менструального цикла эстроген способствует утолщенению слизистой оболочки матки.

Вы можете поддерживать низкий уровень эстрогена в организме, делая следующее:

• Консультация гинеколога относительно вариантов гормонального контроля над рождаемостью, включая пластыри, таблетки или кольца, которые содержат более низкие дозы эстрогена.
• Тренируйтесь ежедневно в течение не менее 4 часов или более в неделю. Это также может помочь в поддержании низкого соотношения жира в организме. Регулярная активность и меньший процент жира в организме, как правило, снижают уровень эстрогена, который циркулирует в организме.
• Избегайте употребления избыточного количества алкоголя. Алкоголь вызывает повышение уровня гормона эстрогена. Женщины, желающие употреблять алкоголь, должны ограничивать себя не более чем одним напитком в день.
• Напитки, содержащие кофеин, следует избегать в значительных количествах. Согласно исследованиям, прием более одного напитка с кофеином в день, включая газированные напитки и зеленый чай, может повысить уровень эстрогена.

Состояние здоровья, связанное с эндометриозом

Согласно медицинским исследованиям и отчетам, эндометриоз связан с другими проблемами со здоровьем у женщин, а также их семей. К их числу относятся следующие:

• Астма, аллергия и химическая чувствительность
• Аутоиммунные состояния, включая волчанку и рассеянный склероз
• Рак, такой как рак яичников и рак молочной железы
• Фибромиалгия и синдром хронической усталости

Подводя черту

Эндометриоз возникает, если ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, обычно называемую эндометрием, расположена в областях, где ее не должно быть. Это может вызвать воспаление, когда ткань вне матки реагирует на ежемесячные изменения в менструальном цикле.

Это состояние может развиваться и поражать женщин независимо от возраста. На сегодняшний день фактическая причина эндометриоза остается неизвестной. Однако гинекологи рекомендуют рутинные анализы и осмотр репродуктивных органов. Это помогает обнаружить расстройство достаточно рано и предотвратить дополнительные осложнения, включая проблемы бесплодия.