Эпилепсия

Эпилепсия — это неврологическое состояние, при котором активность мозга становится ненормальной. Это приводит к судорогам или эпизодам нерегулярного поведения, чувств и иногда потере сознания. Эпилепсия может поразить любого человека в любое время. Мужчины и женщины различных рас, этнических групп и возрастов подвержены эпилепсии.

Большинство людей с эпилепсией могут управлять своими припадками с помощью лекарств или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Другие люди должны лечиться от судорог всю оставшуюся жизнь, в то время как судороги других исчезают со временем. Кроме того, некоторые дети с эпилепсией, как правило, перерастают болезнь с течением времени.

Признаки и симптомы эпилепсии

Признаки эпилепсии возникают из-за необычной активности головного мозга. В результате судороги могут нарушить любой процесс, которым управляет мозг. Ниже приведены некоторые признаки и симптомы припадка:

• Временное недоумение
• Приступ пристального взгляда
• Подергивающие движения рук и ног, которые являются неконтролируемыми
• Потеря сознания или осознания
• Психические симптомы, включая страх, беспокойство или чувство дежавю

Симптомы, как правило, варьируются в зависимости от типа эпилепсии и припадка. Человек, страдающий эпилепсией, в большинстве ситуаций будет испытывать один и тот же вид припадка каждый раз. Поэтому симптомы будут последовательными от эпизода к эпизоду.

Врачи и неврологи могут классифицировать приступы на следующие, в зависимости от того, как начинается аберрантная активность мозга. К ним относятся:

• Фокальные или парциальные припадки

Фокальные (парциальные) припадки возникают, если приступы возникают из-за аберрантной активности только в одном отделе мозга. Такие припадки можно разделить на две группы, в том числе;

Фокальные припадки без потери сознания: Эти припадки, также известные как простые парциальные припадки, не приводят к потере сознания. Вместо этого они могут влиять на эмоции, а также на внешний вид, запах, ощущение, вкус и звук вещей. Может возникнуть непроизвольное подергивание части тела, такой как рука или нога, а также внезапные сенсорные симптомы, включая головокружение, покалывание или мигающие огни.

Фокальные припадки, сопровождающиеся нарушением сознания: Эти припадки включают изменение или потерю сознания. Вы можете заглянуть в пространство и не реагировать обычно на окружающую среду во время сложного парциального припадка. Вы также можете выполнять повторяющиеся действия, такие как растирание рук, глотание, жевание или движение по кругу.

• Генерализованные судороги

Генерализованные судороги — это судороги, которые, по-видимому, затрагивают все части мозга. Существуют различные формы генерализованных судорог, в том числе;

• Припадок отсутствия
• Тонические припадки
• Атонические припадки
• Клонические припадки
• Миоклонические припадки
• Тонико-клонические припадки

Причины эпилепсии

Почти у половины тех, кто страдает эпилепсией,нет известной этиологии. Состояние во второй половине можно отнести к ряду факторов, в том числе:

• Генетика: Некоторые формы эпилепсии, классифицированные в соответствии с типом припадка или пораженной частью мозга, на наследственны. В этих явлениях может быть наследственный компонент.
• Состояния, влияющие на мозг: Эпилепсия может возникнуть из-за расстройств головного мозга, которые приводят к повреждению головного мозга, включая опухоли головного мозга и инсульты. Инсульт является наиболее распространенной причиной эпилепсии среди людей старше 35 лет.
• Травма головы: Эпилепсия может быть вызвана травмой головы в результате дорожно-транспортного происшествия или любой другой травматической травмы.
• Инфекционные заболевания: Эпилепсия может быть вызвана инфекционными расстройствами, такими как СПИД, менингит и вирусный энцефалит.
• Проблемы развития: Эпилепсия и проблемы развития, включая аутизм и нейрофиброматоз, иногда связаны.
• Пренатальная травма: Младенцы уязвимы к черепно-мозговой травме до рождения. Это может быть вызвано различными обстоятельствами, такими как инфекция матери, плохое питание и дефицит кислорода.

Диагностика эпилепсии

Невролог изучит ваши симптомы, а также историю болезни во время диагностики эпилепсии. Чтобы диагностировать эпилепсию и определить источник судорог, он или она может также проводить различные тесты. Эти диагностические тесты могут включать:

• Неврологическое обследование: Чтобы диагностировать заболевание и определить тип эпилепсии, врач может оценить ваше поведение, умственную функцию, двигательные способности и другие.
• Анализы крови: Врач может заказать образец крови для поиска признаков инфекций, генетических нарушений или других заболеваний, которые могут быть связаны с судорогами.

Помимо этого, невролог может также рекомендовать другие тесты и процедуры для диагностики аномалий головного мозга:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): ЭКГ, как правило, является наиболее распространенным тестом для диагностики эпилепсии. Во время теста врач прикрепит электроды к коже головы, используя колпачок или пастоподобный материал. Затем электроды будут записывать электрическую активность мозга.
• ЭЭГ с высокой плотностью: Ваш врач может предложить ЭЭГ-экзамен высокой плотности. Он включает в себя размещение электродов ближе друг к другу, чем традиционная ЭЭГ, примерно на расстоянии полусантиметра. ЭЭГ высокой плотности может позволить вашему врачу точно определить части мозга, на которые влияют судороги.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест визуализации создает точное изображение мозга с использованием сильных магнитов и радиоволн. Врач может диагностировать поражения головного мозга или другие возможные аномалии, которые вызывают судороги.
• Компьютерная томография (КТ): Этот тип визуализации использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения мозга. Компьютерная томография может обнаружить аномалии мозга, такие как опухоли, кровоизлияния или кисты, которые могут вызывать судороги.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Неврологи могут использовать этот тест для проверки активных частей мозга и выявления аномалий. Это делается путем введения небольшого количества радиоактивного вещества с более низкой дозой в вену.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ): Этот тест используется в основном, если МРТ и ЭЭГ не могут определить область в мозге, откуда исходят судороги.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия — это состояние, с которым большинство людей могут эффективно справиться. Интенсивность ваших симптомов, ваше общее состояние здоровья или то, насколько хорошо вы реагируете на лечение, будут влиять на вашу стратегию лечения.

Ниже приведены некоторые из вариантов лечения эпилепсии;

Лекарство:

Противосудорожные препараты обычно являются лечением первой линии при эпилепсии. Эти препараты помогают уменьшить тяжесть и частоту приступов. Тем не менее, они не могут остановить прогрессиивающий припадок, и они не могут вылечить эпилепсию.

Желудок играет роль всасывания препарата. После этого он попадает в мозг через кровоток. Оттуда он работает, уменьшая электрическую активность, которая вызывает судороги, изменяя нейротрансмиттеры. Наконец, противосудорожные препараты проходят через желудочно-кишечный тракт и выходят из организма через мочу.

Существует множество противосудорожных препаратов. В зависимости от типа припадка, который вы испытываете, врач может порекомендовать одно лекарство или комбинацию определенных препаратов.

Наиболее распространенными лекарствами от эпилепсии являются:

• Карбамазепин (Тегретол)
• Ламотриджин (Ламиктал)
• Леветирацетам (Кеппра)
• Топирамат (Топамакс)
• Вальпроевая кислота (Депакот)

Хирургическая процедура:

Если использование лекарств не может уменьшить количество приступов, хирургия эпилепсии может быть лучшим вариантом. Резекция является наиболее распространенной хирургической процедурой, которая влечет за собой устранение части мозга, которая вызывает судороги.

Височная лобэктомия является наиболее распространенным методом удаления височной доли. Это может в некоторых ситуациях положить конец судорожной активности.

Вы можете бодрствовать в некоторых ситуациях во время процедуры. Это делается для того, чтобы позволить медицинским работникам поговорить с вами и избежать удаления части вашего мозга, регулирующей критические процессы, включая зрение, речь, слух и движение.

Если пораженная часть мозга чрезмерно велика или жизненно важна для удаления, невролог может порекомендовать многократную субпиальную трансекцию или отключение. Чтобы разорвать нейронный путь, хирург может создать разрезы в мозге. В результате этого судороги не будут распространяться на другие части мозга. Некоторые люди способны уменьшить или даже прекратить прием противоайзюрных препаратов после операции.

Любая хирургическая процедура несет риски, такие как тяжелая анестезирующее противодействие, инфекция и кровотечение. Когда мозг оперируется, нередко происходят когнитивные изменения. Поэтому, прежде чем принимать окончательное решение, обсудите преимущества и недостатки различных процедур с хирургом. Кроме того, получите второе мнение, если это необходимо.

Терапии:

Помимо использования лекарств и хирургических процедур, врач может порекомендовать следующие методы лечения эпилепсии;

• Стимулятор блуждающего нерва: Это часть оборудования, которая хирургически имплантируется под кожу грудной клетки, чтобы запустить нерв, проходящий через шею электрически. Это может помочь в предотвращении судорог.
• Кетогенная диета: Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов помогает более половине тех, кто не реагирует на лекарства от эпилепсии.
• Глубокая стимуляция мозга: Это включает в себя имплантацию электродов в определенную область мозга, обычно таламус. Далее электроды прикрепляются к генератору, который имплантируется в грудную клетку или череп. Они излучают электрические импульсы в мозг, тем самым уменьшая судороги.

Заключение

Эпилепсия является распространенным расстройством головного мозга, которое вызывает регулярные судороги. Судороги — это короткие всплески электрической активности в мозге, которые нарушают его нормальное функционирование. Они могут проявляться самыми разными способами.

Кроме того, эпилепсия может поражать в любом возрасте, хотя она чаще всего поражает детей или лиц старше 60 лет. Обычно это постоянно, но со временем может постепенно улучшаться. Лекарства, хирургия и другие методы лечения могут эффективно помочь справиться с эпилепсией.