Кавернома

Кавернома также известна как церебральные кавернозные пороки развития (CCM), кавернозные гемангиомы или кавернозные ангиомы. Они деформируются и увеличивают кровеносные сосуды, собранные в кластеры или ангиомы и могут выглядеть как малина. Каверномы могут развиваться на спинном мозге, головном мозге и других отделах нервной системы или тела, таких как глаза и кожа. 

Длина каверном колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Хотя кавернома может увеличиваться, нагрубание обычно не является злокачественным. Это означает, что он не может распространяться или метастазировать в другие части тела. Иногда клеточная оболочка кровеносных сосудов просачивается небольшим количеством крови в каверному или наружу в соседнюю ткань. Риски повторного кровотечения могут сильно варьироваться и, как правило, их трудно точно предсказать.

Причины каверномы

Как правило, большинство случаев каверномы возникают как единственное образование, без четкой причины и без семейной истории. Тем не менее, около 20 процентов диагностированных имеют наследственный (генетический) вариант состояния. 

В некоторых случаях эти пациенты могут близко распознавать пораженных членов семьи, большинство из которых имеют несколько пороков развития. Генетические тесты могут подтвердить диагноз унаследованной формы. Другие каверномы также могут развиваться после прохождения лучевой терапии для фокального мозга.

Признаки и симптомы каверномы

Кавернома иногда присутствует даже при отсутствии каких-либо основных симптомов. Общие и очевидные симптомы обычно развиваются, когда приводят к повторным эпизодам кровотечения или образованию тромбления;

• Эпилепсия или припадок
• Кавернома верхней доли
• Фокальные или зрительные расстройства,
• Кавернома в стволе головного мозга, спинном мозге и базальных ганглиях

В целом, связанные с каверномой симптомы и признаки могут включать;

• Усталость и слабость
• Онемение
• Трудности в общении
• Проблемы с пониманием других
• Неустойчивость
• Изменения зрения
• Сильные головные боли

Иногда могут также развиваться судороги, а мозговые или неврологические расстройства могут постепенно усиливаться со временем. Это также может привести к повторному кровотечению или кровоизлиянию. Рецидивирующее кровотечение может возникнуть вскоре после предыдущего кровотечения или намного позже, или оно может не произойти вообще.

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете или замечаете какие-либо признаки судорог или симптомы, которые указывают на кровоизлияние в мозг. К ним относятся:

• Внезапная хроническая головная боль
• Тошнота и рвота
• Двоение в глазах или полная потеря зрения
• Понимание речи или трудности с речью
• Проблемы балансировки
• Онемение или слабость на одном участке тела

Осложнения каверномы

Наиболее тревожными рисками CCM являются повторное кровотечение или кровоизлияние, приводящее к прогрессирующей неврологической травме или повреждению.

Как правило, кровоизлияния чаще всего вновь появляются среди пациентов, у которых ранее были диагностированы кровоизлияния. Кроме того, они гораздо чаще всплывают при наличии пороков развития ствола мозга.

Диагностика каверномы

Как правило, люди с каверномой могут не обязательно проявлять какие-либо признаки или симптомы. Визуализация мозга для различных неврологических расстройств может привести к диагностике состояния. Как вариант, определенные симптомы могут заставить врача провести дополнительные, комплексные анализы.

В зависимости от причины подозрения, врачи могут запросить тесты для проверки каверномы. Это также может быть диагностика или исключение некоторых подобных проблем со здоровьем. Врач может иногда рекомендовать визуализацию мозга как можно скорее после появления новых признаков. Это помогает обнаружить кровоизлияние или появление каких-либо свежих пороков развития.

В большинстве случаев врач порекомендует диагностические тесты, такие как;

Генетическое тестирование: для людей с семейной историей расстройства генетическое тестирование и консультирование помогут определить вариации в хромосомах или генах, связанных с каверномой.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): это тест визуализации, который создает подробное изображение головного или спинного мозга. Кровеносные сосуды в мозге также могут быть изображены. Иногда врач может ввести контрастный краситель через вену в руке, чтобы исследовать ткани мозга немного по-другому. Это также может помочь лучше исследовать кровеносные сосуды, расположенные в мозге.

Иногда врач может также использовать КТ-тест или ангиографию для оценки каверномы. Однако они не так точны, как МРТ-сканирование.

Варианты лечения каверномы

Варианты лечения каверномы обычно варьируются от одного человека к другому в зависимости от различных факторов, таких как;

Кровотечение: При разработке плана лечения врачи часто учитывают степень и объем кровотечения. Другие кавернозные ангиомы, как правило, постоянно кровоточат; следовательно, организм может реабсорбцию обратно крови. Некоторые кровоточат обильно, оказывая вредное давление на подлежащую ткань мозга или вызывая видимое кровоизлияние. Когда кавернома кровоточила раньше, есть высокие шансы, что она снова будет кровоточить. Это может быть через два года после начального кровотечения.

Расположение: Некоторые сайты более рискованны по сравнению с другими. Хирургическая процедура опасна, если кавернома находится в стволе мозга, месте, где головной и спинной мозг связаны. Это также рискованно, если это находится в спинном мозге или коре головного мозга. Кора головного мозга — это внешний слой мозга, который облегчает сенсорные, речевые и зрительные способности. Кроме того, каверномы вокруг этих областей могут повреждаться, когда они кровоточат, в отличие от каверном в других местах. Поэтому при разработке плана лечения врач тщательно взвесит пользу и связанные с ней риски. 

Размер каверном: размер кавернозных пороков развития может составлять четверть дюйма или размер мандарина. Чем больше размер порока развития, тем выше вероятность того, что он вызовет осложнения у пострадавшего человека.

Количество каверном: По мере увеличения количества каверном шансы кровоизлияния также повышаются.

Наличие эндоваскулярных аномалий: примерно 40 процентов СКК развиваются в результате венозных пороков развития. Это может вызвать трудности во время хирургического лечения. 

Исходя из оценки этих факторов, альтернатива лечения каверномы может включать следующее;

• Наблюдение или мониторинг

Для людей, у которых нет никаких симптомов, врач может порекомендовать сначала наблюдать за каверномой. Это особенно связано с тем, что риск относительно невелик для тех пациентов, у которых нет симптомов. Прерывистое сканирование, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), иногда используется для мониторинга изменений пороков развития. Немедленно сообщите об этом врачу, если вы заметили изменения с симптомами.

• Лекарства

Врач не может напрямую обращаться к каверномам с помощью лекарств. Вместо этого они могут помочь облегчить симптомы, включая головные боли и судороги, с помощью лекарств.

• Хирургия

В большинстве случаев хирургическая процедура является лучшим способом лечения каверном. Врачи обычно оперируют каверномами, которые имеют недавнее кровоизлияние, а также те, которые вызывают судороги. Кроме того, если кавернома вызывает другие связанные симптомы или прогрессирует, может быть предложена операция по ее удалению.

Хирургия каверномы включает в себя создание незначительного отверстия или разреза в черепе, чтобы обнажить мозг. Эта процедура называется краниотомией и часто проводится под общим наркозом, поскольку это основной тип операции. 

Хирургическая процедура по удалению каверномы

Если порок развития находится в открытой области мозга, операция может быть более успешной. Кавернозная пороки развития в целом должна быть устранена. Это связано с тем, что если какая-то часть останется позади, она снова начнет перестраиваться.

Стереотаксическая радиохирургия – это современный способ лечения каверном. Этот подход эффективен, если кавернозные пороки развития часто кровоточат и обнаруживаются в областях мозга, которые не легко доступны с помощью хирургии из-за их глубины.

Стереотаксическая радиохирургия использует специально направленное излучение для устранения кавернозных пороков развития. Медицинские работники используют трехмерные компьютерные изображения для направления излучения из нескольких выходов при пороке развития. Это может быть полезно при лечении мозга, потому что дозы облучения высоки. Однако, поскольку они узкоцелы, существует небольшой связанный риск для близлежащих тканей.

Общая анестезия не нужна при выполнении стереотаксической радиохирургии, и нет разреза тела. Поэтому пациенту не нужно брить голову или тело. Вся радиохирургия занимает от одного до четырех часов. Следовательно, пациент вернется домой в тот же день и возобновит повседневную деятельность на следующий день. Иногда требуется более одной процедуры лечения.

Вероятность кровотечения из каверномы

Вероятность развития кровоизлияния может варьироваться от одного человека к другому. Обычно это основано на том, страдал ли вы когда-либо каким-либо расстройством свертываемости крови раньше. Тем не менее, подсчитано, что если вы никогда не испытывали кровотечения, у вас есть менее 1 процента риска кровоизлияния в год. В случае, если кавернома уже истекала кровью раньше, вероятность получения еще одного кровотечения колеблется от 4 до 25 процентов каждый год.

Если у вас больше нет кровотечений, то риск со временем неуклонно снижается. В конечном счете, он вернется к тому же количеству, что и у тех, у кого никогда не было предыдущих кровотечений. Уровень уязвимости будет одним из ключевых соображений, взвешиваемых при определении того, выиграете ли вы от лечения.

Заключение

Каверномы представляют собой группы аномальных мелких кровеносных сосудов в головном и спинном мозге. Они периодически кровоточат, что приводит к малиновоподобным поражениям в этих областях. Это состояние может быть наследственным, то есть оно может быть передано от родителей к потомству. К счастью, это излечимое расстройство, которое можно решить с помощью лекарств, наблюдения или операции.

Для лучшего комплексного лечения и ухода вы можете рассмотреть медицинскую платформу CloudHospital. Он специализируется на диагностике, лечении и управлении каверномой, а также на предотвращении будущих рецидивов. Медицинская команда также использует передовые методы для улучшения успешного выздоровления.

Заключениепозиция или мнение или суждение, достигнутое после рассмотренияПодробнее(Определения, Синонимы, Перевод)