Сепсис

Сепсис является, возможно, смертельным заболеванием, которое происходит, когда иммунная система организма атакует его ткани в ответ на инфекцию. Когда в организме срабатывают механизмы борьбы с инфекцией, органы работают плохо и ненормально.

При сепсисе воспаление и свертывание крови уменьшают приток крови к конечностям и основным органам. Это может привести к органной недостаточности, а иногда и к смерти. Более 1,5 миллиона человек в Соединенных Штатах выявляются с сепсисом каждый год, причем около 30 процентов пациентов умирают.

Признаки и симптомы сепсиса

Сепсис делится на три стадии, включая сепсис, экстремальный сепсис и септический шок. Сепсис может ударить, когда вы все еще выздоравливаете в больнице, хотя обычно это не так. Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с сепсисом, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас шансов выжить.

Признаки и симптомы сепсиса могут включать:

• Лихорадка более 101 ° F (38 ° C) или температура менее 96,8 ° F (36 ° C)
• Высокая частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
• Частота дыхания более 20 вдохов в минуту
• Инфекция, вероятная или подтвержденная

Прежде чем врач диагностирует сепсис, вы должны, по крайней мере, испытать два из этих признаков.

Тяжелый сепсис:

При недостаточности органов развивается тяжелый сепсис. Чтобы врач диагностировал у вас серьезный сепсис, у вас должен быть один или несколько из этих симптомов;

• Обесцвеченные участки кожи
• Снижение мочеиспускания
• Изменения умственных способностей
• Количество тромбоцитов (клеток свертывания крови) низкое
• Трудности с дыханием
• Нерегулярные функции сердца
• Озноб в результате падения температуры тела
• Сильная слабость
• Беспамятство

Септический шок:

Септический шок — это внезапное падение артериального давления, которое вызывает серьезные изменения в том, как клетки функционируют и генерируют энергию. Вероятность смерти увеличивается по мере прогрессирования состояния до септического шока. Ниже приведены симптомы септического шока;

• Необходимость в лекарствах для поддержания систолического артериального давления на уровне или выше 65 мм рт.ст.
• Уровень молочной кислоты в крови высок (лактат сыворотки крови). Ваши клетки не используют кислород должным образом, если у вас слишком много молочной кислоты в кровотоке.

Причины сепсиса

Наиболее распространенным триггером и причиной сепсиса является бактериальная инфекция. Грибковые, вирусные, паразитарные инфекции также могут вызывать сепсис. Заболевание может возникнуть в различных местах по всему телу. Ниже приведены примеры распространенных мест и форм инфекции, которые могут привести к сепсису;

Брюшная полость: инфекция вокруг аппендикса (аппендицит), осложнения кишечника, инфекция брюшной полости (перитонит) и инфекции печени или желчного пузыря - все это состояния, которые могут вызвать сепсис.

Легкие: инфекция легких, включая пневмонию.

Центральная нервная система: инфекции спинного или головного мозга.

Кожа: Иногда бактерии могут достигать кожи через воспаление кожи или раны, а также через отверстия, созданные внутривенными (IV) катетерами. Это трубки, вставленные в организм для введения или удаления жидкостей. Сепсис может также возникать из-за таких состояний, как целлюлит, воспаление соединительной ткани в коже. 

Мочевыводящие пути (мочевой пузырь или почки): инфекции мочевыводящих путей сепсиса более вероятны, когда пациент использует мочевой катетер для удаления мочи.

Факторы риска сепсиса

В то время как другие люди, как правило, имеют высокий риск развития инфекции, любой человек может приобрести сепсис. Потенциальные факторы риска синдрома сепсиса включают:

• Возраст; пожилые люди и маленькие дети
• Лица с ослабленной иммунной системой, включая пациентов с ВИЧ и тех, кто проходит химиотерапию, лечение рака
• Хронические заболевания печени или почек
• Диабет
• Инвазивные методы, такие как дыхательные трубки и внутривенные катетеры
• Прием в отделение интенсивной терапии или длительное пребывание в стационаре
• Первоначальное использование кортикостероидов или антибиотиков

Заразен ли сепсис?

Сепсис не является инфекционным заболеванием. С другой стороны, патогены, которые вызвали первоначальную инфекцию, которая приводит к сепсису, могут быть заразными. Сепсис проходит через кровоток от первоначального источника инфекции к различным органам в организме человека.

Диагностика сепсиса

Если вы испытываете симптомы сепсиса, врач порекомендует тесты, чтобы диагностировать вас и оценить, насколько серьезна ваша инфекция. Исследование крови является одним из первых проведенных тестов. Врач может исследовать вашу кровь на наличие таких проблем, как;

• Проблемы свертывания крови
• Инфекция
• Проблемы с функцией почек или печени
• Снижение подачи кислорода
• Электролитный дисбаланс: минеральный дисбаланс, который влияет на уровень воды в организме, а также на кислотность в кровотоке

Ваш врач может назначить дополнительные тесты на основе ваших симптомов и результатов вашего анализа крови или теста, например;

• Исследование мочи для проверки на бактерии в моче
• Оценка секреции раны для поиска открытой раны на наличие инфекции
• Обследование на секрецию слизи для определения микробов, вызывающих инфекцию

Если эти тесты не могут определить корень инфекции, ваш врач может назначить один из следующих внутренних видов тела;

Рентген: врачи могут использовать рентгеновские лучи для диагностики инфекций легких.

Ультразвук: эта технология включает в себя использование звуковых волн для создания изображений в режиме реального времени на видеодисплее. Использование ультразвука для поиска инфекций в почках и желчном пузыре особенно полезно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): это метод, который использует радиоволны и мощное магнитное поле для создания поперечных или трехмерных изображений внутренних структур тела. МРТ может помочь в обнаружении инфекций костей и мягких тканей. 

Компьютерная томография (КТ): этот метод использует комбинацию рентгеновских изображений, сделанных с разных углов, для создания срезов поперечного сечения внутренних структур тела. Компьютерная томография делает инфекции в поджелудочной железе, печени и других органах брюшной полости более заметными. 

Лечение сепсиса

Раннее и интенсивное лечение повышает шансы на успешное выздоровление. Пациенты с сепсисом должны находиться под тщательным наблюдением и лечением в отделении интенсивной терапии больницы. Чтобы регулировать дыхание и частоту сердечных сокращений, могут потребоваться спасательные меры.

Медицинские работники могут рекомендовать следующие варианты лечения в зависимости от тяжести состояния:

Лекарства:

Ваш врач может назначить различные лекарства для лечения сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. К таким препаратам относятся:

Антибиотики: Лечение антибиотиками должно начаться как можно скорее. Антибиотики с широким спектром действия, которые эффективны на широком спектре бактерий, обычно назначаются первыми. После результатов анализа крови врач может обратиться к антибиотику, который специально разработан для борьбы с бактериями, способствующими инфекции. 

Вазопрессоры: если кровяное давление слишком низкое после внутривенного введения жидкостей, может быть назначен вазопрессор. Этот препарат помогает поднять кровяное давление, сужая кровеносные сосуды. 

Внутривенные жидкости: Использование внутривенных жидкостей должно начаться как можно скорее.

Кроме того, врач может порекомендовать другие лекарства от сепсиса, такие как;

• Более низкие дозы кортикостероидов
• Инсулин для поддержания здорового уровня сахара в крови
• Лекарства, которые изменяют реакцию иммунной системы
• Секативные или обезболивающие

Хирургия:

В других случаях врач может порекомендовать хирургическую процедуру, чтобы вывести корни инфекции. Они могут включать инфицированные ткани, мертвые или поврежденные ткани (гангрена) и накопление гноя (абсцессы).

Поддержка ухода:

Пациенты с сепсисом также могут получить поддерживающее лечение, которое включает кислород. Вам может потребоваться помощь машины, чтобы облегчить дыхание, в соответствии с вашим текущим состоянием. Кроме того, вам может понадобиться диализ в случае, если ваши почки были повреждены.

Профилактика сепсиса

Вы можете предотвратить сепсис, приняв профилактические меры и обратясь за своевременной помощью при любых инфекциях, которые возникают. Другие превентивные варианты включают:

• Регулярные прививки, например, от пневмонии и гриппа
• Принятие мер предосторожности, чтобы избежать ран и язв сепсиса, а также поддержание тех, которые возникают, в чистоте, всегда
• Соблюдение рекомендаций по мытью рук
• Если есть симптомы обострения инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью

Сепсис у новорожденных

Когда у младенца развивается инфекция крови сепсиса в первый месяц его или ее жизни, это называется неонатальным сепсисом. Неонатальный сепсис делится на две категории в зависимости от того, когда произошла инфекция. Это может быть во время фазы родов (раннее начало) или после родов (позднее начало). Это дает возможность врачу определить соответствующее лечение.

Поскольку их защитные механизмы тела незрелы, недоношенные дети и низкий вес при рождении более уязвимы к позднему сепсису. Хотя некоторые признаки являются тонкими и неспецифическими, они могут включать;

• Медлительность
• Плохое грудное вскармливание
• Слишком низкая температура тела
• Апноэ (временное прекращение дыхания)
• Лихорадочные заболевания
• Выглядит бледно
• Плохое кровообращение кожи и холодные конечности
• Отеки в животе
• Тошнота и рвота
• Припадки
• Понос
• Отбеливание глаз и пожелтение кожи (желтуха)
• Нервозность
• Проблемы с кормлением

Неонатальный сепсис остается одной из ведущих причин младенческой смертности. Однако при своевременной диагностике и излечении малыш полностью выздоровеет и не будет иметь дальнейших осложнений. Опасность неонатального сепсиса резко снизилась в результате всеобщего скрининга матерей и соответствующего неонатального тестирования.

Заключение

Важно отметить, что сепсис является опасным для жизни состоянием, поскольку инфекция имеет тенденцию быстро распространяться, каждую минуту и час. Сепсис характеризуется множеством симптомов, а не одним признаком. Если вы считаете, что у вас сепсис, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если у вас есть определенная известная инфекция.