Эстетическая стоматология

Одной из основных целей стоматологического лечения является имитация зубов и дизайн улыбок наиболее естественным и привлекательным способом, основанным на конкретных и особых требованиях пациента. Возможности для достижения этой цели значительно возросли за предыдущее десятилетие в результате новых и особых методов лечения, постоянно совершенствующихся и более эстетически приятных стоматологических материалов, а также революционных процедур и технологий.

Среди наиболее примечательных разработок за последнее десятилетие - установление универсальных эстетических правил и руководящих принципов, основанных на оценке природных эстетических параметров, анатомии и физиогномики; разработка отбеливания зубов и передовых реставрационных, а также протезных материалов и методов, поддерживаемых новаторским открытием адгезии зубов; значительный прогресс в ортодонтии и пародонтологии,  а также челюстно-лицевой хирургии; и, совсем недавно, внедрение цифровых технологий в 3-мерное планирование и реализацию по-настоящему естественных, индивидуальных и эстетических улыбок. 

Искусственный интеллект и машинное обучение, скорее всего, приведут к автоматизации процедур эстетической оценки, дизайна улыбки и процедур планирования лечения в будущем.

Общие процедуры эстетической стоматологии

Отбеливание 

Наиболее частой процедурой косметической стоматологии является отбеливание, иногда известное как «отбеливание зубов». Отбеливание является безопасной и успешной процедурой для большинства пациентов. Существует несколько доступных решений для отбеливания, в том числе безрецептурные средства,  такие как Crest Whitestrips, и методы под наблюдением стоматолога, такие как процедуры в кабинете или в домашних условиях  с использованием лотков с перекисным гелем.

Лазерное отбеливание - это лечение отбеливания зубов, которое включает в себя покрытие десен резиновой дамбой и нанесение отбеливающего раствора на зубы. Зубы впоследствии подвергаются воздействию аргонового лазерного луча, который призван ускорить процесс отбеливания. Этот лазер активирует отбеливающее химическое вещество, осветляя цвет зубов. По сравнению с другими методами отбеливания зубов, лазерное отбеливание считается в шесть раз более эффективным.

Изменение формы зубов с помощью брекетов 

Изменение формы зубов  включает в себя удаление частей эмали с целью улучшения внешнего вида зуба. Его можно использовать для исправления незначительного скола,  изменения длины, формы или расположения зубов и исправления расхождений в размере зубов; она также может быть использована для лечения кривых или аномально длинных зубов. Эмаль, которая была удалена, не подлежит восстановлению,  и может иногда проявиться  дентин. Эмаэлопластика, одонтопластика, контурная пластика, реконтуринг, косметическая контурная пластика, сландеризация и стриппинг – вот некоторые другие термины для этого метода.

Зубные брекеты (также известные как брекеты, ортодонтические брекеты ) - это ортодонтические устройства, которые выравнивают и выпрямляют зубы и помогают разместить их в соответствии с прикусом  человека с целью улучшения здоровья зубов. Они часто используются для восстановления недокусов, а также неправильных прикусов, перекусов, открытых прикусов,  щелей,  глубоких прикусов,  перекрестных прикусов,  кривых зубов и других стоматологических и челюстных аномалий. Брекеты могут носить эстетический или структурный характер.

Зубные брекеты часто используются в сочетании с другими ортодонтическими аппаратами  чтобы помочь расширить нёбо  или челюсти и придания формы зубам и челюстям. 

Традиционные металлические брекеты  изготавливаются из нержавеющей стали и иногда сочетаются с титаном. Наиболее частой формой брекетов являются традиционные металлические брекеты. Эти брекеты содержат металлический кронштейн с эластичными (резиновыми) стяжками, которые удерживают проволоку на месте. Самолигирующие брекеты, которые не требуют эластичных стяжек, являются второй наиболее распространенной формой брекетов. Скорее, проволка  прокладывается через брекет.  Время лечения часто сокращается при этой форме брекетов, меньше дискомфорта на зубах, и требуется меньше корректировок, чем при использовании традиционных брекетах.

Позолоченные брекеты из нержавеющей стали часто используются для людей, чувствительных к никелю (фундаментальный и важный компонент нержавеющей стали), но они также могут быть выбраны, потому что некоторые люди предпочитают золотые брекеты серебряному цвету. 

Лингвальные брекеты являются косметическим вариантом, в котором изготовленные на заказ брекеты прикрепляются к задней части зубов, что делает их совершенно незаметными снаружи.

Титановые брекеты похожи на брекеты из нержавеющей стали, но они легче и так же прочны. Люди, страдающие аллергией на никель содержащийся в стали, часто выбирают титановые брекеты, которые стоят дороже, чем брекеты из нержавеющей стали.

Индивидуальные системы ортодонтического лечения используют самые передовые технологии, такие как 3D-визуализация, программное обеспечение для планирования лечения и робот для сгибания провода в соответствии со спецификациями пациента. Индивидуальные решения, подобные этому, обеспечивают более быстрое время лечения и более эффективные результаты.

Для постепенного смещения зубов в сторону их окончательного расположения можно использовать прозрачные съемные выравниватели, которые являются прогрессивными по своей природе.  Элайнеры (выравниватели) не часто используются для  сложных ортодонтических пациентов, таких как те, кому требуется удаление зубов, хирургическая операция на челюсти или расширение нёба. 

Склеивание зубов

Адгезивная стоматология - это область стоматологии, которая занимается адгезией или приклеиванием  стоматологических материалов  к естественным тканям  зубов, эмали и дентина. Она изучает  природу и прочность адгезии к твердым тканям зубов, характеристики адгезивных материалов, причины и процессы разрушения адгезии,  клинические процедуры склеивания  и новые виды применения для склеивания,  такие как склеивания  с мягкими тканями. 

Также доступно прямое композитное склеивание, при  котором используются окрашенные в цвет зуба прямые стоматологические композиты для лечения различных дефектов зубов, таких как трещины или щели. 

Склеивание зубов - это стоматологическая техника, при которой стоматолог наносит на зуб смоляное вещество цвета зуба (прочный пластиковый материал) и лечит его с помощью видимого синего света. Это «скрепляет » вещество к зубу и улучшает общий вид зубов. Процедуры склеивания зубов используются в различных терапевтических условиях, включая оперативную и профилактическую стоматологию, эстетическую и детскую стоматологию, протезирование и ортодонтию.

Мостовидное протезирование зубов 

Зубные мосты используются для замены утраченного зуба или зубов. Зубы подготавливаются с обеих сторон промежутка, образованного утраченными  зубами. Мост состоит из абатментов, предварительно подготовленных зубов и понтиков - отсутствующих искусственных зубов.  

Этот метод, который цементируется, используется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Мосты могут состоять из более чем трех зубов, и осуществимость любого моста обычно устанавливается путем соблюдения закона Анте и оценки того, где зубы находятся во рту.

Большинство мостов являются постоянными и не могут быть удалены. Несъемные  мосты не снимаются так же, как частичные протезы. Консольный мост может использоваться в тех частях полости рта, которые менее напряжены, таких как передние зубы. Мэрилендские мосты или консольные мосты используются для замены утраченных передних или фронтальных  зубов. Они минимально инвазивны, но имеют высокий процент неудач.  Мосты нуждаются в значительной приверженности гигиене полости рта и являются рискованными. Мосты составляют  средний срок службы около 10 лет, как и коронки.

Виниры

Виниры – это изготовленные на заказ ультратонкие фарфоровые пластинки,  которые крепятся непосредственно к зубам. Они могут быть использованы для закрытия промежутков, улучшения формы или изменения цвета зубов, которые плохо реагируют на отбеливающую терапию. В подавляющем большинстве ситуаций для достижения отличных результатов требуется некоторая степень уменьшения зубов. Чтобы добиться приятной улыбки, стоматологи создают диагностические макеты, которые служат руководством по подготовке зубов перед изготовлением виниров. 

Это позволяет стоматологу визуализировать изменения, которые необходимо внести в зубы пациента с точки зрения размера, формы и пропорции, а также их связь с контуром десен, контуром губ и линией улыбки. Макеты могут оказать огромную помощь в создании временных конструкций,  которые могут обеспечить предварительную оценку эстетики, фонетики и окклюзии зубов. Это также позволяет врачам определить, требуются ли какие-либо изменения.

Винир изготавливается из двух видов материалов: композитного и стоматологического фарфора. Композитный винир может быть непосредственно установлен  или косвенно создан в стоматологической лаборатории зубным техником, а затем приклеен к зубу, часто с помощью смоляного цемента. Они часто используются для лечения пациентов-подростков, которым потребуется более постоянный дизайн, как только они достигнут совершеннолетия. Срок службы композитного винира составляет  около 4 лет. 

Фарфоровый винир,  с другой стороны, может быть изготовлен только косвенно. Полная коронка винира определяется как «реставрация, которая покрывает все поверхности коронковых зубов. В отличие от этого, ламинированный винир  представляет собой тонкое покрытие, которое покрывает только поверхность зуба и обычно используется в косметических целях. Они часто имеют улучшенную производительность и эстетику, а также менее удерживают зубной налет.

Противопоказания для установки винира

Виниры подходят не всем. Стоматологи предупреждают, что использование виниров для «мгновенной ортодонтии» или имитации выпрямления зубов может быть опасным, особенно для молодых людей с хорошими зубами. Ведущие стоматологи предупреждают, что небольшие повреждения поверхности или регулярный износ зубов не оправдывают фарфоровые или керамические виниры. 

Это связано с тем, если препарирование проводится неподготовленным стоматологом,  для установки винира, может испортить 3-30% поверхности зуба. Через десять лет было обнаружено, что половина виниров либо неправильно установлена,  либо требует повторного лечения,  либо больше не находится в отличном состоянии.

Некоторые эстетические стоматологи могут чрезмерно продвигать протезную терапию у подростков или людей молодого и среднего возраста, которые имеют в целом здоровые зубы, которые просто требуют отбеливания или более частой чистки. Поскольку подготовка винира может потребовать разрезания зуба в некоторых ситуациях, чувствительность и кариес будут проблемой, даже если лечение проводится правильно. 

Кроме того, стоимость обслуживания винира  может быть непомерно дорогой для многих людей. Лица с существенными косметическими проблемами, такими как значительно треснувшие или сломанные зубы, которые не соответствуют стандартам для коронки или полной замены, должны быть рассмотрены для установки винира.

Плохая гигиена полости рта, неконтролируемая болезнь десен, высокий уровень кариеса, парафункция, отсутствие эмали, завышенные  ожидания пациентов и массивные существующие реставрации - все это противопоказания.

Зубные имплантаты

Операция по имплантации зубов - это лечение, которое заменяет корни зубов металлическими винтообразными столбами и заменяет поврежденные или отсутствующие зубы искусственными зубами, которые выглядят  и функционируют аналогично естественным зубам. Хирургия зубных имплантатов может быть желанной альтернативой плохо подогнанным зубным протезам или мостовидным протезам, а также вариантом, когда отсутствие естественных корней зубов не позволяет изготовить зубные протезы или мостовидные протезы. 

Тип используемого имплантата и здоровье вашей челюстной кости определяют, как будет проводится операция по имплантации зубов. Во время операции по имплантации зубов может потребоваться несколько процедур. Основным преимуществом имплантатов  заключается в том, что они обеспечивают прочную опору для ваших новых зубов, а для этого необходимо, чтобы кость надежно срослась вокруг имплантата.  Поскольку регенерация костей требует времени, процедура может занять месяцы.

Риски имплантации зубов: 

Операция по имплантации зубов, как и любая другая операция, сопряжена с некоторыми рисками для здоровья.  Тем не менее, проблемы встречаются редко, и когда они возникают, они, как правило, незначительны и легко устранимые.  К числу рисков относятся: 

• Инфекция в месте установки  имплантата.
• Травмы или повреждения близлежащих структур, таких как другие зубы или кровеносные сосуды.
• Повреждение нервов может привести к дискомфорту, онемению или покалыванию в ваших естественных зубах, деснах, губах или подбородке.
• Проблемы с пазухами,  когда зубные имплантаты, установленные  в верхнюю челюсть, выступают в одну из полостей пазух.

Когда требуется костный трансплантат?

Если челюстная кость недостаточно толстая или слишком мягкая, пациентам может потребоваться пересадка кости, прежде чем они смогут сделать операцию по имплантации зубов. Это потому, что мощное жевательное действие рта оказывает большое давление на вашу кость, и если она не может поддерживать имплантат, операция, вероятно, потерпит неудачу. Костный трансплантат может создать более прочную основу для имплантата.

Существует несколько материалов костного трансплантата, которые можно использовать для восстановления челюстной кости. Варианты могут включать естественный костный трансплантат, например, из другого места в вашем теле, или синтетический костный трансплантат, такой как материал-заменитель кости, который может служить опорой  структуры для роста новой кости. 

Может потребоваться несколько месяцев, чтобы пересаженная кость вырастила достаточно новой кости для поддержки зубного имплантата. В некоторых случаях пациенту может потребоваться лишь незначительная костная пластика,  которая может быть выполнена одновременно с операцией по установке имплантата.  

Подтяжка десен

Подтяжка десен (также известная как гингивэктомия) - это косметическая стоматологическая операция, которая поднимает и формирует линию десен. Эта операция включает в себя модификацию ткани и / или подлежащих костей, чтобы обеспечить иллюзию больших или более симметричных зубов, делая улыбку более эстетически привлекательной. Эта операция часто используется для устранения чрезмерно жевательных улыбок или для выравнивания  асимметричной линии десен. Лечение, также известное как удлинение коронки, исторически использовалось для лечения заболеваний десен.

Только в последние три-пять лет стоматологи начали использовать эту технику для косметических целей. Косметические подтяжки десен были первоначально выполнены в конце 1980-х годов, но тогда было мало челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, доступных для выполнения процедур. Подтяжка десен может также включать контурирование кости, чтобы свести к минимуму выпуклость верхней челюсти и сбалансировать соотношение зубов и десен. Эта процедура дает длительные эффекты, тогда как базовая контурная пластика десен может привести к рецидиву или отрастанию десен.

Что вызывает жевательную улыбку?

Размер и форма ваших зубов, ваших лицевых мышц, ткани десен, а также форма и размер ваших губ - все это влияет на нашу линию улыбки - зубы, которые видны,  когда мы улыбаемся. Те же переменные могут способствовать появлению жевательной улыбке. Жевательные улыбки вызваны:

• Аномальное прорезывание зубов: зубы имеют нормальную длину, но из-за их аномального прорезывания они кажутся короче.
• Измененное активное прорезывание: зубы прорезываются правильно, но покрыты слишком большим количеством костной и десневой ткани.
• Измененное пассивное прорезывание: зубы и кость находятся в пределах нормальных параметров, но зубы покрыты избыточной тканью десен.
• Протрузия  верхней челюсти: во время развития челюсти кость выступает в ткань десны, создавая жевательную улыбку.
• Гиперактивная верхняя губа: верхняя губа выше, чем обычно, выявляя слишком много десен.
• Гипермобильная верхняя губа: при улыбке лицевые мышцы тянут верхнюю губу слишком высоко, обнажая слишком много десен.
• Короткая верхняя губа: верхняя губа слишком короткая, обнажая слишком много десен.
• Вертикальный верхнечелюстной доступ: вертикальный размер верхней челюсти длиннее, чем должен быть.
• Суперпрорезывание верхних передних зубов: когда нижняя челюсть меньше верхней челюсти, верхние зубы опускаются  вниз, вытягивая ткань десны вместе с ними.

Преимущества подтяжки десен:

• Улучшает эстетику передних зубов.
• Требует минимального удаления мягких тканей.
• Не компрометирует пародонтальные структуры.
• Может удлинять клиническую высоту коронки (что важно в случаях износа зубов).
• Уменьшает объем верхнечелюстной десны. 
• Позволяет проводить  как суб-, так и наддесневые реставрации.
• Позволяет дополнительной структуре зуба выдерживать механические потребности во время восстановительных процедур.

Недостатки подтяжки десен:

• Морфологические характеристики зубного ряда и десны сильно влияют на улыбку пациента. Это следует использовать для того, чтобы предсказать, как должна быть восстановлена улыбка пациента.
• Костный дефект, который не может быть исправлен. Если это можно исправить, эта операция должна быть проведена до подтяжки десен.
• Если десна хрупкая.
• Если расположение основания кармана является апикальным к слизисто-жировому соединению. Это вызовет проблемы с заживлением. 
• Если пациенту не важна эстетика. 
• В зависимости от формы передних зубов , «черные треугольники» могут развиваться в области, где есть лабиальная или межпроксимальная рецессия мягких тканей после подтяжки десен. Это приводит к нежелательному результату.
• Подтяжка десен недоступна в NHS, и поэтому ее необходимо проводить  в частном порядке, где плата варьируется.

Выпрямление зубов

Металлические брекеты обычно используются для исправления переполненности или несоответствия зубов. Хотя основная цель состоит в том, чтобы исправить такие проблемы, как выравнивание челюсти, они также могут улучшить внешний вид.

В качестве альтернативы традиционным металлическим брекетам используются прозрачные выравниватели.  Прозрачные выравниватели  дают результаты, эквивалентные металлическим брекетам, и выбираются некоторыми пациентами, поскольку они менее заметны для других, чем традиционные брекеты.

Восстановление прикуса

Восстановление прикуса предназначено для пациентов, у которых в течение многих лет зубы были значительно изношены  в результате скрежета или кислотного рефлюкса, который может изменить их вертикальный размер. В результате улыбка становится закрытой или укороченной, а лицо - закрытым или укороченным.  Компетентный профессионал может восстановить их вертикальный размер, открыв прикус. 

Сколько стоит косметическая стоматология?

В то время как цены будут колебаться в каждом конкретном случае, каждая процедура обычно попадает в определенный диапазон затрат. Вот средние затраты, которые вы можете ожидать от некоторых из самых популярных косметических стоматологических процедур:

• Инвизилайн:  $3,000 – $8,000
• Отбеливание зубов: $189 – $1,200
• Зубные имплантаты: $1,900 – $7,500
• Фарфоровые виниры: $1,800 – $2,200
• Коронки:  $500 – $1,500

Заключение

Некоторые люди ошибочно полагают, что основной целью эстетической стоматологии является получение красивой улыбки. Однако, хотя улучшение внешнего вида и блеска вашей улыбки важно, это не конечная цель. Вместо этого этот подход к уходу фокусируется на естественном здоровье и функции полости вашего рта.

Чисто косметическая техника может привести к симметричной и визуально приятной (если не сказать немного фальшивой) белоснежной улыбке знаменитости. Улыбка правильная, но она не выглядит  естественной или реальной.

Эстетический подход, с другой стороны, направлен на достижение большего, чем просто красивая улыбка. Он сочетает в себе различные научные подходы и творческие способности, чтобы гарантировать вам создание улыбки, которая дополняет и соответствует вашим природным характеристикам и личности, тем самым помогая вам в достижении здоровья полости рта.

Эстетическая стоматология может быть такой же простой, как замена старой обесцвеченной и сломанной пломбы более естественной пломбой, которая сливается с вашим естественным зубом. Более сложные операции, такие как замена гниющего или сломанного зуба зубным имплантатом и естественно выглядящей коронкой, также могут быть включены.

Этот метод делает больше, чем просто улучшает внешний вид вашей улыбки. На самом деле, косметическая реставрация, как правило, основана на коррекции значительного заболевания зубов, которое может вызвать у вас стоматологические и целые проблемы со здоровьем. Многие косметические опции, такие как виниры, зубные коронки, зубные имплантаты, эстетическое склеивание, отбеливание зубов, подтяжка десен и зубной мост, теперь доступны.

Наконец, каждая процедура предназначена для того, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Врач обеспечит приятную обстановку, а также седативные препараты,  чтобы вы чувствовали себя комфортно и спокойно.