Гистерэктомия

Гистерэктомия относится к операции, которая выводит матку, заканчивая менструацию и способность забеременеть. Гистерэктомия может быть сделана по разным причинам. Он может быть использован для решения различных проблем хронической боли, включая некоторые формы рака и инфекций. 

В зависимости от цели операции степень гистерэктомии может варьироваться. Матка обычно удаляется целиком в некоторых случаях. Врач может только удалить матку, оставив шейку матки нетронутой, или иногда удалить как матку, так и шейку матки. Кроме того, врач может удалить яичники и фаллопиевы трубы во время лечения.

Виды гистерэктомии

Общие типы гистерэктомии включают;

Частичная гистерэктомия: врач удаляет только участок матки во время частичной гистерэктомии. Они могут оставить шейку матки на месте.

Полная гистерэктомия: это включает в себя удаление всей матки, а также дна (область матки над отверстиями фаллопиевых труб) и шейки матки, оставляя яичники нетронутыми.

Гистерэктомия с двусторонней овариэктомией: Помимо матки, один или два яичника, а также фаллопиевы трубы могут быть удалены во время этой процедуры.

Радикальная гистерэктомия: шейка матки, матка, верхняя часть влагалища, большая часть ткани, окружающей шейку матки в полости таза, и тазовые лимфатические узлы удаляются во время этой процедуры. Врачи могут выполнять операцию в некоторых случаях рака. 

Супрацервикальная гистерэктомия: Это тип гистерэктомии для удаления верхней части матки, в то время как шейка матки остается неповрежденной.

Зачем проводится гистерэктомия?

Следующие условия могут потребовать гистерэктомии:

Гинекологический рак: гистерэктомия может быть лучшей альтернативой лечения для пациентов с гинекологическим раком, включая рак матки или шейки матки. Другие варианты могут включать химиотерапию или лучевую терапию, основанную на типе рака, который у вас есть, и степени его прогрессирования. 

Эндометриоз: это состояние, при котором ткань, которая выстилает внутреннюю часть матки (эндометрий), развивается на яичниках, фаллопиевых трубах или других органах малого таза или брюшной полости за пределами матки. Если медицина и консервативная хирургия не помогают, вам может потребоваться гистерэктомия при эндометриозе. Он в основном включает удаление фаллопиевых труб и яичников (двусторонняя сальпингоофорэктомия). 

Миомы: миомы - это нераковые опухоли матки, которые обычно вызывают рецидивирующее кровотечение, боль в области таза, анемию или давление в мочевом пузыре. Их можно лечить только с помощью гистерэктомии для миомы. Нехирургическая терапия миомы является вариантом, основанным на вашем уровне дискомфорта и размере опухоли. Большинство женщин, у которых есть миома, испытывают только незначительные симптомы и не нуждаются в каком-либо лечении. 

Пролапс матки: если поддерживающие связки, а также ткани ухудшаются, матка может опуститься во влагалище. Недержание мочи, дискомфорт в области таза и трудности с опорожнением кишечника могут возникать из-за опущения матки. Таким образом, для устранения этих состояний может потребоваться гистерэктомия. 

Хроническая тазовая боль: для женщин, у которых есть хроническая тазовая боль в матке, операция может потребоваться в качестве последнего средства. Гистерэктомия, с другой стороны, не дает облегчения от многих видов тазового дискомфорта. Кроме того, нежелательная гистерэктомия может привести к новым проблемам. Поэтому, прежде чем проходить такую процедуру, провести тщательное обследование.  

Аномальное кровотечение из влагалища: если другие методы лечения не могут справиться с вагинальным кровотечением, и ваши периоды нерегулярны, тяжелы или продлены в каждом цикле, гистерэктомия может обеспечить облегчение.

Что происходит перед процедурой гистерэктомии?

Врач подробно обсудит с вами процедуру гистерэктомии и любые потенциальные риски и побочные эффекты. Кроме того, он или она ответит на все ваши запросы, а также на любые проблемы.

Кроме того, вы должны ожидать следующее;

• Анализ крови и анализ мочи
• Стрижка волос в области живота и таза
• Введение внутривенной (IV) линии в вену на руке, чтобы помочь доставить лекарства и другие жидкости.

Как проводится процедура гистерэктомии

Врач может выполнить гистерэктомию различными методами. Общая или местная анестезия необходима для всех методик.

Общая анестезия сделает вас без сознания, поэтому вы не испытываете никакой боли во время операции. С другой стороны, местная анестезия онемевает нижнюю часть тела ниже линии талии. Тем не менее, вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры. Эта форма анестезии может быть смешана с седативным средством, чтобы вы чувствовали себя более комфортно и сонливо во время операции.

Процедуры проведения гистерэктомии включают в себя:

• Абдоминальная гистерэктомия

Врач создаст большой разрез в животе во время абдоминальной гистерэктомии и вытащает матку. Разрез может быть горизонтальным или вертикальным. Эти два типа порезов имеют хорошую склонность к заживлению и оставлению небольшого рубца.

• Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия включает в себя удаление матки через небольшой разрез, созданный на внутренней стороне влагалища. Врачи часто используют эту процедуру в таких ситуациях, как опущение матки или если коррекция влагалища требуется для сопутствующих расстройств. Не будет никаких видимых шрамов, потому что процедура не включает в себя никаких внешних порезов.

• Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия выполняется с помощью крошечного инструмента, известного как лапароскоп. Это длинная, узкая трубка, которая имеет фронтальный свет высокой интенсивности и камеру высокого разрешения.

Практикующий имплантирует лапароскоп через разрезы брюшной полости. Вместо одного огромного разреза создается около трех или четырех крошечных. Получив четкое представление о матке, он или она разобьет ее на мелкие кусочки и вынимает их по одному.

Тип разреза или разреза, сделанного на хирургической области, будет зависеть от различных факторов, таких как;

• Цель гистерэктомии
• Необходимость смотреть на верхнюю часть живота
• Размер матки
• Наличие шрамов после предыдущей операции на брюшной полости

В большинстве случаев врач проведет гистерэктомию при больших миомах, эндометриозе и гинекологических опухолях через вертикальный разрез.

Восстановление после гистерэктомии

Вы проведете около двух-пяти дней в медицинском учреждении после процедуры гистерэктомии. В течение этого периода команда здравоохранения будет предоставлять обезболивающие препараты, следя за важными признаками, такими как сердечный ритм и дыхание.

Команда по уходу может также посоветовать вам прогуляться по больничным условиям как можно раньше. Эти прогулки помогут предотвратить образование сгустков крови в ногах.

Если вы подвергаетесь вагинальной гистерэктомии, у вас будет марля, упакованная во влагалище, чтобы помочь справиться с кровотечением. Эта марля будет удалена через несколько дней после операции. С другой стороны, вы можете испытывать коричневый или кровавый дренаж, исходящий из влагалища на срок до десяти дней. Таким образом, вы можете носить менструальную прокладку, чтобы избежать окрашивания одежды.

Врач порекомендует вам продолжать ходить, как только вы вернетесь домой. Например, вы можете рассмотреть возможность прогулки внутри дома или даже по окрестностям. Кроме того, вы должны воздерживаться от выполнения следующих действий по мере выздоровления;

• Гибка
• Вытягивание или толкание предметов, таких как пылесос
• Подъем или перенос тяжелых вещей
• Половой акт

Для лапароскопической и вагинальной гистерэктомии вы, вероятно, возобновите большую часть повседневной деятельности через три или четыре недели. Если вы подверглись абдоминальной гистерэктомии, то продолжительность заживления займет больше времени. Тем не менее, вы должны полностью восстановиться через четыре-шесть недель.

Риски и осложнения гистерэктомии

Как правило, гистерэктомия является безопасной хирургической процедурой. Но, как и все другие крупные операции, она связана с несколькими рисками и осложнениями. Общие возможные риски для некоторых людей включают в себя:

• Негативная реакция на анестезию
• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция на участке разреза
• Образование тромбов
• Повреждение или повреждение близлежащих тканей и органов, таких как кишечник, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

Альтернативы гистерэктомии

Гистерэктомия, как правило, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых женщинам. Помимо того, что это безопасная процедура, она также считается подходом с низким уровнем риска. Тем не менее, гистерэктомия не всегда может быть лучшей альтернативой для всех женщин.

Поэтому не стоит проходить процедуру, если она все-таки желает иметь детей. Это если нет других доступных вариантов. К счастью, существуют различные варианты лечения для большинства состояний, лечимых с помощью гистерэктомии. Например, врач может лечить миому, используя другие хирургические процедуры, которые не влияют на матку. Они также могут решить проблему эндометриоза с помощью гормональной терапии.

Однако в некоторых случаях гистерэктомия считается оптимальным вариантом. Это единственная альтернатива для решения проблемы рака шейки матки или матки. Таким образом, ваш врач обсудит с вами доступные варианты и поможет определить подходящий на основе вашего состояния.

Заключение

Гистерэктомия включает в себя хирургическое удаление матки или матки, либо с шейкой матки, либо без нее. Это также может включать удаление яичников и фаллопиевых труб в зависимости от степени повреждения и причины процедуры.

Врачи могут рекомендовать гистерэктомию для доброкачественных состояний, если другие варианты лечения не увенчались успехом. Тем не менее, у вас больше не будет менструальных периодов или забеременеть после этой процедуры.