Пересадка сердца

Пересадка сердца - это медицинская операция, которая проводится для лечения тяжелых случаев сердечных заболеваний. Это альтернатива лечения для людей с сердечной недостаточностью, которые находятся на конечной стадии. Медицинские работники также рекомендуют пересадку сердца, если лекарства, изменения образа жизни и минимально инвазивные методы лечения потерпели неудачу.

Чтобы пройти процедуру, необходимо соответствовать определенным требованиям. Поставщик медицинских услуг также должен определить, что трансплантация является лучшим вариантом лечения вашей сердечной недостаточности, прежде чем ставить вас в список ожидания. Кроме того, они гарантируют, что вы находитесь в добром здравии, чтобы пройти процедуру трансплантации.

Почему проводится пересадка сердца

Когда ваше сердце постепенно терпит неудачу, в то время как другие варианты лечения не работают, вам может потребоваться пересадка сердца. Конечная стадия сердечной недостаточности - это состояние, при котором способность сердечной мышцы перекачивать кровь по всему телу значительно нарушается. Обычно это означает, что другие методы лечения больше не эффективны. Таким образом, заключительная стадия сердечной недостаточности известна как конечная стадия сердечной недостаточности.

Диагноз сердечной недостаточности, однако, не подразумевает, что сердце перестанет биться. Вместо этого это означает неспособность сердечной мышцы нормально перекачивать кровь из-за травмы, слабости или иногда и того, и другого.

Сердечная недостаточность может возникнуть из-за следующих причин;

• Вирусная инфекция сердечной мышцы
• Инфаркт (инфаркт миокарда или ИМ)
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Врожденные пороки сердца
• Заболевания сердечного клапана
• Аритмии (нерегулярный сердечный ритм)
• Легочная гипертензия (повышенное кровяное давление в легких)
• Хронические заболевания легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизему
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Кардиомиопатия (увеличенная, жесткая и толстая сердечная мышца)
• Анемия (снижение количества эритроцитов)

С другой стороны, не каждый является подходящим кандидатом для пересадки сердца. Если у вас есть что-либо из следующего, то вы можете не иметь права на пересадку сердца:

• Вы находитесь в определенном возрасте, что затруднит вам выздоровление после операции по пересадке.
• У вас есть основное состояние здоровья, которое, несмотря на получение сердца донора, сократит вашу общую жизнь (примерами этих состояний являются хронические заболевания печени, почек или легких).
• У вас есть инфекция, которая все еще активна.
• У вас есть недавняя история болезни рака.
• Вы неохотно или не можете внести необходимые коррективы в образ жизни, в том числе не пить или курить, чтобы сохранить донорское сердце в здоровом состоянии.

Как подготовиться к пересадке сердца

Пересадка сердца подходит не всем. Таким образом, команда трансплантологов оценит оценку из-за всеобъемлющих данных, необходимых для определения того, является ли человек квалифицированным, прежде чем помещать его в список трансплантации сердца.

Следующие шаги будут включены в процесс оценки трансплантации сердца;

Социальная и психологическая оценка: стресс, финансовые проблемы и поддержка со стороны семьи или значимых других людей являются одними из психологических и социальных проблем, связанных с трансплантацией сердца. Эти факторы могут оказать большое влияние на то, насколько хорошо вы восстанавливаетесь после трансплантации. 

Анализы крови: врач может потребовать анализы крови, чтобы помочь вам найти подходящего донора. Это также увеличивает вероятность того, что донорское сердце не будет отвергнуто. 

Диагностические тесты: вы пройдете несколько тестов, чтобы оценить как ваши легкие, так и ваше общее состояние здоровья. Рентген, компьютерная томография, ультразвук, тесты функции легких (PFT), а также стоматологические проверки являются одними из этих тестов. Пап-тест, маммография и гинекологическая оценка являются диагностическими вариантами, которые могут иметь женщины. 

Дополнительные препараты: Различные прививки могут быть введены, чтобы помочь снизить риск заражения инфекциями, которые могут поставить под угрозу недавно пересаженный орган.

Кроме того, вам нужно будет сделать следующее перед процедурой пересадки сердца;

• Медицинский работник рассмотрит процедуру с вами и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Вы должны будете подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение кардиохирургии. Если что-то сбивает с толку, внимательно прочитайте форму и задайте любые соответствующие вопросы.
• Как только вы получите уведомление о том, что сердце доступно, вы должны избегать еды или питья чего-либо (быстро).
• Вы можете получить лекарства, которые помогут вам расслабиться и оставаться комфортными во время процедуры (седотивное средство).
• Вашему врачу может потребоваться дальнейшая подготовка (о которой вы будете проинформированы) в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время пересадки сердца?

Пересадка сердца, как правило, представляет собой операцию на открытом сердце, которая занимает несколько часов. Если у вас ранее была операция на сердце, процедура будет более сложной и может даже занять больше времени.

Перед операциейпо пересадке сердца вам дадут лекарство, чтобы усыпить вас (общая анестезия). Кардиохирург свяжет вас с аппаратом шунтирования сердца и легких, чтобы поддерживать богатое кислородом кровь, движущуюся в организме. После этого он или она создаст разрез или небольшой разрез на груди. Чтобы оперировать сердце, хирург начнет с отделения грудной кости при открытии грудной клетки.

Следующий шаг будет включать удаление больного или поврежденного сердца и зашивание донорского сердца на место. Затем хирург соединит основные кровяные вены донорского сердца. Когда кровоток восстанавливается, замещающее сердце обычно начинает биться. Удар электрическим током может потребоваться, чтобы сердце донора биировалось соответствующим образом.

После процедуры вы получите лекарство, которое поможет вам справиться с связанной с этим болью и дискомфортом. Вентилятор поможет вам с дыханием, в то время как трубки в грудной клетке помогут слить жидкости из легких, а также из сердца. Внутривенные (IV) трубки также будут использоваться для введения жидкостей и лекарств после операции.

Восстановление после пересадки сердца

Вы будете переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ), как только ваша операция будет завершена. Медицинская команда будет внимательно следить за вами, вводить обезболивающие лекарства и размещать дренажные трубки в грудной полости, чтобы помочь устранить лишнюю жидкость.

В большинстве случаев вы можете быть переведены из отделения интенсивной терапии сразу после одного или двух дней после процедуры пересадки сердца. Тем не менее, вы останетесь в больничных условиях, поскольку вы постепенно выздоравливаете. Ваше пребывание в больнице может длиться от одной до трех недель, в зависимости от того, как быстро вы выздоравливаете.

Кроме того, команда по уходу будет проверять и контролировать вас на наличие любой инфекции, когда начнется ваше лечение. Препараты против отторжения необходимы, чтобы ваше тело не отвергалось новым донорским сердцем. Чтобы помочь вам приспособиться к новой жизни реципиента трансплантата, хирург может направить вас в программу реабилитации сердца или учреждение.

Восстановление после пересадки сердца может занять более длительный период. С другой стороны, полное выздоровление может занять до шести месяцев у большинства пациентов.

Результаты пересадки сердца

Большинство пациентов, перенесших пересадку сердца, имеют высокое качество жизни. Вы можете продолжать большую часть своей повседневной деятельности, включая возвращение на работу, занятие хобби, спортом и даже тренировками, в зависимости от вашего состояния. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить виды деятельности, которые больше подходят для вас.

Другие женщины, перенесшие пересадку сердца, способны к зачатию. Тем не менее, если вы планируете иметь детей после трансплантации, сначала поговорите со своим врачом. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут привести к трудностям беременности. Поэтому вам, вероятно, придется изменить свои лекарства, прежде чем забеременеть.

Как правило, шансы на выживание после пересадки сердца зависят от множества факторов. Несмотря на рост числа пожилых и повышенных рисков реципиентов пересадки сердца, показатели выживаемости продолжают улучшаться.

Последующее наблюдение за пересадкой сердца

Долгосрочное заживление и контроль пересадки сердца требуют нескольких последующих назначений. В течение первого года после процедуры медицинская команда будет регулярно проводить анализы крови, катетеризованные биопсии сердца и эхокардиограммы. Это необходимо для подтверждения того, что ваше замещающее сердце работает надлежащим образом.

При необходимости ваши иммуносупрессивные препараты могут быть модифицированы. Кроме того, вас спросят, были ли у вас когда-либо какие-либо из следующих симптомов отторжения трансплантата сердца;

• Лихорадка
• Усталость
• Дыханием
• Задержка жидкости, вызывающая неожиданное увеличение веса
• Низкий диуреза

Осложнения пересадки сердца

Инфекция, как и отторжение, являются наиболее распространенными причинами смерти после пересадки сердца. Кроме того, пациенты, использующие лекарства для предотвращения отторгания нового сердца, подвергаются риску различных состояний, таких как;

• Повреждение почек
• Повышенное кровяное давление
• Остеопороз (сильное ослабление костей, которое может привести к переломам)
• Лимфома (форма рака, которая влияет на клетки иммунной системы организма)

Атеросклероз в артериях сердца или ишемическая болезнь сердца поражает около половины всех реципиентов пересадки сердца. Кроме того, большинство из них испытывают нулевые симптомы, такие как стенокардия или боль в груди, поскольку их замещающие сердца не испытывают ощущений.

Заключение

Пересадка сердца - это процедура, которая включает в себя замену поврежденного или неисправного сердца новым и здоровым донорским сердцем. Люди, которые нуждаются в пересадке сердца, в основном те, чье состояние не может улучшиться даже с помощью лекарств или других методов лечения.

Трансплантация направлена на улучшение продолжительности и качества жизни людей с конечной стадией сердечной недостаточности. Но даже несмотря на то, что пересадка сердца является серьезной хирургической процедурой, у вас есть высокая вероятность выживания при надлежащем последующем уходе.