Операция на коленном суставе по методу замочной скважины
Обзор
Если вы испытываете постоянную боль в суставах, отек или тугоподвижность, и сканирование не показало причину, вам может потребоваться артроскопия. Артроскопия, часто известная как операция по методу замочной скважины, является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая позволяет хирургу просматривать внутреннюю часть колена. Обычно это делается с двумя крошечными проколотыми отверстиями по обе стороны сухожилия коленной чашечки.
Что такое хирургия коленного сустава по методу замочной скважины?
Хирургия коленного сустава также называетсяупоминается как артроскопия коленного сустава или артроскопия. Это минимально инвазивная хирургическая процедура для лечения и восстановления различных заболеваний суставов. Этот метод использует небольшую камеру, которая обычно вводится через разрез, сделанный на коже. Это позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть коленного сустава.
Хирургия коленного сустава в замочной скважине также является эффективным вариантом лечения для пациентов с симптомами, связанными с обструктивными поражениями в колене. Он может включать в себя разорванный мениск или хрящевые амортизаторы. Тем не менее, это менее полезно для пациентов с незначительной болью в колене, связанной с артритом.
Анатомия
Ваше колено является самым большим и сложным суставом в вашем теле. Нижний конец бедренной кости (бедренная кость), верхний конец большеберцовой кости (голень) и надколенник (коленная чашечка) - это кости, которые составляют колено (коленная чашечка).
Другие важные структуры, которые составляют коленный сустав, включают:
- Суставной хрящ. Суставной хрящ покрывает конечности бедренной и большеберцовой костей, а также заднюю часть надколенника. Когда вы сгибаете или выпрямляете ногу, этот гладкий материал помогает вашим коленным костям легко перемещаться друг по другу.
- Синовия. Синовия представляет собой тонкую подкладку, которая окружает коленный сустав. Эта подкладка выделяет смазку, которая покрывает хрящ и уменьшает трение во время движения.
- Мениск или Амортизаторы. представляют собой два клиновидных участка менискального хряща, расположенных между бедренной и большеберцовой костями. Мениск, в отличие от суставного хряща, прочный и пружинистый и служит для смягчения и поддержки сустава.
- Связки. Связки соединяютсвязывают кости друг с другом. Четыре основные связки в колене работают вместе, как прочные веревки, чтобы сохранить ваше колено стабильным.
- По обе стороны от колена находятся две коллатеральные связки.
- Внутри коленного сустава находятся две крестообразные связки. Передняя крестообразная связка спереди и задняя крестообразная связка сзади пересекаются друг с другом, образуя X.
Почему проводится операция на коленном суставе по методу замочной скважины?
Не все связанные с коленом заболевания и боли устраняютсяНе все состояния, связанные с коленом, и боль решаются с помощью артроскопических хирургических процедур коленного сустава. Тем не менее, хирург может выполнить операцию по различным причинам, в том числе;
- Операция на мениске (разрыв хряща)
Это процедура по удалению участка хряща мениска из коленного сустава. Кроме того, хирурги могут выполнить операцию на мениске, чтобы обрезать небольшие разрывы мениска. Это может быть эффективным способом облегчения боли и связанных с ней симптомов разрыва мениска. Мениск относится к куску хряща, который действует как подушка между большеберцовой и бедренной костью.
- Восстановление мениска
Это хирургическая процедура для восстановления поврежденного или разорванного мениска. Это также помогает восстановить стандартную анатомию коленного сустава и дает улучшенный долгосрочный прогноз, если процедура будет успешной. Тем не менее, продолжительность восстановления мениска может занять много времени, поскольку это связано с ограниченным притоком крови к мениску.
- Иссечение складки
Плика относится к остатку ткани, который обычно остается после развития плода. На ранних стадиях развития колено обычно состоит из отдельных отсеков. Со временем отсеки постепенно утрачиваются, в то время как некоторые остатки остаются позади. Таким образом, выделяющаяся остаточная ткань образует плику.
Иногда плика раздражается, что приводит к состоянию, известному как синдром плика. В таком случае хирург может выполнить резекцию складкиplica для удаления раздражающей ткани.
- Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)
ПКС образует одну из жизненно важных связок колена, которые способствуют стабильности колена. Пациенты с поврежденной или травмированной ПКС часто испытывают чувство нестабильности или отдачи. Поэтому хирургическая процедура необходима для восстановления травмы или разрыва ПКС.
- Микрофрактура
Это лечение, которое хирурги используют, чтобы стимулировать организм к производству нового хряща, особенно если он поврежден. Процедура микрофрактурымикроперелома включает в себя проникновение в твердый внешний слой кости. Это делается для обнажения внутренних слоев, включая область клеток костного мозга. Это позволяет клеткам получить доступ к поврежденной части кости, заполняя хрящевой щель.
- Пересадка
Пересадка - это процедура перемещения хряща из здоровой суставной части в поврежденную область. Это включает в себя удаление небольших фрагментовпробок хряща, включая участок подлежащей кости, и перемещение их в поврежденный участок. После этого фрагменты будут удалены из суставной части, где перенос хряща не нужен.
- Анестезиологическое исследование колена
- Если колено получило значительные повреждения, было значительно ранено, полное обследование может оказаться невозможным. Хирург может глубоко осмотреть колено в глубине под общим наркозом и найти любые аномалии, которые ограничивают движение или разрывы, которые трудно обнаружить, пока вы бодрствуете и испытываете боль.
- Рубцовая ткань может образоваться внутри колена после несчастного случая или операции, что затрудняет сгибание или полное выпрямление колена. Это может затруднить вам ходьбу. Если нехирургическое лечение, например, целенаправленная физиотерапия, не помогает и колено все еще жесткое, врач может изменить положение колена под анестезией. Это влечет за собой постепенное сгибание и выпрямление колена во время сна, чтобы увеличить диапазон движения колена.
Как подготовиться к операции на коленном суставе?
Вы посетите хирурга перед артроскопией коленного сустава, чтобы обсудить вашу процедуру. Поскольку ваша процедура будет адаптирована к вашим конкретным потребностям, она может отличаться от того, что подробно описано здесь. Ваш хирург расскажет вам, как подготовиться к процедуре заранее.
Вам будет предложено бросить курить, если вы куритеэто сделаете. Курение увеличивает ваши шансы получить инфекцию после операции, что может задержать ваше выздоровление. Это также может сделать вашу операцию менее успешной и увеличить риск осложнений. Артроскопия коленного сустава часто проводится под общим наркозом, однако ее можно сделать под местной анестезией.
Ваше колено будет обезболено местным анестетиком, и вы будете находиться в сознании во время процедуры. Если вам сделают общую анестезию, вы будете спать во время операции. Поскольку общая анестезия может вызвать у вас тошноту, жизненно важно поститься в течение определенного периода времени перед артроскопией. Ваш медицинский персонал Ваша медицинская команда предоставит вам конкретные инструкции.
На другой (нетронутой) ноге вам может быть рекомендовано носить компрессионный чулок. Это может помочь предотвратить развитие сгустков крови в венах ног, что может привести к ТГВ (тромбозу глубоких вен ТГВ). Вам также может потребоваться инъекция антисвертывающего препарата (или таблетки).
Как правило, вы можете пройти артроскопию коленного сустава и покинуть больницу в тот же день. Возможно, вам придется остаться на ночь, если вы получили регионарную анестезию (местная анестезия, котораяместный анестетик, который онемевает большую часть вашей ноги). Как только вы снова сможете нормально ходить, вы сможете покинуть больницу.
Ваш хирург расскажет, чего ожидать до, во время и после вашей операции с вами. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать. Ни один вопрос не является слишком незначительным. Очень важно, чтобы вы были полностью информированы, прежде чем давать свое согласие на проведениепродолжение процедуры. Вам может быть предложено подписать форму разрешения на это.
Процедура
Прежде чем хирург начнет операцию на колене, он сначала введет анестезию. Подходящий тип анестезии для использования обычно варьируется в зависимости от процедуры. Это может быть одно из следующих;
Местная анестезия: Это распространенная альтернатива, которую хирурги часто используют при выполнении операции на колене в замочной скважине. Он только онемевает хирургическую область, блокируя ощущение. Это означает, что вы будете бодрствовать и находиться в сознании во время процедуры, но не будете чувствовать никакой боли.
Регионарная анестезия: Этот анестезирующий препаратанестетик обычно вводится через небольшую иглу, вводимую между двумя поясничными позвонками в позвоночнике. Он онемевает всю область ниже талии, но вы будете бодрствовать во время процедуры.
Общая анестезия: В зависимости от вида и сложности процедуры хирург может порекомендовать общую анестезию. Это должно сделать вас полностью бессознательным во время операции. Общая анестезия обычно вводится внутривенно через вену.
После введения анестезии хирург попросит вас лечь в определенное положение. Это может быть положение на боку или на спине. Затем для стабилизации колена используется позиционирующее устройство. Хирург также может использовать жгут, чтобы предотвратить приток крови к ране, тем самым улучшая видимость.
Хирург может начать с создания нескольких минутных разрезов в колене. После этого закачивается стерильная соленая вода, или физиологический раствор, чтобы расширитьувеличить колено. Это, как правило, значительно облегчает хирургу визуализацию внутренних суставных частей.
Затем хирург вставляет устройство артроскопа, прикрепленное к небольшой камере, через один из разрезов. Это позволяет ему или ей просматривать сустав и окружающие области. Артроскоп обычно подключается к компьютеру. Следовательно, хирург может видеть и анализировать изображения, полученные на экране.
Как только хирург определит проблему с коленом, он может вставить небольшие операционные инструменты через разрезы для ее лечения и исправления. Как только процедура завершена, хирург немедленно сливает стерильную соленую воду из сустава и зашивает разрез. Они могут закрывать разрезы швом или небольшими пластырями и наложитьзакрывать область повязкой.
Чего ожидать до и после операции по методу замочной скважины?
Процедура операции по методу замочной скважины проста и не связана с большим риском. Процедура обычно проводится под общим наркозом. Затем вы будете переведены в палату для восстановления, после чего вы вернетесь к себе домой. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.
В операционной накладывается повязка, которую можно снять на следующий день. После операции вы должны иметь возможность ходить без костылей в большинстве ситуаций. Вам не потребуется коленный бандаж, и вам будет настоятельно рекомендовано как можно быстрее начать как можно больше упражнять колено. Для зашивания небольших разрезов используются бумажные полоски или один шов, которые снимаются через 10 дней.
Примерно через две недели после операции вам будет предложено посетить врача, чтобы более подробно рассмотреть результаты всех анализов, используя фотографии или видео, записанные во время лечения.
После операции вам будет предложено отдохнуть от коленаколеном в течение примерно 48 часов, прежде чем постепенно вернуться к типичным видам деятельности, таким как ходьба и вождение. Большинство пациентов могут вернуться к работе примерно через неделю, в то время как некоторый дискомфорт может сохраняться в течение 4-6 недель после операции, в зависимости от причины лечения.
Восстановление
Артроскопия коленного сустава влияет на всех по-разному. Продолжительность вашего восстановления будет определяться различными факторами, в том числе тем, была ли у вас какая-либо терапия во время операции на колене. Большинству людей требуется от двух до шести недель, чтобы полностью восстановиться. Вы можете чувствовать себя более утомленным,усталым, чем обычно, поэтому не переутомляйтесь. Обратитесь за помощью к друзьям, родственникам и соседям в практической деятельности, такой как покупка продуктов и перемещение тяжестей.
Ваше колено, скорее всего, будет испытывать дискомфортнеудобным и опухшим после операции. Держите ногу приподнятой и используйте холодный компресс, такой как лед или замороженный гороховый пакетмешок. Это может помочь в уменьшении отека и синяков. Лед не следует наносить непосредственно на кожу; вместо этого накройте его полотенцем.
Возможно, вы сможете снять повязку и обнажить порезы после первых 48 часов. Примерно в это же время вы можете намочить их. Когда вы можете принять ванну или душ, ваш хирург или медсестра сообщит вам об этом.
Вы можете облегчить больполучить облегчение боли с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте информацию о пациенте, которая поставляется с вашим рецептурным лекарством. Обратитесь за помощью к своему фармацевту, если вы беспокоитесь о чем-либо или у вас есть какие-либо вопросы. Общая анестезия может иметь различные побочные эффекты. Вы можете заметить, что вы менее скоординированы или что вам трудно мыслить ясно.мышление явно жесткое. В течение 24 часов это должно пройти. В то же время избегайте вождения, употребления алкоголя, управления техникой и подписания жизненно важных документов. Всегда следуйте советам своего хирурга.
После операции вы сможете ходить практически прямо. Тем не менее, это будет зависеть от причины вашей операции, а также от типа операции, которую вы имеете. Некоторые врачи назначают отдых в течение недели или двух, затем легкую активность и занятия спортом.
Через две-три недели вы сможете выполнять более сложные упражнения. Вы должны быть в состоянии выполнить некоторые более сложные упражнения через две-три недели. Пока вам комфортно, придерживайтесь ходьбы, плавания, легкой езды на велосипеде и легких упражнений. Брасс может быть трудно освоить при плавании. В течение как минимум шести недель избегайте ударных видов спорта и всегда сначала посещайте своего хирурга. Некоторые виды спорта могут быть недоступны в течение первых шести месяцев. Обычно вы можете следовать плану упражнений вашего хирурга после операции.
Лечебная физкультура для восстановления после хирургических операций
Упражнения:
- Качающие движения голеностопного сустава
Чтобы усилить кровообращение и уменьшить отечность, стопу и голеностоп следует регулярно «качатьнакачивать» вверх и вниз 10-20 раз каждыйв час.
- Диапазон движения
- Сгибание - Согните колено, двигая пяткой к ягодицам, лежа. По мере необходимости вы можете использовать другую ногу для помощи. Повторять до 20 раз в день, два-три раза в день
- Разгибание - Поместите рулон под лодыжку, лежа, чтобы вытянуть колено в разгибание. Начинают с 2 минут и постепенно увеличивают до 5 минут по мере переносимости. Выполняйте два или три раза в день. Очень важно сосредоточиться на выпрямлении колена в течение этого времени.
- Укрепление
- Сокращение квадрицепсов – Напрягите мышцу бедра, прижав ногу вниз, сидя с прямым коленом и опорой ноги. Избегайте подъема ноги от бедра и сконцентрируйтесь на подтягивании мышц. Выполните упражнение 5-10 раз, при этом каждое сокращение длится 5 секунд.
- Подъемы прямых ног – Подтяните мышцу бедра, сохраняя колено прямым, и подтяните ногу вверх на 2 дюйма в показанной позе. Выполните упражнение 5-10 раз, при этом каждое сокращение длится 5 секунд.
- Сгибание бедра – Сожмите мягкий мяч или подушку между коленями, лежа с согнутыми коленями, как показано на рисунке. Выполните упражнение 5-10 раз, при этом каждое сокращение длится 5 секунд.
Устранение боли
Большинство пациентов часто испытывают некоторую боль после операции. Хотя это может быть частью процесса восстановления, хирург может помочь вам облегчить боль. Это делается для того, чтобы обеспечить быстрое, успешное выздоровление.
Таким образом, он может рекомендовать следующее:
Медикаменты: Это помогает облегчить кратковременную боль после процедуры. Примеры обезболивающих лекарств включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные анестетики, а иногда и опиоиды. Врач также может порекомендовать препараты аспирина, чтобы помочь свести к минимуму риск свертывания крови.
Уход за повязкой: Целью перевязки колена является предотвращение инфекций и избежание нескольких других рисков. Поэтому важно постоянно держать его чистым и сухим. Спросите своего хирурга, как вы можете принимать душ, не мешая повязке и когда ее менять.
Предотвращение отеков: Постарайтесь как можно больше держать ногу приподнятой в течение как минимум 2-3 дней после процедуры. Вы также можете прикладывать лед, чтобы облегчить боль и отек.
Реабилитационные упражнения: В большинстве случаев врач может порекомендовать реабилитационные упражнения и лечебную физкультуру. Это поможет укрепить суставные мышцы и повысить функциональность.
Результаты
Большинство пациентов могут возобновить свою обычную повседневную деятельность после нескольких дней операции. Тем не менее, восстановление может варьироваться среди пациентов в зависимости от первоначального повреждения колена и процедуры.
Если у вас была реконструкция связок, то восстановительный период может занять некоторое время. Вы также можете вернуться к своей обычной деятельности через шесть или восемь недель, а иногда и раньше, в зависимости от состояния вашего здоровья. Однако вы должны избегать активной деятельности в течение гораздо более длительного периода.
Например, если ваша работа влечет за собой тяжелые задачи, может потребоваться больше времени, прежде чем вы будете физически здоровы, чтобы продолжить работу. Также было бы полезно, если бы вы обсудили с хирургом, когда вы можете безопасно вернуться к работе.
Иногда изменения образа жизни могут оказать значительное влияние на состояние колена. Например, вы можете ограничить энергичные упражнения, такие как бег, и предпочесть занятия с низкой нагрузкой, такие как езда на велосипеде и плавание.
Осложнения операции коленного сустава по методу замочной скважины
Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции на колене по методу замочной скважины. Кроме того, эти осложнения, как правило, незначительны и поддаются лечению. К ним относятся:
- Инфицирование места операции
- Чрезмерное кровотечение во время операции
- Аллергические реакции на анестезию и другие препараты, вводимые во время процедуры
- Проблемы с дыханием, вызванные анестезией
- Образование тромбов
- Тугоподвижность коленного сустава
- Повреждение или травмаповреждение связок, хрящей, мениска, нервов или кровеносных сосудов.
Заключение
Операция на коленном суставе по методу замочной скважины - это хирургическая процедура, предназначенная для диагностики и решения ряда проблем коленного сустава. Это позволяет хирургам просматривать внутреннюю часть сустава, выявлять основную проблему и эффективно ее исправлять. Кроме того, процедура коленного сустава по методу замочной скважины является надежным и безопасным методом, связанным с небольшим количеством осложнений или отсутствием осложнений.