Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденная аномалия или врожденный дефект, при котором уретра открывается на нижней стороне пениса ребенка, а не на кончике. Трубка, которая дренирует мочу из мочевого пузыря и позволяет ей покинуть организм, является уретрой. 

Гипоспадия, как правило, является распространенным состоянием, которое не мешает уходу за ребенком. Хирургическая процедура в основном проводится для восстановления пениса ребенка до его стандартного вида. Большинство детей могут испытывать нормальное мочеиспускание, а также размножение после успешного лечения гипоспадии.

Виды гипоспадии

Гипоспадию можно классифицировать на следующие виды:

• Дистальная или железистая гипоспадия: это наиболее распространенная форма гипоспадии, при которой отверстие находится близко к кончику пениса.
• Гипоспадия среднего вала: это когда отверстие присутствует в среднем и нижнем стволе пениса.
• Пеноскротальная гипоспадия: это когда отверстие расположено в области, где встречаются пенис и мошонка.
• Гипоспадия промежностной промежности: это происходит, если отверстие находится в задней части мошоночной мешка. Они являются самыми серьезными и редкими видами гипоспадии.

Признаки и симптомы гипоспадии

Симптомы гипоспадии у младенцев включают в себя:

• Хорды: Аномальное изгибание пениса вниз.
• Неопущение яичка: здесь одно из яичек не опускается полностью в мошонку (это около 10 процентов всех случаев)
• Неразвитая крайнюю плоть: здесь кожа, покрывающая кончик пениса, не полностью развита. Следовательно, обрезание не должно проводиться у детей, у которых есть гипоспадия.
• Мочеиспускание ненормально: моча не распыляется в обычной прямой струе.

Большинство гипоспадий у новорожденных диагностируется, когда они еще находятся в клинике вскоре после рождения. С другой стороны, незначительное смещение отверстия уретры может быть тонким и трудно обнаруживаемым. Проконсультируйтесь с педиатром, если вы обеспокоены внешним видом пениса вашего ребенка или если у него проблемы с мочеиспусканием.

Причины гипоспадии

Гипоспадия является врожденным расстройством, присутствующим при рождении. Некоторые гормоны обычно стимулируют развитие уретры, а также крайнюю плоть у плода мужского пола по мере формы пениса. Гипоспадия может возникнуть, таким образом, когда процесс этих гормонов дает сбой, что приводит к аномальному развитию уретры.

Фактические причины гипоспадии в большинстве случаев не известны. Гипоспадия иногда может наследоваться, хотя окружающая среда также может играть определенную роль.

Факторы риска гипоспадии

Хотя точная причина гипоспадии остается неизвестной, следующие факторы могут способствовать развитию состояния:

• Генетика: Некоторые генетические вариации могут быть вовлечены в нарушение работы специфических гормонов, стимулирующих развитие мужских половых органов.
• Семейная история ребенка: дети, у которых есть семейная история этого состояния, более склонны к его развитию.
• Материнский возраст 35 лет и старше: Некоторые исследования показывают, что дети мужского пола, рожденные от матерей старше 35 лет, могут иметь более высокую вероятность гипоспадии.
• Длительное воздействие некоторых веществ во время беременности: Есть несколько теорий, что гипоспадия связана с воздействием на мать некоторых гормонов или соединений, таких как пестициды или промышленные химикаты. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить эту спекуляцию.

Диагностика гипоспадии

Педиатр ребенка может обнаружить состояние гипоспадии, проведя тщательное физическое обследование. При необходимости он или она может направить ребенка к детскому урологу (хирургу, специализирующемуся на мочеиспускании и генитальных состояниях) для дополнительной оценки. Медицинские учреждения со специализированными командами могут помочь вам в оценке доступных вариантов и оказании помощи.

Иногда отверстие уретры является ненормальным, в то время как яички не могут ощущаться во время обследования. В таких ситуациях гениталии могут быть сложными для различения как мужские или женские, состояние, называемое неоднозначными гениталиями. Следовательно, в этом случае рекомендуется дополнительный анализ от многопрофильной команды.

Лечение гипоспадии

Некоторые виды гипоспадии относительно незначительны, что не требует хирургического вмешательства. В других случаях лечение гипоспадии включает в себя хирургическую процедуру по перемещению отверстия уретры и выпрямлении ствола пениса при необходимости. Как правило, операция проводится, когда ребенку от 6 до 12 месяцев.

Обрезания следует избегать, если пенис кажется ненормальным. Когда гипоспадия обнаруживается во время обрезания, то процедура лечения должна быть сделана. В обоих случаях следует проконсультироваться с детским урологом.

Хирургия гипоспадии

Большинство типов гипоспадии можно лечить за одну амбулаторную хирургическую процедуру. Однако другие типы гипоспадии потребуют более одной процедуры коррекции для исправления дефекта.

Если отверстие уретры находится близко к нижней части пениса, детскому хирургу, возможно, придется использовать тканевые трансплантаты. Эти тканевые трансплантаты получают из крайней плоти или внутренней части рта. Они помогают реконструировать мочевой канал, восстановить его в соответствующее положение, исправить гипоспадию.

Коррекция гипоспадии часто выполняется в течение 90-минутной или 3-часовой процедуры в тот же день. В остальных случаях ремонт проводится поэтапно. Они обычно связаны с проксимальными проблемами тяжелой хорды. Перед созданием мочевого канала детский хирург в основном предпочитает выпрямить пенис.

Другие хирурги предпочитают проводить операции по гипоспадии доношенным или здоровым мальчикам в возрасте от 6 до 12 месяцев. Однако гипоспадия может корректироваться у детей независимо от возраста, а также у взрослых. Для маленького пениса врач может порекомендовать принимать тестостерон (мужской гормон) перед операцией.

Хорошо сделанное восстановление гипоспадии часто длится всю жизнь. Кроме того, он будет иметь возможность корректироваться во время полового созревания по мере увеличения пениса.

Результаты хирургии гипоспадии

Хирургическая процедура обычно бывает успешной в большинстве случаев. Пенис имеет тенденцию казаться нормальным после операции, и у ребенка нормальное мочеиспускание, а также размножение.

В редких случаях отверстие или свищ могут образовываться рядом с нижней стороной пениса ребенка (область, в которой образовался новый мочевой канал). Это может привести к утечке мочи. Редко возникает проблема с восстановлением ран и рубцеванием. Такие осложнения могут потребовать дальнейшей операции для исправления.

Во время выздоровления вашему ребенку потребуется пара посещений и осмотров у хирурга. После этого важно, чтобы ваш ребенок регулярно видел своего детского уролога после обучения туалету и во время полового созревания, чтобы изучить заживление и другие потенциальные осложнения.

Уход за раной после операции по удалению гипоспадии

Лечение ран гипоспадией не требует какой-либо специализированной помощи для правильного восстановления. Детский хирург может выбрать из множества видов повязки или не использовать их вообще. Затем он или она направит вас на то, как ухаживать за раной вашего ребенка и купать его.

Катетер ребенка можно оставить на месте, чтобы помочь стекать в подгузники, если они у него есть. Затем подгузники можно поменять в обычном режиме. Если он старше, катетер может быть прикреплен к сумке. Врач или медсестра покажут вам, как правильно опорожнить мешок с мочой. Катетеры часто оставляют на месте в течение примерно пяти дней или двух недель.

Профилактика гипоспадии

Беременные женщины могут ограничить риск гипоспадии у своего ребенка, ведя здоровый образ жизни. Поэтому им следует рассмотреть следующие меры:

• Избегайте курения или употребления алкоголя
• Поддержание здорового веса
• Прием фолиевой кислоты (от 400 до 800 мкг в день) во время беременности
• Посещение врача для регулярных осмотров во время беременности

Осложнения гипоспадии

Для детей, которые проходят лечение дистальной гипоспадии, частота осложнений составляет менее одного из десяти. После проксимального ремонта проблемы, как правило, возникают чаще.

После лечения наиболее распространенным вопросом является образование свища или отверстия в другой части пениса. Происходит это из-за образования нового канала от уретры в сторону кожи. Также рубцы могут развиваться в отверстии уретры или канала. Эти шрамы могут затруднить прохождение мочи. Когда ребенок испытывает утечку мочи из другого отверстия или более медленный поток мочи после операции по гипоспадии,он должен обратиться к детскому урологу.

Большинство осложнений возникает после первых нескольких недель или месяцев операции. Тем не менее, свищи или закупорки могут не быть обнаружены в течение нескольких лет. После того, как ткани восстановились после первой процедуры, большинство проблем легко исправляются с помощью операции (обычно около шести месяцев).

В таких необычных ситуациях сложно рассматривать дополнительную операцию. Однако существуют различные варианты с высокими показателями успешности. Рубцовые нездоровые ткани от предыдущей операции могут быть устранены. Затем они заменяются новой тканью, полученной из другой области тела (в основном изнутри рта). Это может привести к функциональному мочевому каналу, оставаясь при этом нормальным. Если детский хирург ребенка не использует эти подходы, он или она может направить вас в учреждение, которое это делает.

Заключение

Гипоспадия является врожденным дефектом, который заставляет отверстие уретры расположиться где-то еще, но не на головке пениса. Если не лечить, гипоспадия может привести к проблемам, когда дело доходит до мочеиспускания и репродуктивных функций.

С другой стороны, лечение гипоспадии в большинстве случаев очень эффективно. Хирургия направлена на то, чтобы выпрямить пенис и правильно расположить отверстие. Кроме того, восстановление гипоспадии обычно длится всю жизнь.