Анальная трещина

Анальная трещина относится к небольшому разрыву или порезам в тонкой, влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей анус. Если пройти через большой или твердый стул во время дефекации, может образоваться анальная трещина. Давление и кровотечение, связанные с дефекациями, являются общими признаками анальной трещины. Также возможны спазмы в мышечном кольце на конце ануса (анальный сфинктер).

Как правило, анальные трещины чаще встречаются у детей, но они также могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. Простые средства, такие как увеличение потребления клетчатки и сиктовые ванны, могут помочь с заживлением самой анальной трещины. Тем не менее, анальная трещина иногда может потребовать лекарств или операции в редких случаях.

Признаки и симптомы анальной трещины

Анальная трещина может привести к одному или нескольким симптомам, таким как:

• Заметный разрыв на коже, окружающей анус
• Внезапная боль вокруг анальной области, особенно во время дефекации
• Минутный комок на коже или кожная метка возле анального разрыва
• Кровяные прожилки на стуле или туалетной бумаге после дефекации
• Зожь или жжение вокруг анальной области

Причины анальной трещины

Наиболее распространенной причиной анальной трещины является прохождение твердого или крупного стула. Сильный запор или постоянная диарея могут повредить кожу, окружающую анус. Другие возможные причины анальной трещины могут включать следующее:

• Слишком сильное напряжение во время дефекации или при родах
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона
• Снижение притока крови к аноректальной области
• Мышцы анального сфинктера, которые являются аномально напряженными или спастическими

Анальная трещина также может возникнуть из-за следующих причин в редких ситуациях;

• Наличие ВИЧ
• Анальный рак
• Сифилис
• Туберкулез
• Герпес

Факторы риска анальной трещины

Следующие факторы могут увеличить вероятность получения анальной трещины;

Запор: Разрыв более вероятен, когда вы напрягаетесь во время дефекации или проходите твердый стул.

Возраст: хотя анальная трещина может развиться в любом возрасте, они наиболее распространены среди младенцев, а также взрослых среднего возраста.

Роды: Женщины более склонны к развитию анальной трещины после родов.

Болезнь Крона: заболевание раздраженного кишечника, которое вызывает постоянное воспаление кишечной системы. Это может привести к тому, что слизистая оболочка анального канала будет более восприимчива к разрыву.

Анальный половой акт: участие в анальном половом акте иногда может вызвать трещину.

Диагностика анальной трещины

Во время диагностики врач, скорее всего, спросит о вашей предыдущей истории болезни. Они также сделают физический тест, который, вероятно, будет включать в себя мягкое обследование анальной области. Разрыв часто заметен. Поэтому это обследование, как правило, все, что требуется для выявления анальной трещины.

Острая анальная трещина имеет вид свежего разрыва, похожего на бумажный разрез. С другой стороны, хроническая анальная трещина с большей вероятностью будет иметь глубокий разрез и мясистый рост внутри или за пределами области. Когда анальная трещина длится дольше 8 недель, то она считается хроническим заболеванием.

Расположение трещины раскрывает больше об основной причине. Трещина на стороне анального отверстия, а не сзади или спереди, скорее всего, указывает на наличие другого недуга, такого как болезнь Крона. Если врач подозревает, что у вас есть другое основное заболевание, он или она может предложить дополнительное тестирование, такое как:

Аноскопия: это включает в себя использование аноскопа. Это трубка, помещенная в анус, чтобы врач позволил врачу увидеть как анус, так и прямую кишку.

Колоноскопия: чтобы оценить всю толстую кишку, врач вставит эластичную трубку в прямую кишку. Если вы старше 50 лет, подвержены высокому риску рака толстой кишки или имеете признаки и симптомы других заболеваний, включая диарею и боль в животе, этот тест может быть рекомендован.

Гибкая сигмоидоскопия: этот тест включает в себя вставку тонкой, гибкой трубки, прикрепленной к небольшой видеокамере в нижней области толстой кишки. Если вам не исполнилось 50 лет и у вас нет риска развития кишечного расстройства или рака толстой кишки, вы можете иметь право на этот тест. 

Лечение анальной трещины

Принимая необходимые меры предосторожности для поддержания мягкости стула, такие как увеличение потребления клетчатки и жидкости, анальная трещина может зажить за несколько дней или недель. Кроме того, замачивание в течение 10-20 минут в теплой воде много раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и ускорить восстановление.

В случае, если симптомы трещины не исчезнут, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение анальной трещины.

Нехирургические варианты:

Медицинский работник может рекомендовать нехирургические варианты лечения, такие как:

• Применяют нитроглицерин наружно для усиления кровообращения к трещине и облегчения заживления, а также расслабления анального сфинктера. Если все консервативные процедуры терпят неудачу, нитроглицерин обычно рассматривается как медикаментозная терапия выбора. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является интенсивная головная боль.
• Для облегчения боли при анальной трещине могут быть полезны актуальные обезболивающие кремы, включая лидокаина гидрохлорид (ксилокаин).
• Инъекции ботулотоксина типа А (ботокс) помогают расслабить спазмы и парализовать мышцу сфинктера анальной области.
• Препараты для оказания артериального давления, включая пероральный прием нифедипин (прокардия) и дилтиазем (Кардизем), помогают расслабить анальный сфинктер. Если нитроглицерин неэффективен или производит значительные побочные эффекты, эти лекарства можно давать перорально или использовать наружно.
• Если вокруг трещины слишком много воспаления или отека, врач может порекомендовать лосьон или мазь, содержащую стероидные лекарства. Стероиды могут помочь в минимизации отека вблизи трещины, уменьшая воспаление. Это может помочь в облегчении любого честия или болезненности. Тем не менее, его не следует использовать более недели за один раз.

Хирургические варианты:

Врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для людей с хронической анальной трещиной, которая не реагирует на предыдущие методы лечения. Это также может быть альтернативой более тяжелым симптомам анальной трещины. Врачи часто выполняют латеральную внутреннюю операцию сфинктеротомии (LIS), которая включает в себя разрезание крошечного кусочка мышцы анального сфинктера для облегчения боли, спазма и улучшения восстановления.

Некоторые исследователи утверждают, что хирургическая процедура более эффективна для лечения хронической трещины, в отличие от вариантов медицинской терапии. С другой стороны, это может быть связано с незначительным риском привести к недержанию мочи.

Предотвращение запоров и сохранение мягкого стула

Принимайте много жидкости: взрослым нужно пить не менее двух литров жидкости (от 10 до 12 чашек) каждый день. Большая часть жидкости будет выходить в виде мочи. Тем не менее, некоторые из них выделяются в кишечнике, смягчая стул. Большинства жидкостей будет достаточно; Однако алкогольные напитки могут вызвать потерю жидкости в организме (обезвоживание), что не идеально. 

Туалет: Если у вас есть желание пройти стул, не игнорируйте его. Некоторые люди склонны игнорировать это ощущение и откладывать поход в туалет на потом. Это может привести к образованию более крупных, более твердых стулей, через которые гораздо труднее пройти позже. 

Добавки клетчатки и слабительные: Когда пища с высоким содержанием клетчатки не работает, как ожидалось, попробуйте добавки клетчатки или наполнители. К ним относятся испагула, отруби, метилцеллюлоза и стеркулия. Метилцеллюлоза также помогает в размягчении фекалий, что облегчает их прохождение. Их можно приобрести в аптеках или получить по рецепту. Иногда рекомендуется слабительное, такое как лактулоза или макрогол слабительное. 

Избегайте использования обезболивающих, содержащих кодеин: примером таких препаратов является ко-кодамол, наиболее распространенная причина запоров. В большинстве случаев врачи рекомендуют использовать парацетамол, чтобы помочь облегчить дискомфорт от анальной трещины. 

Осложнения анальной трещины

Некоторые из осложнений, которые могут быть связаны с анальной трещиной:

Трещина, которая не заживает: анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, называется хронической и может потребовать дополнительного лечения.

Рецидив: если у вас была анальная трещина раньше, у вас больше шансов развить другую.

Разрыв, который распространяется на мышцы вокруг: анальная трещина, которая простирается до мышечного кольца, которое удерживает анус запечатанным (внутренний анальный сфинктер), может сделать заживление анальной трещины более сложным. Трещина, которая не исцеляется, может разорвать порочный круг страданий. Для этого может потребоваться использование лекарств или операций для облегчения боли и восстановления или устранения трещины. 

Предотвращение анальной трещины

Хотя нельзя легко избежать или предотвратить анальную трещину, вы можете снизить риск, приняв следующие меры предосторожности;

• Поддержание анальной области сухой всегда
• Используя мягкое мыло с теплой водой, тщательно очистите анальную область.
• Избегайте запоров, выпивая достаточно воды, потребляя клетчатку и регулярно тренируясь.
• Устранение диареи в кратчайшие сроки
• Регулярно меняйте подгузники младенцев

Заключение

Анальная трещина - это состояние, характеризующееся разрывом анальной оболочки или анального канала. Резкий дискомфорт и небольшие объемы ярко-красной крови во время дефекации являются возможными симптомами трещины. Кожные метки могут образовываться в области, связанной с серьезной местной инфекцией, если она превращается в хроническую анальную трещину.

Прошлые анальные операции, раздраженные или воспалительные заболевания кишечника, местные злокачественные новообразования или заболевания, передающиеся половым путем, связаны с анальной трещиной. Они также могут развиваться в результате ситуаций, которые вызывают травму области. Они могут включать вагинальные роды, анальный половой акт и проходящий твердый стул.