Приобретенные челюстно-лицевые деформации

Приобретенные челюстно-лицевые деформации – это повреждения или повреждения лица и челюстей, которые могут возникнуть в течение жизни человека. В таких случаях человек рождается с нормальной внешностью. Тем не менее, внезапное событие или развивающаяся проблема со здоровьем могут изменить или помешать нормальным анестетикам лица. 

Пациенты с челюстно-лицевыми деформациями часто испытывают эмоциональный стресс, связанный с низкой самооценкой и социальной тревожностью. Иногда это может привести к функциональным проблемам, таким как трудности с дыханием, разговором, жеванием, неправильным прикусом и синусовыми расстройствами. В долгосрочной перспективе это снижает общее качество жизни пациента.

Основные категории приобретенных челюстно-лицевых деформаций

Челюстно-лицевые деформации могут быть классифицированы как интраоральные, экстраоральные и композитные дефекты на основе точного местоположения. Интраоральный включает в себя верхнечелюстные, нижнечелюстные и велогородные, в то время как экстраоральные включают глазные дефекты, дефекты носа, дефекты ушной раковины, орбитальные дефекты, а также дефекты губ и щек.

Кроме того, приобретенные деформации лица подразделяются на три группы в соответствии с ведущими причинами. Она включает в себя:

Травма:

В основном, приобретенные челюстно-лицевые деформации возникают из-за травмы. Общие причины травмы лица могут включать:

• Травмы, связанные со спортом
• Межличностное насилие
• Дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи на производстве
• Сильные ожоги
• Нападения животных
• Падает с высоких высот
• Выстрелы или взрывы

Пациента с состоянием, связанным с травмой, можно лечить, используя различные альтернативные методы лечения. Это не обязательно напоминает им о фактическом событии или степени устойчивой деформации лица. Однако такой способ лечения зависит от общего состояния здоровья пациента и тяжести состояния или травмы.

В большинстве случаев тяжелая травма лица приводит к интенсивным функциональным нарушениям. В то время как деформации, связанные с травмой, происходят неожиданно, большинству людей трудно принять последствия. Это может быть либо резкая потеря лицевого или челюстного эстетического или функционального аспекта.

Состояние здоровья:

В других случаях приобретенная челюстно-лицевая деформация может постепенно возникать в результате определенных заболеваний, влияющих на внешний вид лица. Некоторые из этих заболеваний являются;

• Односторонняя гиперплазия кондиляра
• Идиопатическая резорбция
• Ревматический артрит мыщелок нижней части
• Гемиатрофия лица
• Акромегалии
• Мышечная атрофия Дюшенна

Хирургическая процедура:

Хирурги могут выполнять обширные операции для лечения раковых и других нераковых состояний. Иногда это может привести к потере лицевых структур. В случае, когда у пациента хроническая опухоль, врач может порекомендовать пожертвовать гармонией лица и равновесием. Обычно это лучшая альтернатива, чтобы спасти жизнь пациента и предотвратить развитие опухоли. Тем не менее, после этого могут возникнуть постфункциональные проблемы, что приводит к деформациям лица и челюсти.

Общие опухоли, поражающие эти области, включают:

• Опухоли слюнных желез, включая плеоморфную аденому и аденоидную кистозную карциному
• Доброкачественные мезенхимальные опухоли, включая ангиобластому, гемангиому, фиброму, фибролипому, миксому и ангиолеомтому
• Эпидермоидная карцинома - в основном возникает в верхнечелюстной пазухе

Классификация приобретенных деформаций верхнечелюстной кисти

С другой стороны, приобретенные деформации верхнечелюстной (челюстной кости) можно разделить по степени. В случае, если две гайки резецируются, то проблема называется тотальной максиллэктомией. Однако, если это резекция одного или только участка неба или верхней челюсти, это считается частичной максиллэктомией.

Поэтому классификация приобретенных деформаций верхнечелюстной челюсти по степени включает в себя следующее;

Классификация 1: Это односторонняя деформация, затрагивающая одну половину дуги, которая простирается к средней линии. В основном, это наиболее распространенный диагностированный верхнечелюстной дефицит. 

Классификация 2: Дефект, который ухудшает один участок дуги за клыками. Это особенно важно, если зубы возле клыка отсутствуют или отсутствуют. 

Классификация 3: Деформация, поражающая центральную часть твердого неба. Он также может включать мягкое небо, особенно если все зубы неповреждены. 

Классификация 4: Это двусторонняя деформация, которая пересекает среднюю линию и поражает два отдела верхней челюсти.

Классификация 5: Двусторонний задний дефицит, который возникает, когда зубы, передние ко второму премоляром, неповреждены.

Классификация 6: Это включает в себя двустороннюю передовую деформацию, которая возникает, когда зубы, передние ко второму премоляром, отсутствуют или отсутствуют.

Лечение приобретенных челюстно-лицевых деформаций

Целью лечения является восстановление стандартной функциональности, включая глотание, жевание и речь. Он также направлен на восстановление измененного внешнего вида лица. Это достижимо с помощью операции по реконструкции или искусственного закрытия пораженного участка.

Тем не менее, хирургические процедуры являются наиболее распространенным и эффективным способом лечения и восстановления челюстно-лицевых деформаций. Кроме того, тип операции для выполнения может варьироваться от одного пациента к другому в зависимости от основных факторов, таких как;

• Тяжесть деформации лица
• Степень функционального нарушения
• Тип измененных или утраченных тканей
• Общее состояние здоровья пациента

В целом, общие типы операций могут включать следующее;

• Свободный васкуляризованный перенос тканей

Свободный васкуляризированный перенос — это процедура для коррекции потери костной массы, потери мягких тканей, а иногда и того, и другого. Он включает в себя удаление трансплантатов из других здоровых частей тела, включая дренажные сосуды и питающую артерию. Полученный трансплантат затем помещают в область дефекта и прочно пришивают к тканевому слою.

С другой стороны, две вены и артерия связаны с местными кровеносными сосудами с помощью микроскопа. Как только связь с системным кровообращением получена, трансплантаты мгновенно перфузируются, чтобы защитить его.

Врачи обычно рекомендуют эту процедуру, если другие реконструктивные методы терпят неудачу или ситуация связана с огромным количеством потери тканей.

• Использование полиэтиленовых трансплантатов на заказ и стереолитографических моделей лица

Если травмы лица и переломы заживают почти вывихнутым образом, можно легко выявить дефект проекции тканей. Аналогичная проблема может возникнуть, когда отсутствуют некоторые структуры лица, включая височную мышцу и лобную кость.

Чтобы решить такую проблему, врач может сначала провести компьютерную томографию для получения изображений лицевых структур. Это помогает определить дефект и разработать специальный трансплантат, чтобы помочь увеличить проекцию ткани пораженного участка. Поскольку размер и форма трансплантата тщательно оцениваются на основе модели, он эффективно соответствует целевой области. Это в конечном итоге дает лучший эстетический результат.

• Ортогнационная хирургия

Это включает в себя различные хирургические процедуры, направленные на восстановление дисбаланса лица. Это может быть достигнуто путем перемещения или регулировки нижней челюсти, верхней челюсти и подбородка в нормальное положение. При этом эстетический вид лица будет постепенно улучшаться.

• Закрылки (местные, региональные и дистальные)

Для решения проблемы состояния мягких тканей хирург может использовать либо местные, либо дистальные лоскутки. Это необходимо для усиления и коррекции остаточных эстетических дефектов. Это может быть достигнуто путем получения участка мягких тканей от донора и перемещения его к месту реципиента с хорошим кровотоком. После этого лоскутки привязываются к донорской площадке и тщательно фиксируются на реципиентной части. Это не обязательно вырезать их из исходного положения анатомии.

• Костные трансплантаты

В ситуации, когда пациент страдает от потери костной массы, хирург может решить проблему, получив костные трансплантаты из других частей тела. Это могут быть ребра, большеберцовая кость, таз или кальварий для коррекции деформации и восстановления нормального объема кости.

• Пересадка кожи

Пересадка кожи - это процедура для устранения отсутствующей, поврежденной или мертвой кожи. Он включает в себя удаление небольшого кусочка кожи и использование его для покрытия пораженного участка. Есть несколько донорских сайтов, которые врачи могут использовать для кожных трансплантатов. Однако это обычно зависит от требуемого количества и соответствующего типа кожи между реципиентом и донорским участком.

• Тотальная замена височно-нижнечелюстного сустава

Эта процедура направлена на идиопатическую резорбцию и патологию мыщелка нижней части. Эти условия могут привести к выводу или искажению эстетики лица и его функциональности. Он включает в себя использование изготовленного на заказ полиэтилена или титана искусственного соединения, чтобы помочь заменить и восстановить поврежденное соединение.

Обычно хирург проектирует протез, чтобы точно воспроизвести функцию и подвижность здорового сустава. Кроме того, они используют стереолитографическую форму черепа для эффективного изготовления суставов на основе анатомии пациента.

• Имплантат поддерживающего лицевого протеза

Это процедура, которую хирурги используют для целей реконструкции или для восстановления недостающих структур. Это может быть вокруг глаз, носа и ушной раковины. Это достигается путем изготовления силиконового протеза, который идеально соответствует форме и размеру отсутствующей структуры. Находясь в целевом положении, хирург стабилизирует протез на титановых имплантатах, улучшая общий внешний вид лица.

• Лазерная процедура

Хирурги обычно применяют эту методику в ситуации гипертрофической хирургии рубцов. Он также может включать другие медицинские условия, которые влияют на структуру лица. Он направлен на улучшение общей текстуры кожи и придание пациенту лучшего эстетического вида.

Заключение

Приобретенные челюстно-лицевые деформации относятся к порокам развития и неровностям мягких тканей и костей лица и челюстей. Эти деформации могут варьироваться от легкой до хронической и могут привести к эстетическим или функциональным воздействиям, а иногда и к тому, и к другому. Кроме того, альтернативы лечения челюстно-лицевых деформаций могут варьироваться в зависимости от степени повреждения или травмы.

CloudHospital специализируется на оценке, лечении и коррекции широкого спектра приобретенных челюстно-лицевых деформаций. Он работает с несколькими медицинскими экспертами, чтобы помочь восстановить нарушенный эстетический вид и функциональность.