Цирроз

Цирроз относится к состоянию печени на поздней стадии, при котором ткань печени в хорошем состоянии замещается рубцовой тканью. Это приводит к необратимому повреждению печени. Рубцовая ткань препятствует способности вашей печени нормально функционировать.

Здоровые клетки печени повреждаются различными заболеваниями и расстройствами, что приводит к клеточным воспалениям и даже гибели. За этим следует восстановление клеток и, в результате процесса восстановления, рубцевание тканей.

Рубцовая ткань снижает способность печени метаболизировать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины, блокируя кровоснабжение через печень. Это также снижает выработку печенью белков и других компонентов. В конце концов, цирроз печени ухудшает способность печени функционировать правильно и может быть фатальным на поздних стадиях.

Признаки и симптомы цирроза

Симптомы цирроза возникают, когда печень не в состоянии;

• Фильтрация крови
• Генерация свертывающих белков
• Расточает токсины
• Способствует усвоению жира и жирорастворимых витаминов

Симптомы обычно не появляются до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Таким образом, ниже приведены некоторые из общих признаков и симптомов;

• Снижение аппетита
• Кровотечение из носа
• Желтое обесцвечивание, желтуха
• Микроскопические паутиноподобные вены под кожей
• Анорексия
• Потеря веса
• Слабость
• Зуд кожи
• Накопление жидкости в брюшной полости
• Сонливость, спутанность сознания или невнятная речь
• Отсутствие или потеря меноперации еще до менопаузы у женщин
• Увеличение груди, потеря полового влечения или атрофия яичек у мужчин
• Отеки в ступнях, ногах или лодыжках

Причины цирроза

Цирроз может возникнуть из-за множества заболеваний и расстройств, влияющих на печень. Ниже приводятся некоторые из возможных причин;

• Длительное злоупотребление алкоголем
• Гепатит, вызванный хроническим вирусом (гепатитЫ B, C и D)
• Накопление жира в печени (неалкогольная жировая болезнь печени)
• Накопление железа в организме (гемохроматоз)
• Муковисцидоз
• Болезнь Вильсона, состояние, при котором медь накапливается в печени.
• Желчные протоки, которые не сформированы должным образом (билиарная атрезия)
• Дефицит альфа-1 антитрипсина
• Наследственная сахарная болезнь (галактоземия или болезнь накопления гликогена)
• Расстройство пищеварения, вызванное генетической мутацией (синдром Алагилле)
• Иммунная система вашего тела вызывает заболевание печени (аутоиммунный гепатит)
• Повреждение желчных протоков(первичный билиарный цирроз)
• Рубцевание и затвердевание желчных протоков (первичный склерозирующий холангит)
• Инфекции, такие как сифилис и бруцеллез
• Такие препараты, как метотрексат или изониазид

Факторы риска цирроза

Некоторые из факторов риска, которые могут способствовать циррозу, включают следующее;

• Чрезмерное употребление алкоголя: Как правило, цирроз связан с чрезмерным потреблением алкоголя.
• Избыточный вес: Ожирение повышает риск неалкогольного жирового заболевания печени и неалкогольного стеатогепатита, оба из которых могут привести к циррозу.
• Вирусный гепатит: Цирроз развивается не у каждого человека с хроническим гепатитом. Тем не менее, это одна из наиболее распространенных причин заболеваний печени во всем мире.

Диагностика цирроза

Диагностика цирроза обычно начинается с тщательной истории болезни и физического осмотра. Врач возьмет полную историю болезни. Это может включать долгосрочное злоупотребление алкоголем, воздействие гепатита С, семейную историю аутоиммунных заболеваний и другие факторы риска.

Физическое обследование может выявить симптомы цирроза, такие как;

• Бледный цвет лица
• Желтуха (желтые глаза)
• Покраснение ладоней
• Тремор в руках
• Увеличение селезенки или печени

Кроме того, врач может назначить больше диагностических тестов, чтобы определить вашу проблему с печенью. Примеры таких тестов включают:

• Лабораторные анализы

Врач или гастроэнтеролог может попросить сдать анализы крови, чтобы найти показатели заболевания печени и неисправности. Это включает в себя высокий уровень билирубина и некоторые ферменты, которые сигнализируют о повреждении печени. Уровни креатинина в крови также измеряются для определения функции почек.

При необходимости врач проведет скрининг на вирусы гепатита, а также проведет тестирование на способность крови к свертыванию с использованием международного нормализованного соотношения (INR).

Ваш врач может быть в состоянии обнаружить основную причину или триггер цирроза в зависимости от результатов анализов крови. Анализы крови также могут помочь определить тяжесть цирроза печени.

• Визуальные тесты

Врач может порекомендовать магнитно-резонансную эластографию (МРЭ). Затвердевание или жесткость печени обнаруживается с помощью этого неинвазивного передового метода визуализации. Некоторые другие визуальные тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или ультразвук, также могут быть выполнены.

• Биопсия

Для диагностики печени биопсия (удаление образца ткани) не всегда необходима. С другой стороны, врач может порекомендовать его для определения серьезности, степени и источника повреждения печени.

Лечение цирроза

Лечение цирроза определяется причиной и тяжестью поражения печени. Целями лечения являются уменьшение продвижения рубцовой ткани в печени, а также лечение и профилактика симптомов цирроза или осложнений. Если у вас есть серьезные повреждения печени, вам может потребоваться госпитализация.

Возможно, удастся уменьшить повреждение печени при раннем циррозе печени, ухудшив основную причину. Варианты лечения:

• Программа лечения алкогольной зависимости

Цирроз из-за слишком большого потребления алкоголя должен бросить пить любой ценой. Если бросить алкоголь сложно, врач может предложить программу лечения алкогольной зависимости. Жизненно важно прекратить потребление алкоголя, если у вас цирроз, так как даже небольшое употребление алкоголя опасно для печени.

• Похудение

Цирроз печени из-за неалкогольного жирового заболевания печени может положительно улучшиться, если пациент снижает вес и держит уровень сахара в крови под контролем.

• Лекарства для лечения гепатита

Благодаря точному лечению вирусов лекарства могут уменьшить повреждение других клеток печени из-за гепатита В или С.

• Лекарства для лечения других причин и симптомов цирроза

Некоторые формы цирроза печени могут быть замедлены с помощью лекарств. Лекарства, например, могут значительно замедлить продвижение первичного билиарного цирроза, особенно тех, которые обнаружены на ранней стадии.

При осложнениях цирроза врач может порекомендовать следующие варианты лечения;

• Портальная гипертензия

Некоторые препараты от артериального давления могут помочь избежать серьезного кровотечения, снижая давление в венах, питающих печень (портальная гипертензия). Через регулярные промежутки времени врач будет делать верхнюю эндоскопию, чтобы проверить наличие опухших вен (варикозного расширения вен) в желудке или пищеводе, которые могут кровоточить.

Если у вас варикозное расширение вен, вам почти наверняка потребуются лекарства для предотвращения кровотечения. Если варикозное расширение вен кровоточит или, скорее всего, кровоизлияние, может потребоваться процедура (перевязка полосы), чтобы остановить кровотечение или ограничить риск дополнительного кровотечения. Крошечная трубка (трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт) может быть вставлена в вену, чтобы помочь снизить кровяное давление в печени.

• Слишком много жидкости в организме

Контроль асцита или отека может быть возможен с помощью диеты с низким содержанием натрия и лекарств, чтобы остановить накопление жидкости в организме. Более серьезный сбор жидкости может потребовать методов дренажа или операции для ослабления давления.

• Инфекций

Врачи могут рекомендовать антибиотики или другие лекарства для лечения инфекций. Прививки от пневмонии, гриппа и гепатита также являются возможными вариантами лечения.

• Печеночная энцефалопатия

Чтобы помочь уменьшить накопление токсинов в крови из-за плохой функции печени, врач может назначить некоторые лекарства.

• Повышенный риск развития рака печени

Периодические анализы крови и ультразвуковое исследование для проверки симптомов рака печени, скорее всего, будут рекомендованы врачом.

Трансплантация печени:

Когда печень не функционирует на более поздних стадиях цирроза, трансплантация печени может быть вариантом лечения. Пересадка печени - это процесс, в котором ваша печень заменяется здоровой от умершего донора или частью печени живого донора.

Одной из наиболее распространенных причин для выполнения пересадки печени является цирроз печени. Кандидаты на пересадку печени проходят серию тестов, чтобы увидеть, находятся ли они в хорошей форме, чтобы провести успешную операцию.

Осложнения цирроза

Цирроз может привести к различным дополнительным осложнениям, некоторые из которых могут быть фатальными. Они могут включать следующее:

• Отеки или асцит: Отек – это скопление жидкости в ногах, тогда как асцит – это скопление жидкости в животе. Диета с низким содержанием соли и водные таблетки могут помочь в их лечении. Кроме того, жидкость может потребоваться слить несколько в экстремальных ситуациях. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
• Варикозное расширение вен и портальная гипертензия: Они относятся к крупным, выпуклым венам в пищеводе и желудке. Они могут повышать артериальное давление в воротной вене, которая транспортирует кровь из селезенки и кишечника в печень. Эти варикозы могут лопнуть, что приводит к большой потере крови и свертыванию крови.
• Гепатоцеллюлярная карцинома: Это наиболее частая форма рака печени и третья в мире причина смерти.
• Гепатопульмонарный синдром (ХПС): Это сочетание заболевания печени, расширения кровеносных сосудов легких и неправильного газообмена.

Заключение

Цирроз печени развивается как позднее осложнение заболевания печени. Цирроз печени ухудшает способность печени правильно функционировать. Многие из процессов и функций, которые поддерживают вас в живых, зависят от печени.

Несмотря на то, что рубцевание из-за заболевания печени является постоянным, все еще можно выжить в течение длительного времени. Существует также шанс остановить или замедлить прогрессирование цирроза в зависимости от основного триггера. Цирроз может быть вызван различными факторами, многие из которых излечимы или контролируемы.