Панкреатит

Панкреатит – это состояние, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой длинную уплощенной железу, расположенную за желудком вблизи тонкого кишечника. Он играет жизненно важную роль в производстве ферментов, которые облегчают пищеварение. Он также высвобождает гормоны, которые регулируют, как организм обрабатывает глюкозу или сахар.

Повреждение может произойти, когда пищеварительные ферменты начинают работать еще до того, как поджелудочная железа их генерирует. Среди других причин наиболее распространенные триггеры панкреатита включают потребление алкоголя и камней в желчном пузыре. Он может либо появиться, либо исчезнуть в течение короткого периода времени даже без лечения или может быть тяжелым со смертельными осложнениями.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа является одной из самых выдающихся желез в организме, которая имеет две важные роли:

Экзокринные поджелудочные железы: высвобождает щелочные соединения для подавления желудочных кислот до того, как пища попадет в тонкую кишку. Это также заставляет ферменты расщеплять пищу на мелкие компоненты. Секреты проходят через систему протоков поджелудочной железы, когда они попадают в кишечник через сосочек, небольшое отверстие. Экзокринные железы выделяют вещества, которые доставляются к конкретным мишеням через протоки. 

Эндокринная поджелудочная железа: это вырабатывает гормоны, такие как инсулин, которые помогают контролировать количество глюкозы в кровотоке. Диабет может развиться из-за проблем с выработкой инсулина. Эндокринная обычно относится к железам, которые выделяют вещества в кровоток. 

Виды панкреатита

Панкреатит может быть как острым, так и хроническим. Тяжелые случаи острого панкреатита могут привести к некротизирующим панкреатиту. Тяжесть сопутствующих симптомов определяет лечение для каждого случая панкреатита.

• Острый панкреатит

Острый панкреатит – это кратковременное воспаление поджелудочной железы. Это может быть что угодно, от незначительной боли до серьезного, опасного для жизни заболевания. При правильном уходе и лечении большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают полностью.

Острый панкреатит может привести к кровотечению, значительному повреждению тканей, кистам и инфекции в крайних случаях. В дополнение к поджелудочной железе, тяжелый панкреатит может повредить другие жизненно важные органы тела, включая печень, почки и легкие.

• Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это длительное воспаление поджелудочной железы. Обычно это происходит после острого приступа панкреатита. Другим важным фактором является потребление большого количества алкоголя в течение длительного периода. Повреждение поджелудочной железы из-за обильного употребления алкоголя может не проявляться годами. Тем не менее, у вас могут внезапно развиться серьезные симптомы панкреатита.

Признаки и симптомы панкреатита

Признаки и симптомы панкреатита могут варьироваться от одного человека к другому в зависимости от типа. Если у вас острый панкреатит, то вы, скорее всего, испытаете следующее;

• Боль в животе, которая может иррадиировать в сторону спины
• Боль в верхней части живота
• Боль в животе, которая усиливается после еды
• Учащенный пульс сердца
• Лихорадка
• Ощущение нежности, когда вы касаетесь живота
• Тошнота и рвота

При хроническом панкреатите вероятны следующие признаки и симптомы;

• Постоянная боль в животе, которая иррадиирует в спину. Этот тип боли также может быть инвалидизирующим.
• Необъяснимая потеря веса и диарея, так как поджелудочная железа не производит достаточно для расщепления пищи.
• Рвота и расстройство желудка

Причины панкреатита

Панкреатит развивается, когда пищеварительные ферменты стимулируются, пока они еще находятся в поджелудочной железе. Это вызывает раздражение и воспаление клеток поджелудочной железы.

Повреждение поджелудочной железы может произойти в результате длительных эпизодов острого панкреатита, приводящих к хроническому панкреатиту. Поджелудочная железа может развивать рубцовую ткань и в конечном итоге приводить к потере функции. Проблемы с пищеварением, а также диабет, могут возникнуть из-за сбоя в работе поджелудочной железы.

Это распространенные причины панкреатита;

• Алкоголем

Панкреатит может возникнуть у людей, которые употребляли алкоголь в течение длительного времени. Повышенный риск хронического панкреатита, как правило, связан с более высоким потреблением. Неактивный трипсин является пищеварительным ферментом, вырабатываемым в поджелудочной железе.

Злоупотребление алкоголем может привести к тому, что трипсин будет активным, все еще находясь в поджелудочной железе, но никто не знает, почему. Тем не менее, исследователи предполагают, что молекулы этанола могут влиять на клетки поджелудочной железы, заставляя их активировать трипсин в то время как преждевременно.

• Желчные камни

Желчные камни представляют собой крошечные, похожие на гальку структуры в желчном пузыре, которые образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина. Желчные камни могут иногда застревать на выходе из желчных протоков и в кишечник.

Поджелудочная железа будет затронута этой закупорой, так как она не сможет высвобождать свои ферменты в кишечнике. Когда желчные камни вызывают острый панкреатит, желчный пузырь обычно удаляется до выписки пациента из больницы.

• Инфекция

Сальмонеллез – это бактериальная инфекция, которая может привести к острому панкреатиту. Это форма пищевого отравления, которая возникает из-за бактерии Salmonella и болезни легионеров, расстройства, вызванного бактерией Legionella pneumophila. Эту бактерию можно найти в душевых насадках, сантехнике и резервуарах для хранения воды.

Вирусы, такие как гепатит В, вирус Коксаки, эпидемический паротит, вирус ветряной оспы и цитомегаловирус, также могут вызывать острый панкреатит.

Другими состояниями, которые могут способствовать панкреатиту, являются;

• Абдоминальная операция
• Некоторые виды лекарств
• Муковисцидоз
• Ожирение
• Травма живота
• Рак поджелудочной железы
• Высокий уровень триглицеридов в крови
• Высокий уровень кальция в крови, который может возникнуть из-за сверхактивной паращитовидной железы.

Факторы риска панкреатита

Некоторые из факторов риска, которые могут увеличить шансы развития панкреатита, включают:

Семейная история панкреатита: при хроническом панкреатите функция генетики становится все более широко известной. Шансы на его развитие выше, если у вас есть близкий член семьи, у которого есть болезнь. Это особенно в сочетании с некоторыми другими факторами риска. 

Ожирение: избыточный вес увеличивает шансы развития панкреатита.

Чрезмерное употребление алкоголя: согласно исследованиям, сильно пьющие, особенно те, кто принимает от четырех до пяти напитков каждый день, имеют более высокий риск развития панкреатита.

Курение сигарет: по сравнению с некурящими, у обычных курильщиков в три раза больше шансов на развитие хронического панкреатита. Однако отказ от курения является единственным способом снизить риск почти вдвое.  

Диагностика панкреатита

Врач может заподозрить состояние в зависимости от симптомов, которые вы испытываете, или факторов риска, таких как чрезмерное потребление алкоголя. Если некоторые части живота слишком чувствительны к прикосновению, это может означать острый панкреатит. Мышцы брюшной стенки имеют тенденцию быть жесткими при остром панкреатите.

Вы, вероятно, пройдете дополнительные процедуры диагностики панкреатита, которые могут включать в себя следующее;

Диагностические процедуры при остром панкреатите

• Анализы крови

Врач может провести анализ крови на панкреатит, чтобы проверить уровни двух пищеварительных ферментов, высвобождаемых поджелудочной железой, амилазы и липазы. Высокие уровни двух ферментов показывают наличие острого панкреатита.

С другой стороны, анализы крови могут быть неточными, если образец не взят на первый или второй день болезни. Уровень ферментов, липазы и амилазы высок в первые несколько часов. Затем он может вернуться к норме в течение нескольких дней. Амилаза возвращается к норме через 3-7 дней, а липазе требуется от восьми до 14 дней, чтобы вернуться к норме.

• Визуальные тесты

В качестве альтернативы, врач может рекомендовать визуальные тесты для визуализации и создания изображений поджелудочной железы. Он также может включать окружающие органы, такие как желчный проток и желчный пузырь. Примеры часто используемых визуальных тестов включают ультразвук, рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография: компьютерная томография брюшной полости может потребоваться для просмотра поджелудочной железы и оценки уровня воспаления. Это также полезно для выявления любых возможных осложнений от панкреатита. Это может включать кровотечение или развитие псевдокисты (накопление жидкости). Кроме того, компьютерная томография может диагностировать камни в желчном пузыре панкреатита (распространенная причина панкреатита) и другие дефекты билиарной системы.

Ультразвуковая визуализация: врач может обнаружить камни в желчном пузыре и дефекты билиарной системы с помощью ультразвуковой визуализации. Поскольку ультразвуковая визуализация не производит излучения, она широко используется в качестве первого теста визуализации в случаях панкреатита.

МРТ-сканирование: МРТ-сканирование принимает изображения брюшной полости с использованием сильного магнитного поля вместо излучения. Тип МРТ, известный как MRCP, может быть использован для получения изображений протоков поджелудочной железы. Это также помогает в определении причины панкреатита и степени повреждения. 

Диагностика хронического панкреатита

• Секретин поджелудочной функции теста

Этот тест изучает реакцию поджелудочной железы на гормон, называемый секретином, который вырабатывает тонкая кишка. Этот секретин влияет на поджелудочную железу для выработки пищеварительного сока. Врач вставит трубку в рот и пропустит ее через горло, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Затем он или она вставляет секретин и анализирует реакцию.

• Эндосонография (эндоскопическое УЗИ)

Внутреннее (эндоскопическое) УЗИ дает более подробные изображения поджелудочной железы и соединительных протоков или трубок. Он включает в себя вставку небольшой трубки, прикрепленной к крошечному ультразвуковому соединению, в горло, через желудок и тошую кишку. Подробные изображения поджелудочной железы, части печени, желчного протока и желчного пузыря делаются с помощью эндоскопического ультразвука.

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Если врач подозревает, что панкреатит нарушил инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, вам может понадобиться пероральный тест на толерантность к глюкозе. Он использует анализ крови, чтобы определить, как организм поглощает сахар до и после употребления сладкого напитка.

• Анализ кала

Чтобы измерить, испытывает ли ваше тело трудности с расщеплением жира, врач может назначить тест стула с использованием небольшого образца стула.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эта процедура включает в себя прохождение трубки, прикрепленной к небольшой камере, из горла через желудок. Затем он направляется в тонкую кишку и вверх в область ампулы, где открываются как поджелудочная железа, так и желчный проток. В проток поджелудочной железы или желчный проток вводят краситель.

Это позволяет врачу просматривать внутри поджелудочной железы и желчных протоков. Например, желчный камень или камень поджелудочной железы могут быть удалены, если он блокирует поджелудочную железу или желчный проток.

Лечение панкреатита

Поджелудочная железа является основным фактором, способствующим процессу пищеварения; следовательно, он требует отдыха для восстановления. Таким образом, лечение как острого, так и хронического панкреатита обычно включает госпитализацию. Начальные формы лечения панкреатита в стационаре могут состоять из следующего;

Обезболивающие препараты: Панкреатит может быть очень болезненным. Благодаря этому врач назначит лекарства, которые помогут уменьшить и управлять вашей болью.

Голодание: находясь в больнице, врач попросит вас прекратить есть в течение нескольких дней, чтобы ваша поджелудочная железа зажила. Вы начнете принимать прозрачные жидкости и потреблять мягкие продукты, пока воспаление в поджелудочной железе не будет под контролем. Со временем вы должны постепенно вернуться к своему обычному рациону. Иногда врач может предложить питательную трубку, чтобы вы могли получать питание, если состояние выстоял, и вы чувствуете боль во время еды. 

Жидкости, вводимые внутривенно (IV): вы можете быть обезвожены, поскольку ваше тело выделяет энергию и жидкости для восстановления поджелудочной железы. В результате во время госпитализации врач будет вводить дополнительные жидкости через вену в руке. 

Команда здравоохранения начнет устранять основную причину панкреатита, как только ваше состояние будет под контролем. Варианты лечения панкреатита варьируются в зависимости от триггера. Они могут включать:

Удаление обструкции желчных протоков:

Панкреатит, который возникает из-за заблокированного или суженного желчного протока, может потребовать процедур расширения или открытия желчных протоков. Как указывалось ранее, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - это метод, который исследует поджелудочную железу и желчные протоки с помощью трубки с камерой на кончике. Камера захватывает и отправляет изображения пищеварительной системы на компьютер, когда трубка проходит по горлу.

ERCP может помочь диагностировать и решить проблемы с желчным протоком или протоком поджелудочной железы. Это также может вызвать острый панкреатит у некоторых людей, особенно пожилых людей.

Хирургия желчного пузыря:

Хирургия желчного пузыря - это процедура удаления желчного пузыря. Если желчные камни являются причиной панкреатита, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Хирургия поджелудочной железы:

Медицинский работник может предложить процедуру хирургии панкреатита, чтобы помочь слить жидкость из поджелудочной железы или вывести больную ткань.

Лечение алкогольной зависимости:

Панкреатит может возникнуть из-за употребления слишком большого количества напитков каждый день в течение довольно длительного периода. Если это основная причина вашей проблемы со здоровьем, врач может предложить присоединиться к программе лечения алкогольной зависимости. Продолжение употребления алкоголя может усугубить панкреатит и вызвать серьезные осложнения.

Дополнительные варианты лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может потребовать дополнительного лечения в зависимости от вашей текущей ситуации. Они могут включать:

• Управление болью. Постоянные боли в животе являются симптомом хронического панкреатита. Ваш врач может назначить обезболивающие лекарства или направить вас к профессиональному эксперту по боли. Эндоскопическое ультразвуковое исследование или операция могут быть использованы для облегчения сильной боли. Это помогает блокировать нервы, которые передают болевые сигналы от поджелудочной железы к вашему мозгу.
• Изменения в ваших привычках питания. Поставщик может направить вас к диетологу, который может помочь вам в создании плана диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.
• Усиливает пищеварение с помощью ферментов. Добавление ферментов поджелудочной железы позволит вашему организму расщеплять, а также обрабатывать питательные вещества в пище. С каждым приемом пищи ферменты поджелудочной железы поглощаются.

Осложнения панкреатита

Панкреатит может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как;

Псевдокиста: жидкость и мусор могут накапливаться в кистоподобных карманах в поджелудочной железе в результате острого панкреатита. Если большая псевдокиста разрывается, это может привести к инфекции и внутреннему кровотечению. 

Инфекция: ваша поджелудочная железа может стать восприимчивой к бактериям или инфекции, если у вас острый панкреатит. Инфекции поджелудочной железы опасны и нуждаются в агрессивном уходе, включая хирургическую операцию по удалению загрязненных тканей.

Почечная недостаточность: Иногда острый панкреатит может привести к почечной недостаточности. Диализ может быть необходим для лечения проблемы, особенно если она серьезная и постоянная. 

Затрудненное дыхание: острый панкреатит может вызвать изменения химических веществ в организме, которые изменяют функцию легких. Это может привести к опасно низкому уровню кислорода в крови. 

Диабет: хронический панкреатит вызывает повреждение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе. Это может привести к диабету, состоянию, которое влияет на то, как организм использует сахар в крови или глюкозу.

Недоедание: острый и хронический панкреатит может заставить поджелудочную железу выделять меньше ферментов, которые необходимы для расщепления и переработки питательных веществ из пищи. Таким образом, даже если вы потребляете те же продукты или аналогичное количество пищи, это все равно может вызвать недоедание, потерю веса и диарею. 

Рак поджелудочной железы: хронический панкреатит, который вызывает длительное воспаление в поджелудочной железе, является фактором риска развития рака поджелудочной железы.

Панкреатит Боль

Боль при панкреатите может длиться от нескольких минут до многих часов за раз. Хронический панкреатит может вызывать постоянные боли в серьезных случаях. Вполне возможно, что дискомфорт ухудшится после еды или во время лежания. Таким образом, вы должны попытаться наклониться вперед или сидеть вертикально, чтобы сделать себя более расслабленным.

Йога, медитация и иглоукалывание являются одними из видов деятельности, которые могут помочь при боли при панкреатите. Чтобы облегчить боль, вы можете принимать обезболивающие лекарства или антиоксидантные добавки.

Хирургия обычно используется только в качестве крайней меры для лечения панкреатита. Тем не менее, исследования, опубликованные в 2013 году, показали, что проведение операции раньше во время курса лечения может быть полезно для облегчения боли.

Профилактика панкреатита

Лучшим методом профилактики панкреатита является адаптация к лучшему здоровому образу жизни. Некоторые из эффективных изменений образа жизни, которые вы должны внести, включают;

Прекратите употреблять алкогольные напитки: если вы не можете бросить пить алкоголь самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью. Врач может направить вас в определенные местные службы, которые помогут вам бросить пить.

Бросьте курить: вы должны бросить курить, если вы курильщик. Кроме того, не начинайте курить, если вы никогда не делали этого раньше. Если вы не можете остановиться самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью. Вы можете бросить курить с помощью лекарств и некоторых консультаций.

Увеличьте потребление жидкости: обезвоживание является фактором риска панкреатита; следовательно, вы должны пить много жидкости в течение дня. Держать бутылку с водой или стакан с собой может быть полезно.

Сделайте диету с низким содержанием жиров приоритетом: ограничьте потребление жиров и расставьте приоритеты в своем рационе свежим фруктам и овощам, цельным зернам и постным белку.

Диета при панкреатите

Для того чтобы вылечиться от панкреатита, следует рассмотреть нежирную, сбалансированную диету. При панкреатите функция поджелудочной железы обычно нарушается. Поэтому пациенты с хроническими заболеваниями должны быть осторожны в отношении количества жира, которое они принимают. Старайтесь как можно больше избегать или ограничивать прием таких продуктов, как;

• Красное мясо
• Жирные молочные продукты
• Жареная пища
• Сладкие десерты
• Кофеин
• Алкоголь
• Подслащенные напитки

Чтобы избежать большой нагрузки на пищеварительную систему, подумайте о том, чтобы есть небольшие порции пищи в течение дня. Сохраняйте гидратацию, употребляя продукты, богатые белком и антиоксидантами, и пея много воды или других жидкостей. Врач также может назначить витаминные добавки, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества.

Альтернативные методы лечения панкреатита

Хотя альтернативные методы лечения не могут вылечить панкреатит, они могут помочь вам справиться и справиться с болью, связанной с болезнью. Пациенты с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую трудно контролировать с помощью лекарств. Сочетание дополнительных и альтернативных лекарственных методов лечения с рецептурными лекарствами от панкреатита от врача может заставить вас чувствовать себя под контролем боли.

Некоторые из альтернативных методов лечения, которые вы, возможно, захотите рассмотреть, включают;

• Акупунктура
• Раздумье
• Йога
• Упражнения на расслабление

Прогноз панкреатита

Ряд факторов определяет прогноз панкреатита. Они включают в себя основное состояние, которое вызвало панкреатит, возраст пациента, серьезность панкреатита и любые основные состояния здоровья.

Панкреатит может варьироваться от короткой самоограничивающейся болезни с полным выздоровлением до длительного течения болезни с опасными для жизни осложнениями или даже смертью. Если человек страдает острым панкреатитом непрерывно, он может получить хронический панкреатит. Это пожизненное заболевание, которое может повлиять на качество жизни.

Подводя черту

Панкреатит является редким заболеванием, которое возникает, когда ваша поджелудочная железа раздражается и воспаляется или опухает. Есть много причин, но камни в желчном пузыре и тяжелое употребление алкоголя являются наиболее распространенными. Состояние может быть одноразовым или долгосрочной проблемой, которая может привести к постоянному вреду.

Панкреатит, как правило, является изнурительным состоянием, но вы можете полностью выздороветь при правильном уходе и изменениях образа жизни. Это также может помочь избежать более острых эпизодов панкреатита. Хотя хронический панкреатит не проходит, ваш врач может помочь вам контролировать симптомы и предотвратить осложнения.