Болезнь Крона

Болезнь Крона является формой ВЗК (воспалительное заболевание кишечника). Это связано с воспалением пищеварительной системы, и это может привести к хронической диарее, боли в животе, потере веса, недоеданию и усталости. Дети, мужчины и женщины подвергаются более высокому риску развития этого расстройства.

Воспаление и раздражение, которые возникают из-за болезни Крона, могут влиять на разные части пищеварительной системы у разных людей. Тем не менее, это чаще встречается в толстом и тонком кишечнике. Он также может распространяться к глубоким слоям вокруг кишечника. Как правило, это состояние может быть изнурительным и болезненным одновременно. Иногда это может даже привести к фатальным осложнениям.

Виды болезни Крона

Существует несколько видов болезни Крона, которые могут развиваться в разных областях пищеварительного тракта. К ним относятся:

Гастродуоденальная болезнь Крона: это редкое состояние, которое в основном развивается в желудке и двенадцатиперстной кишке. Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки.

Jejunoileitis: эта форма находится в тоской кишке, которая является вторым отделом кишечника. Эта форма болезни Крона встречается реже, чем гастродуоденальная болезнь Крона.

Илеит: это состояние связано с воспалением подвздошной кишки, последнего отдела тонкой кишки.

Илеколит: это наиболее распространенный вариант болезни Крона, который поражает подвздошную кишку, а также толстую кишку.

Колит Крона: это состояние возникает только в толстой кишке. Как колит Крона, так и язвенный колит влияют на толстую кишку, хотя колит Крона может влиять на слизистую оболочку кишечника на более глубоком уровне.

Перианальное заболевание: свищи или нерегулярные контакты между тканями, глубокие тканевые инфекции, язвы и язвы на внешней коже в анусе являются общими симптомами этого состояния.

Причины болезни Крона

Фактическая причина болезни Крона остается неизвестной. Первоначально медицинские работники подозревали стресс и диету. Однако теперь они считают, что эти аспекты могут усугубить болезнь Крона, но не вызывают ее. На его возникновение, вероятно, влияет ряд факторов, включая наследственность и сбои в работе иммунной системы.

Иммунная система организма: вполне вероятно, что вирус или бактерия вызывают болезнь Крона, но ученым еще предстоит обнаружить такую причину. Нерегулярный иммунный ответ заставляет иммунную систему нацеливаться на клетки пищеварительного тракта, а также пытается бороться с вторгшимися микробами и микроорганизмами. 

Наследственная: болезнь Крона является наследственной; следовательно, это чаще встречается среди людей с родственниками, у которых есть это состояние. Поэтому гены могут играть важную роль в том, чтобы люди стали более уязвимыми. Большинство людей с болезнью Крона, с другой стороны, не имеют семейной истории расстройства.

Признаки и симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может включать любую часть тонкой или толстой кишки. Кроме того, он может быть постоянным или включать в себя несколько сегментов. Заболевание ограничивается толстой кишкой, которая является участком толстой кишки, для других людей.

Симптомы болезни Крона могут варьироваться от легкой до хронической. Обычно они появляются постепенно, но также могут развиваться резко и без какого-либо предупреждения. Также могут быть случаи, когда у вас нет признаков или симптомов (период, известный как ремиссия). 

Когда болезнь Крона становится активной, можно начать замечать следующие признаки и симптомы;

Боль: интенсивность боли варьируется от человека к человеку и определяется расположением воспаления в желудке. Боль чаще всего ощущается вокруг нижнего правого отдела живота. 

Язвы кишечника: Язвы - это сырые области вокруг кишечника, которые могут кровоточить. Можно заметить следы крови в их стуле, если они кровоточат. 

Язвы во рту: это распространенное указание на болезнь Крона.

Диарея: это может быть легкой или экстремальной. Кровь, слизь или гной могут присутствовать время от времени. Кроме того, пациент может чувствовать себя вынужденным мочиться, но на самом деле ничего не выходит.

Усталость: пациенты с болезнью Крона всегда чувствуют себя истощенными. Лихорадка также может возникнуть в результате истощения.

Изменения аппетита: если у вас есть состояние, то могут быть случаи, когда ваш аппетит чрезвычайно плох.

Потеря веса: постоянная потеря аппетита может привести к резкой потере веса.

Анемия: это состояние, которое возникает из-за потери крови.

Анальные трещины и ректальное кровотечение: это место, где кожа вокруг ануса трескается, вызывая дискомфорт и кровотечение.

Другие потенциальные симптомы, которые могут быть связаны с болезнью Крона, включают:

• Воспаление глаз (увеит)
• Артрит
• Воспаление и развитие сыпи на коже
• Воспаление желчных протоков и печени
• Замедлительный рост и половое развитие среди детей

Факторы риска болезни Крона

Некоторые из факторов риска болезни Крона, которые увеличивают возможность развития заболевания, включают:

Возраст: болезнь Крона может поразить в любом возрасте; однако она чаще возникает в более молодом возрасте. Многие люди с болезнью Крона обычно диагностируются до того, как они достигнут возраста 30 лет. 

Курение сигарет: Наиболее значительным контролируемым фактором риска развития болезни Крона является курение сигарет. Курение часто вызывает более серьезные заболевания и увеличивает вероятность проведения операции. Поэтому важно бросить курить, если вы это сделаете.

Семейная история: если у вас есть близкий родственник с болезнью, такой как родитель, ребенок или брат или сестра, есть высокие шансы развития этого состояния. У одного из каждых пяти человек с болезнью Крона есть близкий родственник или член семьи, у которого она также есть. 

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): ибупрофен (Advil и Motrin IB), диклофенак натрия, напроксен натрия (Aleve) и другие являются примерами НПВП. Хотя они не вызывают болезнь Крона, они вызывают воспаление кишечника, которое может усугубить состояние. 

Диагностика болезни Крона

Не существует специального аналитического обследования для определения болезни Крона. Тем не менее, врач диагностирует заболевание, просто исключив определенные потенциальные причины и триггеры. Благодаря этому они могут определить, инфицирован ли пациент.

На пациенте проводится комбинация различных тестов для подтверждения диагноза заболевания. Таким образом, эти тесты могут включать следующее:

Лабораторные анализы и обследования, такие как:

Анализ крови: врач проводит анализы крови, чтобы проверить наличие каких-либо признаков инфекции или анемии. Анемия — это болезнь, при которой не хватает достаточного количества красных кровяных клеток, которые транспортируют кислород к тканям организма. 

Исследование стула: при необходимости врач может запросить образец стула для проверки на наличие любых организмов, включая паразитов или скрытые следы крови в стуле.

Диагностические процедуры:

Они могут включать в себя одну или комбинацию следующих процедур;

• Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография, которая является формой рентгеновского метода, предлагает больше информации по сравнению с обычным рентгеновским снимком. Он исследует весь кишечник и ткани, расположенные вне области кишечника. С другой стороны, КТ-энтерография – это специализированная компьютерная томография, которая дает более четкую картину тонкой кишки. В нескольких медицинских учреждениях эта процедура заняла место бариевой рентгеновской.

• Капсульная эндоскопия

Этот тип теста требует, чтобы вы проглотили капсулу, внутри которая имеет камеру. Назначение камеры — захват изображений тонкого кишечника. Изображения, в свою очередь, передаются на диктофон, который пациент носит на поясе. Камера безболезненно выходит через ваш стул, а изображения, которые она захватила, загружаются на компьютер и выставляются на экран. Это позволяет врачу искать любые признаки заболевания.

И эндоскопия с биопсией все еще может быть необходима, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона. Однако капсульная эндоскопия не рекомендуется в случае непроходимости кишечника.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканирование предполагает использование радиоволн и сильных магнитных полей для получения подробных снимков тканей и органов. В частности, МРТ таза используется для оценки свища болезни Крона на анальной области. МР-энтерография используется при оценке тонкого кишечника.

• Колоноскопия

Эта форма теста предназначена для того, чтобы помочь врачу полностью оценить всю толстую кишку и конец подвздошной кишки (терминальная подвздошная кишка). Он предполагает использование тонкой, гибкой и освещенной трубки с камерой на одном из кончиков для просмотра толстой кишки. Для лабораторного обследования врач берет образцы во время процедуры, что помогает в придумывать анализ. Диагноз болезни Крона выявляется при наличии гранулем, скоплений воспалительных клеток.

• Баллонная энтероскопия

Эта форма теста предполагает использование прицела вместе с надтрубным устройством. Это позволяет врачу заглянуть глубже в толую кишку, куда не могут добраться нормальные эндоскопы. Этот конкретный тест особенно полезен после использования капсульной эндоскопии, которая изображает аномалии, но с неубедительным результатом.

Лечение болезни Крона

Не существует конкретного лечения болезни Крона,и ни одно лекарство не является эффективным для всех. Уменьшение воспаления, которое вызывает признаки и симптомы, является одной из целей медицинской помощи. Другой целью является уменьшение осложнений с целью улучшения долгосрочного прогноза. В лучшем случае это может привести как к облегчению симптомов, так и к долгосрочной ремиссии.

Доступные варианты лечения болезни Крона, которые могут помочь с этим состоянием, включают:

Противовоспалительные препараты:

Эти лекарства обычно являются первым способом лечения ВЗК. Таким образом, они включают следующее:

• Кортикостероиды

Эта форма лекарств помогает минимизировать воспаление в организме. Тем не менее, они работают только для немногих селективных пациентов с болезнью Крона. Примерами таких препаратов являются преднизон и будесонид. Медицинские работники часто рекомендуют, когда пациент не реагирует на другие формы лекарств.

Иногда кортикостероиды назначаются вместе с супрессором иммунной системы и назначаются в течение трех-четырех месяцев. Кроме того, они полезны для усиления симптомов, связанных с болезнью Крона, и могут стимулировать ремиссию.

• Пероральные 5-аминосалицилаты

Сульфасалазин (азульфидин), содержащий сульфаниламидные вещества, и месаламин (такие как Asacol HD и Delzicol) являются двумя примерами этих препаратов. Пероральные 5-аминосалицилаты обычно использовались раньше, но в настоящее время они широко рассматриваются как имеющие очень небольшую ценность.

Биопрепаратов:

Это классифицируется как терапия, которая нацелена на белки, которые процедура иммунной системы организма. Примеры биологических препаратов, которые врачи используют для ведения болезни Крона:

Ведолизумаб (Entyvio) и натализумаб (Tysabri): они функционируют, предотвращая присоединение интегринов, которые являются молекулами, обнаруженными в иммунных клетках, к другим клеткам в слизистой оболочке кишечника.

Цертолизумаб пегол (Cimzia), инфликсимаб (Remicade) и адалимумаб (Humira): эти препараты, также известные как ингибиторы TNF, функционируют путем нейтрализации белка в иммунной системе, называемого фактором некроза опухоли (TNF).

Устекинумаб (Stelara): Этот препарат был недавно одобрен для ведения болезни Крона путем ингибирования функции интерлейкина, белка, который играет важную роль в воспалении.

Супрессоры иммунной системы:

Эти лекарства помогают свести к минимуму воспаление, нацеливаясь на иммунную систему, которая создает воспалительные вещества. Для других пациентов комбинация этих препаратов более эффективна, чем прием только одного из них.

Супрессоры иммунной системы включают;

Меркаптопурин (Пуринетол и Пуриксан) и азатиоприн (Азасан и Имуран): Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми иммунодепрессантами для лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Метотрексат (Trexall): Это лекарство иногда назначают пациентам с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие методы лечения. За побочными эффектами вам придется внимательно следить.

Антибиотики:

У пациентов с болезнью Крона антибиотики могут помочь свести к минимуму количество дренажа от абсцессов и свищей и даже вылечить их. Согласно некоторым исследованиям, антибиотики также могут помочь подавить опасные кишечные бактерии. Это может способствовать стимуляции кишечной иммунной системы, что приводит к воспалению. Ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl) являются двумя антибиотиками, которые часто назначаются.

Диета при болезни Крона:

Пища не вызывает заболевания, но иногда может вызвать вспышку болезни Крона. Если у вас была диагностирована болезнь Крона, врач, вероятно, порекомендует посетить зарегистрированного диетолога (RD). Роль RD заключается в том, чтобы позволить вам понять различные способы, которыми пища влияет на симптомы. Он или она также сообщит вам, как изменение вашей диеты может помочь вам чувствовать себя лучше.

Они могут попросить вас сначала иметь дневник питания. Цель этого дневника питания состоит в том, чтобы указать, что вы ели и как вы себя чувствовали после этого.

RD будет использовать эту информацию, чтобы помочь вам в разработке подходящего плана питания. Диетические изменения могут помочь вам потреблять больше питательных веществ из ежедневной пищи, ограничивая при этом любые вредные побочные эффекты, которые может иметь пища.

Дополнительные формы лечения:

Некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, помимо контроля воспаления. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом перед использованием любых безрецептурных препаратов. Врач может предложить одно или несколько методов лечения, основанных на серьезности болезни Крона. Они могут включать:

Обезболивающие: медицинские могут назначать ацетаминофен (Тайленол, среди прочих) для незначительной боли, но не ибупрофен (Advil и Motrin IB, среди прочих) и напроксен натрия (Aleve). Такие лекарства, скорее всего, усугубят симптомы, а также вашу болезнь. 

Против диарейные: путем наращивания стула добавка клетчатки, такая как порошок подорожника (или метамуцил) и метилцеллюлоза (Citrucel), поможет облегчить легкую и умеренную диарею. С другой стороны, лоперамид (или Imodium A-D) может помочь при более серьезной диарее.

Добавки и витамины: Иногда врач может назначить витамины, а также пищевые добавки, если организм не усваивает достаточное количество питательных веществ.

Хирургия:

Врач может иногда предлагать операцию, если другие формы лечения, включая медикаментозную терапию и диету, не могут облегчить признаки и симптомы. Почти половине людей с болезнью Крона в какой-то момент потребуется операция. Хирургия, с другой стороны, не полностью излечивает болезнь Крона.

Хирург извлекает поврежденную часть пищеварительной системы, а затем повторно прикрепляет здоровые части во время операции по болезни Крона. Свищи и абсцессы также можно лечить хирургическим путем.

Преимущества хирургии болезни Крона, как правило, только временные. Рецидив заболевания является распространенным явлением, особенно вокруг вновь соединивной ткани. Чтобы снизить эти риски рецидива, лучше всего сочетать операцию с медикаментозным лечением.

Осложнения болезни Крона

Одно или несколько из этих осложнений могут возникнуть в результате болезни Крона;

Непроходимость кишечника: болезнь Крона может повлиять на всю толщину стенки кишечника. Участки кишечника со временем будут сужаться и рубцеваться, препятствуя нормальному движению пищеварительных компонентов. Операция может быть необходима для извлечения больного участка кишечника.

Свищи: язвы могут иногда распространяться через стенку кишечника, что приводит к фистуле. Это нерегулярная связь между различными областями тела. Свищи могут образовываться между кишечником и кожей, а также между кишечником и другим органом. Как правило, наиболее популярным типом свища является тот, который развивается вблизи или в пределах анальной области (перианальная). 

Пища может обходить части кишечника, которые важны для всасывания, если в брюшной полости образуются свищи. Свищи также могут развиваться между петлями кишечника, влагалищем или мочевым пузырем или кожей, позволяя содержимому кишечника непрерывно стекать к коже. Иногда свищ может быть инфицирован и развивается абсцесс. Это, как правило, фатально, если не решается вовремя.

Язвы: сильное воспаление может вызвать открытые язвы, известные как язвы в любой части пищеварительной системы. Сюда относится анус и рот, а также в области половых органов (промежню). 

Анальная трещина: небольшой разрыв вокруг ткани, выстилающей анус или в коже внутри ануса, может привести к инфекции, анальной трещине. Это обычно связано с болезненными движениями кишечника и может привести к перианальному свище.

Рак толстой кишки: если у вас болезнь Крона, которая ухудшает работу толстой кишки, у вас больше шансов заболеть раком толстой кишки. Согласно общим рекомендациям по скринингу рака толстой кишки, люди, у которых нет болезни Крона, должны проходить колоноскопию не реже одного года, начиная с 50 лет. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, следует ли проводить это обследование раньше или более регулярно. 

Недоедание: вам может быть трудно есть или кишечнику принимать достаточное количество питательных веществ, чтобы вы питались. Обычно это связано с диареей, спазмами или болью в животе, связанной с болезнью Крона. Анемия также популярна в результате низкого уровня железа или витамина B-12, вызванного этим заболеванием. 

Некоторые виды лекарств от болезни Крона, которые работают, ингибируя функции иммунной системы, были связаны с незначительным увеличением заболеваемости раком, включая лимфому или рак кожи. Они могут даже сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

С другой стороны, кортикостероиды были связаны с более высоким риском различных состояний. К ним относятся переломы костей, остеопороз, катаракта, диабет, глаукома и высокое кровяное давление. Поговорите со своим врачом, чтобы определить опасность и пользу лекарств.

Образование сгустка крови: образование сгустков крови в венах и артериях более вероятно у людей с болезнью Крона.

Дополнительные проблемы со здоровьем: болезнь Крона может повлиять на другие части тела и вызвать различные осложнения. Анемия, артрит, остеопороз, кожные заболевания и заболевания желчного пузыря или печени являются одними из этих проблем.

Болезнь Крона в сравнении с язвенным колитом

Язвенный колит приводит к воспалению и развитию язв вокруг верхнего слоя слизистой оболочки толстой кишки. С другой стороны, болезнь Крона может вызвать воспаление и язвы во всех слоях толстой кишки.

Воспаление развивается в любом месте желудка при болезни Крона, но только в толстой кишке при язвенном колите (толстой и прямой кишке). Кроме того, кишечник человека с болезнью Крона может иметь здоровые области между пораженными частями. При язвенном колите повреждение происходит в непрерывном очертании.

Подводя черту

Как правило, болезнь Крона смертельна и является типом воспалительных состояний, которые приводят к сильному воспалению пищеварительной системы. Это хроническая и долгосрочная проблема, которая может быть чрезвычайно изнурительной и болезненной. Это состояние может возникнуть и повлиять на любой участок кишечника, начиная от рта вниз к анусу. В других случаях он может также включать толую кишку.

Хотя нет фактического лечения болезни Крона, терапия может помочь облегчить связанные с этим признаки и симптомы. Это может даже привести к длительной ремиссии и восстановлению воспаления. Кроме того, большинство пациентов могут функционировать должным образом после лечения.