Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда,широко известный как сердечный приступ, развивается, если кровоснабжение сердца прервано. Наиболее распространенной причиной закупорки является накопление холестерина, жира и другого содержимого в артериях, снабжающих сердце (коронарные артерии), образуя бляшки. 

Бляшка может иногда ломаться и создавать сгусток, препятствуя кровотоку. Части сердечной мышцы могут быть повреждены или разрушены, если кровоток нарушен. Хотя инфаркт миокарда может быть опасным для жизни, лечение значительно улучшилось за последние годы. Если вы считаете, что испытываете сердечный приступ, свяжитесь с 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Признаки и симптомы инфаркта миокарда

Общие признаки и симптомы, связанные с инфарктом миокарда, включают:

• Стенокардия: это описывается как стеснение, тяжесть, давление, жжение, боль, полнота, онемение и ощущение сдавливания в средней части груди, которое сохраняется в течение нескольких минут или исчезает и возвращается. Иногда это ошибочно диагностируется как расстройство желудка или изжога.
• Боль в других частях верхней части тела, таких как руки, спина, левое плечо, живот, шея или челюсть.
• Затрудненное дыхание или одышка
• Потоотделение, часто известное как «холодный пот».
• Расстройство желудка, полнота или ощущение удушья, которое может ощущаться как изжога
• Рвота или тошнота
• Головокружение, легкомысленность, острая слабость или беспокойство
• Беспорядочные или учащенные сердцебиения

Не каждый, у кого есть инфаркт миокарда, испытывает подобные симптомы или серьезность симптомов. Некоторые испытывают умеренную боль, в то время как другие получают очень хроническую боль. Тем не менее, есть и другие люди, у которых нет признаков или симптомов. Для некоторых резкая остановка сердца может быть первым симптомом. Чем выше количество признаков и симптомов, которые вы испытываете, тем больше вероятность того, что вы будете страдать от инфаркта миокарда.

Хотя некоторые сердечные приступы происходят неожиданно, большинство людей сталкиваются с тревожными признаками и симптомами за несколько часов, дней или даже недель. Повторяющиеся боли в груди и давление (стенокардия), спровоцированная физическими упражнениями и облегченая отдыхом, могут быть первым признаком. Стенокардия – это состояние, характеризующееся временным снижением притока крови к сердцу.

Как вы можете помочь кому-то, кто испытывает сердечный приступ?

Если вы заметили кого-то, кто находится без сознания и подозревает, что у него сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911. Во-первых, проверьте, дышит ли человек или имеет пульс. Начинайте СЛР только в том случае, если человек не дышит или если нет пульса.

Надавите с силой и быстро на грудь в относительно быстром ритме от 100 до 120 компрессий в минуту. Врачи советуют назначать компрессию грудной клетки только в том случае, если у вас нет навыков в СЛР. Более того, если у вас была тренировка СЛР, вы можете приступить к открытию воздушного прохода и выполнению спасательного дыхания.

Причины инфаркта миокарда

Если одна или несколько коронарных артерий закупориваются, развивается сердечный приступ. Бляшки образуются, когда жировые отложения, такие как холестерин, накапливаются с течением времени, сужая артерии (атеросклероз). Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца.

Бляшка иногда может разрываться в период инфаркта, проливая холестерин и другое содержимое в кровоток. В месте разрыва может образоваться сгусток крови. В случае, если сгусток достаточно большой, он может препятствовать кровообращению через коронарную артерию. Это предотвращает попадание кислорода и питательных веществ в сердце (ишемия).

Вы можете испытывать частичную или полную закупорку коронарной артерии. Частичная блокировка указывает на то, что у вас был инфаркт миокарда без повышения ST, в то время как полная блокировка показывает, что у вас был инфаркт миокарда с повышением ST.

Спазм коронарной артерии, который отключает кровоснабжение участка сердечной мышцы, является еще одной причиной инфаркта миокарда. Кроме того, употребление табака и запрещенных наркотиков, таких как кокаин, может привести к смертельному спазму.

Факторы риска инфаркта миокарда

Различные факторы могут увеличить шансы развития инфаркта миокарда. Хотя вы можете изменить и избежать некоторых аспектов, другие находятся вне вашего контроля.

Некоторые из факторов риска, которые вы не можете изменить:

• Возраст: Вы подвержены более высокому риску развития инфаркта миокарда, если вы старше 65 лет.
• Пол: в отличие от женщин, мужчины подвергаются высокому риску сердечного приступа
• Семейная история: вы подвергаетесь более высокому риску сердечного приступа, если у вас есть семейное происхождение высокого кровяного давления, диабета, ожирения или сердечных заболеваний.

С другой стороны, факторы риска, которые можно модифицируемы, включают следующее;

• Курение
• Отсутствие физической активности
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Ударение
• Употребление алкоголя
• Высокое кровяное давление
• Метаболический синдром

Диагностика инфаркта миокарда

Врач проверит вас на наличие потенциальных факторов риска во время обычного физического осмотра для диагностики сердечного приступа. Если вы лечитесь в отделении неотложной помощи от симптомов инфаркта миокарда, врач спросит о симптомах. Они также проверят артериальное давление, пульс, а также температуру.

Если вы думаете, что испытываете инфаркт миокарда, врач подключит вас к монитору сердца. После этого они проведут некоторые тесты, чтобы определить, есть ли у вас атака.

Чтобы проверить, есть ли у вас сердечный приступ, вы пройдете тесты и процедуры по диагностике инфаркта миокарда, такие как:

Электрокардиограмма (ЭКГ): Обычно это первый диагностический тест для выявления инфаркта миокарда. Он записывает электрические сигналы, когда они движутся через сердце. Электроды (липкие пятна) соединены с конечностями и грудной клеткой. Затем сигналы захватываются в виде волн, которые можно просматривать на экране или печатать на бумаге. Инфаркт миокарда на ЭКГ также может свидетельствовать о том, что развился приступ, так как поврежденная сердечная мышца не передает электрические импульсы, как обычно. 

Анализы крови: после инфаркта миокарда некоторые сердечные белки постепенно просачиваются в кровоток. Лица, осуществляющие уход в отделении неотложной помощи, извлекают небольшой образец крови, чтобы найти эти белки (ферменты). 

В случае, если у вас был или есть инфаркт миокарда, врач сразу же начнет лечить вас. Вы также можете быть подвергнуты другим дополнительным экзаменам, таким как:

Рентген грудной клетки: врач может использовать рентгеновское изображение грудной клетки, чтобы определить размер вашего сердца, а также кровеносных сосудов. Это также позволяет им проверять наличие любой жидкости в легких.

Ангиограмма (коронарная катетеризация): этот тест включает в себя введение жидкого красителя в артерии сердца с помощью катетера (длинная, тонкая трубка). Катетер направляется от артерии в паху или ноге к артериям, расположенным в сердце. На рентгеновском снимке краситель заставляет артерии быть видимыми, показывая закупорки. 

Эхокардиограмма: этот метод использует ультразвук или звуковые волны для получения изображений движения сердца. Это позволяет врачу визуализировать, как камеры и клапаны сердца снабжают кровь через сердце. Кроме того, эхокардиограмма может показать, было ли ваше сердце повреждено каким-либо образом.

Лечение инфаркта миокарда

Каждый раз, когда вы страдаете инфарктом миокарда, ткани сердца, как правило, ухудшаются или даже умирают в долгосрочной перспективе. Восстановление кровотока может помочь избежать серьезных повреждений сердца.

Варианты лечения инфаркта миокарда могут включать:

Лекарства:

Типы лекарств, которые врачи могут рекомендовать для устранить сердечный приступ, включают;

• Тромболитики помогают растворить сгусток крови, препятствующий кровообращению сердца.
• Аспирин помогает свести к минимуму свертывание крови, следовательно, сохраняя стандартный кровоток через суженную коронарную артерию.
• Антитромбоцитатные агенты предотвращают образование новых сгустков крови и помогают сохранить уже существующую свертываемость от того, чтобы стать большой.
• Разжижающие кровь препараты, такие как гепарин, предотвращают образование сгустков и делают кровь менее липкой
• Нитроглицерин помогает лечить стенокардию (боль в груди) и способствует кровообращению в сердце через расширение кровеносных сосудов.
• Болеутоляющее средство, включая морфин
• Бета-блокаторы для расслабления сердечной мышцы, минимизации артериального давления и замедления сердечного ритма. Это в конечном итоге упрощает работу сердца.
• Статины помогают регулировать уровень холестерина в крови
• Ингибиторы АПФ для снижения уровня артериального давления и снижения сердечного стресса

Хирургические процедуры:

Помимо лекарств, вам может потребоваться операция по инфаркту миокарда.

Коронарная ангиопластика и стентирование: эта процедура включает в себя наведение длинной крошечной трубки (катетера) через артерию в паху или запястье в поврежденную артерию в сердце. Этот метод обычно проводится сразу после катетеризации сердца, которая представляет собой лечение, предназначенное для обнаружения закупорки, если у вас был приступ. 

Аортокохощное шунтирование: во время сердечного приступа хирурги могут провести экстренное шунтирование. Однако, если у сердца был шанс восстановиться после приступа, как правило, от трех до семи дней, вы можете пройти операцию шунтирования.

Кардиологическая терапия:

Многие медицинские учреждения предоставляют программы, которые начинаются, пока вы все еще находитесь в условиях и длятся от нескольких недель до нескольких месяцев после выписки. Лекарства, психические проблемы, изменения образа жизни и устойчивое возвращение к обычной деятельности являются основными областями сердечной реабилитации.

Заключение

Инфаркт миокарда или сердечный приступ потенциально смертельны и требует быстрого медицинского вмешательства. Боль, дискомфорт и стеснение в груди, а также боль в других областях тела и трудности с дыханием являются важными предупреждающими знаками.

Любой, кто испытывает симптомы атаки, должен сразу набрать 911. Существует хорошая возможность положительного результата при немедленном лечении.