Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это тип рака, который развивается в тканях поджелудочной железы, эндокринном органе, расположенном в задней части желудка. Ключевая роль поджелудочной железы включает в себя производство ферментов, которые требуются организму для расщепения жиров, углеводов и белков. 

Глюкагон и инсулин являются двумя важными гормонами, которые вырабатывает поджелудочная железа. Эти гормоны играют роль регуляции метаболизма глюкозы или сахара. Инсулин помогает в метаболизме глюкозы для производства энергии, в то время как глюкагон помогает в повышении уровня сахара, когда он низкий.

Рак поджелудочной железы может быть трудно диагностировать из-за его местоположения. С другой стороны, он часто обнаруживается на более поздних стадиях состояния. Как правило, рак поджелудочной железы составляет примерно 3% всех диагнозов рака и 7% смертей от рака.

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы обычно не развиваются до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Это также может вызвать симптомы, которые похожи на симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику. 

Наиболее распространенными признаками и симптомами являются:

• Боль в спине или животе
• Запор или диарея
• Диабет
• Утомление
• Лихорадка и озноб в других случаях
• Отек желчного пузыря или печени
• Расстройство желудка
• Желтуха (пожелтение кожи и беля глаз)
• Тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен или сгустки крови
• Снижение аппетита и потеря веса
• Стул бледно-серый или жирный
• Рвота или тошнота
• Сыпь, связанная с желтухой

Новые симптомы могут возникать в других частях тела в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Причины рака поджелудочной железы

Причины рака поджелудочной железы не известны. Если аномальные клетки в поджелудочной железе начинают размножаться и образовывать опухоли, развивается эта форма рака. Здоровые клетки обычно развиваются и умирают в небольших количествах. В ситуации злокачественности увеличивается аномальная клеточная продукция. В конце концов, эти клетки контролируют здоровые клетки.

Медицинские эксперты и исследователи не уверены в том, что вызывает мутации в клетках. Тем не менее, они считают, что определенные факторы могут повысить шансы на приобретение рака поджелудочной железы.

Наследуемые и приобретенные генетические мутации являются двумя наиболее основными факторами риска. Как правило, изменения в генах могут вызвать рак, влияя на поведение клеток.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы

Следующие факторы риска рака поджелудочной железы могут повысить риск развития заболевания:

• Диабет
• Курение
• Панкреатит, хроническое воспаление поджелудочной железы
• Семейное происхождение генетических синдромов, которые могут повысить шансы заболеть раком поджелудочной железы. Примерами являются синдром Линча, мутация гена BRCA2 и семейный атипичный синдром злокачественной меланомы (FAMMM).
• История рака поджелудочной железы в семье
• Ожирение
• Быть старше (старше 65 лет)

Стадии рака поджелудочной железы

Стадия рака обычно описывает степень, в которой он распространился. Стадии рака поджелудочной железы следующие;

Стадия 1: Злокачественность находится в поджелудочной железе на этой стадии. Он ограничен определенной областью.

Стадия 2: На этой стадии рак распространился на желчный проток и другие окружающие структуры, за исключением лимфатических узлов. Это в основном регионально.

Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы, но остается локализованным.

Стадия 4: Рак распространился на другие органы и части тела. Он относительно далек.

Диагностика рака поджелудочной железы

Если онколог считает, что у вас рак поджелудочной железы, он может заказать один или несколько диагностических тестов и процедур, таких как:

• Визуальные тесты для получения изображений внутренних органов тела

Эти диагностические тесты позволяют вашим врачам увидеть внутреннюю часть тела, а также поджелудочную железу. Компьютерная томография (КТ), ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ), а в некоторых случаях и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут помочь обнаружить рак поджелудочной железы.

• Создание ультразвуковых изображений поджелудочной железы с прицелом

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) - это процедура, которая использует ультразвуковой инструмент для получения изображений поджелудочной железы изнутри живота. Инструмент передается вниз по горлу и в желудок с помощью крошечной гибкой трубки, называемой эндоскопом, для получения изображений.

• Биопсия (извлечение небольшого образца ткани для дополнительного анализа) 

Биопсия относится к технике, в которой небольшой образец ткани удаляется и исследуется на микроскопе. Во время EUS ткань обычно извлекается путем прохождения определенных инструментов через эндоскоп. Тонкоигольная аспирация является менее типичной процедурой для получения образца ткани. Он включает в себя введение иглы через кожу и в поджелудочную железу.

• Анализ крови

Врач может выполнить анализ крови, чтобы найти определенные белки (опухолевые маркеры), высвобождаемые раковыми клетками поджелудочной железы. CA19-9 является тестом на опухолевые маркеры, который используется при раке поджелудочной железы. Это может помочь выяснить, как ваш рак реагирует на лечение. Тем не менее, это не часто надежно, так как некоторые пациенты не имеют повышенных уровней CA19-9.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы определяется стадией рака, местоположением, общим состоянием здоровья и иногда личными предпочтениями. Основной целью лечения рака поджелудочной железы для большинства пациентов является избавление от рака. Это также помогает остановить или замедлить прогрессирование и облегчить симптомы.

Лечение рака поджелудочной железы на поздних стадиях вряд ли будет успешным. Во время диагностического периода, как правило, слишком поздно удалять поджелудочную железу хирургическим путем. 

Существует, однако, множество подходов к лечению рака поджелудочной железы. Некоторые из них включают следующее:

Хирургия:

Рак поджелудочной железы может быть ограничен одной областью в период диагностики. В таком случае врач может предложить удалить участок или всю поджелудочную железу для устранения злокачественных клеток. Ниже приведены три наиболее распространенные операции по лечению рака поджелудочной железы:

• Процедура Уиппла

Хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и всю поджелудочную железу, а также кусок желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфатические узлы и другие ткани в процедуре Уиппла. Утечка, кровотечение, инфекции и желудочно-кишечные проблемы являются одними из возможных осложнений.

• Дистальная панкреатэктомия

Хирург вынимает часть поджелудочной железы, а также селезенки во время дистальной панкреатэктомии. Поскольку селезенка помогает иммунной системе, ее потеря может увеличить риск частых инфекций.

• Тотальная панкреатэктомия

Хирург удаляет всю поджелудочную железу, а также селезенку во время тотальной панкреатэктомии. Хотя можно выжить без поджелудочной железы, диабет может возникнуть, если организм перестает вырабатывать инсулиновые клетки.

Паллиативная хирургия:

Паллиативная хирургия может помочь в облегчении симптомов, таких как блокировка желчных протоков или двенадцатиперстной кишки. Может быть создан шунтирование, чтобы желчь продолжала течь из печени. В результате это может уменьшить дискомфорт и проблемы с желудком.

Другой альтернативой является поддержание желчного протока открытым с помощью крошечного стента. При использовании эндоскопа эта операция, как правило, менее инвазивна.

Эмболизация:

Врач вводит вещество в артерию, которое предотвращает попадание крови к раковым клеткам во время эмболизации. Эти раковые клетки в конечном итоге умрут, если у них нет доступа к крови. Боль в животе, лихорадка, тошнота, инфекции и возможность свертывания крови в месте инъекции являются потенциальными побочными эффектами эмболизации.

Химиотерапия:

Химиотерапия рака поджелудочной железы включает в себя использование лекарств для уничтожения злокачественных клеток, а также предотвращения их распространения. Он может назначаться отдельно или в сочетании с другими формами лечения. На более поздних стадиях рака поджелудочной железы химиотерапия также может помочь облегчить симптомы. 

Лечение проводится в двух-трехнедельных циклах, после чего следует период покоя. Это дает организму шанс восстановиться между дозами. Выпадение волос, рвота, тошнота и усталость являются одними из побочных эффектов.

Лучевая терапия:

Лучевая терапия убивает раковые клетки, концентрируя на них высокоэнергетические лучи. Он обладает способностью сжиматься и даже устранять клетки. Это также может помочь в облегчении симптомов на поздних стадиях путем удаления или минимизации препятствия.

Он может иметь побочные эффекты, похожие на химиотерапию, включая изменения кожи, истощение и желудочно-кишечные трудности. Тем не менее, эти симптомы обычно исчезают после завершения лечения.

Лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Кроме того, он обычно вводится пять дней в неделю в течение определенного периода времени.

Иммунотерапия:

Иммунотерапия помогает иммунной системе распознавать и устранять раковые клетки. Одной из основных форм иммунотерапии, которая может помочь в лечении рака поджелудочной железы, являются ингибиторы PD-1. Это лечение дается в виде инфузии каждые две-три недели больным раком. Усталость, сыпь, кашель и боль в суставах являются возможными побочными эффектами.

Таргетная терапия:

Это более поздний вариант лечения, в отличие от химиотерапии. Он ингибирует рост раковых клеток, разрушая соединения, необходимые раковым клеткам для процветания. Существуют различные виды таргетной терапии. Некоторые из них являются ингибиторами EGFR (препараты, которые останавливают работу белка EGFR), ингибиторами PARP, которые блокируют ферменты PARP, и ингибиторами NTRK.

Заключение

Раннее выявление рака поджелудочной железы может улучшить прогноз человека. Однако это не всегда достижимо, так как большинство людей не проявляют симптомов до более поздних стадий.

Люди, которые думают, что они могут подвергаться риску рака поджелудочной железы, должны немедленно проконсультироваться со своим врачом о прохождении некоторых тестов. Как правило, нет никаких принципов скрининга рака поджелудочной железы.

С другой стороны, врач может порекомендовать генетические и другие формы тестирования тем, кто имеет семейную историю заболевания.