Рак желчных протоков, также известный как холангиокарцинома, возникает, когда аномальные клетки в желчных протоках развиваются бесконтрольно. Протоки представляют собой тонкие трубки длиной от 4 до 5 дюймов, которые транспортируют желчь из печени в желчный пузырь и тонкую кишку. Желчь, с другой стороны, помогает в переваривании жира в продуктах питания.
Рак желчных протоков является редким типом рака, который в основном поражает лиц старше 50 лет. Однако он может поразить любого человека в любом возрасте. Доступное лечение может убить рак для некоторых людей. Но в других случае расстройство может не исчезнуть полностью.
Виды рака желчных протоков
Врачи классифицируют рак желчных протоков на различные категории в зависимости от того, где рак развивается в желчных протоках;
- Внутрипеченочный рак желчных протоков: Это классифицируется как форма рака печени, которая развивается в частях желчных протоков в печени.
- Рак желчных протоков Хилара: Это также известно как перихилярная холангиокарцинома. Развивается внутри желчных протоков, расположенных вне печени, пораженных.
- Дистальный рак желчных протоков: Это образуется в той части желчного протока, которая ближе всего к тонкому кишечнику.
Признаки и симптомы рака желчных протоков
Признаки и симптомы рака желчных протоков могут отличаться в зависимости от того, где находится ваша опухоль. Однако они могут включать следующее:
- Желтуха: это наиболее распространенный симптом, который характеризуется пожелтением кожи. В зависимости от локализации опухоли это может произойти в любое время, включая раннюю и позднюю стадии.
- Вы можете заметить темную мочу и бледный стул.
- Зуд может возникнуть в результате желтухи или злокачественности.
- Вы можете испытывать боль в животе, которая распространяется на спину. По мере развития рака это с большей вероятностью произойдет.
- Увеличение селезенки, печени или желчного пузыря является еще одним возможным, но редким побочным эффектом.
Вы также можете испытывать более общие признаки и симптомы, в том числе;
- Озноб и лихорадка
- Снижение аппетита
- Необъяснимая потеря веса
- Утомление
Причины рака желчных протоков
Причины рака желчных протоков остаются неизвестными. Тем не менее, он может развиваться, когда клетки в желчных протоках приобретают мутации или изменения в своей ДНК. Это вещество, которое инструктирует каждое химическое действие в организме человека.
Изменения в инструкциях вызваны мутациями ДНК. В результате клетки могут выйти из-под контроля и окончательно образовать опухоль, которая представляет собой массу злокачественных клеток. Неясно, что на самом деле вызывает интенсивные генетические изменения.
Факторы риска рака желчных протоков
Следующие факторы, вероятно, повысят риск развития рака желчных протоков;
- Первичный склерозирующий холангит: Желчные протоки иногда могут становиться твердыми и развивать шрамы в результате этого состояния.
- Хронические заболевания печени: Риск рака желчных протоков может увеличиться из-за рубцевания печени из-за предыдущей истории хронического заболевания печени.
- Паразитарсная инфекция печени: Рак желчных протоков связан с инфекцией печеночной двуучастности, особенно в некоторых частях Азии. Люди могут заразиться, потребляя сырые или даже недоваренные морепродукты.
- Быть старым: Взрослые в возрасте 50 лет и старше более склонны к развитию рака желчных протоков.
- Курение:Обычно курение связано с более высоким риском развития рака желчных протоков.
- Нарушения желчных протоков, которые присутствуют с рождения: Рак желчных протоков чаще встречается у людей, которые родились с холедокальной кистой. Это создает расширенные и неравномерные желчные протоки в системе.
Диагностика рака желчных протоков
Если врач подозревает, что у вас рак желчных протоков, вы пройдете один или несколько диагностических тестов и процедур. Они могут включать следующее:
- Печеночные пробы
Ваш врач может выполнить анализы крови, чтобы оценить функцию вашей печени и получить подсказки об основной причине ваших симптомов.
- Тест на онкомаркеры
Уровень ракового антигена (СА) 19-9 в крови может предоставить дополнительную информацию врачу относительно вашего диагноза. CA 19-9 относится к белку, который перепроизводят раковые клетки желчных протоков. Однако высокое количество СА 19-9 в крови не обязательно указывает на наличие рака желчных протоков. Другие расстройства желчных протоков, включая воспаление и обструкцию желчного протока, могут вызвать этот эффект.
- Визуальные тесты
Онколог может использовать визуальные тесты, чтобы проверить, есть ли какие-либо аномалии во внутренних органах, которые могут указывать на рак желчных протоков.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) наряду с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP) являются методами, которые могут помочь во время диагностики рака желчных протоков. MRCP становится все более популярным неинвазивным вариантом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP). Он создает 3-мерные изображения даже без использования красителя, чтобы сделать их более четкими.
- Использование крошечной камеры для оценки желчного протока
Узкая трубка с крошечной камерой направляется вниз по шее и в желудочно-кишечную систему в тонкую кишку во время ЭРХПГ. Камера позволяет врачу посмотреть на связь между желчными протоками и тонкой кишкаю. В качестве альтернативы, врач может также использовать эту технику для введения красителя в желчные протоки. Это обеспечивает лучшее представление об органах на тестах визуализации.
- Биопсия
Это процедура для взятия небольшого образца ткани для дальнейшего тестирования и исследования с помощью микроскопа. Когда подозрительный участок находится близко к тому месту, где желчный проток встречается с тонкой кишками, врач может выполнить ЭРХПГ для сбора образца биопсии.
Если подозрительное пятно расположено внутри или близко к печени, врач может удалить образец ткани, вставив длинную иглу через кожу и направляя ее в пораженный участок. Эта процедура известна как тонкоигольная аспирация. Чтобы направить иглу к точному месту, врач может использовать тест визуализации, включая компьютерную томографию или эндоскопическое ультразвуковое исследование.
Лечение рака желчных протоков
Лечение рака желчных протоков может включать в себя одно или комбинацию следующего;
Хирургия
Врачи могут порекомендовать удалить как можно больше рака. Это влечет за собой разрезание части желчного протока и повторное соединение срезанных концов для незначительных опухолей желчных протоков. Ткань поджелудочной железы, ткань печени или лимфатические узлы поблизости также могут быть удалены для более продвинутых опухолей желчных протоков.
Лучевая терапия
Лучевая терапия включает в себя использование высокоэнергетических источников, таких как рентгеновские лучи или фотоны и протоны, для уничтожения или устранения раковых клеток. Он использует специальное оборудование для отправки лучей излучения в тело (внешнее лучевое излучение). Это также может повлечь за собой инъекцию радиоактивного материала в часть, близкую к раковой локализации (брахитерапия).
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение, которое использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Перед пересадкой печени врач может сначала порекомендовать химиотерапию. Это также может быть хорошей альтернативой для людей с прогрессирующим раком, замедляя состояние и облегчая симптомы.
Трансплантация печени
Для пациентов с раком желчных протоков может быть альтернативой операция по извлечению печени и замене ее здоровой от донора. Хотя пересадка печени является лекарством для многих людей с раком желчных протоков, есть вероятность, что рак вернется после трансплантации.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия включает в себя инъекцию светочувствительного химического вещества в вену. Вещество будет накапливаться в быстро развивающихся раковых клетках. Раковые клетки затем умирают в результате химической реакции, вызванной лазерным светом, направленным на них.
Обычно требуется несколько процедур. Фотодинамическая терапия может заставить вас чувствовать себя лучше и может даже остановить или уменьшить прогрессирование вашего рака. После процедур вам придется держаться подальше от воздействия солнца.
Билиарный дренаж
Дренаж желчи – это методика, которая помогает восстановить отток желчи. Это может включать в себя шунтирование желчных протоков для отвода желчи от опухоли или использование стентов для поддержания желчного протока, который разрушился из-за рака, открытым. Кроме того, билиарный дренаж помогает в облегчении связанных с этим признаков и симптомов.
Профилактика рака желчных протоков
Предотвратить рак желчных протоков практически невозможно. Тем не менее, вы можете снизить свои шансы на получение состояния, если вы рассмотрите следующие меры;
Бросьте курить: Более высокий риск развития рака желчных протоков был связан с курением. Поэтому вы должны бросить курить как можно скорее, если вы курите. Если вы пытались бросить курить раньше, но не добились успеха, проконсультируйтесь со своим врачом о тактике отказа от курения.
Уменьшите ваши шансы на развитие заболевания печени: Риск рака желчных протоков связан с хроническим заболеванием печени. Некоторые причины и триггеры заболевания печени неизбежны, в то время как других можно избежать. Поэтому важно сделать все возможное, чтобы защитить свою печень, чтобы уменьшить вероятность развития рака желчных протоков.
Заключение
Рак желчных протоков является редкой, но опасной для жизни формой рака, которая возникает в желчных протоках. Он может развиваться как у детей, так и у взрослых, которые подвергаются более высокому риску.
Существуют различные варианты лечения рака желчных протоков. Некоторые формы лечения эффективны для некоторых людей, в то время как болезнь может иногда рецидивать у других. В других случаях необходимы частые дозы лучевой терапии, химиотерапии и других форм лечения. Это помогает управлять и регулировать состояние.