Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является серьезным воспалительным заболеванием, которое может развиваться и влиять на любой сустав в организме. В большинстве случаев суставы в ногах и руках обычно поражаются. Это расстройство может повредить различные системы организма, такие как легкие, кожа, сердце, кровеносные сосуды и глаза.

Ревматоидный артрит, как правило, является аутоиммунным состоянием, которое возникает, когда иммунная система организма сопротивляется и борется с тканями вашего тела. Он обычно изменяет слизистую оболочку суставов, что приводит к хроническому болезненному отеку. Со временем это может в конечном итоге привести к деформации суставов и эрозии кости. Кроме того, ревматоидный артрит вызывает воспаление, которое может повредить части тела.

Виды ревматоидного артрита

Существуют различные виды ревматоидного артрита. Понимание типа РА у человека позволяет врачам давать лучшее лечение.

Серопозитивный РА: У вас положительный результат анализа крови на ревматоидный фактор, если у вас серопозитивный РА. Это указывает на то, что антитела в организме заставлять иммунную систему ударять по суставам.

Серогенеративный РА: у вас может быть серонегативный ревматоидный артрит, если у вас отрицательный анализ крови на РЧ и отрицательный анализ крови против КПК, но вы все еще испытываете симптомы РА. Если вы вырабатывать антитела, диагноз изменится на серопозитивный РА.

Ювенильный идиопатический артрит: РА у несовершеннолетних в возрасте 17 лет и младше известен как ювенильный идиопатический артрит. Ревматоидный артрит у детей и подростков первоначально был известен как ювенильный ревматоидный артрит (JRA). Связанные с этим симптомы аналогичны симптомам других форм РА. Тем не менее, они могут включать раздражение глаз и проблемы с развитием.

Причины ревматоидного артрита

Когда в организме происходит защита механизма, атакуют синовиальный сустав, развивается ревматоидный артрит. Синовиальная оболочка относится к слизистой оболочке мембран, окружающих суставы. Синовиум утолщается в результате воспаления. Это может в конечном итоге повредить хрящ, а также кость внутри сустава.

Связки и сухожилия, которые удерживают сустав вместе, ухудшаются и растягиваются с течением времени. Также сустав постепенно теряет свою форму и выравнивание.

Врачи ревматоидного артрита не уверены в том, что запускает этот процесс, но, похоже, у него есть генетический фактор. Хотя гены человека не приводят к ревматоидному артриту, они могут увеличить риск факторов окружающей среды, включая бактериальную и вирусную инфекцию. Это может в конечном итоге вызвать расстройство.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Общие признаки и симптомы ревматоидного артрита, которые вы, вероятно, испытаете, включают;

• Теплые, нежные и опухшие суставы
• Лихорадка, усталость и снижение аппетита
• Жесткость суставов, которая обычно является экстремальной утром или после длительного бездействия.

На ранних стадиях ревматоидного артрита первыми поражаются более мелкие суставы. Эти суставы включают в себя те, которые соединяют пальцы рук и пальцы ног с ногами. Со временем по мере продвижения состояния симптомы могут распространяться дальше на колени, локти, запястья, лодыжки, бедра, а также плечи. Симптомы появляются в похожих суставах по обе стороны тела в большинстве случаев.

Согласно сообщениям, примерно 40% пациентов с ревматоидным артритом имеют другие признаки и симптомы, которые не связаны с суставами. Наиболее восприимчивыми несращаемыми структурами тела являются:

• Взор
• Сердце
• Кожа
• Легкие
• Почки
• Нервная ткань
• Слюнные железы
• Костный мозг
• Кровеносные сосуды

Тяжесть симптомов и признаков ревматоидного артрита может сильно варьироваться, и они могут приходить и исчезать. Вспышки (эпизоды повышенной активности расстройства) чередуются с периодами ремиссии, когда боль и отек уменьшаются или исчезают. Кроме того, ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов и заставляет их со временем сдвинуться с места.

Факторы риска ревматоидного артрита

Вот некоторые из факторов, которые могут увеличить шансы развития ревматоидного артрита;

Возраст: хотя ревматоидный артрит может поражать в любом возрасте, он, скорее всего, разовьется у взрослых среднего возраста.   

Пол: Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, в отличие от мужчин.

Семейное прошлое: вы можете подвергаться более высокому риску развития ревматоидного артрита, если у кого-то в вашей семье он есть.

Курение сигарет: если вы курите сигареты регулярно, у вас больше шансов на развитие ревматоидного артрита. Это особенно, если у вас есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Кроме того, курение может быть связано с обострением заболевания.

Ожирение: люди с избыточным весом или ожирением, особенно женщины в возрасте 55 лет и младше, могут иметь немного повышенную вероятность развития ревматоидного артрита.

Воздействие факторов окружающей   среды: некоторые воздействия, включая асбест и кремнезем, могут увеличить вероятность ревматоидного артрита, хотя эта причина неизвестна. Кроме того, работодатели, которые подверглись воздействию пыли после краха Всемирного торгового центра, более склонны к развитию аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика РА может занять некоторое время и может также потребовать нескольких лабораторных тестов для проверки результатов клинического обследования. Таким образом, врач диагностирует состояние с помощью нескольких процедур и методов.

Они могут сначала узнать о вашей истории болезни и симптомах, которые вы в настоящее время испытываете. Они также проведут физическое обследование суставов, которое включает в себя;

• Оценка функции сустава и диапазона движения
• Проверка на покраснение или припухлость
• Нежно прикасаясь к поврежденным суставам, чтобы почувствовать нежность и тепло
• Исследование силы мышц и рефлексов

Если врач подозревает ревматоидный артрит, он или она выполнит другие дополнительные тесты. Кроме того, они могут направить вас к профессиональному ревматологу.

Анализы крови на ревматоидный артрит:

Медицинский работник или ревматолог может провести различные анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас РА. К ним относятся следующие:

Тест на ревматоидный фактор: этот тест направлен на поиск ревматоидного фактора, белка, который вызывает заболевание. Аутоиммунные заболевания, особенно РА, связаны с высоким уровнем ревматоидного фактора.

Тест на антинуклеарные антитела: медицинские работники проводят тестирование антинуклеарных антител, чтобы определить, высвобождает ли иммунная система антитела. Организм человека вырабатывает антитела в ответ на различные проблемы, включая ревматоидный артрит.

Анти-CCP (тест на антицитруллинированные белковые антитела): врачи используют этот тест для проверки антител, связанных с ревматоидным артритом. Люди с этим антителом более склонны к развитию расстройства. Это антитело, однако, не встречается у каждого человека с РА. Тест против CCP Ab более точен в обнаружении РА, в отличие от РЧ-теста.

Скорость оседания эритроцитов: этот тест используется для оценки степени воспаления, присутствующего в вашем организме. Врач сможет узнать, присутствует ли воспаление на основе результатов. Однако он не раскрывает причину или триггер воспаления.

Тест на С-реактивный белок (СРБ): печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на серьезную инфекцию или серьезное воспаление в любой части тела. РА связан с повышенным уровнем воспалительного маркера.

Визуальные тесты:

Медицинский работник может предложить использовать рентгеновские снимки ревматоидного артрита для мониторинга прогресса состояния в суставах со временем. Ваш врач также может использовать МРТ и ультразвуковые тесты для оценки серьезности заболевания в вашем организме.

Лечение ревматоидного артрита

В настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита. Тем не менее, доступные варианты лечения полезны несколькими способами, в том числе;

• Облегчение боли
• Минимизация воспаления вокруг суставов
• Замедление или предотвращение большего повреждения суставов
• Снижение потери функций из-за повреждения суставов, деформации, инвалидности ревматоидного артритаи боли

Лекарства:

Врач может назначить лекарства от ревматоидного артрита на основе интенсивности симптомов и продолжительности времени, в течение которого у вас было состояние. Эти лекарства могут включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти формы лекарств направлены на облегчение боли в суставах и воспаления. Ибупрофен (такой как Advil и Motrin IB), а также напроксен натрия (Aleve) являются примерами безрецептурных НПВП. Рецепты доступны для более сильных НПВП. Раздражение желудка, повреждение почек, проблемы с сердцем и возможные побочные эффекты этих лекарств.

• Болезнетодифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Эти лекарства могут помочь задержать прогрессирование РА и предотвратить необратимые повреждения суставов или других тканей. Метотрексат (такой как Trexall и Otrexup, среди прочих), лефлуномид (Arava), сульфасалазин (Azulfidine) и гидроксихлорохин (Plaquenil) являются распространенными БМАРП. Повреждение печени, подавление костного мозга и экстремальная инфекция легких являются одними из возможных побочных эффектов.

• Стероиды

Преднизон и другие кортикостероидные препараты могут помочь свести к минимуму воспаление и дискомфорт, а также замедлить повреждение суставов. Тем не менее, это может быть связано с несколькими побочными эффектами, включая истончение костей, диабет и увеличение веса. Для облегчения острых симптомов медики часто рекомендуют кортикостероид, с намерением медленно отлучать пациентов от препарата.

• Биологические агенты

Эта новая категория БМАРП также упоминается как модификаторы биологического ответа. К ним относятся:

• Адалимумаб (Хумира)
• Анакинра (Кинерет)
• Цертолизумаб (Цимзия)
• Этанерцепт (Энбрел)
• Абатацепт (Оренсия)
• Голимумаб (Симпони)
• Инфликсимаб (Ремикад)
• Барицитиниб (Олумиант)
• Ритуксимаб (Ритуксан)
• Тоцилизума (Актемра)
• Тофацитиниб (Xeljanz)
• Сарилумаб (Кевзара)

Эти лекарства могут быть нацелены на компоненты иммунной системы, которые вызывают воспаление, что приводит к повреждению суставов и тканей. Кроме того, эти лекарства могут увеличить вероятность заражения. Высокие дозы тофацитиниба, вероятно, создают риск образования тромбов в легких у людей, страдающих ревматоидным артритом. В сочетании с небиологическим DMARD, таким как метотрексат, биологические БМАРП, как правило, являются наиболее эффективными и успешными.

Хирургия:

Вы или медицинский работник можете рассмотреть хирургическую процедуру для исправления поврежденных суставов. Обычно это происходит, если лекарства не предотвращают или не задерживают повреждение суставов. Операция необходима для того, чтобы помочь вам восстановить способность двигать суставом соответственно. Это также может помочь с болью и функциональностью суставов.

Таким образом, врач может рекомендовать одну или несколько из этих хирургических процедур для лечения ревматоидного артрита;

Синовэктомия: это хирургическое удаление синовиума, воспаленной или нарушенной подкладки вашего сустава. Хирург может выполнить синовэктомию на коленях, запястьях, локтях, бедрах и пальцах.

Восстановление сухожилия: сухожилия на суставе могут разорваться или разрыхлиться в результате повреждения сустава и воспаления. Таким образом, хирург может исправить сухожилия в суставе с помощью хирургической операции.

Полная замена сустава: хирург удалит пораженные и поврежденные участки сустава и заменит их металлическим и пластиковым протезом во время операции по замене сустава.

Сращение суставов: если замена сустава не является хорошим вариантом, может быть целесообразно сращивание сустава хирургическим путем, чтобы успокоить или выровнить сустав. Это также обеспечивает значительное облегчение боли.

Операции по лечению ревматоидного артрита связаны с несколькими рисками и осложнениями, включая боль, кровотечение и инфекцию. В связи с этим важно обсудить с вашим лечащим врачом преимущества и возможные риски этой процедуры.

Терапия:

При необходимости врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы обучить вас значительным упражнениям для поддержания гибкости суставов. Терапевт также может рекомендовать новые методы для выполнения повседневной деятельности, которая менее напрягает суставы. Примером этого является ситуация, когда нужно что-то поднять предплечьями.

Вспомогательное оборудование может помочь вам избежать ненужной нагрузки на ваши воюющие суставы. Кухонный нож с рукояткой, например, поможет закрепить ваши лучезапястные суставы и пальцы. Специальный инструмент, такой как крючки для пуговиц, поможет сделать одевание намного проще. Магазины медицинских товаров, а также каталоги являются отличными источниками вдохновения.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит связан с рядом осложнений, таких как;

Остеопороз: ревматоидный артрит, а также некоторые препараты, используемые для лечения этого состояния, могут представлять риск развития остеопороза. Это заболевание, которое ухудшает кости, делая их более восприимчивыми к поломке или перелому.

Ревматоидные узелки: это жесткие тканевые шишки, которые в основном возникают вокруг точек давления, таких как локти. Узелки ревматоидного артрита,с другой стороны, могут появляться в любой части тела, такой как легкие.

Сухость во рту и глазах: синдром Сьогрена чаще встречается у пациентов с ревматоидным артритом. Это состояние, при котором снижается уровень влаги в глазах и во рту.

Инфекции: ревматоидный артрит и некоторые из препаратов, используемых для его устранения, могут повлиять на иммунную систему организма. Это может привести к целому ряду инфекций.

Состав тела, который является ненормальным: для пациентов с ревматоидным артритом доля жира в организме к мышечной массе обычно высока. Это также включает в себя людей со стандартным индексом массы тела (ИМТ).

Синдром запястного канала: это состояние рук и запястий. Если ревматоидный артрит развивается в запястье, связанное с этим воспаление будет давить на нерв, обслуживающий пальцы и руки.

Сердечные расстройства: В некоторых случаях ревматоидный артрит может привести к закупорке и затвердевости артерий. Это также может вызвать воспаление мешка, окружающего сердце.

Проблема с легкими: пациенты с ревматоидным артритом очень восприимчивы к воспалению легочной ткани и рубцеванию. Это может привести к постоянным проблемам с одышкой.

Лимфома: это состояние, при котором в лимфатических узлах или лимфатической системе образуется ряд раковых заболеваний крови. Это чаще встречается у людей с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит Домашние средства

Врачи часто рекомендуют некоторые домашние средства, а также изменения образа жизни, чтобы помочь улучшить качество жизни людей с ревматоидным артритом. Примеры таких вариантов домашних средств включают:

• Упражнение

Медицинские работники могут порекомендовать упражнения с низким уровнем воздействия, чтобы помочь повысить вашу подвижность и расширить диапазон движений в суставах. Кроме того, упражнения могут помочь в укреплении мышц, что в конечном итоге облегчает часть давления в суставах. Вы также можете попробовать умеренную йогу, чтобы восстановить гибкость и силу суставов.

• Применение тепла или холода

Холодные компрессы и пакеты со льдом могут помочь облегчить воспаление и боль в суставах. Эти методы также могут быть полезны при лечении мышечных спазмов. Вы также можете заменить холодные методы горячими средствами, включая горячие компрессы и теплый душ. Это может помочь в уменьшении жесткости, облегчении боли и ослаблении напряжения.

• Получение адекватного отдыха

Достаточный отдых очень важен во время вспышек ревматоидного артрита. С другой стороны, вам требуется меньше отдыха в период ремиссии. Как правило, достаточный отдых может помочь свести к минимуму боль и воспаление или даже усталость.

• Расслабление

Если вы живете с ревматоидным артритом, вы должны рассмотреть возможность поиска значительных способов, которые помогут вам справиться или справиться с болью. Это уменьшает стресс в вашей общей жизни. Такие подходы, как расслабление мышц, управляемые образы и глубокое дыхание, полезны для контроля боли.

• Выбор вспомогательных инструментов

Некоторые вспомогательные устройства, включая брекеты и шины, помогают удерживать суставы в месте отдыха. Это также может помочь в уменьшении воспаления и боли. Кроме того, костыли и трости могут быть полезны для поддержания подвижности, тем более во время вспышек. Для большей простоты вы можете рассмотреть возможность установки бытовых устройств, включая поручни и поручни, особенно вдоль лестниц и в ванных комнатах.

Диета при ревматоидном артрите

Врачи или диетологи иногда могут посоветовать противовоспалительную диету как способ борьбы с симптомами. Эта диета состоит из продуктов, которые богаты омега-3 жирными кислотами. К ним относятся семена чиа, лосось, сельдь, тунец или скумбрия, грецкие орехи и семена льна.

Витамины А, С и Е, а также селен являются антиоксидантами, которые могут помочь облегчить воспаление. Богатые антиоксидантами продукты включают чернику, клубнику, клюкву и ягоды годжи, темный шоколад, фасоль, шпинат, артишоки и пеканы.

Также важно есть много клетчатки. Клетчатка, согласно некоторым исследованиям, может помочь облегчить воспалительные реакции, снижая уровень С-реактивного белка. Таким образом, вы можете рассмотреть цельнозерновые продукты, свежие фрукты и свежие овощи. Клубника также может иметь много преимуществ для здоровья.

Наконец, продукты с флавоноидами могут быть полезны в противодействии воспалению, связанному с ревматоидным артритом. Примерами этих продуктов являются соевые продукты (мисо и тофу), ягоды, брокколи, зеленый чай и виноград.

Приспосабливаясь к диете при ревматоидном артрите, убедитесь, что вы стараетесь как можно больше держаться подальше от триггерных продуктов. Примерами таких продуктов являются жиры (насыщенные или транс) и углеводы.

Ревматоидный артрит в руках

Ревматоидный артрит в руках является распространенным явлением. Это может начаться как легкое жжение, которое вы испытываете в конце дня. Со временем вы можете в конечном итоге почувствовать боль, которая не является результатом использования ваших рук. Если не лечить, такая боль может стать очень серьезной. Кроме того, вы, вероятно, испытаете тепло, отек, жесткость и покраснение.

Со временем вы можете начать видеть деформации в руках, поскольку хрящ внутри суставов стирается. Вы также можете испытывать ощущение скрежета в суставах вокруг пальцев, рук или крупных суставов. Обычно это связано с полным ухудшением состояния хряща. 

Со временем заполненные жидкостью мешки, называемые синовиальными кистами, образуются вокруг запястий, лодыжек, локтей, коленей и в пределах мелких суставов рук. Такие кисты не связаны с какими-либо рисками, и разрыв сухожилия возможен в определенных случаях.

Вы, вероятно, получите нарост, известный как костные шпоры вокруг пораженных или поврежденных суставов. Эти костные шпоры могут затруднить использование рук со временем.

Ревматоидный артрит в сравнении с остеоартритом

Как и при ревматоидном артрите, остеоартрит (ОА) также вызывает болезненные и жесткие суставы, затрудняя движение. После длительных упражнений человек с ОА может испытывать отек суставов. С другой стороны, остеоартрит не приводит к тяжелой воспалительной реакции, которая приводит к покраснению поврежденных суставов.

ОА не является инфекционным заболеванием, как аутоиммунное заболевание ревматоидного артрита. Это может произойти из-за травмы или в результате нормального износа суставов из-за возраста.

Большинство людей с ОА старше 60 лет. Однако он может появиться у молодых людей, которые часто чрезмерно используют сустав; например, теннисисты и спортсмены. Это также может произойти у лиц, которые получили серьезную травму.

Подводя черту

Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием без конкретного лечения на данный момент. Это изнурительное, долгосрочное заболевание, которое может поражать суставы, затрудняя выполнение повседневной деятельности. Большинство людей с РА не имеют регулярных симптомов, но испытывают вспышки, сопровождающиеся бессимными стадиями, известными как ремиссии.

Вы должны немедленно обратиться к врачу ревматоидного артрита рядом с вами, если вы испытываете отек и боль в двух или более суставах. Ранняя диагностика и правильное лечение могут помочь свести к минимуму или предотвратить долгосрочные осложнения.