Синдром запястного канала

Синдром запястного канала характеризуется компрессией на срединном нерве при его попадании в руку. Срединный нерв проходит вниз по ладонной стороне руки (также называемый запястным туннелем). 

Срединный нерв отвечает за ощущение (способность чувствовать) в указательном пальце, большом пальце, длинном пальце и части безымянного пальца. Он посылает импульс к мышце, которая ведет к большому пальцу. Как правило, синдром запястного канала может поражать одну или обе руки.

Синдром запястного канала вызван отеком внутри запястья. Это может вызвать слабость, онемение и покалывание на стороне руки, ближайшей к большому пальцу. Лечение обычно облегчает покалывание и онемение, а также восстанавливает функцию рук и запястья.

Симптомы синдрома запястного канала

Признаки и симптомы синдрома запястного канала обычно появляются стабильно и включают в себя:

• Онемение или покалывание

Онемение и покалывание пальцев или кисти являются возможными симптомами. Большой, указательный, средний и безымянный пальцы обычно поражаются, за исключением мизинца. Вы можете испытывать ощущение поражения электрическим током в этих пальцах.

Это ощущение может перемещаться вверх по руке от вашего запястья. Симптомы часто возникают, когда вы держите в руки такие вещи, как телефон, рулевое колесо или газета, или они могут разбудить вас от глубокого сна. Большинство людей склонны «вытряхивать» руки в попытке облегчить эти симптомы. Со временем ощущение онемения может стать постоянным или постоянным.

• Слабость

Вы можете развить слабость рук и даже уронить предметы. Это может быть связано с онемением в руке или слабостью в защемляющих мышцах большого пальца, которые также регулирует срединный нерв.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть симптомы синдрома запястного канала, которые влияют на вашу обычную деятельность, а также на режим сна. Если не лечить, может возникнуть постоянное повреждение нерва и мышцы.

Причины синдрома запястного канала

Запястный туннель, который также называют запястным каналом, представляет собой жесткий, узкий путь костей и связок в основании руки. Запястный туннель также содержит срединный нерв, а также сухожилия.

Запястный туннель может сужаться из-за раздражения и воспаления сухожилий. Он также может сужаться, когда другой отек оказывает давление на срединный нерв.

Срединный нерв контролирует ощущения в большом пальце, ладони и трех других пальцах. Мышца, которая перемещает большой палец по ладони так, что он касается мизинца, также контролируется срединным нервом. Однако он не имеет никакого контроля над мизинцем.

Давление, оказываемое на этот нерв, может вызвать онемение, боль и слабость в запястье и руке. В результате это может вызвать боль, иррадииющую вверх по руке, а иногда и к плечу.

Синдром запястного канала может возникнуть из-за множества причин. С другой стороны, это, скорее всего, у людей, которые;

• Часто применяйте много движений запястья
• Подвергайтесь воздействию вибрации
• Используйте пальцы многократно, например, при наборе текста.

Иногда нет видимой причины. Тем не менее, следующие считаются наиболее частыми причинами синдрома запястного канала:

• Повторяющиеся движения
• Многократное использование вибрационных ручных инструментов.
• Стресс, связанный с работой
• Синдром запястного канала беременность из-за отека или задержки жидкости
• Воспалительный, ревматоидный или дегенеративный артрит
• Гипотиреоза, также известная как недостаточная активность щитовидной железы (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы).
• Диабет
• Травма, включая вывих запястья или перелом
• Структурные проблемы с лучезапястным суставом
• Поражения запястья
• Киста запястного канала или опухоль
• Сверхактивный гипофиз
• Любая форма воспаления или отека в сухожилиях

Диагностика запястного канала

Чтобы узнать, есть ли у вас синдром запястного канала, врач или ортопеды могут узнать о ваших симптомах. Они также могут выполнять один или несколько диагностических тестов и процедур, таких как:

• Физический осмотр

Медицинский работник выполнит комплексное физическое обследование. Это включает в себя изучение ощущения вокруг пальцев, а также силы мышц в руке. Большинство людей испытывают симптомы, когда они сгибают запястье, постукивают или просто давят на нерв.

• История симптомов

Медицинский работник тщательно изучит характер симптомов. Срединный нерв не дает ощущения мизинцам. Следовательно, симптомы, связанные с этим конкретным пальцем, могут указывать на что-то еще, кроме синдрома запястного канала.

Симптомы запястного туннеля обычно появляются при держа в руках газеты, телефона или рулевого колеса. Иногда они возникают ночью и могут разбудить вас. В других случаях может развиться онемение по утрам при вставательстве.

• Рентгеновский

Врачи иногда могут посоветовать сделать рентген поврежденного запястья, чтобы исключить другие возможные причины боли в запястье, включая артрит или перелом. Рентгеновские лучи, с другой стороны, неэффективны, когда дело доходит до диагностики синдрома запястного канала.

• Анализ нервной проводимости

Вариация электромиографии включает в себя приклеивание двух электродов к коже. Затем небольшой удар вводится через срединный нерв, чтобы определить, замедляются ли электрические импульсы в запястном туннеле. Врачи могут использовать этот тест для диагностики расстройства, а также для исключения других возможностей.

• Электромиография

Этот диагностический тест обнаруживает мельчайших электрических разрядов, которые происходят в мышцах. Процедура включает в себя введение электрода с крошечной иглой в мышцы-мишени для измерения электрической активности, которая возникает во время сокращения и расслабления мышц. Электромиографические тесты также могут обнаружить повреждение мышц, которое контролирует срединный нерв, а также исключить другие возможности.

Лечение диагностики запястного канала

Лечение синдрома запястного канала может быть нехирургическим или хирургическим, в зависимости от тяжести боли, симптомов и слабости. Оба подхода несут в себе разные преимущества и недостатки. Ортопеды обычно рекомендуют нехирургические методы лечения менее серьезных проблем, что позволяет вам продолжать повседневную деятельность непрерывно. С другой стороны, хирургическое лечение может быть полезным для более тяжелых состояний и иметь высокий уровень успеха.

Нехирургические процедуры:

Нехирургическое лечение синдрома запястного канала, если оно обнаружено на ранней стадии, может помочь усилить связанные с этим симптомы. К ним относятся:

• Шины на запястье

Это включает в себя размещение лона, чтобы держать запястье неподвижным во время сна. Это может помочь облегчить онемение и покалывание ночью. Даже если вы помещаете шину только ночью, это может предотвратить симптомы в течение дня. Для беременных женщин ночное шлипомощение может быть отличной альтернативой. Это связано с тем, что для эффективного функционирования не требуется использование каких-либо лекарств.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В краткосрочной перспективе НПВП, включая ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), могут помочь в облегчении боли, связанной с синдромом запястного канала. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что эти препараты усиливают синдром запястного канала.

• Кортикостероиды

Чтобы облегчить боль, поставщик может ввести кортикостероид, такой как кортизон, в запястный туннель. Он или она может использовать ультразвук, чтобы помочь направить инъекции в некоторых случаях.

Кортикостероиды уменьшают воспаление, а также отек, позволяя срединному нерву быть освобожденным от давления. При устранить синдром запястного канала пероральные кортикостероиды обычно не так полезны, как инъекции.

Хирургические методы лечения:

Если симптомы синдрома запястного канала являются серьезными или не восстанавливаются после других методов лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия синдрома запястного канала направлена на ослабление давления на срединный нерв, разрезая связку, которая давит на него.

Медицинский работник может проводить операцию с использованием одного из двух методов:

• Эндоскопическая хирургия

Чтобы увидеть запястный туннель, хирург будет использовать эндоскоп, телескопоподобный инструмент, прикрепленный к небольшой камере. Связка разрезается через один или два жестяных разреза или разрезы, сделанные на запястье или руке. Чтобы направить устройство, разрезающее связку, другие хирурги могут порекомендовать ультразвук, а не телескоп.

В течение первых нескольких дней или недель эндоскопическая операция может вызвать меньшую боль по сравнению с открытой операцией.

• Открытая хирургия

Чтобы освободить пораженный нерв, хирург создает порез на ладони вокруг запястного канала. Затем он или она перерезает связку. Прежде чем пройти эту открытую операцию, обсудите с хирургом плюсы и минусы каждого подхода. Некоторые из рисков, связанных с операцией:

• Неполное или частичное освобождение связки
• Инфекции раны
• Образование рубцов
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов

Во время процесса восстановления после операции ткани связок неуклонно восстанавливаются, создавая больше места для нерва. Внутреннее заживление обычно занимает несколько месяцев, хотя кожа восстанавливается в считанные недели.

Как только связка заживает, медицинский работник обычно советует вам снова использовать руку, постепенно возвращаясь к нормальному использованию. Однако вы должны делать это, поскольку вы изначально избегаете сильных движений рук или экстремальных положений запястья.

Заключение

Синдром запястного канала является прогрессирующим и болезненным состоянием, вызванным сдавлением срединного нерва в запястье. Нервный отек, воспаление сухожилий или отек по другим причинам вокруг запястного канала вызывает компрессию срединного нерва.

Синдром запястного канала, если его не лечить, может вызвать негативные последствия для качества жизни человека. Срединный нерв может в конечном итоге сильно повредиться. Это приводит к постоянному онемению вокруг пальцев и стойкой слабости мышц, иннервируемых срединным нервом.