Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца относится к нарушениям в структуре сердца, которые присутствуют с рождения. Они являются наиболее распространенным типом врожденных дефектов и аномалий у детей. Эти дефекты могут влиять на стенки сердца, клапаны, а также артерии и вены вокруг сердца. 

Врожденные пороки сердца также могут мешать естественному кровообращению сердца. Поток крови может либо замедлиться, двигаться в другом направлении или в неправильном месте, либо полностью затрудниться.

Некоторые врожденные пороки сердца у детей незначительны и не требуют никакого лечения. Тем не менее, другие, как правило, более сложны и могут потребовать нескольких хирургических процедур на протяжении многих лет.

Виды врожденных пороков сердца

Существует несколько типов врожденных пороков сердца, которые можно разделить на три основные группы, в том числе;

Дефекты сердечных клапанов: они вызывают закрытие или даже утечку клапанов, которые направляют кровоток внутри сердца. В результате это препятствует способности сердца перекачивать кровь должным образом. 

Пороки сердечной стенки: сердце состоит из естественных стенок, присутствующих между левой и правой частями сердца, а также верхней и нижней камерами. Эти стенки могут развиваться не соответствующим образом, что приводит к тому, что кровь возвращается в сердце или накапливается в неправильных областях. Эта аномалия заставляет сердце работать еще усерднее, что приводит к повышению артериального давления. 

Дефекты кровеносных сосудов: основные вены и артерии, которые транспортируют кровь к сердцу и обратно к другим частям тела, могут не работать должным образом. Это может ограничить или затруднить кровоснабжение, что приводит к различным проблемам со здоровьем. 

Признаки и симптомы врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца, которые являются тяжелыми, обычно проявляются почти сразу после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка. Ниже приведены возможные признаки и симптомы;

• Бледно-серая или голубая кожа (цианоз)
• Быстрое дыхание
• Отек живота, ног или глаз, окружающих области
• Одышка, особенно во время еды; Это может привести к недостаточному увеличению веса

Поскольку у ребенка может не проявляться никаких признаков дефекта, менее тяжелые врожденные пороки сердца могут быть обнаружены только в более позднем детстве. Симптомы врожденного порока сердца, которые могут развиваться у детей старшего возраста, могут включать:

• Легко задыхаться, особенно во время физических упражнений или активности
• Легко истощаться при выполнении физической активности или упражнениях
• Головокружение или обморок во время физической активности
• Отек рук, лодыжек или ног

Причины врожденных пороков сердца

Врачи и детские кардиологи не уверены в триггерах и причинах врожденных пороков сердца у детей. Однако эти аномалии иногда являются наследственными и проходят в семьях. Следовательно, вероятность развития врожденных пороков сердца увеличивается, если родитель или близкий член семьи страдает от этого состояния.

Другие факторы, которые могут увеличить возможность врожденных пороков сердца, включают;

• Проблемы с генами или хромосомами ребенка, включая синдром Дауна: Риск развития у ребенка порока сердца может увеличиться примерно на 50% при специфических генетических мутациях.
• Применение некоторых препаратов: Если будущая мама принимает определенные лекарства во время беременности, она рискует иметь ребенка с сердцем или другими проблемами при родах. Изотретиноин, лекарство от прыщей и вальпроатсодержащие противосудорожные препараты являются примерами таких препаратов. Поэтому, если вы беременны, медицинский работник может изменить ваше лекарство до тех пор, пока ребенок не родится.
• Употребление алкоголя, курение или злоупотребление наркотиками во время беременности: Они могут вызвать врожденные пороки сердца и другие проблемы развития у ребенка. Поэтому, если вы ждете ребенка, держитесь от него как можно дальше.
• Сахарный диабет: На формирование и развитие сердца младенца может влиять сахарный диабет матери. Гестационный диабет, который обычно возникает во время беременности, не должен увеличивать риск развития у ребенка сердечных аномалий.
• Вирусная инфекция, такая как краснуха (немецкая корь) в течение первого триместра беременности: Краснуха может вызвать проблемы и другие трудности с сердцем ребенка, если мать завязавывается им во время беременности. Как правило, большинство людей получают вакцинацию в детстве. Поэтому убедитесь, что вы сообщите своему врачу, если вы беременны и не получили вакцину или не уверены. Вам придется подождать около месяца после получения прививки от краснухи, прежде чем забеременеть.

Диагностика врожденных пороков сердца

Если детский кардиолог подозревает порок сердца во время других рутинных тестов, он или она может заказать дополнительные тесты и процедуры. Это помогает определить, есть ли у ребенка какие-либо врожденные проблемы с сердцем.

Помимо регулярного физического осмотра, ваш ребенок также может пройти следующие диагностические тесты и процедуры;

• Эхокардиограмма плода

С помощью этого теста педиатр может проверить, есть ли у ребенка аномалия сердца до родов. Это также помогает вашему врачу более эффективно планировать лечение ребенка. Врач может выполнить УЗИ во время теста эхокардиограммы плода. Ультразвуковые звуковые волны используются для получения изображения сердца младенца.

• Генетическое тестирование

До или даже во время периода беременности генетик возьмет небольшой образец крови. Это имеет решающее значение, поскольку, если у вас или любого другого члена семьи есть дефект, шансы ребенка на его развитие могут увеличиться до 50%.

• Электрокардиограмма

Это неинвазивный тест, который врачи используют для записи электрической активности сердца ребенка. Это также может помочь в диагностике сердечных аномалий или нарушений сердечного ритма. Тест включает в себя размещение электродов, прикрепленных к монитору и принтеру, на груди вашего ребенка, следовательно, отображение волн, которые изображают биение сердца.

• Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть выполнен вашему ребенку, чтобы проверить, увеличено ли сердце и есть ли в легких избыток крови или жидкости. Эти симптомы могут указывать на сердечную недостаточность.

• Пульсоксиметрия

Это измерение насыщения крови кислородом. Таким образом, это тест, который определяет количество кислорода в кровотоке ребенка с помощью датчика, прикрепленного к концу пальца. Наличие небольшого количества кислорода в крови может указывать на наличие сердечного расстройства.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение врожденных пороков сердца определяется типом дефекта и его тяжестью. Некоторые младенцы рождаются с незначительными сердечными аномалиями, которые в конечном итоге восстанавливаются самостоятельно. Другие могут иметь серьезные дефекты, которые могут потребовать длительного лечения. 

Таким образом, следующие методы лечения могут быть использованы для лечения врожденных пороков сердца у младенцев;

• Лекарства

Лекарства могут помочь сердцу функционировать более эффективно различными способами. Некоторые из них также могут быть использованы в профилактике тромбов или регуляции нерегулярного сердечного ритма.

• Имплантируемые кардиологические устройства

Устройства, такие как кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертерные дефибрилляторы (ICD), могут помочь предотвратить некоторые осложнения врожденных пороков сердца. ICD может устранить серьезные и смертельные аномальные сердечные импульсы, в то время как кардиостимулятор может помочь в регулировании нерегулярного сердечного ритма.

• Процедуры катетеризации

Врачи могут использовать процедуры катетеризации для коррекции определенных врожденных аномалий сердца без необходимости открывать грудную клетку или сердце хирургическим путем. Затем он или она поместите крошечную трубку через вену в ноге и направит ее вверх к сердцу. Когда катетер находится в правильном месте, врач исправит дефект с помощью небольших инструментов, которые продеваются через катетер.

• Операция на открытом сердце

Если катетерные методы не могут эффективно исправить врожденные пороки сердца, врач может порекомендовать операцию на открытом сердце. Эта процедура может быть сделана, чтобы закрыть отверстия в сердце, зафиксировать сердечные клапаны или увеличить заблокированные и суженные кровеносные сосуды.

• Трансплантация сердца

Пересадка сердца может потребоваться в редких случаях, если врожденная аномалия сердца очень сложна для восстановления. Сердце ребенка удаляется и заменяется здоровым от донора во время этого лечения.

Осложнения врожденных пороков сердца

Некоторые из возможных осложнений, которые могут быть связаны с врожденными пороками сердца:

• Медленный рост и развитие у детей
• Застойная сердечная недостаточность
• Проблемы с пульсом сердца
• Удар
• Цианоз
• Эмоциональные проблемы

Врожденные пороки сердца у взрослых

Диагностика и лечение могут начаться вскоре после рождения, детства или взрослой жизни, на основе порока сердца. Поскольку некоторые заболевания не проявляются до тех пор, пока ребенок не станет взрослым, диагностика и лечение могут быть отложены.

Симптомы недавно обнаруженного врожденного порока сердца при таких обстоятельствах могут включать следующее;

• Дыханием
• Боль в груди
• Снижение способности к физическим упражнениям
• Легко устать

Лечение врожденных пороков сердца у взрослых варьируется в зависимости от степени сердечной аномалии. Другие люди просто должны следить за своим состоянием, в то время как некоторые могут потребовать лекарств и операции.

В определенных ситуациях аномалии, которые были исправлены в детстве, могут всплыть во взрослой жизни, вызывая осложнения. Первоначальное средство правовой защиты может больше не быть эффективным, или основная проблема может со временем ухудшиться.

Заключение

Врожденные пороки сердца присутствуют при рождении и могут повредить структуру и функцию сердца ребенка. Они могут оказывать влияние на то, как кровь циркулирует через сердце и вне тела. Эти дефекты могут варьироваться от умеренных (небольшое отверстие в сердце) до тяжелых (отсутствующие или плохо сформированные участки).

Лечение врожденных проблем с сердцем значительно улучшилось в последние десятилетия, и почти все дети с сердечными дефектами теперь доживают до совершеннолетия. Некоторым пациентам потребуется пожизненное лечение пороков сердца. Но, несмотря на свою болезнь, большинство людей живут активной и продуктивной жизнью.