Операция на открытом сердце до 6 месяцев

Младенцы иногда рождаются с различными сердечными заболеваниями, которые являются либо незначительными, либо серьезными. Большинство медицинских учреждений часто предлагают подождать, пока ребенок не станет старше, прежде чем проводить хирургическую операцию на открытом сердце. Однако чем дольше ребенок ждет, тем более восприимчивым он становится к другим проблемам со здоровьем. Таким образом, операция на открытом сердце в возрасте до 6 месяцев имеет важное значение, поскольку она дает новорожденным наилучший возможный начало в жизни.

Операция на открытом сердце - это хирургическая процедура, которую хирурги проводят на сердце. Он включает в себя установку аппарата шунтирования сердца и легких, чтобы взять на себя ответственность за легкие и функции сердца. Это включает в себя снабжение кислородом крови по всему телу.

Почему проводится операция на открытом сердце?

Детские хирурги обычно рекомендуют операцию на открытом сердце менее 6 месяцев для исправления или восстановления различных пороков сердца, которые включают;

• Дефекты межпредсердной перегородки
• AV-каналы
• Тетралогия Фалло
• Транспозиция крупных артерий
• Дефекты межжелудочковой перегородки

Эти состояния обычно включают использование сердечно-легочного шунтирования, остановку сердца, а также открытие сердца. В целом, большинство детских кардиологических процедур являются операциями на открытом сердце.

Что включает в себя операция на открытом сердце в возрасте до 6 месяцев?

Операция на открытом сердце включает в себя открытие грудной клетки для получения доступа к сердцу. Чтобы достичь этого, хирург должен разрезать грудную кость или грудину, процедура, известная как стернотомия. Поскольку кожа может быть расширена до определенной степени, разрез кожи обычно меньше, чем длина грудной кости. С другой стороны, длина повторного разреза (редостернотомия) часто немного удлиняется, чем начальный рубец. 

Основное беспокойство среди большинства родителей вызывает восприятие стернотомии. Они обычно удивляются, узнав, что стернотомия является одним из лучших и наиболее удобных разрезов во время хирургической процедуры. Стернотомия – это не что иное, как искусственный перелом. Заключительная часть операции включает в себя повторное соединение двух концов грудной кости с помощью стальных проволок. Это, как правило, не приводит к каким-либо деформациям грудной стенки со временем, когда ребенок становится старше. Кроме того, процедура стернотомии не остановит прогрессирование ранее существовавшая деформация грудной стенки.

Нервные окончания нарушенных тканей обнаруживают боль. Боль в кости вызвана движением в области перелома. В норме младенцы не имеют прочной мышечной массы в грудной стенке, чтобы приподнять края грудины, следовательно, вызывает дискомфорт. В результате большинство детей неожиданно не отправляются только с Тайленолом и ибупрофеном.

После открытия грудной клетки хирург удаляет часть или всю вихременная железа. Витиление железы связано с иммунной системой. Тем не менее, не было доказано, что его устранение вызывает какой-либо иммунный компромисс. Хирург должен удалить тимус, чтобы увидеть и оперировать орган. Как правило, небольшой кожистый мешок, известный как перикард, окружает сердце.

Перикардиальный мешок должен быть открыт, чтобы получить доступ к сердцу. Хирург также извлечет небольшую часть перикарда, чтобы позже использовать ее для восстановления отверстий в сердце или увеличения сосудов путем заплатки. Отделившийся фрагмент часто оборачается химическим веществом, известным как глутаровый альдегид, для усиления перикарда. Это позволяет легко справляться с ним во время операции.

Во время процедуры отслоительный фрагмент перикарда используется в качестве ремонтного материала для ряда дефектов и отверстий внутри сердца. Перикард, который был взят, не требует замены.

Как подготовить ребенка к операции на открытом сердце

Дети, которым требуется операция на открытом сердце, должны пройти полное обследование у детского кардиолога и хирурга. В основном, процесс обследования включает в себя анализ крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхокардиограмму и, вероятно, катетеризацию сердца. Информация, полученная в результате оценки, направляет хирурга при выполнении процедуры и во время периоперационного ухода.

Убедитесь, что вы проинформировали поставщика медицинских услуг ребенка о лекарствах, которые он или она принимает. Это также включает в себя лекарства, травы и добавки, приобретенные без рецепта врача.

Врач ребенка порекомендует следующее за несколько дней до операции на открытом сердце:

• Если младенец находится на разбавителях крови, лекарствах, которые затрудняют свертыв крови, включая гепарин или варфарин (Кумадин), проконсультируйтесь с хирургом ребенка о том, следует ли прекратить прием этих лекарств.
• Спросите о лекарствах, которые ребенок должен продолжать принимать в течение запланированного дня операции.

В течение установленного дня операции следует ожидать следующего;

• В большинстве случаев врач попросит вас не кормить ребенка напитками или едой после полуночи в ночь перед операцией.
• Давая ребенку лекарство, которое вам посоветовали вводить с небольшим глотоком воды.
• Врач посоветует вам вовремя прибыть в медицинское учреждение.

Что происходит после операции на открытом сердце в возрасте до 6 месяцев?

Многие дети, перенесшие детскую операцию на открытом сердце, должны оставаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение как минимум двух-четырех дней после операции. Они также будут оставаться в больничных условиях в течение 5-7 дней после выхода из отделения интенсивной терапии. Напротив, те, кто перенес операцию на закрытом сердце, остаются в отделении интенсивной терапии и больницах в течение более коротких периодов времени.

Во время пребывания ребенка в отделении интенсивной терапии у ребенка будет следующее:

• Эндотрахеальная трубка в воздушном тракте и респиратор для помощи в процессе дыхания. Находясь на респираторе, ребенок будет оставаться успокоенным или спящим.
• Одна или несколько тонких трубок, вставленных в вену (линия IV) для доставки жидкостей и лекарств.
• Крошечная трубка, вставленная в артерию (артериальную линию).
• Одна или две грудные трубки, чтобы помочь слить кислород, жидкости и кровь из грудной полости.
• Назогастрочный трубка, вставленная через нос в желудок, чтобы опорожнить желудок, вводить лекарства и есть в течение нескольких дней.
• В течение нескольких дней в мочевой пузырь вводится трубка для измерения и дренажа мочи.
• Различные электрические трубки и линии, используемые для наблюдения за телом ребенка.

Большинство проводов и трубок будут удалены к тому времени, когда ребенок будет выписан из отделения интенсивной терапии. Врач будет поощрять родителя позволить им выполнять нормальную деятельность. Другие могут начать есть или пить через день или два, в то время как некоторые могут занять немного больше времени.

После выписки ребенка из больницы воспитатели и родители обучаются видам деятельности, которые подходят для ребенка. Их также учат, как ухаживать за разрезами или порезами и способами введения любых лекарств, которые могут потребоваться ребенку. Ребенку обычно требуется, по крайней мере, еще несколько недель дома, чтобы восстановиться.

После каждых 6-12 месяцев ребенку придется обратиться к кардиологу для последующего наблюдения и осмотров. Чтобы избежать хронических сердечных инфекций, ваш ребенок должен принимать антибиотики перед визитом к стоматологу для чистки зубов и других стоматологических процедур. Однако вы должны проконсультироваться со своим кардиологом, чтобы узнать, уместно ли это.

Успех операции на открытом сердце до 6 месяцев

Показатель успеха операции на открытом сердце ниже 6 месяцев в основном зависит от конкретного дефекта, который лечится. Корректирующие процедуры, включая дефект межжелудочковой перегородки и закрытие дефекта межпредсердной перегородки, очень эффективны, с почти нулевой смертностью или смертностью).

Поражения несколько сложнее. Тем не менее, те, которые делаются регулярно, включая сложные разломы AV-каналов, тетралогию Фалло и транспозицию крупных сосудов, имеют шанс менее 5%. Наиболее сложные поражения, такие как дефекты одиночных желудочков, имеют повышенный риск в диапазоне от 15 до 20%. Это связано с тем, что один из клапанов или желудочков недостаточно развит или гипопластилен.

Другие переменные могут влиять на эти результаты. Например, недоношенный ребенок с низким весом при рождении и повреждением конечных органов, таким как повреждение печени или почечная недостаточность, имеет более высокие риски от операции на открытом сердце.

Риски и осложнения операции на открытом сердце в возрасте до 6 месяцев

Каждая операция на открытом сердце связана с различными рисками, которые возникают из-за использования сердечно-легочного шунтирования. Безопасность и удобство сердечно-легочного шунтирования значительно улучшились за последние несколько лет. В результате значительные осложнения сейчас очень редки. Хорошо принимаются байпасные периоды до четырех-восьми часов.

В целом, некоторые из возможных рисков, с которые может испытать ребенок, включают:

• Негативные реакции на лекарства
• Сильное кровотечение во время или после операции
• Дыханием
• Инфекция на хирургической области
• Свертывание крови
• Пневмония
• Воздушные эмболы (пузырьки воздуха)
• Аритмии (нерегулярный пульс сердца)
• Сердечный приступ
• Удар

Заключение

Операция на открытом сердце ниже шести месяцев - это тип операции, проводимой на сердце младенца. Исходя из типа врожденного состояния, которое необходимо исправить, процедура включает в себя открытие сердца и выполнение операции в бескровном и спокойном месте. Чем раньше ребенок перенес операцию на сердце, тем выше шансы прожить более совершенную жизнь.

В основном существуют различные виды пороков сердца. В то время как некоторые из них мягкие, другие, как правило, более хронические. Эти дефекты могут развиваться в сердце или на крупных кровеносных сосудах, расположенных вне сердца. Хотя немедленная операция после родов имеет важное значение, другие должны проводиться через несколько месяцев или лет в целях безопасности. Однако врач ребенка посоветует лучшую альтернативу.