Детская трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является недавней инновацией, которая появилась в течение последних нескольких десятилетий. Это все более эффективная альтернатива лечения множества как злокачественных, так и доброкачественных расстройств среди детей.

Детская трансплантация гемопоэтических стволовых клеток также может называться трансплантацией костного мозга. Как правило, это лечение для замены поврежденного или потерянного костного мозга здоровыми стволовыми клетками. Первоначально процедура трансплантации использовалась для лечения рака и различных заболеваний крови. Но сегодня он постепенно применяется при лечении целого ряда развивающихся состояний. Это включает в себя генетические иммунодефиции, недостаточность костного мозга и метаболические нарушения, среди прочих.

Что такое стволовые клетки или костный мозг?

Стволовые клетки являются специализированными клетками, которые могут реплицироваться. Они также могут развиваться в несколько форм клеток, которые требуются организму. Существует множество типов стволовых клеток, и они могут располагаться в различных областях тела в разные периоды. Злокачественные состояния и связанное с ними лечение или терапия могут нанести вред гемопоэтическим стволовым клеткам. Эти клетки дают начало значительным клеткам крови.

Костный мозг представляет собой эластичную и губчатую ткань, распределенную в организме, которая состоит из гемопоэтических стволовых клеток. Он расположен в середине большинства костей. Гемопоэтические стволовые клетки также присутствуют в крови, которая циркулирует по организму.

Если гемопоэтические стволовые клетки разрушены или изменены, они могут не развиться в белые кровяные клетки, красные кровяные клетки и тромбоциты. Эти клетки крови необходимы, и каждый из них служит определенной цели в организме.

Красные кровяные клетки отвечают за транспортировку кислорода в организме. Более того, они транспортируют углекислый газ в легкие, где он выдыхается. Белые кровяные клетки являются частью иммунной системы организма. Они борются с патогенами, к которым относятся бактерии и вирусы, которые могут вызвать болезнь. С другой стороны, тромбоциты играют роль остановки кровотечения, образуя сгустки.

Виды трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей

Основные виды трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей включают:

• Аутологий трансплантат

Стволовые клетки, используемые при аутологичная трансплантация, получены из собственного тела пациента. Рак иногда лечится с помощью высокодозной, концентрированной лучевой терапии или химиотерапии. Такие методы лечения могут повредить стволовые клетки, а также вашу иммунную систему. Из-за этого врачи часто извлекают или извлекают стволовые клетки из костного мозга или крови перед проведением лечения.

После химиотерапии или лучевой терапии врач восстанавливает стволовые клетки в организме. Это восстанавливает иммунную систему и способность организма создавать клетки крови и бороться с любой инфекцией.

• Аллогенная трансплантация

Стволовые клетки, используемые для аллогенной трансплантации, получены от другого человека, называемого донором. Пациент обычно получает стволовые клетки от донора после прохождения химиотерапии или лучевой терапии.

Во время аллогенной трансплантации большинство людей испытывают воздействие трансплантата против раковых клеток. В этот период новые стволовые клетки идентифицируют и убивают любые оставшиеся раковые клетки в организме. Как правило, это ключевая форма, с помощью которой аллогенная трансплантация функционирует для лечения рака.

• Миелоаблативная трансплантация

Этот тип трансплантации стволовых клеток использует более высокие дозы лучевой терапии или химиотерапии. Обычно его проводят перед трансплантацией аутологичные или аллогенные гемопоэтические стволовые клетки.

• Немиелоаблативная трансплантация

Это предполагает использование низких доз и менее интенсивной химиотерапии перед аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Немиелоаблативная техника может быть назначена по многим причинам. Они могут включать возраст ребенка, тип заболевания, основные медицинские условия или предыдущие методы лечения.

Что происходит перед процессом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей?

Процедуры трансплантации гемопоэтических стволовых клеток отличаются от одного ребенка к другому. Они также зависят от различных факторов, включая тип злокачественности, возраст ребенка и общее благополучие. Иногда он может варьироваться в зависимости от графика лечения клиники, процедуры клинических испытаний и других соображений. 

В общем, это то, что часто происходит перед основной процедурой трансплантации стволовых клеток;

• Оценка состояния здоровья ребенка

Прежде чем ребенок подвергнется трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, медицинский работник сначала оценит состояние здоровья. Команда трансплантологов также рассмотрит историю болезни ребенка. Другим может потребоваться несколько тестов.

• Размещение центральной линии

До, во время и после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток могут потребоваться различные препараты. Поэтому врач может порекомендовать размещение центральной линии до начала процедуры. Это не менее важно, поскольку помогает предотвратить необходимость в нескольких уколах иглой и внутривенных (IV) линиях.

Размещение центральной линии включает в себя вставку тонкой, эластично-пластиковой трубки в большую вену, расположенную в грудной клетке. Обычно линия состоит из двух или трех портов. Порты предназначены для вливения лекарств, компонентов крови и продуктов гемопоэтических стволовых клеток и удаления образцов крови.

Как только центральная линия будет на месте, важно поддерживать регион в чистоте и наблюдать любые признаки инфекции. Это может включать боль, отек, покраснение, лихорадку, озноб или выделение жидкости из места.

• Извлечение гемопоэтических стволовых клеток

При аутологичной процедуре трансплантации врач сначала удалит гемопоэтические стволовые клетки из организма. Это происходит до начала интенсивной лучевой терапии или химиотерапии. Основными источниками гемопоэтических стволовых клеток являются кровь и костный мозг.

Для аллогенного извлечения костного мозга доноры будут проходить процедуру сбора урожая за день до или в день трансплантации. Во время извлечения костного мозга врач будет вводить общую анестезию, чтобы избежать боли и любого дискомфорта.

• Переливание продуктов крови

Когда костный мозг не работает нормально, ребенку может потребоваться переливание продуктов крови. Они могут включать эритроциты или тромбоциты. Обычно эти продукты крови не включают белые кровяные клетки, поскольку они облучаются, чтобы свести к минимуму возможность иммунной реакции.

Как проводится педиатрическая процедура трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

После завершения интенсивной химиотерапии или облучения врач подготовит ребенка к трансплантации. Они дадут настой собранной периферической крови или стволовых клеток костного мозга. Инфузия вводится через внутривенную (IV) линию, в частности центральную линию. Процесс инфузии обычно занимает час и проходит безболезненно.

Попав в систему организма, гемопоэтические стволовые клетки перемещаются в костный мозг. Здесь они восстановит естественную выработку клеток крови, процесс, известный как приживение. Очень важно выяснить, развилось ли приживье. Это помогает определить, безопасно ли ребенку возвращаться домой или свести к минимуму процедуры изоляции. Иногда врач может рекомендовать препараты, которые запускают костный мозг для создания красных и белых кровяных клеток. Ребенок может использовать эти лекарства ежедневно или если приживье имеет тенденцию быть намного медленнее.

Риски и побочные эффекты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей

Существуют различные побочные эффекты, связанные с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у детей. Поэтому важно поговорить с медицинским работником о возможных побочных эффектах, рисках и токсичности, прежде чем ваш ребенок пройдет лечение.

Обычно трансплантация гемопоэтических стволовых клеток включает облучение тела и высокие дозы химиотерапии. Это может привести к ряду неблагоприятных побочных эффектов для ребенка. Общие побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:

Тошнота и рвота: хотя это распространено у большинства пациентов, прием комбинации лекарств может помочь предотвратить и вылечить эти расстройства. Если вы знаете какие-либо полезные предпочтения, которые могли помочь ребенку ранее, поделитесь ими с командой трансплантологов.

Выпадение волос: потеря волос после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток обычно распространена, но временно. Это включает в себя потерю волос в голове, теле и лице. Примерно через два-три месяца высокодозной химиотерапии и облучения волосы начинают расти заново. К сожалению, нет лекарств, доступных для остановки выпадения волос или ускорения роста волос.

Язвы во рту (мукозит), боль в желудке и диарея: радиация или химиотерапия могут повредить быстро размножающиеся клетки, включая клетки кожи в пищеварительной системе и во рту. Это вызывает образование язв во рту и диарею. Если мукозит серьезный и влияет на способность к питанию, врач может назначить внутривенное питание (полное парентеральное питание). В большинстве случаев также вводятся обезболивающие. Если ребенок испытывает боли в груди и животе, команда трансплантологов будет заниматься ими. 

Токсичность органов: кости, легкие и почки ребенка более уязвимы к повреждению из-за процедур трансплантации стволовых клеток. Катаракта в глазах может возникнуть у пациентов, у которых наблюдается общее облучение тела. Однако эта проблема встречается реже, особенно при современных современных способах введения лучевой терапии.

Другие потенциальные осложнения и побочные эффекты, связанные с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у детей, включают:

• Развитие вторичных раковых заболеваний
• Риски бесплодия в будущем
• Провал приживления
• Риск смерти

Заключение

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей - это процедура лечения, которую медицинские работники используют для лечения определенных видов рака. Это в основном включает в себя злокачественные новообразования крови и другие хронические заболевания, связанные с кровью. Процедура трансплантации включает в себя перенос здоровых стволовых клеток в кровь или костный мозг. Это помогает восстановить способность детского организма вырабатывать необходимые ему продукты крови.

Хотя трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может быть эффективным подходом, она также несет различные риски осложнений. Поэтому, как родитель, важно обсудить все о процедуре с медицинским работником. Кроме того, рассмотрение известного медицинского учреждения может способствовать успешному лечению и положительным результатам.