Дермабразия

Для абляционной шлифовки лица дермабразия является известной и эффективной процедурой. Существуют различные системы лазерной шлифовки, и они могут быть довольно дорогими инструментами с сопутствующими дорогими одноразовыми предметами для любого использования. При использовании по назначению дермабразия является очень экономичной и надежной процедурой.

Дермабразия направлена на устранение тонкого слоя поврежденной кожи, чтобы способствовать естественному восстановлению тканей и обновлению кожи, предотвращая шрамы и пигментные изменения. Благодаря наличию богатого кровоснабжения и поддерживающей сети, а также снабжению ключевыми питательными веществами, эта регулируемая травма быстро излечивается, способствуя реформированию тканей белков и архитектуры кожи, в результате чего кожа обновляется, которая становится тоньше и упругой, чем раньше.

Дермабразия vs микродермабразия

Что такое дермабразия?

Дермабразия - это хирургическая техника, которая используется для удаления рифм, морщин и шрамов с кожи. Дермабразия использует абразивы, чтобы вызвать эпидермальные и дермальные повреждения, что приводит к улучшению внешнего вида кожи после процесса заживления.

Различные исследования показали, что дермабразия является безопасной и эффективной процедурой для омоложения поврежденной кожи и стареющего и травмированного лица, и она должна быть включена в инструментарий пластического и дерматологического хирурга. Он имеет преимущества перед химическими кремами и лазерами, в том числе потенциал для лечения сфокусированных областей лица, меньший риск повреждения пигментированных меланоцитов, приводящих к пигментным изменениям, и более сниженную цену по сравнению с лазерной терапией. Рубцовая ткань и кожные отливки от травм напряжения встречаются крайне редко.

Микродермабразия

Микродермабразия - это минимально инвазивное лечение эпидермального омоложения при аномальном цвете и текстуре кожи, фотоповреждениях, растяжках, мелазме и рубцах, особенно шрамах от акне. Это общедоступно, и это одна из самых популярных неинвазивных косметических процедур. он впервые изобретен в 1985 году как менее инвазивная альтернатива химическим обработкам и дермабразии. Без анестезии квалифицированный врач, косметолог, помощник врача или медсестра могут провести процедуру микродермабразии в амбулаторной клинике (медицинском кабинете).

При работе портативной вакуумной машины царапательные кристаллы вдеваются в кожу во время терапии. Кристаллы создают умеренное физическое истирание кожи, в конечном итоге удаляя слой рогового слоя (самая внешняя область эпидермиса). Новый эпидермис с улучшенным космезисом развивается как часть процесса заживления. Процедура доказала свою безопасность для всех типов кожи, с небольшим количеством побочных эффектов. Было доказано, что микродермабразия улучшает трансдермальную доставку и распределение трансдермальных препаратов, дозированных на область кожи, обработанную микродермабразией.

Анатомия

Эпидермис и дерма - это два слоя, которые составляют кожу. Ниже приведены слои, составляющие эпидермис (снаружи внутрь):

• роговой слой (самый внешний слой)
• stratum lucidum (только в акральных областях)
• гранулезумный слой,
• слой спинозума
• слой базале (самый внутренний слой)

Дерма разделена на два слоя: более поверхностную сосочковую дерму и более глубокую ретикулярную дерму. Хирург должен быть осведомлен о внешнем виде всех этих слоев, чтобы надлежащим образом практиковать дермабразию. Сосочковая дерма имеет плотное кровоснабжение, и эрозия этого слоя вызывает крошечные кровоизлияния. Крупные коллагеновые пучки, которые внешне выглядят как желтоватые параллельные волокна и рваные белые волокна в более глубокой ретикулярной дерме, составляют ретикулярную дерму.

Показания к дермабразии

Различные кожные заболевания можно лечить с помощью дермабразии и включать в себя следующее:

• Лентигины, актинический кератоз и шрамы от акне
• Ринофима и рифтиды
• Шрамы, в том числе шрамы от акне
• Акне и неровный тон/текстура кожи
• Растяжки и мелазма
• Фотовредение
• Себорейная кожа, мелкие морщины и расширенные поры

Поскольку дермабразия удаляет кожу до половины дермы, проблемы, связанные с компонентами кожи на этой глубине или выше, обычно лечатся с помощью дермабразии. Ручная дермабразия отлично подходит для лечения небольших областей и более чувствительной кожи, а также для интеграции омолаженной кожи в неповрежденный рядом с ней.

Противопоказания дермабразии

Активная инфекция простого герпеса

Дермабразия не должна применяться у пациентов, которые имеют активную вирусную инфекцию простого герпеса. перед процедурой вирус должен быть латентным не менее 6-8 недель. Лица с историей инфекции простого герпеса должны профилактически управляться противовирусными препаратами, такими как ацикловир или валацикловир, начиная с 2 дней до операции и продолжая в течение 2 недель после нее. перед дермабразией было предложено всем пациентам принимать противовирусную профилактику.

Пациент, наносимый изотретиноин

Пациенты, которые принимают изотретиноин или которые принимали его в течение предыдущих шести месяцев, традиционно помечаются как плохие кандидаты на дермабразию. Изотретиноин-индуцированная пилозебацеозная усадка может удлинить процесс заживления ран. Кроме того, изотретиноин повышает риск гипертрофического или келоидного рубцевания. Перед дермабразией пациенты должны не принимать изотретиноин в течение как минимум одного года. В контексте недавнего или текущего использования изотретиноина более поздние данные свидетельствуют о том, что ручная или микродермабразия может быть более безопасной; следует провести информированное обсуждение с каждым человеком.

В целом, пациенты с типами кожи Фицпатрика I и II являются лучшими кандидатами на дермабразию. Послеоперационные изменения цвета чаще встречаются у Фицпатрика III типов кожи и выше. Вероятность одышки должна быть сбалансирована с потенциальной пользой. После операции 2-4-недельное лечение местного 4% гидрохинона может снизить вероятность нарушения цвета.

Что такое типы кожи Фицпатрика?

Fitzpatrick - это система типирования кожи в зависимости от цвета (до и после воздействия на кожу), естественного цвета волос и цвета глаз.

• Тип I: бледная, чрезвычайно чувствительная белая кожа
• Тип II: очень чувствительная белая кожа
• Тип III: чувствительная светло-коричневая кожа
• Тип IV: умеренно чувствительная умеренная коричневая кожа
• Тип V: устойчивая темно-коричневая кожа
• Тип VI: очень устойчивая глубоко пигментированная к черной коже

Оборудование дермабразии

Дермабразия обычно выполняется при:

• Ручные дермабрадеры. Они включают в себя алмазный фрайс, проволочную щетку или зубчатое колесо.
• Наконечники. Они обычно управляются ножной педалью и приводятся в движение пневматическими или электрическими двигателями. Эти устройства подключаются к блоку, который регулирует скорость вращения концевого элемента. Они могут вращаться со скоростью от 10 000 до 85 000 оборотов в минуту, однако дермабразия обычно выполняется при 12 000-15 000 об/мин.
• Алмазные фрайзы. Это усыпанные алмазами промышленные наконечники, которые бывают различных форм, включая конусы, цилиндры, колеса, пули и груши. Более тонкие фраизы лучше подходят для дермабразии небольших областей, чувствительной кожи или поверхностных рубцов, тогда как более грубые фрайзы лучше всего подходят для глубоких шрамов и дермабразии всего лица.  Фрикционное повреждение приводит к тому, что кожа истирается алмазными фрайзами. До тех пор, пока инструмент обрабатывается надлежащим образом, удлинительные удлинивания алмаза очень малы, что снижает вероятность попадания слишком глубоко в кожу.
• Щетки для ротационной проволоки. Наконечники проводов выполнены из проволоки диаметром 2-3 мм, которые выступают из стержневого цилиндра. Они бывают разных размеров, форм и грубости. В отличие от алмазных разрывов, они наносят вред коже, вызывая микрорваные раны. Поскольку даже легкое давление может проникать в эпидермис, скорость более 25 000 оборотов в минуту не рекомендуется.

Подготовка пациента

Успех дермабразии зависит от правильного подбора пациента и приемлемых ожиданий пациента. Пациенты с историей использования изотретиноина, развитием гипертрофических или келоидных рубцов, использованием разжижающих кровь препаратов или заболеваниями свертывания крови, инфекцией простого герпеса, хроническим стероидным лечением или ВИЧ или гепатитом С должны быть оценены. Перед началом лечения всем пациентам с вирусом простого герпеса в анамнезе следует дать противовирусную профилактику; некоторые врачи выступают за то, чтобы давать противовирусную профилактику каждому пациенту. Чтобы снизить риск изменения цвета, следует рекомендовать тщательную фотозащиту за 2 месяца до начала лечения. Этот риск также снижается при начале местного гидрохинона за несколько недель до операции. Чтобы ускорить заживление ран и создание нового коллагена, местный ретиноидный режим часто начинается по крайней мере за месяц до дермабразии.

Как проводится дермабразия?

Анестезия и меры предосторожности

Для обеспечения наилучшего удовлетворения пациента во время дермабразии может быть использован местный или общий анестетик. Региональные анестезируемые инъекции или нервные блоки могут помочь с локализованной дермабразией. Тумесцентная анестезия, внутривенное седательное или общее обезболивание - все это варианты полной дермабразии лица. Офтальмологически безопасное чистящее средство, такое как повидон-йод, следует использовать для подготовки области процедуры. Чтобы защитить себя от кровотечения и других ингаляционных частиц, хирург и его коллеги должны использовать стерильные маски, щитки и перчатки.

Маркировка зон и техника истирания

Затем размечается обработанный участок кожи, а наконечник оснащен наконечником дермабразии. За один раз обращается к одной анатомической единице. Дермабрадер должен перемещаться по коже с регулярным, мягким давлением, удерживаясь подтянутым одной рукой или помощником. Проволочные щетки перемещаются в одном направлении, в то время как алмазные наконечники изнашиваются взад и вперед.

Послеоперационный уход

После дермабразии обработанный участок можно покрыть солевой марлей. Чтобы избежать заражения и обеспечить влажную среду для процесса заживления, на кожу наносится окклюзионный крем. Повязку следует менять каждый день, а область следует аккуратно очищать и повторно наносить крем. Ежедневные замачивки слабой уксусной кислотой рекомендуются некоторыми врачами. Ожидайте покраснения, отечности и растрескивания.

В некоторых случаях рекомендуются местные стероиды для уменьшения воспаления. В большинстве случаев обновление кожи занимает одну-две недели. Грануляционная ткань, которая сохраняется после хирургического дня Десять, является признаком нарушения заживления ран и может быть вызвана инфекцией, дерматитом или другими системными причинами; требуется дальнейшая оценка. Может потребоваться до 2 месяцев, чтобы покраснение исчезло. Чтобы снизить риск изменения цвета, требуется строгая фотозащита; гидрохинон можно вводить для предотвращения или лечения обесцвечивания.

Советы по улучшению результатов

1. Дермабразия на правильный слой кожи имеет решающее значение для достижения косметически приятного результата с наименьшей степенью опасности побочных эффектов. Наличие крошечного кровотечения свидетельствует о проникновении в сосочковую дерму.
2. Лечение в идеале должно достигать поверхностной или средней ретикулярной дермы, где наблюдается большее слияние кровоизлияния. Параллельные желтые коллагеновые нити цвета серны характеризуют поверхностную ретикулярную дерму, в то время как рваные белые пряди видны в глубокой ретикулярной дерме. Из-за повышенного риска рубцевания следует избегать дермабразии в глубокую ретикулярную дерму.
3. Дермабрадер должен обрабатываться, манипулироваться и контролироваться правильно, чтобы избежать негативных результатов. Существует множество доступных процедур, и каждый врач должен выбрать ту, которая наилучшим образом соответствует их потребностям.
4. Изделие можно использовать в качестве шпателя или карандаша. Ручка карандаша может сделать устройство более склонным к скосу.
5. Область очищают хлоргексидином или другим антисептическим раствором, а затем вводят местный анестетик в меньшие участки для обработки ручной дермабразией. Палец хирурга, шприц или другой круглый предмет можно обернуть стерильной наждачной расклейкой.

Осложнения дермабразии

Существует несколько осложнений дермабразии и включают в себя:

• Инфекция. Чаще всего вызывается зернистым стафилококком (с медовой коркой, отеками и эритемой наблюдаются в первые 2-3 дня), вирусом простого герпеса (в течение 2-3 дней при сильных болях) или кандидой (в течение 5-7 дней при задержке заживления, зуде и экссудате).
• Рубцевание. Хотя пациенты с наследственной склонностью к рубцеванию подвергаются большему риску на любой глубине, рубцевание чаще всего замечается, когда дермабразия проводится глубже, чем средняя ретикулярная дерма.
• Милия. Они представляют собой небольшие белые шишки, которые развиваются в месте операции и их заболеваемость постоянна.
• Изменение цвета. К ним относятся гипо- и гиперпигментация, которые вызывают неудовлетворенность пациента.
• Стойкая эритема.

Дермабразия Шрамы от прыщей

Дермабразия - это процедура, которая включает в себя истирание кожи сосочковой дермы с помощью зазубренной колесицы, инкрустированных алмазами фрайзов, стерилизованной наждачной пасты или проволочной щетки, связанной с быстро вращающимся наконечником. Микродермабразия, с другой стороны, использует кристаллы оксида алюминия, подаваемые соплом, чтобы истирать роговой слой поверхностно через последовательность микроугмещений. Дермабразия может быть особенно полезна для уменьшения более грубых краев рубцов при рубцах от прыщей. Тем не менее, процедура чрезвычайно зависит от оператора, и любые ошибки приводят к существенному рубцеванию.

Дополнительные негативные моменты включают послеоперационную боль и продолжительность восстановления до одного месяца, а также потенциал для образования милии. Дермабразия, как правило, заменяется лазерами омоложения в результате этих недостатков.

Микродермабразия vs ГидраФациальная

HydraFacial рассматривается как новая версия микродермабразии, а иногда ее можно назвать влажной микродермабразией. Это революционный процесс, который смешивает бескристаллическую микродермабразию с применением сыворотки на основе антиоксидантов с помощью пневматического применения. Это процедура омоложения лица медицинского класса без каких-либо неудобств и быстрой эффективности. HydraFacial - это многоэтапная процедура, которая может быть адаптирована к вашим конкретным потребностям.

Дермабразия в домашних условиях

Существуют различные типы домашних наборов дермабразии, которые широко доступны в продаже. Легко использовать устройства, которые дают вам различные варианты в зависимости от области вашего лица, которую вы хотите получить.

Эти устройства предназначены для использования немедицинскими лицами с руководствами, которые демонстрируют способ их использования.

Заключение

Дермабразия уже давно используется для лечения различных дерматологических заболеваний, включая восстановление рубцов и омоложение кожи лица. С введением новых методов лечения, включая химическое отшелушивание, лазерное омоложение, неаблятивную лазерную шлифовку и микродермабразию, популярность этой терапии снизилась. Дермабразия имеет место в лечении прыщей и травматических шрамов на лице, а также косметическом омоложении лица. Самым популярным оборудованием, доступным сегодня, являются небольшие, компактные ручные дермабрадеры, которые могут генерировать скорость вращения 18-35 тысяч оборотов в минуту.

Лечение дермабразией, как и все косметические хирургические процедуры, требует тщательного отбора пациентов и подготовки объекта (включая использование надлежащего света и инструментов мониторинга). Пациенты должны быть осведомлены обо всех возможных рисках, преимуществах и ограничениях процедуры. Пациенты также должны быть осведомлены о потенциальных альтернативных методах лечения.

Дермабразия зависит от техники, поэтому хирург должен хорошо разбираться в процедуре, прежде чем предоставлять ее. Области, которые необходимо обработать, маркируются фиолетовой горечавкой. Перед операцией кожу замораживают хладагентом местного анестетика. Процесс дермабразии выполняется в обычном режиме, удерживая кожу подтянутой и обрабатывая одну анатомический блок за раз.

Противовирусные препараты, антибактериальные и стероидные препараты предлагаются как часть послеоперационной медицинской помощи. Процесс обновления кожи занимает в среднем 5-7 дней, а эритема может длиться до 4 недель. После дермабразии требуется адекватная защита от солнца. Чтобы улучшить эффекты дермабразии, он был объединен с различными дерматологическими операциями, такими как химическое отшелушивание, увеличение мягких тканей и лазерная терапия. Дермабразия по-прежнему является полезным выбором для омоложения кожи лица и ремоделирования рубцов, особенно когда это делает обученный и умелый хирург.