Паранойя

Обзор

Хотя паранойя является наиболее распространенным признаком психоза, она широко распространена среди населения в целом. Паранойя — это заблуждение, что вам угрожает какая-то опасность, даже если нет никаких доказательств или их очень мало, подтверждающих это убеждение. Заблуждения — это еще один термин для параноидальных идей. Существует несколько типов угроз, которые могут вас беспокоить.

Преувеличенные подозрения также могут быть источником параноидальных мыслей. Например, кто-то однажды сделал о вас уничижительное замечание, и вы подозреваете, что он затеял против вас ненависть.

Определение паранойи

Необоснованное и устойчивое заблуждение в том, что люди «хотят достать вас» или что вы находитесь в центре постоянного, агрессивного внимания со стороны других людей, называется паранойей. Это иррациональное недоверие к окружающим может затруднить человеку, социальную деятельность или поддержание близких отношений.

Паранойя может быть признаком нескольких заболеваний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидальное) расстройство и шизофрению.

Паранойя, с другой стороны, может быть постоянной, крайне неприятной и даже смертельно опасной у людей, страдающих такими психическими заболеваниями, как биполярное расстройство, шизофрения и параноидальное расстройство личности.

Заблуждения в преследование считается главной отличительной чертой паранойи и включает в себя два основных элемента:

1. Убежденность в том, что будет причинен вред, и 
2. Предположение о том, что другие стремятся причинить вред. Такие преследующие заблуждения могут встречаться с разной степенью частоты и с разной степенью интенсивности среди населения в целом.

Паранойя может варьироваться от незначительных опасений по поводу мотивов других людей до настолько неправдоподобных и жестких взглядов, что они признаются психическим заболеванием, прежде всего параноидальным бредом. Одно из основных предположений относительно паранойи заключается в том, что она характеризуется чрезмерным или неправильным приписыванием другим людям злого умысла.

Однако, учитывая спектр паранойи, параноидальные объяснения могут и должны быть иногда верными, хотя они, скорее всего, будут становиться все более ошибочными по мере того, как паранойя становится все более изнурительной и становится объектом клинического внимания.

Эпидемиологические исследования показывают, что паранойя имеет полную таксономическую преемственность среди населения, показывая, что различия в категориях, используемые в психиатрической диагностике, не представляют собой четкую точку изменения тяжести в обществе. Тем не менее, непрерывное распределение в популяции не всегда указывает на то, что причины, лежащие в основе заболевания, полностью непрерывны среди индивидов, во времени или между подгруппами.

Большинство недавних исследований было посвящено паранойе в контексте психического здоровья, часто у пациентов, не имеющих диагностируемого неврологического заболевания, и обнаружило целый ряд факторов риска и когнитивных процессов, способствующих развитию параноидального мышления.  Действительно, проживание в местах с низкой социальной сплоченностью, беспокойство, недостаток сна, виктимизация, а также неблагоприятные условия в раннем детстве, жестокое обращение и травмы были связаны с паранойей.

Паранойя также связана с основными когнитивными ошибками в рассуждениях о причинах и вероятностях, а также с гибкостью убеждений. Диагностируемые параноидальные состояния, с другой стороны, могут быть вызваны широким спектром прямых нарушений в деятельности мозга. Паранойя преобладает при психозах, вызванных эпилепсией, повреждением мозга или слабоумием. Она также является одним из наиболее распространенных неприятных побочных эффектов различных рекреационных веществ. Действительно, с точки зрения причин и обстоятельств, в которых она проявляется, паранойя, пожалуй, наиболее примечательна тем, что связана с таким разнообразным спектром проблем, нарушений и давления.

Этиология 

Социальная и окружающая среда

Дискриминация также была связана с повышенным риском развития параноидального заблуждения. Согласно результатам таких исследований, паранойя чаще встречается у пожилых пациентов, которые на протяжении своей жизни сталкивались с большим количеством предрассудков. Кроме того, было показано, что иммигранты предрасположены к различным видам психозов. Это может быть связано с последствиями дискриминационных инцидентов и унижений, о которых говорилось выше.

Психологическая

В основе функциональной паранойи могут лежать многие другие симптомы, основанные на настроении, а именно внушаемость и чувство вины.  

Параноидальное когнитивное заблуждение определяется Колби (1981) как мания преследования и ложные убеждения, пропозициональное содержание которых вращается вокруг идей о преследовании, угрозе, вреде, подчинении, преследовании, обвинении, плохом обращении, несправедливости, мучениях, унижении, очернении и так далее со стороны злонамеренных других, либо конкретных лиц, либо групп.

Робинс и Пост выделили три компонента параноидного заблуждения:  

• подозрения без достаточных оснований в том, что другие эксплуатируют, причиняют им вред или обманывают их;
• озабоченность необоснованными сомнениями в лояльности или доверии друзей или партнеров;
• нежелание доверять другим из-за необоснованного страха, что информация будет злонамеренно использована против них.

Клиническая психология почти полностью охарактеризовала параноидное мышление с точки зрения психодинамических представлений и диспозиционных факторов. Параноидальное познание, с этой точки зрения, является признаком внутрипсихического конфликта или нарушения. Например, Колби (1981) предположил, что предвзятое обвинение других в своих трудностях служит для того, чтобы уменьшить страдания, вызванные чувством неловкости, а также опровергнуть представление о том, что виновата собственная неадекватность.

Этот внутрипсихический подход подчеркивает, что происхождение параноидальных заблуждений находится в голове человека (социального перципиента), и отвергает возможность того, что параноидальные убеждения связаны с социальной средой, в которой они укоренились. Этот факт крайне важен, поскольку, изучая истоки недоверия и подозрительности (двух компонентов параноидальных когниций), многие ученые подчеркивают значимость социальных контактов, особенно когда социальное взаимодействие пошло не так. Более того, модель развития доверия показала, что доверие растет или падает в зависимости от накопленной истории контактов между двумя или более людьми.

Еще одно существенное различие может быть проведено между «патологическими и непатологическими видами доверия и недоверия». Основное различие, по мнению Дойча, заключается в том, что непатологические формы адаптируемы и чувствительны к изменяющимся условиям. Патологические формы демонстрируют чрезмерную предвзятость восприятия и предрасположенность к суждениям, которые могут зарождаться и поддерживаться, что сравнимо с самоисполняющимся пророчеством.

Было высказано предположение, что существует «лестница» паранойи, начиная от незначительных социальных оценочных беспокойств до преследовательских взглядов на легкие, умеренные и тяжелые опасности. 

Физическая

Еще одно существенное различие может быть проведено между «патологическими и непатологическими видами доверия и недоверия». Основное различие, по мнению Дойча, заключается в том, что непатологические формы адаптируемы и чувствительны к изменяющимся условиям. Патологические формы демонстрируют чрезмерную предвзятость восприятия и предрасположенность к суждениям, которые могут зарождаться и поддерживаться, что сравнимо с самоисполняющимся пророчеством.

Было высказано предположение, что существует «лестница» паранойи, начиная от незначительных социальных оценочных беспокойств до преследовательских взглядов на легкие, умеренные и тяжелые опасности.

Что такое заблуждение?

Заблуждение — это странное представление, которое человек считает истинным, несмотря на доказательства обратного. Культурные взгляды, которые кажутся странными, но являются общепринятыми, не соответствуют определению заблуждения. Мания величия и мания преследования являются двумя наиболее распространенными формами заблуждений.

Является ли паранойя проблемой психического здоровья?

Паранойя является симптомом нескольких проблем с психическим здоровьем, но сама по себе она не является диагнозом.

Параноидальные мысли могут варьироваться от чрезвычайно мягких до довольно тяжелых, и опыт каждого человека будет уникальным. Это определяется тем, насколько сильно:

• вы верите в параноидальные мысли
• вы думаете о параноидальных мыслях
• параноидальные мысли расстраивают вас
• параноидальные мысли мешают вашей повседневной жизни

Легкой паранойей страдают многие люди в определенный период своей жизни — возможно, до трети из нас. Это называется неклинической паранойей. Такие параноидальные идеи часто меняются со временем, и вы можете понять, что они не обоснованы, или просто перестать их испытывать.

Крайняя степень паранойи относится к другой крайности диапазона (ее также называют клинической паранойей или манией преследования). Если ваша паранойя серьезна, вам, скорее всего, потребуется терапия.

Паранойя может быть одним из симптомов этих проблем с психическим здоровьем:

• параноидальная шизофрения — тип шизофрении, при котором вы испытываете крайние параноидальные мысли
• бредовое расстройство (тип преследования) - тип психоза , при котором у вас есть одно основное заблуждение, связанное с тем, что вам причиняют вред другие люди
• параноидальное расстройство личности

Симптомы паранойи 

Симптомы паранойи могут варьироваться от легких до тяжелых. Они зависят от причины, но, как правило, человек, страдающий паранойей, может:  

• Легко обижайтесь
• С трудом доверять другим людям
• Не справляется с любым видом критики
• Приписывать чужим замечаниям пагубные значения
• Постоянно находиться в обороне
• Быть враждебным, агрессивным и склонным к спорам
• Не способны идти на компромисс
• Трудно, а то и невозможно, «простить и забыть»
• Предполагать, что люди говорят о них плохо за их спиной
• Быть чрезмерно подозрительным — например, думать, что другие люди лгут или замышляют обмануть их.
• Не могут никому доверять
• Испытывать трудности в отношениях 
• Считают мир местом постоянной угрозы
• Чувствуют себя преследуемыми всем миром 
• Верят  в необоснованные «теории заговора».

Виды паранойи

Исследования показали, что легкие параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом.

Тем не менее, паранойя может быть вызвана расстройством психического здоровья, в том числе:

Параноидальное расстройство личности

Расстройство личности характеризуется длительной историей дисфункциональных идей, чувств и поведения. Люди с параноидальным расстройством личности склонны считать, что другие могут причинить им вред, ввести в заблуждение или воспользоваться ими. Они могут выглядеть скрытными, агрессивными или холодными, и с ними может быть трудно работать. Это состояние необычно и обычно улучшается с возрастом, многие пациенты выздоравливают к сорока или пятидесяти годам. 

Бредовое расстройство

Люди, страдающие бредовым расстройством, имеют один бред (фиксированное, ошибочное убеждение) и никаких других признаков психического заболевания. Наиболее распространенными являются параноидальные заблуждения, которые заставляют людей верить, что существует заговор или что им будет причинен вред. Тем не менее, у людей, страдающих от бреда, могут также иметь другие формы странных убеждений.

Если вы знаете человека, страдающего паранойей, очень важно не говорить ему, что у него галлюцинации или что он сумасшедший. Они прекрасно осознают о своих параноидальных идеях. Понимание и поддержка являются наиболее эффективными способами убедить человека обратиться за квалифицированной помощью.

Параноидальная шизофрения

Шизофрения – это разновидность психоза, при котором люди испытывают трудности с восприятием реальности. Основными симптомами являются галлюцинации и бред (слышание голосов, которых нет). Некоторые люди, страдающие шизофренией, испытывают странный бред, например, считают, что их мысли передают по радио или что их преследует правительство. Другие симптомы включают затуманенность мышления и отсутствие стремления к выполнению повседневных обязанностей.

Расстройства настроения

Психотическое расстройство и биполярное расстройство могут вызвать паранойю.

Другие причины паранойи включают в себя:

• Рекреационное употребление наркотиков: Употребление каннабиса и амфетамина часто вызывает параноидальный бред и может спровоцировать психотический эпизод. Другие вещества, такие как алкоголь, кокаин и экстази, могут вызывать паранойю в состоянии опьянения или во время абстиненции.
• Паранойя может быть вызвана неврологическими заболеваниями, такими как деменция (включая болезнь Альцгеймера), болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона или повреждение головного мозга.
• Значительные травмы и стрессы: Согласно некоторым исследованиям, люди, перенесшие сильный и хронический стресс, более склонны к развитию паранойи. Это может быть жестокое обращение в детстве, межличностное насилие, расовые преследования или жизнь в одиночестве.

Диагноз

Попытки выяснить, почему некоторые люди более параноидальны, чем другие, традиционно опирались на объяснения непосредственного уровня, такие как наследственность, история жизни или когнитивные предрассудки. Тем не менее, эти методы не решают вопрос о том, почему люди обладают когнитивной способностью к параноидальному мышлению и могут ли межиндивидуальные различия в параноидальном мышлении быть избирательно полезными с точки зрения пригодности в определенных ситуациях.

Напуганная реакция на опасность, будь то фактическая или гипотетическая, вероятно, обеспечивает большие преимущества в плане приспособленности и подвергалась сильному отбору у многих видов. Тем не менее, не все особи одинаково реагируют на одни и те же опасные стимулы или контекст: степени пугливости значительно различаются между особями, даже в пределах одного вида. Вопрос о том, как стабильные, межиндивидуальные вариации в реакциях страха могут развиваться и поддерживаться отбором, относится к области исследований эволюции стабильных поведенческих типов.

Развитие поведенческих типов обусловлено компромиссами в стремлении к различным видам деятельности, связанными с фитнесом. Например, инвестирование в рост (например, добывание пищи) часто сопряжено с повышенной опасностью хищничества, поэтому тактика, направленная на ускорение роста, вероятно, будет обменена со стратегиями, направленными на снижение риска хищничества.

Поэтому организмы должны соизмерять выгоды от инвестиций в рост с повышенным риском смертности; оптимальное разрешение таких компромиссов в разных условиях или для разных людей может, таким образом, выбирать вариации в пугливости, агрессии, склонности к риску и т. д., которые в целом диктуют индивидуальные стратегии жизненной истории и связанное с ними поведение.

 В DSM-IV-TR паранойя диагностируется в виде: 

• Параноидальное расстройство личности
• Параноидальная шизофрения (подтип шизофрении ) 
• Преследующий тип бредового расстройства, который также называют «кверулянтской паранойей», когда в центре внимания находится исправление какой-то несправедливости с помощью юридических действий.

Маккенна, клинический психолог, считает, что «паранойя относится к болезни, о существовании которой спорили и не спорили, и чьи клинические характеристики, течение, границы и почти все другие компоненты являются спорными. Когда паранойя используется как прилагательное, она стала обозначать широкий спектр симптомов, от параноидальной шизофрении до параноидальной депрессии и параноидальной личности - не говоря уже о множестве параноидальных "психозов", "реакций" и "состояний" - и это если ограничить обсуждение функциональными заболеваниями. Даже если сократить название до префикса para-, оно появляется вновь, вызывая замешательство, как и проблематичная, но живучая идея парафрении".

Бредовые идеи и мания преследования затрагивают по меньшей мере половину всех диагностированных случаев шизофрении. Хотя параноидальные убеждения и поведение присутствуют при многих психических заболеваниях, включая депрессию и слабоумие, они чаще встречаются при трех психических расстройствах: параноидальной шизофрении, бредовом расстройстве (преследовательского типа) и параноидальном расстройстве личности.

Лечение

Поскольку паранойя является серьезным признаком психического заболевания, крайне важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас появились существенные параноидальные симптомы, особенно если они продолжаются несколько дней, и вы начинаете верить, что люди сговорились против вас.

Интенсивность симптомов, а также основная причина влияют на лечение паранойи. Врач или психиатр может порекомендовать вам медикаменты, психотерапию или сочетание этих двух методов.

Антипсихотические препараты могут быть назначены, особенно если у вас есть психическое заболевание, такое как шизофрения или биполярное расстройство. Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и противотревожные препараты также могут использоваться для лечения ваших симптомов.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям, страдающим паранойей, улучшить свои способности к преодолению трудностей и общению. Могут быть предприняты попытки помочь страдающим паранойей в "проверке на реальность" части их представлений. Кроме того, люди, страдающие паранойей, могут научиться больше доверять другим, контролировать и выражать свои эмоции более подходящими способами, а также повысить свою самооценку и уверенность в себе с помощью лечения.

Копинг

Если у вас паранойя, очень важно, чтобы вы поговорили об этом со своим врачом или психиатром. Если у вас уже есть биполярное расстройство или другая проблема с психическим здоровьем, начало параноидального бредового мышления может указывать на то, что ваша терапия или лекарства должны быть изменены.

Очень важно, чтобы вы уведомили свою команду психиатрической помощи о появлении таких симптомов, чтобы они могли помочь вам обезопасить себя и подобрать соответствующую терапию.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поскольку паранойя может быть симптомом психического расстройства или повреждения мозга, очень важно обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает ее.

Если вы или ваш близкий человек испытываете частые параноидальные мысли и ощущения, которые вызывают у вас или у него дискомфорт, очень важно, чтобы вы получили профессиональное лечение. Если вас беспокоит паранойя другого человека, не критикуйте его и не говорите ему, что у него галлюцинации. Их идеи реальны для них самих, и они нуждаются в помощи.

Паранойя и стигма

Существует множество заблуждений относительно того, что значит быть параноиком. Очень важно понять, что вы не одиноки и что вы не обязаны мириться с тем, что кто-то плохо с вами обращается. Вот несколько идей, которые вы можете рассмотреть:

• Покажите людям эту информацию, чтобы помочь им лучше понять, что такое паранойя.
• Поговорите с другими людьми, которые страдают от паранойи, посещая группу поддержки сверстников или начиная ее самостоятельно.
• Поделитесь своими знаниями с другими. На сайте Mind предоставляет блоги и видеоблоги людей, которые имели дело с проблемами психического здоровья, такими как паранойя. Более подробную информацию, в том числе о том, как поделиться своим опытом в блоге или влоге, вы найдете на наших страницах "Рассказы о психическом здоровье".
• Поймите свои законные права. Более подробную информацию можно найти в наших разделах о юридических правах.
• Используйте свой ум, чтобы действовать. Посетите наш веб-сайт кампании для получения дополнительной информации о различных способах, которыми вы можете помочь нам бороться со стигмой.

Заключение 

Параноидальные симптомы не только расстраивают, но и могут существенно ухудшить вашу деятельность дома, на работе или в школе, а также оказать пагубное влияние на вашу социальную жизнь и отношения.

Может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее эффективный способ справиться с вашими симптомами, но не сдавайтесь. Существуют инструменты и помощь, которые помогут вам научиться справляться с параноидальным мышлением и другими элементами жизни при биполярном расстройстве или любым психическим заболеванием.