Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови аномально низкое. Тромбоциты, также известные как тромбоциты, образуют сгустки крови, слипаясь вместе, чтобы остановить кровотечение в месте раны или разреза.

Мягкое, губчатое вещество в костях, которое производит все клетки крови, а также тромбоциты, известно как костный мозг. Однако у людей с тромбоцитопенией тромбоцитов недостаточно для образования сгустка крови. Это означает, что вы можете чрезмерно кровоточить, если вы получили порез или травму, и это может быть трудно остановить.

Тромбоцитопения может быть незначительной, с минимальными симптомами или признаками. Редко количество тромбоцитов может быть слишком низким, чтобы внутреннее кровотечение стало серьезным. Лечение не обязательно для всех, у кого низкое количество тромбоцитов. Некоторые из расстройств, которые производят низкое количество тромбоцитов, со временем улучшатся. В таких случаях количество тромбоцитов со временем придет в норму.

Признаки и симптомы тромбоцитопении

Количество тромбоцитов в крови определяет, получаете ли вы симптомы или нет. Легкие ситуации, в том числе когда низкое количество тромбоцитов связано с беременностью, часто протекают бессимптомно. В более серьезных случаях может возникнуть неконтролируемое кровотечение, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Если количество тромбоцитов низкое, у вас могут быть следующие симптомы;

• Сыпь, характеризующаяся небольшими фиолетовыми или красными точками, известными как петехии
• Фиолетовые, красные или коричневые синяки, называемые пурпурой
• Носовое кровотечение
• Кровоточивость десен
• Необычно тяжелые менструальные потоки
• Кровотечение из порезов или ран, которые не прекращаются самостоятельно или задерживаются на более длительный период
• Кровь в стуле или моче
• Ректальное кровотечение

Для более тяжелых ситуаций может возникнуть внутреннее кровотечение. Признаки и симптомы, которые могут указывать на внутреннее кровотечение:

• Кровь в стуле
• Кровь в моче
• Темная или кровавая рвота

Причины тромбоцитопении

В редких случаях тромбоцитопения является наследственным расстройством. Напротив, его могут вызвать различные лекарства или болезни. Независимо от причины, тромбоциты, циркулирующие в организме, уменьшаются одним или несколькими процессами, такими как:

Тромбоциты в селезенке:

Селезенка — это небольшой орган размером с кулак, который расположен на левой стороне брюшка непосредственно под грудной клеткой. Функция вашей селезенки заключается в борьбе с инфекцией и фильтрации нежелательных частиц из крови при нормальных обстоятельствах. Увеличенная селезенка, которая может быть обусловлена различными условиями, может содержать чрезмерное количество тромбоцитов. Это уменьшает количество тромбоцитов, циркулирующих в организме.

Снижение производства тромбоцитов:

Когда костный мозг не может производить достаточное количество тромбоцитов, общее количество тромбоцитов в организме уменьшается. Некоторые из факторов, которые могут способствовать низкому производству тромбоцитов, включают;

• Лейкемия и другие виды рака
• Некоторые формы анемии
• Химиотерапевтические препараты или радиация
• Вирусные инфекции, включая ВИЧ и гепатит С
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Цирроз

Увеличение распада тромбоцитов:

Некоторые расстройства заставляют организм использовать или разрушать тромбоциты быстрее, чем они создаются. В конце концов, это приведет к дефициту тромбоцитов в кровотоке. Ниже приводятся некоторые примеры таких условий;

• Беременность: Тромбоцитопения беременности обычно протекает в легкой форме и имеет тенденцию быстро улучшаться после родов.
• Иммунологическая тромбоцитопения: Это может произойти из-за аутоиммунных расстройств, таких как ревматоидный артрит или волчанка. Иммунная система атакует или разрушает тромбоциты по ошибке. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это термин, относящийся к этому состоянию, если конкретная причина неизвестна. Дети чаще страдают от этого типа.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: Это необычное заболевание, при котором мелкие сгустки крови развиваются внезапно по всему телу и потребляют огромное количество тромбоцитов.
• Гемолитико-уремический синдром: Это необычное состояние, которое включает в себя значительное снижение тромбоцитов, распад эритроцитов и дисфункцию почек.
• Бактерии в крови: Бактериемия (тяжелые бактериальные инфекции крови) может повредить тромбоциты.
• Препараты: Некоторые лекарства могут привести к снижению количества тромбоцитов в вашем кровотоке. Когда лекарство сбивает с толку иммунную систему организма, оно вызывает разрушение тромбоцитов. Хинин, гепарин, антибиотики, содержащие сульфаминарий, и противосудорожные препараты являются одними из распространенных примеров.

Диагностика тромбоцитопении

Врач начнет с проведения физического теста, если он или она подозревает снижение количества тромбоцитов. Во время обследования врач будет искать атипичные синяки или признаки петехий. Это признак капиллярного кровотечения, которое часто возникает при низком количестве тромбоцитов.

Кроме того, врач может осмотреть ваш живот на наличие увеличенной селезенки, что может привести к низкому количеству тромбоцитов. При необходимости они также могут спросить, есть ли у вас семейная история проблем с кровотечением. Это связано с тем, что такие условия могут передаваться из поколения в поколение.

• Анализы крови

Для диагностики этого заболевания необходим полный анализ крови. Анализ крови исследует количество клеток крови в системе. В случае, если количество тромбоцитов ниже нормы, это предупредит вашего врача. Как правило, типичное количество тромбоцитов на миллилитр крови составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов.

Анализ крови может также включать тесты на свертываемость крови, такие как протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время.

При необходимости врач может исследовать кровь на наличие тромбоцитных антител, которые являются тромбоцитрозрушающими белки. Тромбоцитарные антитела могут развиваться в результате приема некоторых лекарств, включая гепарин, или по другим необъяснимым причинам.

• Ультразвук

Ультразвук необходим, если ваш врач подозревает, что селезенка увеличена. Тест создаст изображение селезенки с помощью звуковых волн. Это может помочь вашему врачу в определении фактического размера селезенки.

• Биопсия и аспирация костного мозга

Врач может порекомендовать аспирацию костного мозга, если он или она подозревает проблему с костным мозгом. Процедура аспирации обычно включает в себя использование иглы для удаления небольшого костного мозга из одной из костей.

Также может потребоваться биопсия костного мозга. Врач извлечет образец основного костного мозга, в основном из бедренной кости, с помощью иглы. Это может быть сделано в сочетании с аспираровкой костного мозга.

Лечение тромбоцитопении

Тромбоцитопения обычно длится в течение нескольких дней, недель, а иногда и лет. Легкая тромбоцитопения может не требовать какой-либо формы лечения. С другой стороны, лечение тромбоцитопении варьируется в зависимости от причины и тяжести состояния.

Когда тромбоцитопения вызвана основным заболеванием или определенным препаратом, лечения триггера может быть достаточно, чтобы вылечить его. Для людей с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией врач может порекомендовать другой разжижитель крови.

Другие варианты лечения тромбоцитопении включают;

Переливание тромбоцитов или крови: Если количество тромбоцитов падает слишком низко, медицинский работник может дать вам переливание упакованных тромбоцитов или красных кровяных клеток. Это помогает заменить кровь, которую вы потеряли.

Препараты: Врач может рекомендовать лекарства для повышения количества тромбоцитов, если состояние связано с проблемой иммунной системы. Кортикостероид может быть первым лекарством выбора. В случае, если это не работает, могут быть назначены более сильные иммуноподавляющие лекарства.

Хирургические процедуры: Если другие альтернативные методы лечения не удаются, ваш врач может предложить удалить селезенку с помощью операции (спленэктомия).

Плазменный обмен: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура может быть опасной для жизни; следовательно, может потребоваться плазмообмен.

Осложнения тромбоцитопении

Значительная внешняя и внутренняя потеря крови, или кровоизлияние, является основным риском для людей с серьезной тромбоцитопенией. Внутреннее кровотечение (внутричерепное кровоизлияние) в пищеварительную систему или мозг может быть фатальным.

Вы более уязвимы к инфекции после спленэктомии. Селезенка является частью иммунной системы организма. Это позволяет организму бороться с патогенами. В результате пациентам, у которых селезенка должна быть удалена, дается серия вакцин, чтобы помочь в предотвращении инфекции.

Профилактика тромбоцитопении

Если вы подвержены высокому риску развития тромбоцитопении, примите следующие меры предосторожности, чтобы избежать проблемы.

• Избегайте использования разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин, напросин и ибупрофен, поскольку они повышают риск кровотечения.
• Избегайте контактных видов спорта и других видов деятельности, которые могут привести к травмам, синякам или кровотечениям.
• Уменьшите количество вредных химических веществ, с помощью которого вы вступаете в контакт.
• При бритье, чистке зубов или сморкания будьте более осторожны.
• Ограничьте потребление алкоголя, так как он снижает выработку тромбоцитов и повреждает печень.

Тромбоцитопения и беременность

Помимо анемии, тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови менее 150 000 / л) является второй наиболее распространенной причиной проблем с кровью во время беременности. Около 70-80 процентов всех случаев тромбоцитопении во время беременности обусловлены гестационной тромбоцитопенией.

Гипертонические заболевания составляют около 20 процентов случаев, в то время как иммунная тромбоцитопеническая пурпура составляет примерно от 3 до 4 процентов. Другие причины беременности считаются редкими.

Заключение

Очень важно заботиться и защищать свое здоровье, если у вас есть заболевания, которые повышают риск развития тромбоцитопении. Избыточное кровотечение и синяки могут возникнуть, если количество тромбоцитов низкое. Если у вас есть это состояние, ваш лечащий врач объяснит, почему количество тромбоцитов низкое, и обсудит доступные варианты лечения.

Для тяжелого состояния вам может потребоваться воздержаться от участия в деятельности, которая ставит вас под угрозу травмы или кровотечения. Ваш врач также будет работать с вами, чтобы разработать подходящую схему лечения, чтобы помочь справиться с симптомами.