Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — это состояние, связанное с отключением спинного и головного мозга. При расстройстве иммунная система организма случайно борется со здоровыми клетками. Кроме того, иммунная система разрушает клетки в миелиновой оболочке, которая защищает нервы в головном и спинном мозге у людей с РС.

Нервные сигналы от вашего мозга к другим областям вашего тела нарушаются, когда повреждается миелиновая оболочка. Симптомы, которые влияют на спинной мозг, головной мозг и глаза, возможны в результате повреждения. Другие люди с хроническими случаями могут потерять способность ходить самостоятельно.

Виды рассеянного склероза

Четыре типа рассеянного склероза включают:

Клинически изолированный синдром (CIS): это термин, который медицинские работники используют для описания первого эпизода симптомов рассеянного склероза у человека. Однако рассеянный склероз развивается не у всех, у кого есть СНГ.

Рецидивирующе-ремиттицию РС (RRMS): наиболее распространенным типом рассеянного склероза является RRMS. Вспышки с новыми или усугубляющими симптомами, также известные как рецидив или обострение, возникают у пациентов с RRMS. Есть периоды ремиссии, которые следуют после этого, ситуация, когда симптомы стабилизируются или исчезают. 

Вторичный прогрессирующий РС (SPMS): это форма РС, которая развивается после того, как кому-то был поставлен диагноз RRMS. Вы будете продолжать накапливать повреждение нервов, если у вас вторичный прогрессирующий рассеянный склероз, в то время как симптомы усиливаются с течением времени. Хотя у вас все еще могут быть рецидивы или вспышки (когда симптомы ухудшаются), после этого вы не будете испытывать периоды ремиссии. 

Первичный прогрессирующий РС (PPMS): это форма РС, при которой симптомы постепенно усиливаются с течением времени без периодов ремиссии или рецидива.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Основываясь на расположении поврежденных нервных волокон, признаки и симптомы рассеянного склероза могут широко варьироваться от одного человека к другому и на протяжении всего расстройства.

Сложность движения:

Некоторые из симптомов РС, которые могут повлиять на подвижность, включают:

• Слабость или онемение в одной или нескольких конечностях, обычно на одной части тела за раз, или в ногах и туловище
• Некоторые движения шеи, особенно при наклоне шеи вперед, вызывают ощущения поражения электрическим током.
• Тремор, шаткая походка или потеря контроля

Проблемы со зрением:

Вопросы видения также широко распространены и включают в себя:

• Частично или полностью теряет зрение, как правило, по одному глазу за раз, и часто сопровождается дискомфортом при движении глаз.
• Долгосрочная двойная виска
• Размытое зрение.

Рассеянный склероз также может быть связан со следующими симптомами;

• Утомление
• Навозная речь
• Боль или покалывание в некоторых областях тела
• Головокружение
• Сексуальные проблемы, включая мочевой пузырь и дисфункцию мочевого пузыря

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз не имеет известной причины. Это классифицируется как аутоиммунное состояние, потому что иммунная система борется с тканями организма. Этот сбой в работе иммунной системы при РС разрушает жировое вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге (миелин).

Миелин похож на изоляцию, которая защищает электрические провода. Сообщения, которые проходят через нервное волокно, могут быть задержаны или заблокированы. Это происходит, если защитный миелин разрушается, в то время как нервное волокно подвергается воздействию.

Кроме того, неясно, почему некоторые люди получают РС, а другие нет. Согласно исследованиям, кажется, что виновата смесь факторов окружающей среды и генетики.

Факторы риска рассеянного склероза

Следующие факторы могут увеличить ваши шансы получить рассеянный склероз;

• Возраст: РС может поражать в любом возрасте, но в основном он развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Молодые и пожилые люди также могут быть затронуты в редких случаях. 
• Пол: рецидивирующе-ремиттирующая РС поражает более чем в два-три раза больше женщин, чем у мужчин.
• Семейная история: у вас есть высокий шанс развития РС, если у одного из ваших братьев и сестер или родителей было заболевание.
• Дефицит витамина D и отсутствие пребывания на солнце связаны с повышенным риском рассеянного склероза.
• Некоторые аутоиммунные заболевания: если у вас есть заболевание щитовидной железы, псориаз, пернициозная анемия, воспалительное заболевание кишечника или диабет 1 типа, вы имеете значительно высокий риск развития РС.
• Курение: У обычных курильщиков, в отличие от некурящих, скорее всего, будет второе событие, которое доказывает рецидивирующе-ремиттицию РС. Это происходит после переживания раннего события с симптомами, которые могут указывать на РС.
• Инфекции: РС был связан с рядом вирусов, таких как Эпштейн-Барр, вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Осложнения рассеянного склероза

У пациентов с рассеянным склерозом могут развиться некоторые связанные осложнения, такие как;

• Паралич обычно в обеих ногах
• Спазмы или скованность мышц
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем или сексуальная дисфункция
• Эпилепсия
• Депрессия
• Психические изменения, включая перепады настроения или забывчивость

Диагностика рассеянного склероза

РС не имеет каких-либо специфических обследований. Вместо этого часто применяется дифференциальный диагноз или исключение других расстройств, которые могут вызывать те же признаки и симптомы. Это для подтверждения диагноза рассеянного склероза.

Подробная история болезни, а также осмотр, вероятно, будут первыми шагами, которые предпримет ваш врач. После этого ваш врач может предложить любое из следующего;

Анализы крови: врачи могут использовать это, чтобы исключить другие расстройства, которые имеют симптомы, такие же, как РС. Тесты для поиска определенных биомаркеров, связанных с РС, разрабатываются, и они могут помочь с диагностикой.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): врачи могут использовать этот тест визуализации для проверки областей головного и спинного мозга на наличие РС или поражений. Внутривенная инъекция контрастного вещества может быть дана, чтобы выделить поражения, которые предполагают, что ваше заболевание активно.

Спинномозговая пункция (поясничная пункция): небольшой образец спинномозговой жидкости берется из спинномозгового канала для лабораторного обследования во время этой процедуры. С образцом могут быть обнаружены аномалии антител, связанные с РС. Врач также может использовать спинномозговую пункциону, чтобы исключить некоторые инфекции и другие заболевания с симптомами, похожими на рассеянный склероз. 

Тест визуальных вызванных потенциалов (VEP): стимуляция нервных путей необходима во время этого теста, который исследует электрическую активность в мозге. Ранее для выявления рассеянного склероза использовались слуховые и сенсорные тесты потенциала на стволе мозга. 

Оптическая когерентная томография (OCT): этот тест включает в себя съемку нервных слоев, расположенных в задней части глаза. Это делается для того, чтобы увидеть, истончается ли зрительный нерв. 

Большинство пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом подвергаются простой диагностике, основанной на истории симптомов, которые согласуются с расстройством. Затем диагноз проверяется с помощью сканирования мозга, такого как МРТ. Когда люди имеют нерегулярные симптомы и прогрессирующее заболевание, диагностика РС может быть более сложной.

Лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз не имеет известного решения для лечения. Лечение обычно фокусируется на сокращении времени, необходимого для исцеления от приступов, минимизации прогрессирования заболевания и контроле симптомов РС. Тем не менее, симптомы других людей настолько незначительны, что лечение не требуется.

Комплексный план лечения РС может включать:

• Управление рассеянным склерозом атакует лекарства

Кортикостероиды: для лечения воспаления нервов обычно вводят кортикостероиды, включая внутривенный метилпреднизолон и пероральный преднизолон. Высокое кровяное давление, бессонница, высокий уровень глюкозы в крови, задержка жидкости и перепады настроения являются возможными побочными эффектами.

Обмен плазмой (плазмаферез): плазма - это жидкий компонент вашей крови, который выделяется из клеток крови. После этого клетки крови соединяются с содержанием белка (альбумина) и вновь вливаются в организм. Если симптомы недавние, интенсивные и не смогли отреагировать на стероиды, может быть использован плазмообмен. 

• Модифицирующие заболевания методы лечения (ДМТ)

FDA одобрило несколько препаратов для долгосрочного лечения рассеянного склероза. Эти лекарства помогают в предотвращении рецидивов (также известных как приступы или вспышки). Они помогают задержать прогрессирование заболевания. Они также обладают способностью останавливать развитие новых поражений на головном или спинном мозге.

• Физиотерапии

Физическая терапия - это тип лечения, выполняемый физическими или профессиональными терапевтами. Они могут помочь научить вас, как растягивать и укреплять мышцы, а также как использовать некоторые инструменты, чтобы облегчить повседневную деятельность. Физическая терапия в сочетании с использованием средства передвижения может помочь в лечении нестабильности ног и других проблем с походкой, распространенных у пациентов с РС.

• Консультирование по вопросам психического здоровья

Жизнь или борьба с серьезной болезнью может быть эмоционально истощающим. РС также может влиять на ваше настроение, а также на память. Поэтому разговор с нейропсихологом или получение других форм терапевтической поддержки является важной частью борьбы с расстройством.

Заключение

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, которое поражает центральную нервную систему, включая головной, спинной мозг и зрительные нервы. Это когда ваши иммунные клетки разрушают ваши здоровые нервные клетки по ошибке. Воспаление и повреждение миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки, являются результатом этих атак.

Неврологические симптомы включают потерю равновесия, мышечную слабость и проблемы со зрением в результате этого повреждения. Существует ряд успешных методов лечения РС. Препараты помогают предотвратить рецидивы и задержать прогрессирование заболевания. К счастью, большинство пациентов с РС могут контролировать свои симптомы и жить здоровой, продуктивной жизнью.