Крапивница – симптомы, причины и лечение

Определение крапивницы

Крапивница — это внезапное появление бледно-красных бугорков или волдырей на коже в результате аллергической реакции организма на определенное химическое вещество. Размеры этих волдырей варьируются от 1 мм до многих сантиметров при «гигантской крапивнице» и часто сопровождаются зудом. Они индуцируются вазоактивными медиаторами, в первую очередь гистамином, которые продуцируются тучными клетками. Эти кожные высыпания могут возникать на любом участке тела, вызывая зуд, который иногда может быть сильным и труднопереносимым.

В подавляющем большинстве случаев волдыри носят временный характер, длятся всего несколько часов в одном месте, прежде чем снова появляются в другом. Это означает, что большинство высыпаний перемещаются по телу, что является полезным подтверждающим признаком того, что сыпь действительно является уртикарной.

После запуска аллергической реакции организм высвобождает в тканях биологическое вещество, называемое гистамином, которое способствует расширению кровеносных сосудов, делая их стенки чрезвычайно тонкими и проницаемыми. Отек кожи, вызванный этой аллергической реакцией, называется ангионевротическим отеком.

В этой статье мы обсудим типы крапивницы, ее причины, ее симптомы, связанные с ней заболевания и, наконец, как именно мы можем ее лечить!

Виды крапивницы

Текущие определения и классификация разделяют крапивницу в зависимости от времени начала и этиологии:

Острая спонтанная крапивница:

Это наиболее распространенный тип крапивницы, который длится менее шести недель. Обычно это вызвано реакцией на пищу, лекарства, инфекцию или укусы насекомых. Спонтанное появление волдырей и/или ангионевротического отека общей продолжительностью менее шести недель.

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК):

Спонтанное появление волдырей и/или ангионевротического отека общей продолжительностью шесть недель или более, которые могут часто появляться снова в течение нескольких месяцев/лет. В этом случае очень сложно точно определить причину, поскольку у некоторых людей хроническая крапивница связана с другими ранее существовавшими заболеваниями, такими как дисфункция щитовидной железы, рак или гепатит. Этот тип крапивницы также может поражать внутреннюю часть тела, при этом поражаются желудочно-кишечный тракт, легкие и мышцы. Это состояние также называется «хроническая крапивница» и «хроническая идиопатическая крапивница».

Хроническая индуцируемая крапивница (ХИК):

Это классическое проявление крапивницы, представляющее реакцию иммунной системы на контакт с триггером/аллергеном. Обычно волдыри и высыпания появляются именно на той области кожи, которая была в контакте с триггером, и исчезают примерно через час после контакта. Возникновение сыпи в течение шести недель и более вызвано физическими причинами (например, прикосновение, воздействие высокого давления). Это заболевание также называется «физическая крапивница».

Дерматографизм

Этот особый тип крапивницы вызывается чрезмерным расчесыванием или поглаживанием кожи. Дерматографизм может появиться в результате расчесывания ранее существовавших бугорков, вызванных другими факторами.

Папулезная крапивница

Это крапивница, вызванная укусами насекомых и клопов (комаров, блох, клещей, постельных клопов). Обычно это крапивница с пузырьками, наполненными жидкостью (везикулами), которые различаются по размеру и расположены симметрично. Они не постоянны, появляются и исчезают в разных областях, а иногда могут оставлять следы после заживления. Поскольку они настолько непостоянны, могут пройти недели или месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет. Этот тип крапивницы чаще всего встречается у детей, но может появиться и у взрослых в любом возрасте.

Причины крапивницы

Учитывая, что крапивница — это аллергическая реакция, первый вопрос, который приходит на ум, — что ее вызывает? Наиболее распространенными триггерами (или аллергенами) крапивницы являются:

некоторые виды продуктов – коровье молоко, яйца, арахис, орехи, соя, морепродукты, некоторые белки, различные фрукты, пыль и т. д.;
пищевые добавки и консерванты – особенно салициловая кислота или бензоаты, которые можно найти, например, в соленьях;
некоторые лекарства – антибиотики, седативные средства, некоторые анестетики, диуретики, слабительные, антациды, болеутоляющие, противовоспалительные препараты, различные виды добавок, контрастные вещества, которые используются для КТ/РМН или других визуализационных исследований, противоревматоидные препараты, так далее.; они могут вызывать аллергические реакции, которые могут быть тяжелыми, особенно если не соблюдается рекомендуемая доза;
некоторые химические вещества – в основном те, что содержатся в косметических продуктах (например, в средствах для волос) или в чистящих средствах;
факторы окружающей среды – жаркая или холодная температура, длительное пребывание на солнце;
укусы насекомых – чаще всего аллергические реакции вызывают укусы ос, пчел, муравьев, пауков, комаров, клопов, мух;
эмоциональные факторы — когда нервная система находится в состоянии стресса, это может вызвать несколько дерматологических эффектов, таких как крапивница.

Крапивница от стресса

Крапивница представляет собой приподнятые красные участки, возникающие в результате стресса. Стрессовая сыпь может появиться на любом участке тела, хотя чаще всего она появляется на лице, шее, груди или руках. Элементы сыпи могут варьироваться в размерах от микроскопических пятен до огромных волдырей и могут появляться группами. Они могут зудеть или вызывать покалывание или жжение.

Острая крапивница может возникнуть в ответ на определенный стрессовый инцидент, а финансовый, психологический или профессиональный стресс может усугубить хроническую крапивницу. Сама болезнь может быть весьма изнурительной, снижая качество жизни.

Хроническая спонтанная крапивница

Причина хронической спонтанной крапивницы (ХСК) пока неизвестна. Распространенная теория состоит в том, что это связано с аутоиммунной дисфункцией, вызванной аутоантителами, которые нацелены на IgE и/или рецепторы IgE, заставляя базофилы и тучные клетки вырабатывать гистамин.

Растущая частота аутоиммунных заболеваний среди пациентов с ХСК подтверждает эту гипотезу. Наиболее распространенным из них является аутоиммунный гипотиреоз, которым страдает до 9,8% населения. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, глютеновая болезнь и сахарный диабет 1 типа являются родственными к ХСК заболеваниями.

Инфекции, вызванные рядом микроорганизмов, также связаны с ХСК. Среди них бактерии (H. pylori, стрептококки, стафилококки, иерсинии, микоплазменная пневмония), вирусы (вирус гепатита, норовирус, парвовирус В19) и паразиты (Giardia lamblia, Entamoeba spp., Anisakis simplex). Причинно-следственная связь пока неизвестна, однако она может повлечь за собой аутоиммунный ответ, опосредованный инфекцией, и молекулярную мимикрию.

Пищевые продукты и химические вещества редко являются причиной ХСК; чаще они вовлечены в острую IgE-опосредованную пищевую аллергию. Доказательства, свидетельствующие о связи между раком и ХСН, противоречивы, а различные исследования, включая ретроспективные исследования и систематические обзоры, дают противоречивые результаты.

Эпидемиология

Прогнозируется, что ХСК поразит от 0,23% до 1,8% населения в Соединенных Штатах и во всем мире. Существует определенные гендерные различия: женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Болеют как дети, так и взрослые, при этом частота ХСК выше среди лиц в возрасте 40-60 лет.

Патофизиология

Активация тучных клеток и базофилов вызывает крапивницу и ангионевротический отек. Иммунные медиаторы высвобождаются в результате дегрануляции тучных клеток. Гистамин является основным медиатором и связывается с H-рецепторами на эндотелиальных клетках и сенсорных нейронах. Также участвуют простагландины, лейкотриены и ряд цитокинов и хемокинов. Это, в свою очередь, вызывает вазодилатацию — повышение проницаемости сосудов — и, как следствие, отек кожи и набор воспалительных клеток.

Активацию тучных клеток можно классифицировать как иммунологическую и неиммунологическую.

Эффекторы тучных клеток, связывающие рецепторы адаптивного иммунитета, вызывают иммунологическую активацию. Сшивание аллергена с IgE на сенсибилизированных тучных клетках вызывает острую крапивницу и анафилаксию при гиперчувствительности 1 типа. Также иммунологическая активация тучных клеток при ХСК, вероятно, происходит независимо от комплексов аллерген-IgE и может включать IgG (гиперчувствительность 2-го типа), циркулирующие иммунные комплексы (гиперчувствительность 3-го типа) и Т-клетки (гиперчувствительность 4-го типа).
Неиммунологическая активация может быть вызвана физическими состояниями, такими как хроническая индуцируемая крапивница, а также молекулами пищи и лекарств, которые не опосредованы адаптивным иммунитетом. Порог активации внешними раздражителями может быть ниже при ХИК.

Лекарственная крапивница

Крапивница может быть вызвана различными лекарствами. Распространенной причиной является использование ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), таких как аспирин и НПВП. Опиаты, особенно кодеин, могут вызывать высвобождение гистамина тучными клетками. Многие безрецептурные анальгетики содержат аспирин, НПВП и/или кодеин, поэтому очень важно четко указать, какие лекарства пациенты могут или не могут использовать.

Это не IgE-опосредованные ответы, и специфическое тестирование IgE на аспирин, НПВП и опиаты не рекомендуется. Сообщалось об усилении карбонилирования белков и перекисного окисления липидов, а также о повышении активности антиоксидантных ферментов у лиц, у которых развилась не-IgE-опосредованная лекарственная крапивница; однако неясно, является ли этот окислительный стресс источником или результатом реакции.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и статины вызывают изолированный ангионевротический отек гораздо чаще, чем крапивницу. Крапивница также может быть вызвана рентгеноконтрастными средствами и плазмозаменителями.

Симптомы крапивницы

Крапивница — это заболевание, которое довольно легко диагностировать из-за его симптомов, которые очень легко заметить на коже. Эти симптомы включают в себя:

Эритему – покраснение кожи, исчезающее при надавливании; вызвано расширением кожных кровеносных сосудов; эритема обычно состоит из групп крапивницы, которые могут быть разными по размеру и форме;
Небольшие бугорки кожи, похожие на укусы насекомых, могут появляться на разных участках тела;
Раздражение кожи, представленное зудом и жжением;
Поражения кожи, которые могут различаться по размеру и могут исчезнуть через несколько минут, часов или дней, но также могут снова появиться через некоторое время в других местах;
Ангионевротический отек – отек губ, век, горла;
Анафилактический шок — наиболее серьезная аллергическая реакция, которая проявляется чувством головокружения, затрудненным дыханием и ангионевротическим отеком.

Сопутствующий ангионевротический отек поражает до 40% людей и характеризуется подкожным или подслизистым отеком в независимых местах, чаще всего на губах, периорбитальной области, половых органах и конечностях. Вместо зуда больные жалуются на дискомфорт или боль. Это может занять до 72 часов и является основным признаком ХИК у 10% людей.

Крапивница с лихорадкой

Если некоторые из симптомов крапивницы также включают лихорадку, одышку, низкое кровяное давление, тошноту, это может быть признаком серьезной аллергической реакции, требующей медицинской помощи.

Крапивница и диарея

Если сочетаются крапивница и диарея, скорее всего, у вас кишечная инфекция или такое заболевание, как пищевое отравление, синдром раздраженного кишечника, диарея путешественников или кишечный грипп.

Крапивница или сыпь?

Мы уже увидели, что такое крапивница, но что такое сыпь, и отличается ли она от крапивницы или нет? Термин «сыпь» используется для описания любого вида воспаления или изменения цвета, которое делает внешний вид кожи необычным. Сыпь обычно появляется в одном месте на теле и лишь в крайних случаях может распространиться на всю кожу. Основными симптомами сыпи являются отек кожи и покраснение, а иногда и волдыри. Как и в случае с крапивницей, кожа на месте сыпи может зудеть или даже болеть.

Одно важное различие между крапивницей и сыпью заключается в том, что сыпь чаще вызвана некоторыми заболеваниями, такими как опоясывающий лишай, корь, ветряная оспа или дрожжевые инфекции. Наиболее распространены три типа сыпи:

атопический дерматит или экзема (о которых речь пойдет позже);
себорейный дерматит – обычно вызван некоторыми характеристиками, характерными для окружающей среды, в которой живет человек (например, жара, влажность) или генетическими факторами; обычно он расположен на коже головы, имеет жирный вид;
контактный дерматит – как следует из названия, эти высыпания появляются после того, как человек прикоснулся к чему-то, что не совсем понравилось коже, вызвав раздражение; наиболее распространенными причинами являются косметические или дерматологические продукты, растения или чистящие средства.

Крапивница и экзема

Другой тип кожной реакции, очень похожий на крапивницу, — это экзема или атопический дерматит. Оба заболевания являются аллергическими реакциями, но экзема является хроническим заболеванием, которое в большинстве случаев затрагивает иммунную систему. Обычно поражает детей, но может появиться и у взрослых.

Некоторые из симптомов экземы включают сухую и потрескавшуюся кожу, зуд, участки кожи, которые кажутся бесцветными, волдыри, которые также могут иметь жидкость, и периодические рецидивы. В отличие от крапивницы, экзема обычно появляется на определенных частях тела, таких как лицо или верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев экзему могут вызывать расчесы, жаркая или холодная погода, пот, чистящие средства, синтетические ткани, аллергены или даже стресс. Несмотря на то, что экзема может быть связана с такими заболеваниями, как аллергия или астма (как и крапивница), основное различие между крапивницей и экземой заключается в том, что последняя в большинстве случаев является хронической, тогда как первая является скорее разовым аллергическим заболеванием.

Крапивница или чесотка?

В то время как крапивница является аллергической реакцией иммунной системы на различные типы аллергенов, чесотка является инфекционной реакцией, вызываемой паразитом «чесоточным клещом» или scabiei hominis. Этот паразит невидим для человеческого глаза и может передаваться при контакте с другим человеком, у которого есть паразит, или при контакте с животными.

Он также может передаваться половым путем или при контакте с одеждой или личными вещами инфицированного человека. Клещи проникают в эпидермис (внешний слой кожи) и откладывают яйца, которые в конечном итоге превращаются во взрослых клещей.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно в ночное время. Пораженные участки кожи обычно краснеют и напоминают укусы насекомых, чаще всего поражаются области вокруг подмышек или пальцев ног. Для диагностики чесотки может помочь простой осмотр, но соскоб с кожи — это лучший способ подтвердить диагноз, потому что он может идентифицировать клеща.

Сыпь при гриппе?

Грипп — это очень распространенная респираторная инфекция, и хотя до недавнего времени сыпь и крапивница не считались симптомами гриппа, теперь есть доказательства того, что эти состояния могут иметь связь.

Крапивница от жары

У некоторых людей возникает сыпь при нагревании или холинергическая крапивница (крапивница от жары), которая в основном представляет собой крапивницу, которая развивается, если вы только что потренировались и вспотели, вы по какой-то причине нервничаете или вам просто очень жарко. Точная причина холинергической крапивницы неизвестна, но предполагается, что она может быть вызвана либо реакцией нервной системы, либо аллергической реакцией на пот.

Сыпь, которую вы получаете от высоких температур, обычно представляет собой небольшие бугорки с покраснением вокруг, называемые волдырями. Они горячие и зудящие и могут появиться на любом участке кожи, чаще всего на лице, груди, верхних конечностях и верхней части спины. Они длятся недолго, появляются примерно через 5–6 минут после триггера и продолжаются примерно от 30 минут до часа или двух после него.

У вас может появиться холинергическая крапивница, если вы интенсивно тренируетесь, принимаете горячий душ, живете в жарком климате, злитесь, расстраиваетесь или беспокоитесь и даже если едите острую пищу. Поэтому в качестве профилактических мер старайтесь поддерживать стабильную температуру окружающей среды и избегать ситуаций, которые могут вызвать у вас эмоциональный стресс.

Крапивница от холода

Другой тип крапивницы, вызванной экстремальными температурами, - это холодовая крапивница, которая является реакцией кожи на низкие температуры. Симптомы - крапивница, зуд и покраснение, реакция усиливается, когда кожа начинает нагреваться. Кроме того, у людей с холодовой крапивницей могут опухать руки при прикосновении к холодным предметам или опухшие губы при употреблении холодной пищи или питье холодных напитков. Этот тип крапивницы возникает довольно быстро, как и холинергическая крапивница, и наиболее серьезные реакции могут возникнуть, если вся кожа подвергается воздействию низких температур (например, купание в холодной воде).

Конкретные причины неизвестны, но возможно, что у некоторых людей очень чувствительные клетки кожи. Есть некоторые факторы риска, которые делают людей предрасположенными к холодовой крапивнице, такие как возраст (чаще всего встречается у молодых людей), наличие основного заболевания (например, рака) или наличие членов семьи с таким же заболеванием (наследующих его). Если вы обнаружите, что отметили один или несколько из этих полей или знаете, что склонны к аллергическим реакциям, есть несколько мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить появление холодовой крапивницы, например, принять антигистаминные препараты, прежде чем подвергаться воздействию низких температур, носить соответствующую одежду или избегать холодной еды и напитков.

Крапивница от алкоголя

Также возможна крапивница от употребления алкоголя, а это означает, что у вас, скорее всего, аллергия на алкоголь. Это может произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после приема алкоголя.

Некоторые люди рождаются с непереносимостью алкоголя, или у них развивается непереносимость с возрастом. Некоторые симптомы непереносимости алкоголя включают приливы крови (иногда вызывающие холинергическую крапивницу), крапивницу (красные и зудящие прыщики на коже), низкое кровяное давление, тошноту, диарею, симптомы астмы (обычно они ухудшаются, если астма уже существует).

Причиной непереносимости непереносимость алкоголя или крапивницы от алкоголя, обычно является отсутствие определенного фермента, ответственного за метаболизм токсинов в алкоголе. Обычно это генетически связано, и эта черта наиболее характерна для азиатских людей. Другой причиной также может быть аллергия на зерно или любое другое вещество, которое можно найти в алкогольной продукции.

Сыпь от беспокойства

Ни для кого уже не секрет, что психологические состояния оказывают огромное влияние на организм. Таким образом, помимо психологических последствий, стресс и тревога также могут вызывать физические и физиологические симптомы. Одним из них является крапивница, вызванная стрессом. Стрессовые высыпания могут быть острыми или хроническими, в зависимости от того, сколько времени требуется для их заживления: острыми, если они исчезают менее чем за 6 недель, и хроническими, если для этого требуется больше времени.

Стресс и тревога вызывают дисбаланс гормонов, что, в свою очередь, вызывает расширение кровеносных сосудов, что в конечном итоге может привести к появлению красных и зудящих пятен на коже. Следует иметь в виду, что есть некоторые факторы, которые могут способствовать ухудшению симптомов, такие как температура или употребление алкоголя (как обсуждалось ранее), которые связаны с последствиями стресса.

Более того, стресс также может способствовать задержке процесса заживления ранее существовавших кожных заболеваний, таких как псориаз или экзема. Поэтому, если вы уже страдаете от какой-либо формы дерматологического заболевания, лучше всего держать уровень стресса под контролем, чтобы они развивались в правильном направлении.

Крапивница и волчанка?

Обычно волчанка не вызывает крапивницы. Однако волчанка может вызвать сыпь, то есть воспаление мелких кровеносных сосудов кожи, которое, в свою очередь, может вызвать крапивницу. Однако рубцы, вызванные васкулитом при волчанке, могут оставлять синяки, чего не происходит с крапивницей. Некоторые другие потенциальные причины крапивницы при волчанке могут заключаться в выработке у этих пациентов некоторых антител, которые могут определять аллергический ответ на триггер или побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения волчанки.

Крапивница и заболевание щитовидной железы

Хотя направление связи между крапивницей и заболеванием щитовидной железы не установлено, у некоторых пациентов с дисфункцией щитовидной железы развивается крапивница, обычно хроническая крапивница (рецидивирующая крапивница). Исследования показали, что некоторые лекарства, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, также полезны при лечении крапивницы, причем эти два заболевания очень похожи по симптоматике.

Крапивница при беременности

Беременные женщины часто испытывают различные типы кожной сыпи из-за физических и гормональных изменений, которые они претерпевают за этот период времени. Крапивница - одно из таких кожных заболеваний, наряду с тепловой сыпью или атопической сыпью.

Крапивница у младенцев

Как и любой другой человек, у младенцев может быть крапивница. Крапивница у новорожденного может быть довольно неудобной для малыша, вызывая зуд и отек, а в некоторых редких случаях может также вызвать анафилактический шок. Однако это состояние обычно не является серьезным и легко поддается лечению.

Крапивница у детей ясельного возраста и крапивница у детей довольно распространены, эта возрастная группа более предрасположена к крапивнице из-за еды, укусов насекомых или других аллергенов.

Диагностика крапивницы

Полный анамнез предназначен для выявления потенциальных триггеров и провоцирующих событий, а также для исключения других диагнозов. Необходимо исследовать условия возникновения и клинические особенности уртикарной сыпи, связанный ангионевротический отек, связанные системные и инфекционные симптомы, личный или семейный анамнез аллергии и аутоиммунных заболеваний, социальный и профессиональный анамнез, индукцию физическими факторами, недавно введенные лекарства, отношение к пищевым продуктам. и любые усугубляющие факторы.

Если пациент не может вспомнить последовательность появления волдырей, для документирования ремиссии в течение 24 часов достаточно нарисовать круг вокруг каждого отдельного очага маркером для маркировки кожи. При отсутствии показательного анамнеза крайне маловероятно, что внешняя причина ХИК будет обнаружена.

Рутинная диагностика ХИК ограничивается полным анализом крови и маркерами воспаления (С-реактивный белок и/или скорость оседания эритроцитов), главным образом для исключения других возможных заболеваний. Атопия и паразитарная инфекция могут быть связаны с эозинофилией.

Повышенные маркеры воспаления должны повышать вероятность системного заболевания. Дальнейшее обследование при отсутствии клинических подозрений, основанное на данных анамнеза, вряд ли позволит установить какой-либо новый диагноз. Кожные прик-тесты неэффективны, так как аллергия 1 типа редко является причиной ХИН. Эффективность и интерпретация кожных тестов с аутологичной сывороткой в качестве скрининга аутоантител к IgE и рецепторам IgE является предметом исследования.

Кожные прик-тесты могут быть полезны для определения наличия у человека атопии и наличия каких-либо специфических контактных антигенов, таких как продукты питания или латекс, которые могут быть триггерами крапивницы.

Лечение крапивницы

Как и при любых других заболеваниях, продолжительность лечения зависит от типа и тяжести симптомов. Обычно крапивницу лечат антигистаминными препаратами, которые необходимо принимать по строгому графику. Если одни антигистаминные препараты не действуют, ваш врач может назначить пероральные стероиды или препараты кортизона. В случае анафилактического шока лечение крапивницы заключается во введении адреналина.

Что также чрезвычайно важно в лечении, так это определение источника аллергической реакции и устранение триггера, давая иммунной системе возможность восстановления.

Если вы скептически относитесь к лекарствам, вот несколько натуральных средств от крапивницы: холодный компресс на опухшую кожу, поддержание прохладной температуры вокруг вас, потому что тепло может усилить зуд, или использование пластыря с алоэ вера для уменьшения воспаления. Однако имейте в виду, что некоторые симптомы крапивницы могут быть серьезными и перерасти в серьезную аллергическую реакцию, требующую немедленной медицинской помощи.

Антигистаминные препараты от крапивницы

Большинство видов крапивницы, включая хроническую спонтанную крапивницу и подавляющее большинство индуцируемых крапивниц, опосредуются преимущественно гистамином тучных клеток, который достигает чрезвычайно высоких концентраций из-за ограниченной диффузионной способности кожного барьера.

Они отличаются недолговечными волдырями диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые сопровождаются сильным зудом, обычно усиливающимся вечером или ночью. Стандартные разрешенные дозы H1-антигистаминных препаратов часто не приводят к полному облегчению симптомов у многих людей, что требует четырехкратного увеличения дозировки.

Таким образом, очевидно, что дерматологи ищут в Н1-антигистаминных препаратах следующие характеристики: эффективность, раннее начало действия, увеличенную продолжительность действия и отсутствие побочных эффектов. Хотя некоторые из этих характеристик можно предсказать на основе доклинических и фармакокинетических исследований, они могут быть твердо подтверждены только в клинических условиях.

H-1-антигистаминные препараты подразделяются на препараты первого и второго поколения. H-1-антигистаминные препараты первого поколения легко проникают через гематоэнцефалический барьер в ЦНС, а H-1-антигистаминные препараты второго поколения — нет.

Первое поколение: антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, такие как хлорфенамин, гидроксизин и прометазин.
Второе поколение: не вызывающие сонливости антигистаминные препараты, которые с меньшей вероятностью вызовут у вас сонливость, такие как цетиризин, дифенгидрамин и лоратадин.

Дифференциальный диагноз

Уртикарный васкулит — это разновидность васкулита мелких сосудов, который характеризуется появлением волдырей, которые сохраняются более 24 часов, ассоциируются скорее с дискомфортом, чем с зудом, и исчезают при стойких экхимозах и/или пигментации.
Папулезная крапивница — длительная реакция на укусы насекомых, характеризующаяся скоплением зудящих папул, часто с точечной точкой в центре.
Мастоцитоз — это термин, используемый для описания ряда заболеваний, вызванных образованием клональных популяций тучных клеток в коже и других органах. Симптом Дарье, вызывающий появление волдыря при растирании пораженной кожи, является патогномоничным для этого заболевания.
У лиц с солитарным ангионевротическим отеком при отсутствии уртикарной сыпи следует оценить дефицит ингибитора С1-эстеразы, генетический или приобретенный.
Буллезный пемфигоид — иммунобуллезное заболевание, поражающее преимущественно пожилых людей. Зуд и уртикарные бляшки определяют пребуллезную фазу, которая прогрессирует в напряженные буллы.
Анафилаксия представляет собой потенциально фатальную реакцию гиперчувствительности типа I, которая чаще всего проявляется внезапно в виде кожной крапивницы и ангионевротического отека.

Прогноз

ХИК часто проходит самостоятельно, продолжаясь в среднем от 3 до 5 лет. Сообщается, что частота ремиссии в первые 12 месяцев достигает 80%. Однако у 14% людей может развиться болезнь, которая длится более 5 лет. Аутоиммунитет щитовидной железы и сопутствующий ангионевротический отек являются факторами риска затяжного течения заболевания.

Осложнения

Зуд, вызванный ХИК, может оказать существенное негативное влияние на качество жизни пациента, нарушая как повседневную активность, так и сон. ХИК также оказывает негативное влияние на рейтинги состояния здоровья.

Часто задаваемые вопросы о крапивнице

Бывает ли зуд при крапивнице?

Высыпания при крапивнице являются результатом расширения кровеносных сосудов, в результате чего кожа растягивается, расширяется и становится раздражительной. Все это приводит к сильному зуду, который в некоторых случаях может быть мучительным.

Однако есть некоторые типы крапивницы, которые не вызывают зуда, например те, которые появляются после сильного расчесывания или растирания кожи (дерматографизм).

Болезненна ли крапивница?

Обычно крапивница больше зудит, чем болезненна, люди с крапивницей испытывают боль довольно редко. Однако крапивница, вызванная воспалением кровеносных сосудов (например, васкулитом), болезненна и может оставлять синяки и следы на коже, сохраняющиеся дольше, чем день или два.

Заразна ли крапивница?

Краткий ответ: нет. Крапивница представляет собой реакцию иммунной системы на аллерген, вызывающую аллергическую реакцию. Таким образом, организм каждого человека по-разному реагирует на разные аллергены, а это означает, что крапивница не является заразным заболеванием, а является индивидуальной реакцией на конкретный триггер.

Где на теле появляется крапивница?

Хотя есть некоторые определенные участки тела, на которых в некоторых случаях появляется крапивница, обычно не существует универсального места появления. Крапивница может появиться:

По всему телу
На лице
На губах
Сыпь на глазах, включая крапивницу вокруг глаз и крапивницу под глазами;
Сыпь за ушами
На шее
Сыпь на груди
Сыпь на животе
Крапивница в подмышечной области
На руках
На ногах.

Выводы

Крапивница - очень распространенное кожное заболевание, представляющее реакцию иммунной системы на триггер. Его симптомы могут вызывать некоторые трудности в повседневной деятельности, влияя на качество жизни, но есть несколько способов лечения и облегчения дискомфорта, вызванного крапивницей. Не забудьте проконсультироваться с врачом в случае хронической крапивницы или обострения симптомов.

Значительную долю обращений в аллергологические диспансеры составляют пациенты с крапивницей. Существует несколько причин крапивницы, и подробный анамнез имеет решающее значение для определения возможных причин; тем не менее, крапивница часто бывает идиопатической.

Крапивница может быть признаком серьезного соматического заболевания у незначительного процента людей, или аллергические симптомы могут ухудшиться, вызывая системные реакции, и очень важно выявить таких людей и помнить, что тяжелая крапивница является неприятным и обременительным состоянием.