CloudHospital

Дата последнего обновления: 11-Mar-2024

Медицинский обзор

Медицинский осмотр

Dr. Lavrinenko Oleg

Первоначально написано на английском языке

Целлюлит – виды, причины и лечение

    Целлюлит – это острый инфекционный процесс кожи, поражающий дерму и подкожную клетчатку. Хотя целлюлит может быть довольно распространенным и, как правило, легко поддается лечению, он также может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

    В общих чертах, целлюлит является бактериальной инфекцией кожи, возникающей, когда поражение в коже позволяет бактериям проникать через кожный барьер. После этого кожа становится красной, она опухает, вызывая боль и тепло при прикосновении к ней. Если не поставить правильный диагноз и не начать лечение, эта кожная инфекция может распространиться на ближайшие лимфатические узлы, попав в лимфатическую систему и превратиться в серьезно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

     

    Симптомы целлюлита

    Обычно к наиболее распространенным симптомам относят покраснение пораженного участка кожи, отечность и болезненность, а также тепло при прикосновении к коже. Более тяжелые симптомы включают лихорадку, озноб, ямочки на коже. Если вы спрашиваете себя: «Является ли целлюлит болезненным? Ответ - да, учитывая тот факт, что это в основном местное воспаление кожи, которое в конечном итоге доставляет пациентам огромный дискомфорт. Кроме того, целлюлитная сыпь может превратиться в целлюлит с волдырями и паршой, которые также могут быть болезненными.

     

    Целлюлит с абсцессом

    Абсцесс представляет собой скопление гноя в подкожной клетчатке, которое превращается в красный узелок на коже, который обычно болезненный, и вокруг него может образоваться целлюлит. Несмотря на то, что абсцессы на вашей коже могут развиваться независимо от наличия целлюлита, иногда они могут входить в клинический перечень дерматологических последствий целлюлита.

    Вызывает ли целлюлит зуд?

    Короткий ответ – нет, целлюлит не вызывает зуд, по крайней мере, не на ранних стадиях развития. Тем не менее, пораженный участок кожи может стать зудящим в результате процесса заживления кожи, и зуд является хорошим признаком.

     

    Патофизиология целлюлита

    Эритема (покраснение кожи), тепло и отек представляют собой иммунный ответ на бактерии, попавшие на кожу. Клетки, ответственные за этот иммунный ответ, перемещаются в пораженную часть кожи, что приводит к тому, что называется эпидермальной воспалительной реакцией, которая вызывает симптомы, которые могут способствовать диагностике целлюлита.  

     

    Что вызывает целлюлит?

    Одна из основных функций нашей кожи заключается в том, чтобы действовать как физический барьер, чтобы защитить наше тело от различных патогенных агентов, которые проникают в лимфатическую систему и, в конечном итоге, в кровоток. Таким образом, поражение на коже позволяет различным бактериям проникать в дерму и подкожную клетчатку. Это приводит к острой инфекции этих двух слоев кожи, которая в конечном итоге трансформируется в целлюлит.

    Одной из наиболее распространенных причин целлюлита является инфицирование бактерией стрептококка А, которые являются бета-гемолитическими бактериями, вызывающей целый ряд различных заболеваний у людей. Несмотря на то, что существуют и другие типы бактерий, которые могут привести к целлюлиту, стрептококк группы А является наиболее известным и исследованным.

    Есть также несколько редких бактерий, которые могут привести к целлюлиту, такие как:

    • Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка) – обычно из раны от укуса;
    • Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка) – вызывает целлюлит на лице и чаще всего целлюлит у детей;
    • Streptococcus viridans – при укусе человека;
    • Pasteurella multocida – при укусе кошки или собаки;
    • Vibrio vulnificus – воздействие соленой воды, которая может привести к повреждению кожи.

     

    Заразен ли целлюлит?

    Учитывая тот факт, что бактерии целлюлита попадают в организм через кожу, а именно через травмы или трещины на коже, люди не могут заразиться от других людей, поэтому целлюлит не является заразным заболеванием.

     

    Факторы риска целлюлита

    В основном, наиболее распространенными факторами риска заражения целлюлитом являются те, которые наносят какой-либо вред или нарушение функционирования кожи в определенной области. Поэтому целлюлитом можно заразиться при укусах клопов, укусов насекомых и укусов животных. Кроме того, повреждения кожи, травмы, разрезы, проколы, трещины между пальцами рук или ног представляют собой важные факторы риска заражения целлюлитом.

    Кроме того, есть несколько медицинских состояний, связанных с риском развития целлюлита, таких как:

    • перенесенный ранее целлюлит – рецидивирующий целлюлит;
    • варикозное расширение вен – наличие увеличенных вен;
    • экзема – воспаление кожи с волдырями;
    • язвенные поражения ног – высокое давление в венах влияет на кожу ног;
    • лимфедема – основной фактор риска рецидивирующего целлюлита; обычно возникает после хирургических процедур, влияющих на лимфодренаж и характеризуется наличием хронического отека в руках или ногах;
    • наличие слабой иммунной системы – например, ВИЧ-инфекция или наличие лейкемии;
    • хронические заболевания – сахарный диабет, рак, ожирение, дисфункция печени и почек;
    • алкоголизм, курение и даже беременность.

     

    Целлюлит и сахарный диабет

    Одним из конкретных заболеваний, которое тесно связано с целлюлитом, является диабет, и это потому, что люди с диабетом имеют очень высокий риск ампутации нижних конечностей из-за инфекций, таких как целлюлит.

    Почему люди с диабетом подвергаются такому высокому риску? Прежде всего, потому, что эти пациенты более склонны к образованию язв на стопах, которые легко могут превратиться в инфекции. Во-вторых, одним из последствий диабета является плохой кровоток в конечностях, который снижает чувствительность, что приводит к повышенному риску травм конечностей (пациенты не осознают, что они повредили ноги, поскольку у них больше нет чувствительности). Снижение кровотока также может нарушить иммунную систему организма для борьбы с любыми патогенами. И, наконец, высокий уровень сахара в крови также отвечает за ограничение способности организма адекватно реагировать на инфекцию.  

     

    Лимфедема при целлюлите 

    Теперь мы знаем, что лимфедема является одним из наиболее важных факторов риска развития целлюлита. Более того, некоторые исследования показали, что это может быть самой сильной связанной причиной такого рода инфекции, даже более сильной, чем наличие любой формы повреждения кожи, венозных дисфункций, отеков или ожирения. Но что же такое лимфедема?

    Лимфедема – это хроническое заболевание, характеризующееся увеличением конечностей (одной или нескольких) и обычно имеет две формы: первичную и вторичную (которая возникает особенно после прохождения лечения рака). Что касается факторов риска развития лимфедемы, основными из них являются ожирение, рак таза, меланома или рак кожи, лучевая терапия, мастэктомия или любое другое вмешательство, которое может привести к нарушению функции лимфатических узлов.

    Люди, страдающие лимфедемой, очень склонны к развитию целлюлита, учитывая влияние, которое он оказывает на лимфатическую систему, которая серьезно поражена и не может должным образом бороться с инфекцией, такой как целлюлит. Поэтому очень важно диагностировать и лечить соответственно целлюлит у людей с лимфедемой, чтобы предотвратить риск дальнейшего повреждения лимфодренажных путей, подвергающих иммунную систему людей и их жизнь высокому риску.

     

    Целлюлит и рожистое воспаления

    Целлюлит и рожистое воспаления

    Как и целлюлит, рожистое воспаление является острой инфекцией кожи и мягких тканей, что может очень легко диагностировать его под термином "целлюлит". Однако рожистое воспаление характеризуется различной клинической картиной и другими маркерами начала заболевания.

    Рожистое воспаление – это инфекция и воспаление поверхностных слоев кожи, а также инфекция поверхностных лимфатических путей. Недиагностированное или оставленное без лечения может привести к долгосрочным последствиям, таким как рецидивирующее рожистое воспаление или лимфедема, которые могут серьезно повлиять на жизнь пациента.

    Одна вещь, которая характерна для рожистого воспаления, заключается в том, что она возникает практически во всех случаях на одной части тела, причем больше всего страдают нижние конечности (почти в 80% случаев), затем руки или лицо. Симптомы очень похожи на те, которые представлены людьми с целлюлитом, и они включают покраснение и болезненность кожи, отек, тепло и боль. В большинстве случаев пораженный участок кожи может иметь вид оранжевой кожи.

    Патофизиология рожистого воспаления также очень похожа на патофизиологию целлюлита, характеризуясь прохождением бактерий в лимфатические пути, расширением кровеносных сосудов и отеком поверхностного слоя кожи (в основном, типичный воспалительный иммунный ответ на бактерии).

    Что отличается от целлюлита в случае рожистого воспаления, так это то, что у пациента не может быть очевидной раны или повреждения кожи в пораженной области, и это очень затрудняет оценку и диагностику проблемы с помощью экссудатных культур. Кроме того, одна вещь, которая облегчает дифференциацию между целлюлитом и рожистым воспалением, заключается в том, что такие симптомы, как лихорадка, озноб, головные боли и тошнота, могут предшествовать появлению любых дерматологических симптомов на срок до 72 часов.

    Еще одной характеристикой, которая отличает рожистое воспаление от целлюлита, является покраснение кожи в случае рожистого воспаления уха, которое называется «симптом уха Милиана». Это связано с тем, что наружное ухо не имеет глубоких слоев дермы или подкожной клетчатки (которые являются мишенью при целлюлитной инфекции).

    Несмотря на то, что существует необходимость в том, чтобы правильно различать целлюлит и рожистое воспаление, это различие становится менее важным в медицинской практике, потому что большую часть времени почти невозможно достоверно провести это клиническое различие, учитывая тот факт, что симптоматика настолько похожа. Более того, в таких странах, как США, клинические рекомендации даже не делают этого различия, когда дело доходит до рекомендации того, какие виды лечения могут быть наиболее эффективными.    

     

    Где на теле может возникнуть целлюлит?

    • целлюлит кожи головы – он характеризуется обычно абсцессом и выпадением волос, которые могут быть постоянными, потому что воспаление разрушает волосяные фолликулы;
    • лицевой целлюлит (целлюлит щеки) – это инфекция подкожных тканей лица и она может появляться на щеках, а также вокруг глаз или за ушами; одной из конкретных форм является целлюлит шеи или шейный целлюлит, который, как было установлено, связан с зубной инфекцией;
    • орбитальный целлюлитцеллюлит глаза поражает ткани, окружающие глаз, вызывая выпячивание глаза, слабую остроту зрения и ограниченные движения глаз; в большинстве случаев причиной орбитального целлюлита является рино-синусит, проникающий в орбиту; 
    • периорбитальный целлюлит – целлюлит века может поражать как верхние, так и нижние веки, чаще встречаясь у малышей; чтобы бактерии попали в зону глаз, у человека должна быть травма в этой области или синусовая инфекция; если инфекция достигает глазницы, это может привести к орбитальному целлюлиту;
    • целлюлит носацеллюлит на носу представляет собой тот же вид инфекции кожи, но не поражает носовой хрящ; Факторы риска для этого типа целлюлита такие же, как и для других, но, кроме того, хирургия носа и пирсинг носа также могут способствовать риску заражения бактериями;
    • целлюлит мочки уха - целлюлит уха обычно относится к опухшей мочке уха, вызванной пирсингом, травмами или укусами насекомых, которые могут привести к повреждению кожи и восприимчивости к инфекции;
    • целлюлит руки / целлюлит локтевого сустава / целлюлит кисти / целлюлит пальца - как и нижние конечности, верхние конечности могут подвергаться высокому риску травм, которые могут вызывать рваные раны на коже, делая ее уязвимой для различных инфекций, одной из которых является целлюлит; 
    • целлюлит на груди – как правило, он появляется на нижней половине груди, потому что именно там накапливаются бактерии и пот; помимо общих факторов риска, также может быть рассмотрена операция на груди или лучевая терапия;
    • целлюлит на животе – он может появиться особенно после операции в этой области;
    • целлюлит на ягодицах – это редкая форма целлюлита; 
    • целлюлит на ноге / целлюлит голени – хотя целлюлит может появиться практически в любом месте на теле человека, наиболее распространенное место представлено нижними конечностями; это может быть связано с тем, что эта область тела более подвержена травмам, а также потому, что в случае сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ноги больше всего страдают от нарушений кровообращения; при целлюлите на ноге также поражаются лимфатические узлы в паху (целлюлит паха);
    • целлюлит коленного сустава – обычно развивается после хирургического вмешательства на колене, где пациент подхватывает бактерии, но он также может быть результатом поверхностной раны в этой области ноги, которая со временем инфицируется;
    • целлюлит стопы / целлюлит лодыжки / целлюлит пальца ноги - целлюлит на этом уровне почти всегда является следствием грибковой инфекции, такой как «стопа атлета», которая вызывает рваные раны на коже, которые подвержены риску заражения;
    • целлюлит мошонки - помимо инфекции бактериями, периректальные абсцессы могут также привести к целлюлиту в этой области, вызывая интенсивный отек; это более драматичный тип целлюлита, поскольку он может быстро развиваться и приводить к гангрене, если его не лечить соответствующим образом.

     

    Могут ли дети заболеть целлюлитом?

    Да. Учитывая тот факт, что дети обычно склонны к приключениям и хотят исследовать мир, это может привести к многочисленным травмам. Поэтому они склонны к заражению и развитию целлюлита. В случае целлюлита у ребенка заключается в том, что у него особенно нежная и хрупкая кожа, которая больше подвержена трещинам и повреждениям, если за ней не ухаживать должным образом.

     

    Диагностика целлюлита

    Как правило, медицинские работники могут диагностировать целлюлит, путем проведения физического обследования, при этом необходимо наличие двух из четырех критериев (отек, эритема, тепло, болезненность). Анализ крови полезны только для пациентов с ослабленной иммунной системой, пациентов, которые были укушены животным или тех, у кого проявляются признаки системной инфекции.

    Диагностика целлюлита включает в себя анализ крови, посев культур из раны и редко ультразвуковое исследование, а также сбор информации о прошлом анамнезе, что очень важно для оценки сопутствующих заболеваний.

     

    Дифференциальная диагностика

    До сих пор мы видели, что довольно трудно диагностировать целлюлит, учитывая совпадение между его симптомами и симптомами других заболеваний, например, рожистого воспаления. При оценке пациента и его симптоматики важно исключить другие инфекционные или неинфекционные заболевания, такие как: некротический фасциит, синдром токсического шока, гангрена, дерматит, укус насекомых, лимфедема, фолликулит и т. д.

     

    Лечение целлюлита

    Лечение целлюлита обычно включают антибиотики, которые назначаются с учетом тяжести целлюлита. Пациенты без признаков системной инфекции и других осложнений получают пероральные антибиотики в течение как минимум 5-10 дней. В некоторых случаях пациент может принимать антибиотики месяцами, пока не исчезнут все признаки инфекции. Лечение в этом случае также должно включать обезболивающие препараты, адекватное увлажнение и уход за повреждениями кожи.

    В наиболее тяжелых случаях может потребоваться провести тестирование чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма), чтобы определить, какой тип антибиотика будет лучшим.

    Госпитализация для введения антибиотиков может быть необходима в случае системной инфекции или для тех, у кого ослаблена иммунная система из-за других заболеваний.

    Ранее мы обсуждали, как целлюлит на ноге может быть наиболее распространенным типом целлюлита. Лечение целлюлита на ногах включает в себя те же лекарства, что и любой другой тип целлюлита, но в случае сопутствующей патологии с диабетом или ожирением необходим особый уход за ранами, чтобы предотвратить печальный случай ампутации конечности.

    Стадии заживления целлюлита - как мы уже видели, время, необходимое для заживления целлюлита, зависит от тяжести инфекции. Поэтому он может зажить за 5-7 дней, в случае легких симптомов, или недели и даже месяцы, в случае тяжелой инфекции.

     

    Осложнения целлюлита

    Если не диагностировать и не лечить адекватно, целлюлитная инфекция может привести к опасному диагнозу: целлюлит с сепсисом. Это означает, что пациент имеет все симптомы целлюлита, включая высокую температуру, тахипноэ, тахикардию и показывает аномальное количество лейкоцитов, сигнализируя о системной инфекции, которая может быть смертельной и требует немедленной медицинской помощи.

     

    Профилактика целлюлита

    Целлюлит может быть рецидивирующим, учитывая тот факт, что вы можете постоянно заражаться бактериями. Тем не менее, есть несколько профилактических мер, которые вы можете предпринять в случае повреждения вашей кожи:

    • поддерживать хорошую гигиену;
    • увлажняйте кожу;
    • покрыть рану стерильной повязкой;
    • следите за раной и проверяйте наличие признаков инфекции (тепло, покраснение, отек).

     

    Целлюлитис и целлюлит

    Целлюлитис и целлюлит

    В наше время довольно часто говорят о целлюлите, но не так много о целлюлитисе. Эти два термина могут звучать невероятно похоже, но они относятся к двум очень разным условиям. Мы выяснили, что целлюлитис – это инфекционный процесс кожи, вызванный бактериями, проникающими в подкожные ткани, приводящими к характерным для инфекции симптомам, таким как болезненность и покраснение кожи, тепло и отеки. Но что такое целлюлит?

    Целлюлит - это очень распространенное и довольно безобидное состояние кожи. Он представляет собой скопление жировых клеток таким образом, что кожа становится бугристой на ощупь и на вид (этакая апельсиновая корка). Это заболевание чаще встречается у женщин, учитывая тот факт, что женские жировые клетки круглые, а мужские жировые клетки имеют квадратную форму, а это означает, что даже если у мужчин происходит накопление жировых клеток, им сложнее стать видимым на поверхности.

    В отличие от целлюлитиса, в случае целлюлита нет необходимости в лечении, только косметические или дерматологические вмешательства, которые могут улучшить внешний вид кожи. Кроме того, хорошая гидратация, здоровая диета и физические упражнения могут помочь предотвратить или уменьшить плотность этого вида целлюлита.