Что такое язва желудка?

Язва желудка представляет собой тип язвенной болезни, симптомы которой поражают тонкий кишечник и желудок. Около 10% населения мира страдает этим заболеванием в течение жизни, однако благодаря достижениям медицины его можно легко вылечить. Если не следовать адекватному лечению, то язва перерастает в тяжелые формы.

Заболевание проявляется на слизистой оболочке желудка в виде болезненных язв. Работа желудка включает производство и секрецию мощных кислот, которые играют ключевую роль в переваривании пищи и защите организма от бактерий и микробов. В организме человека ежедневно выделяется около 2-3 литров желудочного сока, который на 99% состоит из воды и еще на 1% состоит из органических и неорганических веществ, ферментов и слизи, играющих роль в разложении всех продуктов, которые мы потребляем.

Для защиты тканей желудка также вырабатывается и секретируется густая слизь, действующая как защитный слой внутри желудка. Если по какой-либо причине слой начинает истончаться, эти сильные желудочные соки атакуют и разрушают слизистую оболочку желудка, вступая в процесс, известный как самопереваривание, и вызывая язву желудка.

Типы язв

Пептические язвы делятся на три категории в зависимости от их локализации в организме: язвы желудка, развивающиеся в слизистой оболочке желудка, и язвы двенадцатиперстной кишки, развивающиеся в тонкой кишке, также известные как двенадцатиперстная кишка, и язвы пищевода, развивающиеся внутри пищевода, в месте его соединения с желудком. Если у больного одновременно возникают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, это классифицируется как гастродуоденальная язва.

Локализация боли может быть ключевым элементом в диагностике и дифференциации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это не означает, что точное местоположение боли будет идеально соответствовать месту нахождения язвы.

Признаки и симптомы язвы желудка

Как и при большинстве медицинских состояний, язва желудка сопровождается рядом различных симптомов, и их тяжесть будет зависеть от тяжести образовавшейся язвы. Наиболее распространенным признаком является жгучая боль в области живота, обычно локализующаяся между пупком и грудиной. Как правило, боль усиливается, когда желудок пуст в периоды между приемами пищи или ночью во сне, и может длиться от минут до часов, появляясь и исчезая в течение нескольких дней, а периоды могут достигать недель или даже месяцев, если она не прекращается. исследуется или лечится. Как правило, жгучие боли в животе проходят примерно через 15-60 минут после еды при язве желудка и через 2-3 часа после еды при язве двенадцатиперстной кишки. От 50 до 80% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки также испытывают ночные боли, во сне.

Кроме того, менее распространенные симптомы  - это вздутие живота (отека из-за того, что желудок наполнен воздухом или газами), позывы на рвоту (звук или ощущение, что вас вот-вот вырвет, но вы не можете), отрыжка, чувство тошноты и рвоты. Что касается питания, то оно может проявляться в виде плохого аппетита или чувства чрезмерной сытости после еды и даже неожиданной потери веса. Если какой-либо из них присутствует неоднократно, необходимо провести дальнейшие исследования, даже если симптомы легкие.

Если язвы не диагностировать и не лечить, они могут вызывать осложнения. Эти осложнения проявляются тремя основными способами: кровотечением, перфорацией и закупоркой желудка.

Кровотечение из язвы желудка может варьироваться от легкого до опасного для жизни кровотечения. Медленная, постепенная струйка будет проходить через кишечник и заставит фекалии иметь очень темный, даже черный цвет, известный в медицине как мелена. Небольшое внезапное кровотечение может вызвать рвоту с выделениями цвета кофе, вызванными желудочными кислотами, разрушающими кровь. Внезапное сильное кровотечение проявляется в виде сильной слабости и рвоты кровью.

Перфорация — еще одно осложнение, при котором язвы полностью проникают через стенки желудка, образовав отверстие и вызвав выход содержимого желудка (пища и желудочные кислоты) из желудка в брюшную полость. Это вызывает тяжелое недомогание и сильную боль в животе. Это неотложное состояние, и пациент должен получить срочное лечение.

Закупорка желудка или рубцевание обычно присутствуют, когда выходное отверстие желудка начинает сужаться, создавая препятствие и затрудняя прохождение пищи. Это осложнение также вызывает периодическую сильную рвоту. Благодаря достижениям медицины и лечению это осложнение в настоящее время встречается очень редко.

Срочная медицинская помощь требуется при возникновении любого из следующих симптомов: внезапная острая боль в животе или ощущение тяжести в животе, признаки шока (обморок, спутанность сознания или чрезмерное потоотделение), кровь в кале или рвоте, боль в животе, которая уменьшается в положении лежа, но усиливается при любых движениях. Все это признаки осложнений и требует неотложного лечения.

Причины язвы желудка

Общие причины, которые могут привести к истончению защитного слоя желудка внутри желудка и привести к болезненным язвам, которые обычно появляются, если количество слизи уменьшается, а количество кислоты увеличивается.

Helicobacter pylori (H.pylori) является основной бактерией, вызывающей язву желудка и вызывающую желудочные инфекции и воспаления. Эту бактерию можно найти в слизистом защитном слое, который защищает слизистую оболочку желудка, и, хотя в основном она безобидна, эта бактерия может вызывать воспаление во внутреннем слое желудка и приводить к образованию язв. Хотя до сих пор неясно, как она передается, люди могут вступать в контакт с этой бактерией через грязную, зараженную воду или нечистую, зараженную пищу (включая грязную кухонную утварь), но она также может передаваться через тесный контакт от человека к человеку, через слюну или другие телесные жидкости, например, во время поцелуя.

Инфекция H.pylori обычно связана с рядом факторов риска, включая проживание в условиях скопления людей с несколькими другими людьми, проживание без надежного источника неинфицированной воды (проточная вода снижает риск заражения H.pylori), проживание в развивающихся странах, где более распространены скученность и антисанитарные условия или проживание с кем-то, кто уже инфицирован H.pylori.

Другой причиной язвы желудка является регулярное использование некоторых обезболивающих препаратов, которые относятся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и включают ибупрофен и аспирин. Хотя люди любого возраста могут принимать эти препараты, именно те, кто принимает их ежедневно или несколько раз в неделю в течение длительных периодов времени, подвержены риску развития язвенной болезни. Вероятность развития язв при длительном приеме НПВП обычно повышается у женщин и лиц старше 70 лет, у пациентов, у которых ранее были пептические язвы, которые принимали более двух типов НПВП или принимали дополнительные лекарства, такие как кортикостероиды. Употребление алкоголя и курение также могут способствовать повышенному риску образования язв в сочетании с длительным регулярным приемом НПВП.

Опухоли являются очень редкой причиной, которая может привести к развитию пептической язвы и проявляется только у лиц с синдромом Золлингера-Эллисона (ЗЭС). Это состояние встречается только у одного из 1 миллиона человек, что делает его редким расстройством пищеварения. Синдром вызывается гастриномой, опухолью в поджелудочной железе и/или начальном отделе тонкой кишки. Эта опухоль выделяет гастрин, способствуя избыточному выделению желудочной кислоты в желудке, что может привести к пептической язве.

При язвах пищевода может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может привести к язвам из-за того, что люди испытывают частый кислотный рефлюкс (содержимое желудка попадает обратно в пищевод), либо из-за слабости, либо из-за повреждения пищеводного сфинктера. Еще одной категорией лиц, подверженных риску развития язвы пищевода, являются люди с ослабленной иммунной системой. Причиной для них могут быть бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, такие как ВИЧ или Candida.

Стрессовые язвы или язвы желудка, вызванные стрессом

Стрессовые язвы, также называемые связанными со стрессом повреждениями слизистой оболочки, могут появляться у людей, находящихся в состоянии сильного умственного, психологического или физического стресса. Хотя исследования все еще продолжаются, многие специалисты в области медицины подчеркивают влияние физического стресса, а не психологического или психического. Следует отметить, что стресс относится не к повседневному стрессу, а скорее к интенсивным и экстремальным ситуациям.

Хотя причины те же, что и у пептической язвы, стрессовые язвы выделяются тем, что в этих случаях стресс является отягчающим фактором и способствует ухудшению симптомов. Некоторыми формами физического стресса, которые могут усугублять симптомы язвы, являются тяжелые длительные заболевания, травмы головного мозга, серьезные ожоги, повреждения центральной нервной системы или некоторые хирургические вмешательства.

Язвы желудка и продукты питания

Некоторые рекомендации по питанию, известные как противоязвенная диета, предназначены для уменьшения боли и раздражения, связанных с язвенной болезнью. Следует подчеркнуть, что пища и напитки не вызывают и не излечивают язву желудка, но некоторые из них могут быть полезны для восстановления пораженных тканей, в то время как другие могут вызвать дальнейшее воспаление и раздражение желудка.

Если у вас язва, вы должны попытаться ввести в свой рацион определенные продукты, которые могут действовать против бактерий, вызывающих язву, включая фрукты (яблоки, ягоды, вишня), овощи (цветная капуста, белокочанная капуста, болгарский перец, морковь, брокколи, листовая зелень), нежирное мясо, рыба и морепродукты, яйца, продукты, богатые пробиотиками, и ферментированные молочные продукты (йогурт, мисо, чайный гриб), оливковое масло, мед, чеснок, зеленый чай без кофеина и куркума.

Эти продукты могут помочь при язвах, вызванных инфекциями H.pylori, поскольку они богаты антиоксидантами и могут способствовать активации иммунной системы и борьбе с инфекцией. Например, брокколи содержит соединение под названием сульфорафан, которое проявляет анти-H. Pylori активность. Продукты, такие как ягоды и сладкий перец, также полны антиоксидантов.

С другой стороны, следует избегать продуктов, которые усугубляют кислотный рефлюкс, включая алкоголь, кофе и кофеин, молоко, жирное мясо, жареную пищу, сильно острую пищу, цитрусовые и соки, помидоры и шоколад. Индивидуальные рекомендуемые диеты могут быть разработаны с помощью профессионалов. Помимо определенных продуктов и напитков, переедание или прием пищи за 2-3 часа до сна, как было доказано, способствует усилению симптомов кислотного рефлюкса.

Короче говоря, хотя еда и напитки не являются причиной или лечением язвы желудка, они могут иметь жизненно важное значение для восстановления поврежденных тканей и борьбы с бактериями, вызвавшими язву. Делая правильный выбор питания, люди могут уменьшить симптомы и ускорить выздоровление.

Диагностика язвы желудка

Язвы желудка могут быть диагностированы медицинскими работниками при медицинском осмотре и на основании истории болезни человека. Существуют две основные процедуры визуализации, используемые для диагностики язвы желудка.

• Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием — это тест, который исследует органы, расположенные в верхней части пищеварительной системы (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка), и выполняется путем проглатывания бария — специальной жидкости, которая делает органы видимыми на рентгеновских аппаратах.
• Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это еще одно диагностическое исследование, которое анализирует слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Оно выполняется с помощью эндоскопа — тонкой медицинской трубки с видеокамерой на конце, которая проходит через рот пациента вплоть до двенадцатиперстной кишки и позволяет заглянуть внутрь этих органов.

Инфекцию H.pylori можно диагностировать путем проведения биопсии и взятия небольшого образца ткани или, в качестве альтернативы, с помощью анализов крови, проверяющих наличие антител (признак того, что организм борется с инфекцией), посева кала путем сбора образцов кала и их анализа в лаборатории или с помощью уреазного дыхательного теста. Дыхательные тесты с мочевиной измеряют уровень углекислого газа, обнаруживаемого в дыхании пациента при выдохе, и выполняются путем проглатывания таблетки мочевины, содержащей молекулы углерода. Если H.pylori присутствует, таблетка распадается на углекислый газ, и при анализе в образце дыхания будет присутствовать более высокий, чем обычно, уровень углекислого газа.

Лечение язвы желудка

В зависимости от тяжести язв лечение может включать изменение диеты и образа жизни, назначение лекарств или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

• Модификации образа жизни, которые могут помочь, включают отказ от определенных продуктов, которые усугубляют симптомы, питье через соломинку, отказ от использования каких-либо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или отказ от курения, поскольку это может препятствовать заживлению или даже способствовать повторному появлению язв после окончания лечения. При язвах, вызванных НПВП, общий медицинский совет состоит в том, чтобы уменьшить или полностью исключить использование этих препаратов и найти альтернативу у специалистов, специализирующихся на желудочно-кишечном тракте.
• Лекарства, обычно используемые для лечения, обычно включают антибиотики в сочетании, используемом для устранения бактерий H.pylori и лечения язвы, блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы Н2), которые снижают уровень желудочной кислоты путем блокирования гормона гистамина, который способствует выработке кислоты, ингибиторы протонной помпы (ИПП), также используемые для снижения уровня желудочного сока, средства для защиты слизистой оболочки, назначаемые для восстановления защитной слизистой оболочки после повреждения кислотой, и антацидные препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту, облегчая боль.
• Процедуры эндоскопии язвы желудка (ЭГДС) можно использовать со специальными инструментами, чтобы остановить активное кровотечение из язвы. Как правило, процедуры ЭГДС рекомендуются пожилым пациентам или тем, у кого есть кровотечение или недавняя потеря веса и трудности с приемом пищи. ЭГДС будет повторена в конце лечения, чтобы подтвердить заживление.

При язвах, вызванных бактерией H.pylori, в большинстве случаев медикаментозного лечения достаточно для удаления бактерий, и язвы больше не появятся. Однако в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если лекарства не помогают или тяжесть язвы вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

В современной медицине хирургия является редким методом лечения язвы желудка, считающимся исключением из-за эффективности других способов лечения. Хирургические методы малоинвазивны, обычно прибегают к лапароскопии (операция, при которой доступ внутрь брюшной полости проводится без большого разреза). В редких, крайних случаях классические хирургические методы являются крайней мерой, используемой для удаления пораженных участков желудка – но большинство больных не достигают этой стадии тяжести язвы.

Когда обращаться к медицинскому работнику?

Крайне важно связаться с медицинскими работниками, если симптомы повторяются или не проходят после лечения. Немедленная медицинская помощь должна быть оказана при появлении экстремальных симптомов, включая рвоту с кровью, кровавый стул или острую боль в животе, которая появляется внезапно и не ослабевает или постепенно усиливается. Симптомы шока, такие как обмороки, чрезмерное потоотделение или спутанность сознания, также являются поводом для обращения за неотложной медицинской помощью.

Как предотвратить язву желудка?

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить язву желудка, например, поговорить с врачом об альтернативе нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) для облегчения боли, особенно если вы принимаете их в течение длительного периода времени, и обсудить защитные меры, которые следует применять при одновременном приеме НПВП (например, пробиотиков). Изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить язву желудка, обычно заключаются в умеренном употреблении алкоголя или его полном отказе от курения или жевания табака.

3 удивительных факта о язве желудка

1. Язвы вызваны не только стрессом или острой пищей.

Примерно 3 десятилетия назад, в 1980-х годах, было распространено мнение, что язвы вызываются стрессом, который способствует повышенному накоплению кислых соков в желудке. Недавние исследования опровергают эту теорию, и, хотя утверждается, что стресс действительно может способствовать обострению симптомов язвы желудка, именно Helicobacter pylori обнаруживается более чем в 90% случаев. Ее наличие можно диагностировать с помощью дыхательного теста, анализа крови или анализа кала, и ее можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.

2. Язвы могут быть вызваны длительным приемом некоторых безрецептурных лекарств.

Было обнаружено, что нестероидные противовоспалительные препараты, могут стать причиной развития язвы при длительном применении. Примеры этих препаратов включают аспирин, ибупрофен и диклофенак. Чтобы защитить желудок и получить пользу от лечебных эффектов, которые могут предложить эти лекарства, важно обсудить со специалистом, как поддерживать защитный слой желудка, обычно принимая пробиотики.

3. У большинства людей симптомы отсутствуют

Приблизительно 75% пациентов с диагнозом язва желудка не испытывают никаких симптомов и узнают об этом во время обследования на другие заболевания, включая диагноз кислотного рефлюкса, в то время как у других симптомы могут начать проявляться, когда язвы становятся тяжелыми, и их необходимо лечить немедленно, чтобы во избежание опасных для жизни последствий.

Выводы

Хотя язвы желудка большинства типов и степени тяжести в настоящее время полностью поддаются лечению, важно вовремя обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо симптомы, потому что, если их не диагностировать или не лечить, они могут перерасти в серьезные осложнения, такие как внутренние кровотечения, которые могут быть опасными для жизни.