Определение гистерэктомии

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки. Эта процедура также может использоваться для удаления шейки матки, яичников, маточных труб или любых других окружающих структур.

Гистерэктомия может быть полной или частичной. Полная гистерэктомия состоит из удаления тела, дна и шейки матки, в то время как частичная гистерэктомия представляет собой просто удаление тела матки без удаления на шейку матки. Полная гистерэктомия также известна как «тотальная», в то время как частичная гистерэктомия также известна как «супрацервикальная», или ампутация матки.

Очень важно знать, что удаление матки приводит к бесплодию. То же самое происходит после удаления яичников или фаллопиевых труб. Рекомендуется рассматривать гистерэктомию только в том случае, если другие варианты лечения недоступны или они не увенчались успехом.

В Соединенных Штатах Америки при жизни женщины существует 45% риск того, что женщине потребуется гистерэктомия. Кроме того, у женщин репродуктивного возраста гистерэктомия является второй по частоте хирургической процедурой после кесарева сечения. К счастью, частота гистерэктомии снижается с 1980-х годов, когда эту процедуру переносили 7 из 1000 женщин. В настоящее время, поскольку показатели ранней диагностики улучшаются, а также возможности лечения, 5 из 1000 женщин будут подвергнуты гистерэктомии. Более того, похоже, что цветные женщины подвергаются более высокому риску гистерэктомии, чем белые женщины, и они также представляют группу более высокого риска осложнений, связанных с процедурой.

Причины выполнения гистерэктомии

Причин, по которым медицинский специалист сочтет гистерэктомию лучшим решением для его пациентки, может быть несколько:

• Фиброзные опухоли. Любая доброкачественная опухоль может увеличиваться в размерах и становиться слишком большими. Размеры опухоли могут оказывать давление на другие органы, а также могут вызывать сильное кровотечение или боль в области таза. Миома матки (лейомиома матки) считается наиболее частой причиной гистерэктомии. Треть всех гистерэктомий выполняется из-за этого заболевания.
• Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия растут за пределами слоя матки. Эти клетки могут прикрепляться к другим органам из полости таза и ежемесячно кровоточить вместе с яичниковым циклом. Эндометриоз может привести к хронической тазовой боли и сильному кровотечению.
• Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия заключается в чрезмерном утолщении слизистой оболочки матки. Это результат постоянного существования эстрогена без прогестерона. Это состояние, которое обычно возникает в перименопаузе, так как уровни гормонов меняются.
• Рак. Обычно гистерэктомия выполняется только в случае рака шейки матки, яичников, тела матки или маточных труб.
• Застой в мочевом пузыре или кишечнике. Такая закупорка может возникнуть из-за роста матки.

В конечном счете, доброкачественные заболевания, такие как эндометриоз, нерегулярные кровотечения и миома матки, являются причиной около 68% выполненных гистерэктомий. Аномальные маточные кровотечения - вторая по частоте причина гистерэктомии. Они являются причиной примерно 16% гистерэктомий.

Мы надеемся, что поскольку постоянно разрабатываются новые альтернативные методы лечения, частота гистерэктомий по поводу доброкачественных заболеваний будет снижаться.

Виды гистерэктомии

Эту операцию обычно выполняет гинеколог.

В зависимости от причин, по которым пациенту необходимо пройти гистерэктомию, процедура может быть разной. Поэтому существует несколько видов гистерэктомии:

• Тотальная гистерэктомия. Полная гистерэктомия состоит из удаления матки и шейки матки. После этой процедуры у пациента не будет возможности развития рака шейки матки после операции.
• Субтотальная гистерэктомия. Этот вид процедуры также известен как частичная гистерэктомия, поскольку хирург удаляет только основную часть матки. Во время этого вмешательства шейка матки не затрагивается. Субтотальная гистерэктомия - действительно обычное дело. Недостатком процедуры является то, что рак шейки матки все еще может развиться. Поэтому регулярное обследование шейки матки также является обязательным после операции.
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией. Этот тип гистерэктомии включает удаление маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Не рекомендуется удалять яичники, особенно если есть малейшая возможность дальнейших проблем со здоровьем, например, рака яичников в семейном анамнезе.
• Радикальная гистерэктомия. Этот тип процедуры выполняется только тогда, когда рак не лечится или не поддается лечению химиотерапией и лучевой терапией. Этот тип гистерэктомии включает удаление тела матки, шейки матки и фаллопиевых труб, части влагалища; жировая ткань; лимфатические узлы или яичники.

Поскольку существует несколько видов гистерэктомии, то есть и несколько способов выполнения гистерэктомии:

• Лапароскопическая гистерэктомия - наиболее распространенный способ удаления органов и тканей репродуктивной системы, который выполняется под общим наркозом. Хирург вставляет в брюшную полость трубку, со вставленным внутрь лапароскопом (он очень похож на телескоп) вместе с очень тонкой видеокамерой, через сделанный им разрез. Эта специальная трубка дает возможность визуально проверить внутренние органы пациента. Впоследствии эта же трубка также будет использоваться для помощи в процессе удаления матки, шейки матки или других частей репродуктивной системы.

• Абдоминальная гистерэктомия обычно выполняется для удаления увеличенной матки, опухолей таза или яичников. Этот метод состоит из разреза, который делается вертикально или горизонтально на животе. Способ выполнения разреза на самом деле очень важен и выбирается неслучайно. Обычно разрез делается горизонтально, но в случае наличия действительно больших миомы или некоторых конкретных видов рака разрез будет сделан вертикально. Вся процедура обычно занимает до одного часа.

• Вагинальная гистерэктомия - это операция, которая используется для разделения матки и шейки матки. Этот тип гистерэктомии также очень распространен, поскольку он менее инвазивен, чем абдоминальная гистерэктомия. Разрез делается в верхней части влагалища, через который хирургические инструменты устанавливаются и используются для удаления того, что необходимо. Этот тип гистерэктомии также занимает около часа и не требует общей анестезии. Эту процедуру также можно проводить под местной или спинальной анестезией. Это означает, что вы не будете спать во время процедуры, как в случае общей анестезии. В случае местной анестезии вы просто не будете чувствовать боль в месте операции, а в случае спинномозговой анестезии у вас просто будет «отключена» нижняя половина тела.

Как подготовиться к гистерэктомии?

Перед хирургической процедурой вам необходимо пройти тщательное обследование, обсудить преимущества и риски процедуры с вашим лечащим врачом и сдать различные анализы крови. Эти анализы крови покажут ваше состояние здоровья и являются решающим фактором в том, подходите ли вы для гистерэктомии.

Побочные эффекты гистерэктомии

Как и любые другие хирургические процедуры, гистерэктомия также может вызвать некоторые проблемы со здоровьем.

Некоторые осложнения со здоровьем, которые могут возникнуть после хирургической процедуры, могут быть связаны с общей анестезией. Хотя эти риски, связанные с общей анестезией, невелики, они могут существовать. Осложнения после общей анестезии могут включать аллергические реакции, повреждение нервов или даже смерть. Смерть в результате общей анестезии наступает примерно у 1 пациента из 185 000.

Кровотечение может быть еще одним осложнением здоровья, которое возникает после гистерэктомии. В случае кровотечения пациенту может потребоваться переливание.

Также во время гистерэктомии может повредиться мочеточник. Обычно в таких ситуациях во время процедуры восстанавливается мочеточник. Риск относительно невелик, так как он встречается примерно у 1% тех, кто подвергается гистерэктомии.

Кроме того, гистерэктомия может вызвать некоторые повреждения мочевого пузыря или кишечника, что может привести к инфекциям или недержанию мочи. Как и в случае с мочеточником, органы брюшной полости, поврежденные во время гистерэктомии, восстанавливаются во время процедуры.

Как и в случае любого другого хирургического вмешательства, впоследствии существует риск развития инфекции. Эти типы инфекций обычно легко поддаются лечению антибиотиками. После гистерэктомии вы можете получить инфекцию раны или инфекцию мочевыводящих путей.

Тромбоз - это также состояние, которое, как известно, возникает после операций, особенно когда пациенты не могут двигаться в течение более длительных периодов времени. Если вы столкнулись с тромбозом или тромбами, как их еще называют, вам может потребоваться антикоагулянт.

Некоторые пациенты, перенесшие гистерэктомию, также страдают от проблем с влагалищем после вмешательства. Излечение может быть медленным и даже длиться несколько лет.

Кроме того, также были зарегистрированы случаи, когда пациентки столкнулись с недостаточностью яичников после операции. Даже если во время гистерэктомии не повредить оба яичника, удаление матки может значительно повлиять на них. Яичники могут выйти из строя в ближайшие годы после хирургического вмешательства, поскольку матка больше не является одним из поставщиков крови для них.

Очень важно знать, что удаление яичников может вызвать раннюю менопаузу. Менопауза стимулируется окончанием процесса овуляции. Если вам меньше 40 лет, вы должны дважды подумать, прежде чем делать гистерэктомию, так как во время менопаузы уровень эстрогена снижается. Это может представлять высокий риск остеопороза. Другие симптомы ранней менопаузы включают потливость, нарушение сна или сухость влагалища.

Более того, эмоциональные побочные эффекты, которые могут возникнуть у одной женщины после гистерэктомии, могут серьезно повлиять на нее. Есть много пациентов, которым действительно грустно после хирургического вмешательства, и они чувствуют, что что-то потеряли. Это чувство может быть вызвано еще и тем, что они больше не могут заводить детей. У некоторых из этих пациенток никогда не было менопаузы. Другие говорят, что чувствуют себя менее «женственными». К сожалению, гистерэктомия также может вызвать депрессию.

Восстановление после гистерэктомии

Пробуждение после анестезии после гистерэктомии может быть не лучшим ощущением, которое вы испытываете. Обычно вы почувствуете некоторую боль и сильную слабость. Каждый пациент сразу получает обезболивающие, так что дискомфорт будет значительно меньше. Кроме того, если вас тошнит от анестезии, вы также получите необходимое лекарство от этого.

Обычно в первый день после процедуры у любого пациента, перенесшего гистерэктомию, на место разреза накладываются повязки, проводится перфузия растворов и катетеризация мочевого пузыря. Катетер обычно устанавливается на срок до 12 часов. Таким образом значительно снижается риск задержки мочи. Сразу после удаления катетера мочеиспускание можно проводить в обычном режиме.

Более того, если пациенту была проведена абдоминальная гистерэктомия, в брюшной полости будет находиться дренажная трубка примерно на один-два дня. Эта дренажная трубка предназначена для отхождения крови из области послеоперационного шва. Если пациентка перенесла вагинальную гистерэктомию, во влагалище будет введен марлевый тампон. Марля останавливает кровотечение и снижает риски. Обычно его держат всего 24 часа.

Для любого пациента очень важно попытаться совершить даже очень короткую прогулку в первый день после проведения гистерэктомии. Таким образом, кровь может нормально циркулировать по всему телу, и, например, значительно снизится риск тромбоза.

Как только пациент сможет двигаться, физиотерапевт предложит несколько базовых упражнений, направленных на улучшение подвижности. Чтобы ускорить процесс восстановления, физиотерапевт также предложит упражнения для мышц тазового дна.

Хотя после операции важно немного двигаться, также очень важно комфортно отдыхать, так как мышцам и тканям нужно время для заживления.

Время восстановления зависит от типа процедуры, которую получил пациент. Также очень сильно влияет возраст и общий уровень здоровья. Таким образом, более молодой и здоровый пациент может восстановиться значительно быстрее, чем пациент старшего возраста.

Обычно выписка из больницы после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии должна производиться через 1 или до 4 дней.

Пациенты, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, обычно выписываются примерно через 5 дней после процедуры.

Швы обычно удаляют через 5-7 дней после хирургического вмешательства, и нет необходимости посещать больницу для дальнейшего наблюдения, только если после этого не будет никаких осложнений со здоровьем.

Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии обычно длится от 6 до 8 недель.

Возвращение к нормальной жизни после гистерэктомии может занять некоторое время.

Если вы перенесли гистерэктомию, возможно, вы не скоро сможете вернуться к работе. Обычно до выздоровления требуется от 4 до 8 недель, но это только в том случае, если ваша работа не является физической. Лучше всего вернуться к работе, когда вы действительно почувствуете, что выздоровели и в состоянии выполнять действия.

После гистерэктомии вы, возможно, не сможете управлять автомобилем в течение примерно 4-8 недель или до тех пор, пока вас не перестанет беспокоить ремень безопасности, и вы не сможете задействовать тормоза автомобиля на полную мощность. После операции рекомендуется поговорить о вождении с медицинским специалистом, прежде чем начинать его.

Что касается физических упражнений, перед выпиской из больницы персонал должен дать вам несколько рекомендаций. Например, вам не следует поднимать тяжелые предметы, спортивные штанги или продукты. Ходьба - это всегда хорошая идея, и вы также сможете плавать сразу после заживления ран.

После гистерэктомии половую жизнь следует отложить примерно на 5 недель. Вы можете начать это делать, когда почувствуете себя полностью в состоянии и комфортно делать это. Сначала вы можете столкнуться с некоторыми симптомами, такими как сухость влагалища или даже низкое либидо, но чем больше времени пройдет после операции, тем лучше вы почувствуете себя.

Хотя это не обязательно эмпирически доказано, некоторые могут сказать, что гистерэктомия сильно повлияет на сексуальную реакцию нервов. Это полностью зависит от типа процедуры, которую вы перенесли, и от того, как были затронуты нервы. Но, как говорят другие специалисты, гистерэктомия может значительно улучшить вашу сексуальную реакцию, поэтому оргазм может быть более интенсивным.

Еще одним важным аспектом проведения гистерэктомии является то, что вам больше не нужно принимать противозачаточные средства, если вы делали это до вмешательства.

Стоимость гистерэктомии

Гистерэктомия может не покрываться страховкой, если она является плановой. Следовательно, пациенту может потребоваться оплатить вмешательство собственными деньгами.

Цены в Соединенных Штатах Америки обычно варьируются от 4 200 до 8 500 долларов США. Например, вагинальная гистерэктомия дешевле, чем вагинальная лапароскопическая гистерэктомия.

Благодаря медицинскому туризму ту же процедуру можно проделать за границей за меньшие деньги. Следовательно, тот, кто поедет на операцию по удалению матки за границу, может действительно получить очень много. Есть много клиник и больниц, предлагающих высокое качество по более низким ценам.

Например, стоимость гистерэктомии в Турции начинается от 2 000 долларов США. В Объединенных Арабских Эмиратах стоимость гистерэктомии составляет около 3000 долларов США. И список продолжается. Качество, которое предоставляют эти клиники, устанавливают стандарты.

Если вы и ваш врач-специалист решите, что вам нужно пройти гистерэктомию, возможно, вы захотите сделать это за границей. Поскольку гистерэктомия не обязательно является очень сложной операцией, вы быстро поправитесь. Таким образом, хирургическое вмешательство за границей может быть отличным решением, так как пока вы выздоравливаете, вы можете наслаждаться красотой туриста.

Заключение

Гистерэктомия обычно выполняется, когда другие методы лечения не помогают. Хотя это процедура для лечения рака, ее также можно использовать для лечения других состояний.

Эта процедура может повлиять на вас как физически, так и эмоционально в краткосрочной перспективе, и преимущества и риски должны быть обсуждены с вашим лечащим врачом, и, в конечном итоге, вы должны учитывать преимущества выполнения вмешательства в долгосрочной перспективе. Имейте в виду, что вам понадобится пара недель, прежде чем вы полностью выздоровеете после операции.