Обзор

Агорафобия - это разновидность тревожного расстройства. По сути, агорафобия - это боязнь находиться в общественных местах, на открытых пространствах, где человек, у которого она есть, оценивает ситуацию как трудную для побега. Некоторым людям может быть трудно даже выйти из дома, что усложняет повседневную жизнь. Хотя это психическое заболевание может значительно ухудшить качество жизни, есть и хорошая сторона - доступны варианты диагностики и лечения. Прочтите, если вы хотите узнать больше об агорафобии - что это такое, каковы ее потенциальные причины, как диагностируется и каковы варианты лечения этого состояния.

Определение агорафобии

Значение агорафобии. Термин «агорафобия» происходит от греческого языка, что означает страх перед рынком. Это означает, что человек, страдающий агорафобией, боится находиться на открытом и людном месте (например, в магазинах, толпах, ресторанах, автобусах или поездах и т. д.).

Психология определения агорафобии. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), люди с агорафобией испытывают сильный страх или тревогу, вызванную воздействием определенных ситуаций (тревога также может быть предвосхищающей). Эти ситуации могут варьироваться от нахождения на открытом пространстве, например, на рынке, мосту, парковке, до нахождения в автобусе, поезде, ресторане, кинотеатре, театре, толпе в любом месте или даже в одиночестве за пределами дома. Затем страх и тревога вызывают другие симптомы, такие как иррациональные мысли о ловушке или избегании определенных ситуаций. Проще говоря, агорафобия - это страх оставаться одному в общественных местах (страх агорафобии).

Прежде чем мы углубимся в тему агорафобии, давайте сначала проанализируем, что такое фобии.

Фобии

Что такое фобия?

Фобии представляют собой сильную иррациональную реакцию страха. Это означает, что человек, страдающий фобией (или множественной фобией), испытывает чувство паники, когда сталкивается с источником своего страха. Этим «спусковым крючком» может быть место, ситуация или конкретный объект (отсюда и диагноз конкретной фобии, отмеченный в DSM). Фобии имеют некоторое сходство с генерализованным тревожным расстройством, но главное отличие состоит в том, что фобии всегда связаны с определенным триггером или фобическим объектом.

Тот факт, что этот иррациональный страх может быть вызван чем-то конкретным, затрудняет выполнение определенных повседневных действий людям, живущим с фобиями. Этот страх может различаться по интенсивности и может переходить от раздражающего к фактическому отключению.

Что вызывает фобию?

Это вопрос, который волнует всех, когда говорят о фобиях. Мы знаем, что фобия означает сильный иррациональный страх при столкновении с фобическим объектом, но когда именно игла, насекомое, общественное место и т. д. Становятся спусковым крючком, который может нанести ущерб чьей-либо жизни? По-видимому, есть некоторые генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут привести к фобиям. Во-первых, одним из них может быть член семьи с тревожным расстройством. Переживание стрессовых и / или травмирующих событий (например, утопление, укус насекомого и т. д.) Также может привести к фобии. Воздействие определенных условий окружающей среды, таких как чрезмерная высота или небольшое пространство, также может вызывать фобии (например, боязнь высоты или клаустрофобию). Более того, люди с другими психическими расстройствами, такими как депрессивные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут быть более склонны к развитию различных типов фобий.

Каковы симптомы фобии?

Основной симптом любой фобии - это страх и все, что страх влечет за собой чью-то нервную систему. Самый интенсивный и распространенный симптом фобий - это паническая атака, которая будет подробно описана позже в этой статье.

Виды фобии

Существует множество различных типов фобий, соответствующих фобическому объекту. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• агорафобия;
• социальная фобия - также известное как социальное тревожное расстройство; это страх социальных взаимодействий, которые могут привести человека к самоизоляции, чтобы избежать любой социальной ситуации, которая может вызвать у него панику;
• глоссофобия - страх, который испытывает кто-то, выступая перед аудиторией;
• клаустрофобия - боязнь тесных, замкнутых, небольших пространств;
• акрофобия - боязнь высоты;
• гомофобия - боязнь травм или крови;
• арахнофобия - боязнь пауков;
• кинофобия - боязнь собак;
• никтофобия - страх темноты или ночи (типичен в детстве, но если он сохраняется во взрослой жизни, то считается фобией).

Хотя все это может иметь огромное влияние на повседневную деятельность человека, агорафобия остается серьезным видом фобии, с которым нужно бороться самостоятельно. Тот факт, что в классификации тревожных расстройств DSM агорафобия описывается отдельно от конкретных фобий, является подходящим показателем важности и серьезности этого состояния психического здоровья.

Симптомы агорафобии

Люди с агорафобией склонны избегать тех ситуаций или мест, которые могут вызвать у них страх, тревогу, панику, беспомощность или ловушку. Иногда они могут испытывать приступы паники. Так каковы точные симптомы агорафобии? Некоторые из этих симптомов включают:

• беспокойство и страх;
• отделение от других;
• боязнь остаться в одиночестве или выйти из дома;
• боязнь оказаться в трудных ситуациях (например, в автобусе или лифте).

Как мы упоминали ранее, симптомы, вызванные агорафобией, могут сопровождаться также паническими атаками. Но что такое панические атаки и почему мы так часто слышим этот термин в последнее время? Прочтите, чтобы получить ответы на эти вопросы.

Панические атаки

Что такое панические атаки?

Панические атаки - это эпизоды внезапного и сильного страха, когда нет реальной или хотя бы очевидной опасности, которая могла бы оправдать реакцию. Некоторые люди переживают только одну или несколько панических атак в жизни, но у других могут быть повторяющиеся эпизоды, которые со временем могут привести к паническому расстройству (мы поговорим об этом позже в статье). Также важно отметить, что интенсивность панической атаки может быть настолько высокой, что у людей, которые ее переживают, может развиться упреждающий страх панических атак, а это означает, что они начинают избегать определенных ситуаций или мест только потому, что они опасаются спровоцировать их.

Что вызывает паническую атаку?

Хотя в большинстве случаев не было обнаружено конкретной причины панической атаки, в некоторых других случаях эти эпизоды могут быть связаны с другими состояниями психического здоровья, что означает, что они могут быть либо симптомом, либо их следствием. Некоторыми из этих состояний могут быть агорафобия, другие типы фобий, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Каковы симптомы панической атаки?

Паническая атака возникает внезапно и без особого предупреждения. Это означает, что у человека, который их переживает, внезапно возбуждается нервная система определенных симптомов, которые соответствуют реакции организма на опасность. Вы, наверное, слышали о реакции «борьба-бегство-замораживание», верно? Что ж, это яркий пример такого ответа. Главное учитывать, что в случае панических атак угроза не очевидна.

Симптомы панической атаки проявляются постепенно и достигают пика интенсивности примерно через десять минут после начала. Некоторые из наиболее распространенных симптомов панических атак включают боль в груди, затрудненное дыхание, гипервентиляцию, учащенный пульс (поэтому многие люди думают, что у них сердечный приступ, и даже могут обратиться за медицинской помощью), дрожь, тошнота, боли в области живота, головокружение, онемение и сильное ощущение, что они теряют контроль или вот-вот умрут.

С медицинской точки зрения панические атаки не опасны для жизни. Однако они могут маскировать действительно серьезные проблемы со здоровьем, и, учитывая сходство симптомов с другими серьезными заболеваниями (такими как сердечные приступы), важно все же посетить врача, который может подтвердить, что у вас на самом деле нет сердечного приступа.

У кого бывают панические атаки?

Как мы упоминали ранее, панические атаки иногда могут возникать сами по себе или они могут быть связаны с основным психическим заболеванием, а это означает, что у людей с депрессивным расстройством, тревожным расстройством или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также могут возникать панические атаки. Женщины больше страдают от панических атак (это также связано с тем, что распространенность большинства перечисленных выше расстройств выше среди женщин). В редких случаях у детей случаются панические атаки, частота которых увеличивается в период полового созревания. Кроме того, распространенность снижается среди пожилых людей.

Можно ли вылечить панические атаки?

В основном все зависит от причины ваших панических атак. Независимо от того, связаны ли они с другим психическим заболеванием (например, агорафобией, паническим расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или ОКР) или представляют собой отдельные эпизоды, специалист в области здравоохранения порекомендует сочетание психотерапии, лекарств и изменения образа жизни. Если не лечить и не принимать меры, панические атаки могут привести к сильному ожиданию потенциальных панических атак и даже к сильному чувству страха, испытываемому во время пребывания в общественных местах (т.е. Агорафобии). Поэтому, если вы испытываете панические атаки, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью, которая поможет вам преодолеть свои страхи.

Теперь, когда мы вкратце рассмотрели один из симптомов агорафобии, давайте вернемся к этому состоянию и приступим к его более глубокому пониманию.

Причины агорафобии

К сожалению, истинная причина агорафобии пока не известна. Однако, хотя агорафобия может возникать сама по себе, в большинстве случаев она связана с основным психическим заболеванием. Некоторыми дополнительными диагнозами с точки зрения коморбидности с агорафобией являются тревожные расстройства (например, паническое расстройство, другие фобии, социальное тревожное расстройство), большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (в частности, алкоголь). Важно знать, что в случае тревожных расстройств агорафобия является скорее следствием или «более поздним» дополнением к списку симптомов, в то время как в случае депрессивного расстройства и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, агорафобия уже присутствует, когда ставится диагноз.

К настоящему времени, вероятно, ясно, что агорафобия часто связана с другими основными психическими заболеваниями, наиболее распространенным из которых является паническое расстройство. Вам может быть интересно, что такое паническое расстройство?

Агорафобия с паническим расстройством.

Согласно DSM, большинство людей с диагнозом паническое расстройство сообщают о симптомах агорафобии до начала панического расстройства. Паническое расстройство - это состояние психического здоровья, которое подразумевает наличие повторяющихся и неожиданных панических атак. Это означает, что человек, который переживает более одной панической атаки в течение определенного периода времени, и эти атаки происходят, когда нет очевидного триггера (например, когда человек пытается заснуть - в этом случае они называются ночными паническими атаками), тогда этот человек поддается диагнозу панического расстройства.

Частота панических атак может очень сильно варьироваться. Это означает, что у кого-то может быть одна паническая атака в неделю в течение нескольких месяцев или одна паническая атака каждый день в течение некоторого времени, за которыми следуют периоды без панических атак или даже две панические атаки в месяц в течение нескольких лет. В остальном симптомы очень похожи, но также могут различаться по интенсивности.

Учитывая, что паническое расстройство - это в основном множественные панические атаки, происходящие в определенный период времени, причина этого расстройства точно не известна. Некоторые исследователи обнаружили генетические связи, другие - нет. Однако есть один аспект, по поводу которого, похоже, существует определенный консенсус, заключается в том, что серьезные изменения в жизни могут вызывать панические атаки. Что касается вариантов лечения, психотерапия, лекарства и изменение образа жизни могут улучшить исход для человека с паническим расстройством.

Факторы риска агорафобии

Есть некоторые индивидуальные факторы риска агорафобии и факторы окружающей среды. Некоторые из них:

Уже имеющиеся панические атаки или другие виды фобий;

• высокий уровень невротизма;
• также тестирование повышенной чувствительности к тревоге, то есть убежденности в том, что симптомы тревоги могут причинить вред самому себе;
• переживание стрессовых и / или травмирующих событий в детстве;
• развитие ребенка в строгой или наоборот чрезмерно опекающей семейной обстановке;
• наличие члена семьи с агорафобией (агорафобия наследуется примерно в 60% случаев).

Распространенность агорафобии

У женщин чаще встречается агорафобия, чем у мужчин. Ежегодно этот диагноз ставится у 1-2% подростков и взрослых. Хотя агорафобия также может возникать в детстве, это редкий случай, и пики заболеваемости достигаются в подростковом и раннем взрослом возрасте - обычно до 35 лет.

Диагностика агорафобии

Если вы подозреваете, что соответствуете критериям диагноза агорафобии, врачом, который может дополнительно оценить это, будет психиатр. Если из-за ваших симптомов вам слишком сложно лично пойти на консультацию, вы должны знать, что есть врачи, которые могут провести психиатрическую консультацию онлайн, чтобы они могли приспособиться к вашим потребностям.

Во время консультации психиатра врач спросит вас о ваших симптомах: когда они впервые появились, как часто они возникают, какова их интенсивность и в каких ситуациях они возникают. Кроме того, они также спросят вас об истории болезни вас и вашей семьи. Принимая во внимание интенсивность физических симптомов агорафобии, ваш врач может также указать на необходимость сдачи анализов крови и регулярной медицинской консультации, чтобы исключить любые физические условия, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Для установки диагноза агорафобии DSM предлагает список критериев, которые вам необходимо проверить. DSM - это руководство для диагностики состояния психического здоровья, написанное Американской психиатрической ассоциацией, поэтому оно в основном используется в США и некоторых других странах. Есть еще одно руководство, МКБ - Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, которая также может предложить критерии для диагностики агорафобии. В этой статье мы сосредоточимся на критериях, перечисленных Американской психиатрической ассоциацией в DSM для диагностики агорафобии.

Согласно DSM, для того, чтобы поставить диагноз агорафобии, прежде всего, вам необходимо испытать сильную тревогу и страх в двух или более из этих ситуаций: использование общественного транспорта (например, автобус), пребывание в открытом пространстве (например, рынок), нахождение в закрытых помещениях (например, в лифте), нахождение в толпе или нахождение одному вне дома. Следующий критерий гласит, что человек, о котором идет речь, избегает общественных и открытых пространств из-за иррациональной мысли о том, что ему не поможет сбежать в случае, если с ним что-то случится. Кроме того, человек может потребовать, чтобы кто-то сопровождал его в публичных местах, и его страх не может быть оправдан реальной, очевидной угрозой или опасностью. Более того, этот страх должен присутствовать минимум полгода.

Мы также много говорили об агорафобии с паническим расстройством. Важно знать, что, хотя одним из симптомов агорафобии являются панические атаки, и это состояние может сочетаться с паническим расстройством, они также могут возникать индивидуально. Следовательно, тот, кто устанавливает критерии для обоих состояний, должен получить двойной диагноз и получить план лечения в соответствии со своими симптомами и признаками.

Что касается тестов, которые можно использовать для выявления агорафобии, они не так изучены, как хотелось бы. Однако есть несколько тестов, которые могут измерить интенсивность ваших симптомов, которые могут оказаться полезными для вашего врача при выборе наилучшего курса действий. Однако имейте в виду, что тесты, найденные в Интернете, не являются надежными и что хороший тест должен быть проверен на разных популяциях, прежде чем он сможет дать хороший, заслуживающий доверия результат (тест на агорафобию). Поэтому, если вы подозреваете, что у вас агорафобия, лучше записаться на прием к профессионалу, чем проходить онлайн-опрос, который не может полностью оценить вашу ситуацию.

Лечение агорафобии

Как и в случае панических атак, с агорафобией можно бороться с помощью психотерапии, лекарств и изменения образа жизни. Однако, скорее всего, вы получите наибольшую выгоду от их комбинации.  Давайте рассмотрим, что могут сделать эти варианты лечения.

• Психотерапия. Это требует регулярных занятий с психотерапевтом, который поможет вам лучше справиться с симптомами, а также лучше понять их причины. Для лучшего результата обычно рекомендуется терапия, одновременно с приемом рецептурных лекарств. Что касается различных типов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась наиболее эффективной в лечении фобий, а значит, и агорафобии. Суть этого типа терапии заключается в том, чтобы помочь вам понять мысли и чувства, которые вы испытываете, а затем стремиться улучшить свои симптомы, изменив ваш взгляд на само расстройство. По сути, он берет ваши искаженные мысли, контролируемые расстройством, и превращает их в здоровые и конструктивные мысли, которые помогают вам восстановить контроль. Другой тип терапии, используемый при лечении фобий, - это экспозиционная терапия, которая означает, что вы будете постепенно подвергаться воздействию ситуаций и мест, которых вы боитесь. Это можно сделать в присутствии терапевта и с его помощью. Однако для некоторых людей это может быть довольно сложно, поэтому некоторые избегают этого вида терапии. В идеале, если терапия (и лекарства) работают, воздействие со временем станет способом восстановления контроля над вашей жизнью.
• Медикаменты. В этом случае назначаются обычно СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как прозак или антидепрессанты и успокаивающие препараты (например, ксанакс). Они предназначены для облегчения симптомов агорафобии и особенно панических атак. Важно помнить, что лекарства не устраняют причину расстройства, а устраняют его симптомы, в то время как терапия может помочь и с причиной.
• Изменения в образе жизни. Хотя они не излечивают агорафобию, они могут способствовать созданию более расслабляющей обстановки, в которой вы будете чувствовать себя более комфортно и менее тревожно. Физические упражнения, хорошая и здоровая диета и практика медитации могут улучшить ваше общее самочувствие.

Заключение

Агорафобия - это состояние психического здоровья, которое может серьезно ухудшить качество жизни. Соматические симптомы, а также когнитивные симптомы могут нарушить повседневную деятельность человека с этим типом фобии. К счастью, существуют варианты лечения и специалисты, готовые помочь любому, кто в этом нуждается, поэтому, если вы подозреваете, что у вас агорафобия (или любое другое психическое заболевание), не стесняйтесь исследовать и просить помощи у медицинского работника. Лучшее, что вы можете сделать, - это позаботиться о себе, а иногда это означает просить о помощи.