Астигматизм - обзор

Астигматизм - это заболевание глаз, которое влияет на кривизну роговицы или хрусталика, вызывая нечеткое зрение. Это довольно распространенное заболевание, которое может сочетаться с миопией (близорукостью) или дальнозоркостью. Обычно астигматизм присутствует с рождения, но он диагностируется только в более позднем возрасте, поскольку дети обычно не осознают нарушения зрения. Хотя иногда это не является серьезным заболеванием, если оно становится выраженным, линзы или хирургическое вмешательство могут помочь с симптомами.

Сначала давайте кратко рассмотрим анатомию глаза и то, как он работает, чтобы лучше понять, что такое астигматизм и каковы его последствия.

Глаза - анатомия и функции

Глаз - это орган, отвечающий за наше зрение, точнее за прием световых лучей и передачу всей информации из внешнего мира в мозг, где формируются изображения. Глаз имеет несколько компонентов, каждый из которых по-своему важен для процесса зрения:

• роговица - внешнее «окно» глаза, которое помогает фокусировать свет в глаз;
• радужная оболочка и зрачок - радужная оболочка - это цветное кольцо в глазу, в центре которого находится зрачок, черный кружок; мышцы радужной оболочки либо расширяют, либо сужают зрачок, чтобы глаз получал именно то количество света, которое ему нужно;
• хрусталик - это прозрачный компонент, похожий на линзу, который отвечает за то, как свет фокусируется на сетчатке в задней части глаза; хрусталик и роговица необходимы для ясного зрения, оба стремятся правильно фокусировать свет;
• сетчатка - это светочувствительная нервная ткань в задней части глаза; сетчатка воспринимает световые раздражители, которые фокусируются роговицей и хрусталиком, и создает электрические импульсы, которые достигают мозга через зрительный нерв;
• макула - это центральная зона сетчатки, в которой есть особые клетки, которые позволяют нам четко видеть мелкие детали;
• периферическая сетчатка - внешние части сетчатки, отвечающие за наше боковое (периферическое) зрение;
• фоторецепторы - специальные клетки, которые преобразуют свет извне в электрические импульсы в мозг, являются фоторецепторами в сетчатке; есть два типа: стержни (они отвечают за наше ночное зрение и воспринимают только черные и белые тона) и колбочки (они отвечают за наше детальное зрение и воспринимают цвет);
• зрительный нерв - это путь, по которому свет проходит от сетчатки до зрительной коры, состоящей из миллионов нервных волокон; как только импульсы достигают мозга, мы, наконец, можем сказать, что процесс зрения завершен.

Поскольку глаза состоят из множества компонентов (а мы даже не говорили о них всех!), существует также множество причин, которые могут повлиять на зрение и функцию глаза. Помимо астигматизма, наиболее распространенными и известными являются:

• катаракта - поражает хрусталик, который может стать непрозрачным, что приводит к нечеткости зрения и повышенной светочувствительности; обычно это состояние преобладает у пожилых людей, и его можно вылечить с помощью хирургии; ношение защитных солнцезащитных очков может служить профилактикой катаракты;
• дальнозоркость - это неспособность четко видеть находящиеся рядом предметы;
• миопия – наоборот, неспособность четко воспринимать объекты, находящиеся на расстоянии.

Астигматизм наряду с дальнозоркостью и миопией также называют ошибками рефракции, потому что все эти три состояния влияют на способ преломления света глазом.

Определение астигматизма

Возвращаясь к астигматизму, давайте попробуем понять, что это такое? Особенно теперь, когда у нас есть общее представление о том, как работают глаза.

Астигматизм - это заболевание глаза, которое вызвано невозможностью правильной фокусировки световых лучей на сетчатке из-за изогнутой формы роговицы или хрусталика. Если сравнивать глаз со спортивными снарядами, то при астигматизме глаз (форма глаза) больше похож на мяч для американского футбола по сравнению с нормальной формой глаза, которая почти такая же круглая как баскетбольный мяч.

Зрение при астигматизме

Из-за неправильной формы роговицы или хрусталика зрение у людей с астигматизмом особенно размыто. Это связано с тем, что кривизна роговицы создает две разные точки фокусировки, из-за которых световые лучи будут фокусироваться в двух местах сетчатки.

Виды астигматизма

Существует несколько типов астигматизма, которые можно классифицировать либо с учетом анатомической причины этого состояния, либо по расположению фокусных точек.

Согласно первой классификации различают два типа астигматизма - астигматизм роговицы и линзовидный астигматизм. Вы уже догадались - астигматизм роговицы вызывается неправильной формой роговицы, а линзовидный астигматизм - неправильной формой линзы.

Вторая классификация гласит, что существует пять типов астигматизма из-за того, что есть две точки фокусировки, а не одна (как в случае нормального глаза). Вот эти типы:

• простой миопический астигматизм - две точки фокусировки, которых достигают световые лучи, одна непосредственно перед сетчаткой, а другая точно на сетчатке;
• простой гиперметропический астигматизм - одна точка фокусировки на сетчатке и одна позади нее;
• сложный миопический астигматизм - оба очага находятся перед сетчаткой, но в разных местах;
• сложный гиперметропический астигматизм - оба очага позади сетчатки, но в разных местах;
• смешанный астигматизм - один фокус перед сетчаткой и один за ней.

Симптомы астигматизма

Наиболее частыми симптомами астигматизма являются нечеткое зрение, независимо от расстояния до объектов, напряжение глаз, головные боли, косоглазие, нарушение ночного зрения. Однако эти симптомы различаются у людей с астигматизмом, некоторые из которых не испытывают никаких симптомов. Если вы отметите некоторые из этих признаков, то, возможно, пришло время для консультации с глазами.

Причины астигматизма

Хотя нет определенной причины астигматизма (по крайней мере, она еще не обнаружена), генетика, похоже, играет важную роль. У большинства людей с астигматизмом заболевание глаз является врожденным, что означает, что они родились с ним. Однако астигматизм также может развиться в дальнейшем и может быть следствием травмы глаза или осложнения после операции на глазу. Очень редко астигматизм может развиться из-за редкого заболевания глаз, известного как кератоконус, из-за которого роговица становится все тоньше и тоньше и меняет свою форму. Вопреки распространенному мнению, у вас не может развиться астигматизм, если вы проводите слишком много времени перед  экраном или читаете при плохом освещении.

Факторы риска астигматизма

Поскольку он обычно присутствует с рождения, астигматизм преобладает у детей и взрослых, но некоторые другие характеристики также действуют как факторы риска: наличие у одного из родителей или члена семьи астигматизма или кератоконуса, чрезмерная дальнозоркость или близорукость или перенесенные в анамнезе операции на глазах.

Астигматизм у детей

Как мы уже говорили, астигматизм может присутствовать с рождения. Однако дети могут не осознавать, что у них есть какие-либо проблемы со своим зрением, чтобы выразить это словами, но астигматизм может затруднить процесс их зрения. Вот почему специалисты рекомендуют обследование зрения детям в возрасте 6 месяцев, от 3 до 5 или 6 лет.

Астигматизм одного глаза?

Как правило, астигматизм - это двустороннее заболевание, поражающее оба глаза. Однако в некоторых случаях астигматизм может развиться только в одном из двух глаз, но обычно это происходит из-за физической травмы глаза. Однако, даже если астигматизм двусторонний, тяжесть состояния обычно различается от одного глаза к другому.

Астигматизм и ленивый глаз?

Астигматизм - это то же самое, что и ленивый глаз? Короткий ответ - нет, но эти два условия в некоторой степени связаны. Ленивый глаз, также известный как амблиопия, - это глазное заболевание, при котором один глаз имеет более слабое зрение, чем другой. Дисбаланс астигматизма - разные уровни астигматизма между глазами - может привести к амблиопии. Если этот астигматизм присутствует с детства, когда мозг находится в полном процессе развития, обычно происходит то, что мозг отдает предпочтение тому глазу, который обеспечивает лучшие стимулы, игнорируя другой и вызывая в некоторой степени постоянный дисбаланс между двумя глазами.

Астигматизм и другие заболевания глаз

Астигматизм очень часто сочетается с другими заболеваниями глаз, обычно с другими аномалиями рефракции. Чаще всего астигматизм встречается наряду с миопией (близорукостью) и дальнозоркостью (дальнозоркостью). Несмотря на то, что эти оптические условия могут присутствовать вместе, важно понимать разницу между ними.

Астигматизм и миопия. Миопия, также известная как близорукость или близорукость, представляет собой заболевание глаз, из-за которого трудно видеть на расстоянии. Что происходит, так это то, что глаз удлиняется, заставляя световые лучи фокусироваться раньше сетчатки. Как следствие, любой объект, расположенный на расстоянии, воспринимается как размытый или нечеткий. Несмотря на то, что нечеткое зрение также является основным симптомом астигматизма, основное различие между астигматизмом и миопией заключается в том, что миопия означает нечеткое зрение на большом расстоянии, а астигматизм означает нечеткое зрение на любом расстоянии. Другое различие касается причин, вызывающих эти заболевания глаз: астигматизм вызван неправильной формой и кривизной роговицы или хрусталика, а миопия - удлинением глаза. В результате при астигматизме свет фокусируется на двух фокусных точках на сетчатке, а при миопии световые лучи фокусируются перед сетчаткой.

Астигматизм и дальнозоркость. Гиперметропия, также известная как дальнозоркость, представляет собой аномалию рефракции и нарушение зрения, из-за которого трудно видеть находящиеся поблизости объекты. Причина этого состояния в том, что глазное яблоко становится короче, и поэтому свет фокусируется за сетчаткой - по сути, это состояние является полной противоположностью миопии, когда глазное яблоко вытянуто, а свет фокусируется перед сетчаткой. Точно так же, как мы заявляли в случае близорукости, астигматизм и дальнозоркость различны, потому что при астигматизме все объекты на любом расстоянии становятся размытыми, в то время как в случае дальнозоркости трудно воспринимать только объекты, находящиеся поблизости.

Как мы уже упоминали ранее, у некоторых людей может быть астигматизм, а также миопия (астигматизм с близорукостью; астигматизм с миопией) или дальнозоркость (астигматизм с дальнозоркостью), но важно знать различия между этими аномалиями рефракции и правильно диагностировать их, чтобы правильно их лечить.

Стигматизм и астигматизм

Если вам интересно, что такое стигматизм и в чем разница между стигматизмом и астигматизмом, смотрите дальше. Стигматизм - это термин, используемый в основном в геометрической оптике, который относится к характеристике оптической системы (очень похожей на роговицу или хрусталик глаза) для фокусировки световых лучей в единую точку фокусировки. Можно сказать, что стигматизм - это то, что называется «нормальным» способом фокусировки света в глазу для нормального зрения, поэтому в оптометрии и офтальмологии этот термин на самом деле не используется. Астигматизм, с другой стороны, относится к наличию двух фокусных точек, в которых световые лучи фокусируются на сетчатке, вызывая нечеткое зрение.

Диагностика астигматизма

К какому врачу следует обратиться для постановки диагноза?

Астигматизм можно диагностировать после тщательного обследования глаз офтальмологом или оптометристом. В чем разница между ними? Давайте кратко рассмотрим, что собой представляет каждая профессия.

Кто такой оптометрист? Оптометрист - это специалист, который может проводить обследование глаз и зрение, выявлять неровности и отклонения от нормы, диагностировать заболевания глаз и может назначать корректирующие линзы и лекарства для различных заболеваний глаз. Проще говоря, оптометрист может оказывать первичную помощь по зрению, но это не врач.

Кто такой офтальмолог? В отличие от оптометриста, офтальмолог - это врач, специализирующийся на оказании помощи зрению и глазам. Еще одно различие между этими двумя профессиями заключается в уровне подготовки, необходимом для них, а также в том, что они могут диагностировать и лечить. Офтальмолог может провести операцию на глазах, лечить все заболевания глаз и назначить корректирующие линзы и очки, а также лекарства.

Теперь, когда вы знаете разницу между этими двумя офтальмологами, вам должно быть легче решить, к какому из них вы хотите обратиться за консультацией. Однако имейте в виду, что в случае астигматизма любой из них более чем квалифицирован, чтобы помочь с диагнозом.

Но как именно диагностируется астигматизм? Комплексное обследование глаз, выполняемое для постановки диагноза, включает в себя ряд мероприятий и тестов, которые мы обсудим далее.

Тесты на астигматизм

Самым первым тестом на астигматизм, выполняемым медицинским работником, будет проверка остроты зрения. После этого для окончательной диагностики будут использоваться кератометр и фороптер. Несмотря на то, что это звучит как серьезные тесты и инструменты, вам не о чем беспокоиться, поскольку каждый из этих тестов безболезненен и неинвазивен.

Тест на остроту зрения. Этот тест означает, что вам нужно будет читать буквы на глазной карте с определенного расстояния, определяя четкость вашего зрения. Острота зрения описывается как доля между расстоянием от объекта и расстоянием, на котором должны находиться ваши глаза, чтобы этот объект был четко виден. Для справки, 20/20 - это нормальное расстояние для остроты зрения.

Кератометр. Кератометры - это инструменты, используемые для измерения кривизны и диаметра роговицы, предоставляющие информацию об объеме глазного яблока. Этот инструмент особенно важен при назначении лучших контактных линз для ваших глаз, поскольку он обеспечивает точный уровень кривизны определенной области роговицы. Это достигается путем измерения отражения круга света на роговице.

Топограф. Топография или картирование роговицы очень похожи на концепцию кератометрии, но это довольно современный тест и инструмент, который может предоставить трехмерные изображения кривизны и формы роговицы.

Фороптер. Это инструмент, используемый медицинскими работниками для размещения различных линз перед вашими глазами, чтобы измерить, как они фокусируют световые лучи. Чтобы точно измерить, как фокусируется свет и какова сила фокусировки глаза, врач использует ретиноскоп или автоматический прибор.

После выполнения всех необходимых тестов офтальмолог или оптометрист может, наконец, диагностировать астигматизм и перейти к обсуждению планов лечения.

Шкала степени выраженности астигматизма

Прежде чем обсуждать варианты лечения, давайте сначала посмотрим, как астигматизм может варьироваться от одного человека к другому или даже от одного глаза к другому. Как и любая другая ошибка рефракции, астигматизм измеряется в диоптриях. У совершенно нормального глаза без астигматизма 0 диоптрий. Если у кого-то диоптрия составляет от 0,5 до 0,75, ему может не потребоваться вмешательство, поскольку это довольно низкая степень тяжести. Однако, начиная с 1,5 диоптрий астигматизма, могут быть рекомендованы очки, контактные линзы или даже операция на глазах, поскольку дискомфорт увеличивается. В рецепте на контактные линзы или очки есть несколько индикаторов, которые описывают вашу ошибку рефракции. «Сферические» линзы относятся к миопии и дальнозоркости, а «цилиндрические» линзы относятся к астигматизму. Классификация астигматизма по степени диоптрий:

• менее 1 диоптрии - легкий астигматизм;
• от 1 до 2 диоптрий - умеренный астигматизм;
• от 2 до 3 диоптрий - сильный астигматизм;
• более 3 диоптрий - крайний астигматизм.

Варианты лечения астигматизма

Можно ли исправить астигматизм? Как исправить астигматизм?

Есть три основных способа облегчить симптомы астигматизма и даже исправить его - очки, контактные линзы или глазная хирургия. Все это зависит от серьезности вашего астигматизма и его симптомов и, конечно же, от того, в какой степени астигматизм сказывается на качестве вашей жизни.

Очки. Очки - это основной вариант лечения, который выбирают люди с астигматизмом (очки с астигматизмом). Линзы имеют цилиндрическую форму и предназначены для компенсации ошибки рефракции астигматизма. Однако, если у вас легкий астигматизм, очки могут даже не понадобиться, но если ваш астигматизм сопровождается, например, близорукостью или дальнозоркостью, очки могут быть для вас хорошим вариантом.

Контактные линзы. Некоторые предпочитают контактные линзы, потому что они могут обеспечить более широкое поле зрения и более четкое зрение (контакты с астигматизмом; линзы с астигматизмом). Существует несколько типов контактных линз, не все из которых очень эффективны в случае астигматизма (стандартные линзы, которые мягче, являются одними из них). Лучшие контактные линзы при астигматизме - это корректирующие линзы, которые могут быть торическими (тип мягких линз, лучше подходящих при астигматизме) или газопроницаемыми линзами (тип жестких линз). Торические линзы можно носить днем, отклоняя световые лучи в нужном направлении. Газопроницаемые линзы жесткие и не меняют своей формы, что затрудняет их длительное ношение. Вот почему их обычно носят ночью, во время сна, когда они корректируют форму роговицы (но только с кратковременным эффектом, обычно достаточным, чтобы длиться до следующей ночи).

Операция. Хирургия астигматизма - это вид рефракционной хирургии, при которой используется лазер для изменения формы роговицы. Наиболее распространены операции LASIK (LASIK астигматизма) и PRK. Операция LASIK удаляет ткань из внутренней роговицы, в то время как PRK удаляет ткань из поверхностного слоя роговицы.

 Может ли астигматизм исчезнуть? Сам по себе нет. Чтобы также ответить на вопрос, существует ли лекарство от астигматизма, к сожалению, ответ тоже отрицательный. Астигматизм, являющийся аномалией рефракции, вызванной изменением формы и кривизны роговицы, является необратимым. Однако с помощью вариантов лечения, которые мы описали ранее, можно управлять симптомами астигматизма.

Ухудшается ли астигматизм? Да. Как и при любой другой вид аномалии рефракции или заболеваниях глаз, если не принимать меры и не лечить астигматизм, изменения формы и кривизны роговицы или хрусталика могут прогрессировать, но не в правильном направлении.

Астигматизм - это плохо? За исключением проблем со зрением, которые он вызывает, если его диагностировать и лечить, астигматизм - это неплохо. Однако со временем одним из осложнений, которые могут возникнуть из-за невылеченного астигматизма, может быть ленивый глаз или амблиопия, о которых мы говорили ранее.

Красная точка и астигматизм

Как вы уже, наверное, догадались, астигматизм - это заболевание глаз, которое может ухудшить зрение в случае тренировки и стрельбы по цели, потому что практически любой тип цели, включая точку, воспринимается кем-то с этой ошибкой рефракции как расплывчатый или нечеткий. .

Астигматизм ночью

Астигматизм может повлиять на ваше зрение в ночное время (астигматизм ночью), поскольку контраст между различными источниками света и темнотой делает нечеткое зрение более выраженным. Это происходит потому, что зрачок расширяется, что означает, что в глаз попадает больше света, что, в свою очередь, вызывает большую размытость. Это также означает, что астигматизм может повлиять на вождение в ночное время (астигматизм при вождении ночью). Если вы начинаете испытывать какие-либо проблемы со зрением, особенно во время вождения, обязательно как можно скорее проверьте глаза, поскольку это может быть признаком основного заболевания глаз.

Заключение

Астигматизм - это состояние глаза, которое превращает любой объект на любом расстоянии в размытое и нечеткое изображение. Существует несколько способов лечения и контроля симптомов астигматизма, поэтому не стесняйтесь обращаться к специалисту, который может поставить диагноз и предложить план лечения, соответствующий вашим потребностям.