Чего вы не знали о поражениях кожи?

Дата последнего обновления: 10-Mar-2022

11 минут чтения

Поражение кожи — это необычные образования или необычный внешний вид кожи по сравнению с кожей вокруг нее.

Повреждения кожи могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, симметричными или асимметричными, распространяться по всему телу или только в некоторых местах.

Поражения кожи встречаются относительно часто и обычно возникают в результате локализованного раздражения кожи, такого как солнечные ожоги или контактный дерматит. С другой стороны, другие могут быть симптомами основных состояний, таких как инфекции, диабет, аутоиммунные или генетические заболевания.

Классификация кожных поражений МКБ 10, используемая для обозначения диагноза, имеет код L98.9 «Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное».

 

Типы кожных поражений

Поражения кожи делятся на две основные категории: первичные и вторичные, как описано в следующих разделах.

Первичные поражения

Первичные поражения кожи могут существовать при рождении, но они также могут возникнуть на более позднем этапе вашей жизни. Они могут быть связаны либо с конкретной причиной, либо с различными внутренними или внешними факторами, и их можно разделить на три категории:

  1. Везикулы и пустулы — это поражения кожи, вызванные скоплением жидкости в слоях кожи.
  2. Твердые пальпируемые массы на коже, такие как узелки или опухоли.
  3. Плоские пятна и пятна представляют собой непальпируемые поражения кожи.

Следующий список иллюстрирует примеры первичных поражений, которые вы можете заметить на своей коже:

  • Булла: заполненная жидкостью киста, размеры которой значительно превышают 0,5 сантиметра.
  • Киста: приподнятая ограниченная область кожи, заполненная жидкостью.
  • Макула: непальпируемое плоское образование другого цвета и размером менее 0,5 см.
  • Папула (также называемая пятнисто-папулезной): небольшая шишка на коже. Ограниченное и твердо возвышающееся солидное образование размером до 0,5 см. Она бывает разных цветов.
  • Пятно: непальпируемое ровное образование другого цвета диаметром более 0,5 см.
  • Бляшка: твердая, шероховатая бляшка с плоской вершиной диаметром более 1-2 см, приподнятая, как прыщ.
  • Везикула: небольшой заполненный жидкостью пузырь диаметром менее 0,5 см.
  • Пустула: похожа на везикулу, но вместо жидкости заполнена гноем.
  • Узел: твердое круглое образование диаметром более 0,5 см.
  • Телеангиэктазия: характеризуется скоплением сосудистых звездочек, которые представляют собой крошечные кровеносные сосуды, образующие красные полосы на поверхности кожи.
  • Опухоль: опухоль, которая увеличивается более чем на 0,5 см в диаметре, но выглядит как узелок. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
  • Волдырь: временная, твердая, приподнятая область неправильной формы, которая может менять цвет.
  • Родинки: затемненные участки кожи круглой или продолговатой формы. Это три основных типа родинок.
  1. Врожденные: эта форма родинки присутствует при рождении и может быть любого размера и любого расположения на теле. Часто у большинства людей имеется от 10 до 40 таких в основном безвредных наростов, которые обычно возникают выше талии и в местах, подверженных воздействию солнца.
  2. Атипичные: атипичные родинки имеют диаметр более 6 миллиметров, не круглые и часто разноцветные. Атипичные родинки могут стимулировать возникновение меланомы — еще одного вида рака кожи, который появляется вблизи родинок.

 

Все вышеперечисленные поражения кожи характерны для различных состояний кожи, таких как:

  • Угревая сыпь

Белые угри, угри, прыщи и кисты — все это признаки акне. В зависимости от его серьезности, для некоторых это может быть безвредно, но для других это может привести к рубцеванию или потере самооценки.

Угревая сыпь возникает, когда поры кожи закупориваются омертвевшими клетками кожи и кожным салом, естественным кожным салом. Бактерии также могут попасть в закупоренные поры, вызывая воспаление язв.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту, могут быть полезны людям с легкой формой акне. В большинстве случаев эти продукты приносят пользу через 4–8 недель. Правильный уход за кожей, терпение и частые визиты к дерматологу должны помочь пациентам с более тяжелыми формами акне.

Угри могут оставлять шрамы или обесцвечивать кожу, если их не лечить.

 

  • Экзема

Экзема — это распространенное кожное заболевание, которое проявляется в виде зудящих красных участков кожи. Они могут появиться на любой части тела, чаще всего на руках и предплечьях и выглядят как ожоги. Это вызвано широким спектром факторов, от генетических до экологических. Однако это не заразно.

Хотя это хроническое заболевание, не поддающееся лечению, некоторые лекарства и корректировка образа жизни могут помочь справиться с симптомами.

Национальная ассоциация экземы советует страдающим экземой избегать всего, что усугубляет ситуацию, ежедневно принимать ванну и увлажнять кожу, а также следовать назначенному врачом лечению.

 

  • Герпес

Герпес — это заразная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. Волдыри возникают на губах или вокруг них, и человек может не осознавать, что они есть, пока не заметит их. Язвы могут быть болезненными или покалывающими.

Герпес имеет тенденцию время от времени появляться вновь. Обострение язв может быть вызвано различными причинами, в том числе стрессом и воздействием солнца, но обычно они исчезают через несколько недель.

Некоторые пациенты используют безрецептурные лосьоны с ацикловиром, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

С другой стороны, местные противовирусные препараты, отпускаемые без рецепта, не всегда эффективны, и пациенты, принимающие противовирусные препараты, назначенные врачом, могут заметить лучшие результаты.

 

  • Волдыри

Обычно водянистая жидкость, называемая сывороткой, выделяется из окружающей ткани в пораженный участок при повреждении кожи. Это может привести к волдырю, небольшому пузырьку на коже.

Волдыри чаще всего вызваны ожогами, трением, инфекциями и аллергией.

Эти поражения обычно самоизлечиваются, и их лопание или разрыв повышает риск заражения.

 

  • Крапивница

Крапивница представляет собой красную комковатую зудящую сыпь, которую могут вызывать аллергические реакции. Обычно крапивница проходит сама по себе в течение нескольких дней.

 

  • Импетиго

Импетиго вызывается стафилококковой или стрептококковой бактериальной инфекцией, также известной как стафилококк или стрептококк.

Импетиго — это кожное заболевание, при котором появляются красные пятна. Гной заполняет язвы, которые превращаются в прыщи, которые вскрываются и покрываются коркой.

Импетиго очень заразно и быстро распространяется. Для лечения используются антибиотики.

 

  • Старческий кератоз

Актинический кератоз — это вид кератоза, который развивается на поврежденной солнцем коже. Коркообразные комки имеют телесный цвет, коричневый, розовый или красный цвет. Пациенты с актиническим кератозом имеют более высокий риск развития рака. В качестве лечения врачи могут предложить операцию, кремы или светотерапию.

 

  • Псориаз

Псориаз вызывает зуд или шелушение кожи. Пятна чаще всего встречаются на локтях, коленях и коже головы, но они могут возникать на любом участке тела.

Ученые до сих пор не уверены, что вызывает псориаз. Однако это аутоиммунное заболевание, то есть его вызывает сбой в работе иммунной системы.

Даже если лекарства нет, существует множество доступных методов лечения. Некоторым людям могут помочь безрецептурные лосьоны и мази, в то время как другим требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

 

  • Стригущий лишай

Стригущий лишай – это грибковое заболевание, при котором на коже образуются круговые высыпания. Воспаление может возникнуть на любом участке тела и обычно сопровождается зудом, покраснением, шелушением кожи и выпадением волос.

Стригущий лишай на ногах обычно называют микозом, а стригущий лишай в паху — зудом спортсмена.

Безрецептурные кремы, лосьоны и порошки могут лечить инфекцию. Tinea capitis — это медицинский термин для обозначения стригущего лишая на коже головы. Обычно это требует использования противогрибковых препаратов, назначенных врачом. Лечение может занять от одного до трех месяцев.

 

Вторичные поражения

Вторичные поражения кожи развиваются, когда первоначальное поражение кожи нарушается, воспаляется или изменяется с течением времени. Например, когда экзема соскабливается и образуется корка, это называется вторичным поражением. Ниже приведен список примеров вторичных поражений кожи, которые вы можете заметить на поверхности кожи:

  • Атрофия: состояние, при котором кожа становится тонкой, полупрозрачной и морщинистой, что обычно является результатом применения местных лекарств, в основном местных стероидов.
  • Корка: засохшие жидкости создали шероховатую, выпуклую поверхность (которая может быть высохшим гноем, кровью или сывороткой).
  • Эрозия: потеря эпидермиса, которая выглядит влажной и блестящей.
  • Экскориация: Линейные царапины, приводящие к потере эпидермиса, известны как экскориации.
  • Трещины: Линейные трещины на коже, которые продолжаются глубже эпидермиса в дерму, называются трещинами. Их может вызвать чрезмерная сухость, что может быть неприятно.
  • Лихенификация: утолщение и шероховатость эпидермиса, возникающие из-за повторяющихся царапин или потертостей, которые выделяют правильные морщины на коже.
  • Мацерация: когда кожа подвергается воздействию воды или жидкости в течение длительного периода, она становится влажной, морщинистой и светлее. Это может произойти из-за подтекающих ран, вызванных плохим уходом.
  • Фима: при прогрессирующей розацеа фима представляет собой утолщение кожи.
  • Чешуйка: скопление ороговевших клеток, которое образует пятна на коже и впоследствии отслаивается.
  • Язва: более глубокая рана, чем эпидермис, и повреждает дерму; она вогнутая, различается по размеру и делится на степени в зависимости от глубины.
  • Умбиликация: углубление внутри поражения кожи, напоминающее пупок.

 

Симптомы поражения кожи

Симптомы поражения кожи могут значительно различаться в зависимости от основной причины, и дифференциальный диагноз имеет решающее значение для определения правильного курса действий в отношении лечения или изменения образа жизни.

Во-первых, важно учитывать:

  • Имеются одиночные или множественные поражения.
  • Поражаются определенные части тела (например, ладони или подошвы, кожа головы, слизистые оболочки).
  • Распределение асимметричное или симметричное, случайное или структурированное.
  • Поражения появляются либо на открытой, либо на защищенной от солнца коже.

Во-вторых, текстура поражений кожи может иметь чрезвычайно важное значение в процессе диагностики.

Например, поверхность бородавчатых поражений неровная, галечная или шероховатая. Отек, воспаление или инфильтрация, включая рак, могут вызвать уплотнение или сильное утолщение кожи. Индурация (ощущение затвердевшей кожи) также может быть вызвана панникулитом, другими кожными заболеваниями и кожными метастатическими злокачественными новообразованиями.

Поражения с умбиликацией, такие как контагиозный моллюск и простой герпес, обычно являются вирусными и имеют углубление в центре. Ксантомы представляют собой восковидные желтоватые образования, которые могут быть идиопатическими или развиваться у пациентов с проблемами липидного обмена.

 

Цвет поражения кожи также может помочь определить основную причину. Краткая классификация цветов кожных поражений представлена ​​ниже:

  • Красные поражения кожи:

Многие различные воспалительные или вирусные заболевания могут вызывать покраснение кожи (эритему). Обычны розовые или красные кожные опухоли, а родимые пятна и другие поверхностные сосудистые поражения могут казаться красными.

  • Оранжевые кожные поражения:

Гиперкаротинемия, обычно доброкачественное нарушение отложения каротина, вызванное чрезмерным усвоением бета-каротина с пищей, является наиболее распространенной причиной появления цвета апельсиновой корки.

  • Желтые поражения кожи:

Желтуха, ксантелазмы и ксантомы, а также эластическая псевдоксантома придают коже желтоватый оттенок.

  • Зеленые поражения кожи:

Зеленые ногти предполагают наличие инфекции Pseudomonas aeruginosa.

  • Фиолетовые поражения кожи:

Кожное кровоизлияние или васкулит могут вызвать фиолетовую кожу. Саркома Капоши и гемангиомы представляют собой сосудистые поражения или опухоли, которые могут казаться фиолетовыми. Дерматомиозит характеризуется сиреневым оттенком век или гелиотропной сыпью.

  • Синие, серебристые или серые поражения кожи:

Отложение лекарств или метаболитов, таких как миноциклин, амиодарон и серебро, может повлиять на цвет кожи, чтобы она казалась синей, серебристой или серой (аргирия). Цвет ишемизированной кожи колеблется от пурпурного до серого, а невусы в глубоких слоях дермы кажутся голубыми.

  • Черные поражения кожи:

Меланоцитарные поражения кожи, такие как невусы и меланома, могут быть черными.

 

Причины кожных поражений. Связаны ли кожные поражения и рак?

Существует два типа поражений кожи: доброкачественные поражения кожи, не представляющие опасности, и злокачественные, которые в дальнейшем могут перерасти в рак. Физические характеристики поражения кожи, такие как цвет, размер, текстура и расположение, могут потребоваться для правильного определения основной причины и определения того, являются ли они злокачественными или нет.

Примеры доброкачественных поражений кожи представлены ниже:

  • Родинки на коже в медицинской терминологии называются невусами. Поскольку они содержат больше пигмента, они обычно более темные (коричневые или коричнево-черные), чем цвет окружающей кожи. Некоторые родинки, особенно под воздействием солнечных лучей, могут переродиться в злокачественную меланому.
  • Родимые пятна также известны как капиллярные гемангиомы. По мере роста новорожденного или подростка некоторые из них становятся больше или меньше. Поскольку они состоят из расширенных кровеносных сосудов, они розовые или красно-фиолетовые.
  • Папилломы – это доброкачественные образования на коже, напоминающие бородавки.
  • Себорейный кератоз также известен как старческий кератоз, потому что он часто поражает пожилых людей. Они выглядят как приподнятые комки желтоватого или коричневого цвета.
  • Фибромы кожи представляют собой приподнятые отеки, возникающие из-за длительного повреждения.
  • Хроническая кожная волчанка;
  • Папулезный саркоидоз.

 

Основными причинами злокачественных поражений кожи могут быть:

  • Базально-клеточная карцинома - тип рака с наиболее значительной распространенностью, в основном вызванный воздействием солнца. Эти поражения растут медленно и не распространяются на другие участки тела. Опухоли начинаются как прозрачные жемчужные узелки или массы, которые прогрессируют до язвы, и ее часто называют «язвой грызунов».
  • Плоскоклеточный рак, который может развиваться как на поврежденной солнцем, так и на здоровой коже и выглядит как язва. Обычно он не мигрирует в другие области тела, но может распространяться на местные лимфатические узлы, что может быть опасным.
  • Злокачественная меланома – рак, который начинается в пигментированных клетках кожи. Обычно они коричневого или черного цвета и могут распространяться на другие участки тела.

 

Лечение поражений кожи

Поражения кожи могут появиться в любом возрасте и по ряду причин. Некоторые из них могут быть вызваны основными заболеваниями, некоторые могут быть наследственными или быть результатом несчастных случаев, таких как ожоги, рваные раны и укусы животных. Важно установить причину любого поражения кожи, чтобы установить наилучший возможный курс лечения, так как не все поражения кожи нуждаются в лечении.

Исходя из особенностей каждого типа обострения поражения кожи, врач сможет назначить вам эффективное лечение.

Доброкачественные поражения кожи можно лечить локально, используя местные препараты, такие как ретиноиды, кортикостероиды, противомикробные препараты, лазерную терапию, криотерапию, фототерапию или хирургическое удаление, если это необходимо. Лечение может также устранять основную причину, если поражение кожи вызвано системным заболеванием.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от прыщей, экземы или псориаза, человеку следует обратиться к врачу, который может назначить кремы, лосьоны, антибиотики или таблетки.

В случае злокачественных кожных заболеваний план лечения будет разработан специалистом в области здравоохранения в зависимости от диагноза.

 

Домашние средства

Некоторые повреждения кожи сильно раздражают и причиняют неудобства. Для облегчения незначительных кожных заболеваний вы можете попробовать некоторые домашние процедуры. Например, зуд и жжение можно облегчить овсяными ванночками или примочками. Абсорбирующие порошки или защитные бальзамы могут свести к минимуму трение и предотвратить развитие новых поражений кожи, если натирание вызывает контактный дерматит в местах, где кожа трется о себя или об одежду. Также может помочь ношение свободной одежды и замена обычных гелей для душа и мыла на средства, не вызывающие раздражения.

 

Поражения кожи и другие заболевания

Как упоминалось ранее, поражения кожи могут быть связаны с другими, более сложными заболеваниями, такими как:

  • Поражения кожи при ВИЧ. Кожные пятна ВИЧ, которые обычно выглядят как красные, сплющенные участки кожи, обычно покрытые небольшими красными бугорками, имеют заметный симптом зудящей сыпи.
  • Лепра. Поражения на коже безболезненные, бледные или красные, без потери чувствительности; поражения увеличиваются по мере прогрессирования заболевания - утолщение периферического нерва со снижением чувствительности и ощущением жжения или покалывания.
  • Поражения кожи при диабете. Из-за диабета могут возникать изменения в крошечных кровеносных артериях. Диабетическая дермопатия — это состояние кожи, вызванное этими изменениями, и дермопатия часто проявляется в виде чешуйчатых светло-коричневых пятен. Поражения кожи, связанные с диабетом, могут проявляться в виде овальных или круглых пятен.
  • Поражения кожи при волчанке. Хроническая кожная волчанка (также известная как дискоидная волчанка) представляет собой тип волчанки, при котором на лице и волосистой части головы образуются круглые дискообразные поражения. Рубцы или изменения пигментации кожи могут быть следствием поражения кожи волчанкой. Красная чешуйчатая сыпь или красные кольцеобразные волдыри являются симптомами подострой кожной волчанки. Это обычно происходит на коже, которая подвергается воздействию солнца, например, на шее и руках.
  • Поражения кожи при саркоидозе. Папулезный саркоидоз — это медицинский термин для этого состояния. Эти шишки и наросты, обычно безболезненные, возникают на лице или шее и часто появляются вокруг глаз. Могут наблюдаться поражения цвета кожи, красного, красновато-коричневого, фиолетового или другого цвета. Большинство бугорков и наростов имеют шероховатую текстуру при прикосновении.

 

Выводы

Любое пятно кожи, которое отличается от окружающей кожи по цвету, форме, размеру или текстуре, называется поражением кожи. Поражения кожи могут передаваться по наследству, например, родинки или родимые пятна, или приобретаться в результате аллергических реакций, приема лекарственных препаратов, пребывания на солнце и системных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания и рак.

Физикальное обследование и история болезни используются для диагностики поражений кожи, и некоторые из них могут потребовать дополнительных диагностических процедур, таких как анализы крови, визуализация или биопсия. Лечение определяется типом поражения и наличием злокачественного новообразования. Некоторые доброкачественные образования могут вообще не требовать лечения, в то время как другим может потребоваться только местное лечение.

Лечение может также устранять основную причину, если системное заболевание вызывает поражение кожи. Злокачественные и предраковые поражения обычно лечат хирургическим путем, чтобы избежать прогрессирования. Некоторые изменения образа жизни, такие как отказ от раздражающих веществ и использование солнцезащитного крема в течение всего года, также могут помочь предотвратить рецидив определенных поражений кожи.

Статьи

Другие статьи