Поражение кожи - это необычный рост или внешний вид кожи по сравнению с кожей вокруг нее.

Поражения кожи могут быть тем, с чем вы родились, или тем, что вы приобрели по ходу жизни. Они могут быть доброкачественными или серьезными, симметричными или асимметричными, по всему телу или просто в некоторых местах.

Поражения кожи встречаются относительно часто, и обычно они возникают в результате локального раздражения кожи, например, при солнечных ожогах или контактном дерматите. С другой стороны, другие поражения могут быть симптомами основных заболеваний, таких как инфекции, диабет, аутоиммунные или генетические нарушения.  

Классификация поражений кожи МКБ 10, используемая для указания диагноза, имеет код L98.9 «Для расстройства кожи и подкожной клетчатки, неуточненного».

Типы поражений кожи

Поражения кожи делятся на две основные категории: первичные и вторичные, как описано в следующих разделах. 

Первичные поражения

Первичные поражения кожи могут существовать при рождении, но они также могут возникать на более позднем этапе вашей жизни. Они могут быть связаны либо с конкретной причиной, либо с различными внутренними или внешними факторами, и их можно разделить на три категории:

1. Везикулы и пустулы - это поражения кожи, вызванные жидкостью в слоях кожи.
2. Твердые, прощупываемые образования на коже, такие как узелки или опухоли.
3. Пятна и макулы, которые являются плоскими, являются непальпируемыми поражениями кожи.

В следующем списке приведены примеры первичных поражений, которые вы можете заметить на своей коже:

• Булла: заполненная жидкостью киста, размеры которой значительно превышают 0,5 сантиметра (см).
• Киста: приподнятая, ограниченная область кожи, заполненная либо жидкостью, либо полутвердой жидкостью.
• Макула:  Непальпируемое, плоское образование с другим цветом и размером менее 0,5 см.
• Папула (также называемая макулопапулярной): Небольшая шишка на коже. Ограниченное и твердое приподнятое сплошное поражение размером до 0,5 см. Бывает разных цветов.
• Патч: Непальпируемое, выровненное поражение с другим цветом и более 0,5 см в диаметре.
• Налет:  Твердый, грубый и плоский налет диаметром более 1-2 см и приподнятый, как прыщ.
• Везикулы: небольшой, заполненный жидкостью волдырь диаметром менее 0,5 см.
• Пустула: похожа на пузырек, но заполнена гноем вместо жидкости
• Узелок: твердая, круглая шишка диаметром более 0,5 см.
• Телеангиэктазия: характеризуется скоплениями паукообразных вен, которые представляют собой крошечные кровеносные сосуды, образующие красные полосы на поверхности кожи.
• Опухоль: опухоль, которая увеличивается более чем на 0,5 см в диаметре, но выглядит как узелок. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
• Припухлость: временная, неправильной формы, твердая, приподнятая область, которая может менять цвет.
• Родинки: Потемневшие участки кожи, которые являются круглыми или продолговатыми. Это три основных типа родинок.

1. Врожденные: Эта форма родинки появляется при рождении и может быть любого размера и расположения на теле. Обычные: у большинства людей имеется 10-40 этих в основном безвредных наростов, которые обычно появляются выше талии и в местах, подверженных воздействию солнца.
2. Атипичные: атипичные родинки больше 6 миллиметров в диаметре, не круглые и имеют более одного цвета. Атипичные родинки могут стимулировать возникновение меланомы, которая является другим раком кожи, возникающим вблизи родинок.

Все вышеперечисленные поражения кожи характерны для различных состояний кожи, таких как:

• Акне

Белые угри, угри, прыщи и кисты являются признаками акне. В зависимости от его тяжести, для некоторых он может быть безвредным, но для других это может привести к образованию рубцов или потере самооценки.

Акне возникает, когда поры кожи закупориваются отмершими клетками и кожным салом, естественной смазкой кожи. Бактерии также могут попасть в закупоренную пору, вызывая воспаление язв.

Безрецептурные лекарства, содержащие пероксид бензоила или салициловую кислоту, могут быть полезны для людей с легкой формой акне. В большинстве случаев эти препараты приносят пользу через 4-8 недель. Хороший уход за кожей, терпение и частые визиты к дерматологам должны помочь пациентам, имеющим дело с более тяжелыми формами акне.

При отсутствии лечения акне может оставить шрамы или изменить цвет кожи.

• Экзема

Экзема является распространенным заболеванием кожи, которое проявляется в виде зудящих, красных участков кожи. Они могут появиться на любой части тела, и это наиболее распространено на руках и предплечьях, и это выглядит как ожог. Это вызвано широким спектром факторов, от генетических до экологических. Однако она не является заразной.

Хотя это хроническое заболевание, не имеющее специфического лечения, некоторые лекарства и корректировки образа жизни могут помочь справиться с симптомами.

Национальная ассоциация экземы советует больным экземой избегать всего, что усугубляет ситуацию, ежедневно купаться и увлажнять кожу, а также следовать лечению, назначенному врачом.

• Герпес

Простой герпес является заразной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. Герпес, напоминающий волдыри, возникает на губах или вокруг них, и человек может не подозревать об этом, пока не заметит их. Язвы могут быть болезненными или покалывающими.

Герпес, как правило, время от времени появляются вновь. Обострение язв может быть вызвана различными причинами, включая стресс и пребывание на солнце, но они обычно исчезают через несколько недель.

Некоторые пациенты используют безрецептурные лосьоны ацикловира для облегчения симптомов и ускорить выздоровление.

Безрецептурные местные противовирусные препараты, с другой стороны, не всегда эффективны, и пациенты, принимающие противовирусные препараты, назначенные врачом, могут заметить лучшие результаты.

• Волдыри

Обычно при повреждении кожи водянистая жидкость, называемая сывороткой, выделяется из окружающих тканей в пораженный участок.  Это может привести к появлению волдыря, небольшого пузырька в коже.

Волдыри чаще всего возникают при ожогах, трением, инфекциями и аллергией.

Эти поражения обычно самовосстанавливаются, а если их содрать или лопнуть, то повышается риск заражения.

• Крапивница

Крапивница представляет собой красную, бугристую, зудящую сыпь, которую могут вызвать аллергические реакции. Крапивница обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

• Импетиго

Импетиго вызывается бактериальной инфекцией стафилококка или стрептококка. Импетиго - это кожное заболевание, при котором возникают красные поражения вокруг них.  Гной заполняет язвочки, которые превращаются в прыщи, вскрывающиеся и покрывающиеся корочкой.

Импетиго очень заразно и быстро распространяется. Для его лечения используются антибиотики.

• Актинический кератоз

Актинический кератоз - это вид кератоза, который развивается на поврежденной солнцем коже. Корочки имеют телесный, коричневый, розовый или красный цвет. Пациенты с актиническим кератозом подвержены повышенному риску развития рака. В качестве лечения врачи могут предложить хирургическое вмешательство, кремы или светотерапию.

• Псориаз

Псориаз вызывает зуд или чешуйчатые пятна на коже. Пятна чаще всего встречаются на локтях, коленях и коже головы, но они могут возникнуть в любом месте тела.

Ученые до сих пор не знают, что вызывает псориаз. Это, однако, аутоиммунное заболевание, что означает сбой в работе иммунной системы. 

Даже если нет доступного лечения, существует множество доступных методов лечения. Некоторым людям помогают безрецептурные лосьоны и мази, другим же требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

• Кольчатый лишай

Кольчатый лишай – это грибковое заболевание, при котором на коже образуется круговая сыпь. Воспаление может возникнуть в любом месте тела, и оно обычно сопровождается зудящей, красной, чешуйчатой кожей и выпадением волос.

Кольчатый лишай на ногах обычно называют ногой спортсмена, а стригущий лишай в паху — зудом джока.

Безрецептурные кремы, лосьоны и порошки могут лечить инфекцию Tinea capitis - это медицинский термин для кольчатого лишая на волосистой части головы. Обычно это заболевание требует применения противогрибковых препаратов, назначаемых врачом. Лечение может занять от одного до трех месяцев.

Вторичные поражения

Вторичные поражения кожи развиваются, когда первоначальное поражение кожи нарушается, воспаляется или изменяется с течением времени. Например, когда экзема соскабливается и образуется корочка, это называется вторичным поражением. Ниже приведен список примеров вторичных поражений кожи, которые вы можете заметить на поверхности кожи:

• Атрофия: состояние, при котором кожа становится тонкой, полупрозрачной и морщинистой, что обычно является результатом применения лекарственных средств местного действия, в основном стероидов местного действия.
• Корочка: Засохшая жидкости создала шероховатую, рельефную поверхность (которая может быть гноем, кровью или сывороткой)
• Эрозия:  Потеря эпидермиса, который выглядит влажным и блестящим.
• Экскориация: линейные царапины, которые приводят к потере эпидермиса, известны как экскориация.
• Трещины: линейные трещины в коже, которые продолжаются глубже, чем эпидермис в дерму, называются трещинами. Их может вызвать чрезмерная сухость кожи, что может быть неприятно.
• Лихенизация: утолщение и огрубение эпидермиса, которое происходит из-за повторяющегося почесывания или трения и подчеркивает обычные линии кожи.
• Мацерация: когда кожа подвергается длительному воздействию воды или жидкости, она становится влажной, морщинистой и светлеет. Это может произойти из-за протекающих ран, вызванных плохим уходом за ранами.
• Фима: при прогрессирующей розацеа фима представляет собой утолщение кожи.
• Чешуйки: ороговевшее клеточное накопление, которое образует пятна на коже и впоследствии отслаивается.
• Язва: более глубокая рана, чем эпидермис, повреждающая дерму; она вогнута, варьируется по размеру и градуируется в зависимости от глубины.
• Умбиликация: углубление внутри поражения кожи, которое напоминает пупок.

Симптомы поражения кожи

Симптомы поражения кожи могут значительно варьироваться в зависимости от основной причины, и дифференциальный диагноз имеет решающее значение для установления правильного курса действий в отношении лечения или изменения образа жизни. 

Во-первых, очень важно определить, имеются ли:

• Имеются единичные или несколько поражений.
• Поражены определенные части тела (например, ладони или ступни, кожа головы, слизистые оболочки).
• Распределение может быть асимметричным или симметричным, случайным или узорчатым.
• Поражения появляются как на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей, так и на коже, защищенной от солнца.

Во-вторых, текстура поражений кожи может быть чрезвычайно важной в процессе диагностики. 

Например, поверхность веррукозных поражений неровная, шагреневая или шероховатая. Отек, воспаление или инфильтрация, включая рак, могут вызвать индурацию или глубокое утолщение кожи. Индурация также может быть вызвана панникулитом, другими кожными заболеваниями и кожными метастатическими злокачественными опухолями. На ощупь индурированная кожа твердая и упругая.  

Пупырчатые поражения, такие как контагиозный моллюск и простой герпес, как правило, вирусны и имеют центральное углубление. Ксантомы представляют собой восковые, желтоватые поражения, которые могут быть идиопатическими или развиваться у пациентов с проблемами липидов.

Цвет поражения кожи также может помочь определить основную причину. Ниже представлена краткая классификация цветов поражений кожи: 

• Красные поражения кожи:

Многие различные воспалительные или вирусные заболевания могут вызвать покраснение кожи (эритему). Розовые или красные кожные опухоли распространены, а пятна от портвейна и другие поверхностные сосудистые поражения могут казаться красными.

• Оранжевые поражения кожи:

Гиперкаротенемия, обычно доброкачественное нарушение отложения каротина, вызванное чрезмерным пищевым поглощением бета-каротина, является наиболее распространенной причиной оранжевой кожи.

• Желтые поражения кожи:

Желтуха, ксантелазмы и ксантомы, а также псевдоксантома эластичная придают коже желтый вид.

• Зеленые поражения кожи:

Зеленые ногти предполагают наличие инфекции Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка).

• Фиолетовые поражения кожи:

Кожное кровоизлияние или васкулит могут вызвать фиолетовую кожу. Саркома Капоши и гемангиомы представляют собой сосудистые поражения или опухоли, которые могут казаться фиолетовыми. Дерматомиозит характеризуется сиреневым оттенком век или гелиотропным высыпанием.

• Синие, серебристые или серые поражения кожи:

Отложение лекарств или мета, таких как миноциклин, амиодарон и серебро, может повлиять на цвет кожи, и она будет казаться синей, серебристой или серой (аргирия). Цвет ишемизированной кожи варьируется от фиолетового до серого, а невусы в глубоких слоях дермы кажутся синими.

• Черные поражения кожи:

Меланоцитарные поражения кожи, такие как невусы и меланома, могут быть черного цвета.  

Причины поражений кожи - Связаны ли поражения кожи и рак? 

Существует два типа поражений кожи: доброкачественные поражения кожи, которые не не представляют опасности, и злокачественные поражения кожи, которые могут в дальнейшем перерасти в рак кожи. Физические характеристики поражения кожи, такие как цвет, размер, текстура и расположение, могут потребоваться для правильного обнаружения основной причины и исследования того, являются ли они раковыми или нет.

Ниже приведены примеры доброкачественных поражений кожи:

• Родинки на коже в медицинской терминологии называются невусами. Поскольку они содержат больше пигмента, они, как правило, темнее (коричневый или коричнево-черный), чем окружающий цвет кожи. Некоторые родинки, особенно те, которые подвергаются воздействию солнечного света, могут перерасти в злокачественную меланому.
• Клубничные родимые пятна также известны как капиллярные гемангиомы. По мере роста новорожденного или подростка некоторые из них становятся больше или меньше. Поскольку они состоят из расширенных кровеносных сосудов, они имеют розовый или красно-фиолетовый цвет.
• Папилломы – это доброкачественные опухоли кожи, которые напоминают бородавки.
• Себорейный кератоз также известен как старческий кератоз, потому что он часто поражает пожилых людей. Они выглядят как приподнятые комочки, которые желтоватые или коричневые.
• Фибромы кожи – это приподнятые припухлости, возникающие в результате длительного повреждения.
• Хроническая кожная волчанка;
• Папулезный саркоидоз.

Для злокачественных поражений кожи основными причинами могут быть:

• Базально-клеточная карцинома – вид рака с наиболее значительной распространенностью, в основном вызванный воздействием солнца. Эти поражения медленно растут и не распространяются на другие участки тела. Опухоли начинаются как прозрачные, перламутровые узелки или массы, которые прогрессируют до язвы, и ее часто называют «язвой грызунов».
• Сквамозно-клеточная карцинома, которая может развиваться как в поврежденной солнцем, так и в здоровой коже, и проявляется в виде язвы. Обычно она не переходит на другие участки тела, но может распространяться на местные лимфатические узлы, что может быть опасно.
• Злокачественная меланома - это рак, который начинается в пигментированных клетках кожи. Они обычно коричневые или черные, и они могут распространяться на другие области тела.

Лечение поражений кожи

Поражения кожи могут появиться в любом возрасте и по разным причинам. Некоторые из них могут быть вызваны основными медицинскими заболеваниями, некоторые могут быть наследственными или являться результатом несчастных случаев, таких как ожоги, рваные раны и укусы животных. Хотя важно установить причину любого поражения кожи, чтобы разработать оптимальный курс лечения, не все поражения кожи требуют лечения.  

Исходя из особенностей каждого типа поражения кожи, ваш врач сможет назначить вам эффективное лечение. 

Доброкачественные поражения кожи можно лечить местно, используя препараты местного действия, таких как ретиноиды, кортикостероиды, противомикробные препараты, лазерная терапия, криотерапия, фототерапия или хирургическое удаление, если это необходимо. Если поражение кожи вызвано системным заболеванием, лечение также может быть направлено на устранение основной причины.  

Если безрецептурные лекарства не помогают избавиться от акне, экзему или псориаз, человек должен обратиться к врачу, который может назначить кремы, лосьоны, антибиотики или таблетки.

Для злокачественных кожных заболеваний план лечения будет составлен со специализированным медицинским работником, в зависимости от диагноза. 

Домашние средства

Некоторые поражения кожи вызывают сильное раздражение и доставляют неудобства. Чтобы облегчить незначительные кожные заболевания, вы можете попробовать некоторые домашние процедуры. Например, зуд и жжение можно облегчить с помощью овсяных ванн или лосьонов. Абсорбирующие пудры или защитные бальзамы могут уменьшить трение и предотвратить появление новых поражений кожи, если натертости вызывают контактный дерматит в местах, где кожа трется о себя или одежду. Также может помочь ношение свободной одежды и замена привычных гелей для душа и мыла на нераздражающие средства.

Поражения кожи и другие заболевания

Как упоминалось ранее, поражения кожи могут быть связаны с другими, более сложными заболеваниями, такими как: 

• Поражения кожи при ВИЧ — Поражения кожи при  ВИЧ, которые обычно выглядят как красные, уплощенные участки кожи, обычно покрытые небольшими красными шишками, имеют характерный симптом сыпи - зуд.
• Поражения кожи при проказе – поражения на коже безболезненные, бледные или красные, без потери чувствительности; поражения увеличиваются по мере прогрессирования заболевания - утолщение периферических нервов со снижением чувствительности и ощущениями жжения или покалывания.
• Поражения кожи при диабете - изменения в мелких кровеносных артериях могут возникнуть из-за диабета. Диабетическая дермопатия - это заболевание кожи, вызванное этими изменениями, и дермопатия часто проявляется в виде чешуйчатых светло-коричневых пятен. Поражения кожи, связанные с диабетом, могут проявляться в виде овальных или круглых пятен.
• Поражения кожи при волчанке - Хроническая кожная волчанка (также известная как дискоидная волчанка) - это тип волчанки, при котором на лице и волосистой части головы образуются круглые, дискообразные поражения. Шрамы или изменения пигментации кожи могут быть результатом поражения кожи волчанкой. Красная чешуйчатая сыпь или красные кольцевидные волдыри являются симптомами подострой кожной волчанки. Она обычно возникает на коже, подверженной воздействию солнечных лучей, например, на шее и руках.
• Поражение кожи Саркоидоз - Папулезный саркоидоз - это медицинский термин для этого состояния. Эти шишки и наросты, обычно безболезненные, возникают на лице или шее и часто появляются вокруг глаз. Поражения могут иметь цвет кожи, красный, красновато-коричневый, фиолетовый или другой цвет. Большинство бугорков и наростов имеют шероховатую текстуру при прикосновении.

Заключение

Любое участок кожи, отличающийся от окружающей кожи по цвету, форме, размеру или текстуре, называется поражением кожи. Поражения кожи могут быть наследственными, например, родинки или родимые пятна, или приобретенными в результате аллергических реакций, приема лекарств, воздействия солнца и системных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания и рак.  

Физическое обследование и история болезни используются для диагностики поражений кожи, и некоторые из них могут потребовать дополнительных диагностических процедур, таких как анализы крови, визуализация или биопсия. Лечение определяется типом поражения и наличием злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные поражения могут вообще не требовать терапии, в то время как другие могут потребовать лечения только локально.

Лечение также может быть направлено на устранение основной причины, если поражение кожи вызвано системным заболеванием. Злокачественные и предзлокачественные новообразования обычно лечатся хирургическим удалением, чтобы избежать прогрессирования. Некоторые изменения в образе жизни, такие как избегание раздражителей и ношение солнцезащитного крема в течение всего года, также могут помочь предотвратить рецидив некоторых поражений кожи.