Мембраны стенки желудка защищают его от кислоты и бактерий. Эта защитная оболочка может воспалиться, если она раздражена или повреждена. Долгосрочные воспаления могут привести к большему повреждению слизистой оболочки желудка и в конечном итоге привести к язве желудка (гастриту).

Гастрит является одним из распространенных заболеваний желудка среди населения в целом. Хотя это состояние иногда рассматривается как «простая боль в животе» и игнорируется, оно может привести к серьезным проблемам. Если ваш гастрит становится хроническим, и мембранная оболочка всегда повреждена, может возникнуть анемия. Раковые опухоли могут образовываться, однако это происходит крайне редко.

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показывают, что гастрит встречается очень часто. На его долю приходится около 1,8-2,1 миллиона посещений врачебных кабинетов в Соединенных Штатах каждый год.

Гастрит поражает людей всех возрастов; однако он чаще встречается у людей старше 60 лет. Распространенность инфекции H. pylori увеличивается с возрастом.

Каковы причинные факторы гастрита?

Многие факторы могут привести к возникновению гастрита. К ним относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ацетилсалициловая кислота (активный ингредиент в аспирине), диклофенак, ибупрофен и напроксен являются членами этого класса лекарств. Когда эти лекарства используются в течение короткого периода времени для лечения острой боли, побочные эффекты встречаются редко. Однако, если их принимать в течение длительного периода времени, например, нескольких недель или месяцев, они могут нарушить защитную функцию слизистой оболочки желудка, поскольку они ингибируют синтез гормона простагландина.

Простагландин регулирует синтез желудочной) слизи и химических веществ, которые нейтрализуют желудочную кислоту, среди прочего. Если простагландинов недостаточно, стенка желудка больше не защищена должным образом от желудочной кислоты. Когда обезболивающие препараты используются со стероидами, вредное воздействие усугубляется.

• Некоторые алкогольные напитки (виски, джин, водка и т.д.),
• Бактериальные инфекции (Helicobacter pylori) являются наиболее распространенным и значительным возбудителем, но другие редкие бактерии включают Helicobacter heilmannii, стрептококки и стафилококки, виды Proteus , виды Clostridium , туберкулез и сифилис),
• Вирусные инфекции (например, цитомегаловирусные инфекции);
• Грибковые инфекции (например, кандидозные инфекции),
• Паразитарные инвазии (например, стронгилоиды, шистосомы);
• Острый стресс (шоковые состояния),
• Воздействие радиации,
• Аллергия или пищевые интоксикации,
• Повышенное содержание желчи в желудке (заболевания желчных протоков и желчного пузыря);
• Плохое кровоснабжение желудка вследствие различных причин (ишемия);
• Аутоиммунная этиология (аутоиммунный гастрит),
• Заболевания, образующие гранулему (болезнь Крона, саркоидоз, инородные тела, васкулит, лимфома, различные инфекции – туберкулез, гистоплазмоз, мукормикоз, бластомикоз);
• Заболевания, вызывающие лимфоцитоз (лимфоцитарный гастрит и целиакия);
• Аллергические состояния (эозинофильный гастрит).

Бактерии Helicobacter pylori 

Бактерии Helicobacter нарушают равновесие производства кислоты в желудке. В результате образуется слишком много кислоты. Это может нанести вред слизистой оболочке желудка и стенке. Тем не менее, хеликобактерные инфекции редко связаны с гастритом: хотя Helicobacter pylori обнаруживается в желудках примерно у 40 из каждых 100 человек в Германии, только у 4-8 из них развивается гастрит или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Бактерии могут проникать в организм через слюну, рвоту, экскременты, питьевую воду или пищу. Предполагается, что большинство людей заразились в детстве через интимный контакт с членами семьи.

Гастрит от алкоголя

Слизистая оболочка желудка воспаляется, раздражается или разрушается в результате алкогольного гастрита. Он может развиваться резко или постепенно, вызывая изжогу, язвы и пищеварительный дискомфорт, который усугубляется частым употреблением алкоголя. Программы лечения лиц, страдающих алкоголизмом и алкогольным гастритом, позволяют значительно уменьшить или устранить симптомы.

Хотя алкогольный гастрит не часто может вызывать очевидные симптомы, он может со временем разъедать пищеварительный тракт организма. Длительное потребление алкоголя будет продолжать оказывать нагрузку на организм, что, возможно, приведет к язвам, кровотечениям и общему дискомфорту. Эти желудочно-кишечные проблемы могут привести к одному или нескольким из следующих симптомов: дискомфорт, жжение, рвота, газы, вздутие живота и отсутствие желания есть.

Виды гастрита

Гастрит может быть классифицирован как острый или хронический гастрит в зависимости от начала и продолжительности жалоб. Если желудочные жалобы развиваются внезапно, вторично по отношению к воспалительной этиологии, то обычно речь идет об остром гастрите (обычно он вызван инфекциями, использованием лекарств и ишемией).

Если воспалительная этиология продолжает разрушение слизистой оболочки желудка в течение длительного интервала, состояние называется хроническим гастритом. Хронический гастрит классифицируется в соответствии с основной причиной, такой как Helicobacter pylori gastritis, щелочной гастрит, вызванный рефлюксом желчи, лекарственно-индуцированный гастрит, аутоиммунный гастрит и аллергический гастрит. Гастрит также классифицируется в соответствии с патологическими проявлениями такими как лимфоцитарный гастрит, атрофический гастрит и эозинофильный гастрит. Другая классификация основана на эндоскопическом виде и поврежденной части желудка. Они называются антральным гастритом, пангастритом (если желудок полностью поражен), вариолиформным гастритом и эрозивным гастритом. Однако всегда следует помнить, что «гастрит» – это патологическое определение или другими словами, диагноз гастрита устанавливается, когда под микроскопом видно клеточное повреждение слизистой оболочки желудка.

Острый гастрит

Острый гастрит - это широкий термин, который относится к различным состояниям, которые вызывают воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка. Несколько этиологических заболеваний имеют одинаковый общий клинический вид; тем не менее, они различаются по своим отличительным гистологическим особенностям. Воспаление может затронуть весь желудок (например, пангастрит) или определенную часть желудка (например, антральный гастрит).

Существует два типа острого гастрита: эрозивный (например, поверхностные эрозии, глубокие эрозии, геморрагические эрозии) и нерозивный (вызванный Helicobacter pylori)

• Острый эрозивный гастрит может быть вызван различными веществами или состояниями. Это известно как реактивный гастрит. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алкоголь, кокаин, стресс, радиация, желчный рефлюкс и ишемия являются примерами этих веществ / факторов. На слизистой оболочке ЖКТ развиваются кровоизлияния, эрозии, язвы. Наиболее распространенными препаратами,агентами, связанными с острым эрозивным гастритом, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Это связано с применением этих препаратов перорально и системно, в терапевтических или надтерапевтических количествах.
• Еще одной причиной острого гастрита является бактериальная инфекция. Наиболее распространенной причиной гастрита являются штопорообразные бактерии H pylori, и проблемы возникают из-за хронической инфекции, а не острого заболевания. Распространенность H pylori у здоровых людей варьируется в зависимости от возраста, социально-экономического статуса и места происхождения. Заболевание часто передается в детстве. Число лиц, инфицированных H pylori, растет с возрастом в западном мире.
• Инфекция H pylori может быть выявлена у 20% людей в возрасте до 40 лет и 50% людей старше 60 лет. Неясно, как распространялись бактерии, однако, скорее всего, они передаются от человека к человеку орально-фекальным путем или при приеме зараженной воды или пищи. В результате люди из низших социально-экономических групп и в слаборазвитых странах имеют заболеваемость выше. H pylori отвечает за 60% язв желудка и 80% язв двенадцатиперстной кишки.

Острый гастрит может вызывать самые разные симптомы, наиболее частым из которых является неспецифическая эпигастральная боль. 

Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, отрыжка и вздутие живота являются одними из других симптомов. Острая боль в животе может быть представляющим признаком в некоторых ситуациях, таких как флегмонозный гастрит (желудочная гангрена), который может вызвать сильную боль в животе, тошноту и рвоту, возможно, гнойного содержимого желудка. Лихорадка, озноб и икота также возможны.

Острый гастрит может быть заподозрен на основе анамнеза пациента и подтвержден гистологически образцами биопсии, полученными во время эндоскопии.

Хронический гастрит

Хронический гастрит является одним из наиболее распространенных длительных, хронических и пагубных заболеваний у людей. По оценкам, более половины населения мира имеет это состояние в той или иной форме, подразумевая, что сотни миллионов людей во всем мире могут иметь хронический гастрит в той или иной форме.

Даже если функция гастрита в этиологии обыкновенных пептических язв и злокачественных новообразований желудка известна, актуальность хронического гастрита как опасного заболевания обычно недооценивается в клинической практике. Не исключено, что миллионы людей умирают преждевременно каждый год в результате рака и язв, вызванных хронич еским гастритом.

Хронический гастрит может проявляться как неатрофический, так и атрофический. Это варианты гастрита и фенотипы, которые представляют собой различные фазы одного и того же пожизненного заболевания. Задокументированные морфологические проявления гастрита вполне сопоставимы везде, подразумевая, что хронический гастрит по существу является одним и тем же состоянием с его последствиями во всем мире.

Аутоиммунный хронический гастрит

Хотя H. pylori является наиболее распространенной причиной гастрита (более чем в 90% случаев), хроническое мононуклеарное воспаление (гастрит) без продолжающейся инфекции H. pylori, но с тяжелым атрофическим гастритом тела и хлоратистым желудком, а также наличие аутоантитела против париетальных клеток (протонная помпа) и / или внутреннего фактора, является хорошо известным явлением. 

Тем не менее, неясно, является ли этот «аутоиммунный» гастрит отдельным состоянием или H. pylori вызывает аутоиммунные реакции у определенных людей, у которых инфекция H. pylori протекает нормально. Возможно, что первоначальная инфекция H. pylori самопроизвольно исчезнет, когда атрофический гастрит прогрессирует до высокоатрофной и хлорводородной стадии, создавая ошибочное впечатление чистого аутоиммунного генеза заболевания.

Симптомы гастрита

Наиболее распространенными симптомами гастрита являются жжение в эпигастральной области, кровотечение и боль. Также вероятны вздутие живота, тошнота и рвота. Желудочные жалобы обычно усугубляются приемом пищи и поэтому пациент становится остерегаться переедания.. Физический осмотр врачом обычно ничем не примечателен, но можно обнаружить легкую эпигастральную болезненность. Если осложнения гастрита уже развились (язвенная болезнь, вторичная по отношению к инфекции Helicobacter pylori, рак желудка или лимфома желудка), признаки и симптомы могут обостриться. 

Атрофический гастрит может вызвать дефицит витамина B12, и признаки и симптомы дефицита могут появиться раньше чем жалобы, связанных с гастритом (гематологические или неврологические признаки; кожная сыпь, анемия, шум в ушах, головокружение, сердцебиение, боль в груди или сердечная недостаточность, чувство ожога языка, онемение рук и ног и нарушение памяти). Эндоскопическое исследование может продемонстрировать гиперемию, небольшие круглые или линейные поверхностные раны (эрозии) и отеки в желудочной пилии)

Некоторые из этих симптомов могут также указывать на другие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), расстройство желудка или кишечника и диарея. Пациенты с хроническим гастритом могут иметь относительно умеренные симптомы, если таковые вообще имеются. Однако у них могут наблюдаться симптомы, похожие на те, которые связаны с острым гастритом.

Диагноз

Врач сначала прощупает ваш желудок и верхнюю часть живота, чтобы увидеть, что вызывает дискомфорт. В зависимости от характера ваших симптомов, ваш желудок может быть осмотрен изнутри, чтобы узнать больше. Это обследование длится от пяти до десяти минут. Оно выполняется с использованием гастроскопа, который мягко помещается в желудок через рот и пищевую трубку.

Камера гастроскопа позволяет врачам исследовать стенки пищевой трубки (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки. Они могут обнаружить изменения в слизистой оболочке желудка, такие как воспаление или кровотечение, таким образом. Они также могут использовать гастроскоп для удаления ткани из слизистой оболочки которая впоследствии будет проверена на бактерии Helicobacter pylori или клеточные аномалии, такие как рак.

Специальный дыхательный тест иногда используется для установления существования инфекции Helicobacter pylori. Анализ крови или анализ кала также могут быть использованы для обнаружения этих микробов.

Лечение гастрита

Если вы обнаружите, что определенные продукты, стресс, алкоголь или никотин усугубляют ваши проблемы с желудком, вы можете попробовать изменить свою диету, избегать алкоголя, бросить курить и / или свести к минимуму повседневный стресс. Если эти изменения образа жизни недостаточны для облегчения симптомов, можно прибегнуть к медикаментозному лечению.Медикаментозное лечение гастрита начинается при необходимости. Исключая инфекцию Helicobacter pylori, не существует специфического лечения острого гастрита. Медицинское лечение должно быть начато и спланировано в соответствии с основной причиной и патологическими результатами. Хирургическое лечение крайне редко встречается при гастрите.

Основная цель медицинского лечения в лечении основного заболевания; Секреция желудочного сока должна быть снижена с помощью препаратов, чтобы дать слизистой оболочке желудка шанс на заживление. Однако снижение секреции желудочного сока не поможет гастриту, вторичному по отношению к рефлюксу желчи (щелочному гастриту) или случаям нормальной или низкой желудочной секреции (атрофический гастрит). Причины, повышающие секрецию желудка, следует лечить у всех пациентов, если это возможно (отказ от продуктов и напитков, повышающих секрецию желудочной кислоты; прекращение приема некоторых лекарственных средств, таких как обезболивающие, если это возможно; уменьшение или прекращение употребления алкоголя; снятие стресса).

При обнаружении инфекции Helicobacter pylori наиболее часто рекомендуется мультимедикаментозная антибиотикотерапия. Если Helicobacter pylori не идентифицированы, рекомендуются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и антикислотные препараты, которые подавляют выработку желудочной кислоты или снижают концентрацию кислоты в желудке. Однако следует учитывать взаимодействие препаратов, подавляющих выработку желудочной кислоты, с другими препаратами, когда рекомендуются такие методы лечения (особенно пациентам, которые постоянно принимают антикоагулянты (например, Клопидогрель) при сердечных или хронических ревматоидных заболеваниях).

Сбалансированные растворы электролитов также рекомендуются для управления электролитным дисбалансом, который является вторичным по отношению к рвоте при остром гастрите. Если выявлен возбудитель инфекции, вызвавший возникновение гастрита, назначается антибиотическое средство, противопаразитарное средство или противогрибковое средство в зависимости от причины инфекции.

Как правило, кислотоснижающая терапия используется для лечения гастроэнтерита. Следующие лекарства могут быть использованы в зависимости от характера и тяжести симптомов:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол или пантопразол, уменьшают выработку желудочной кислоты.
• Блокаторы H2, такие как ранитидин и фамотидин, также снижают выработку кислоты.
• Антациды , такие как гидроксид алюминия или гидроксид магния, нейтрализуют кислоту, уже находящуюся в вашем желудке.

Диета при гастрите

Пациенты с гастритом могут легко справиться с этим состоянием, если будут придерживаться здорового питания. Здоровое, чистое и регулярное питание является обязательным, и следует избегать определенных продуктов, которые увеличивают выработку желудочных кислот, таких как слишком острая пища, кислые соусы, кислые фрукты, газированные напитки, алкоголь, жареная пища и жирная пища.  

Лечение гастрита в домашних условиях

Необходимо обратить внимание на следующие советы если у вас гастрит!

• Курение должно быть уменьшено или прекращено. 
• Стрессовых жизненных условий следует избегать, если это возможно.
• Обезболивающие не следует принимать так долго, как это возможно, но пациенты должны обратиться к своим врачам, чтобы защитить желудок, если они обязательно принимаются. 
• Если обнаружена инфекция Helicobacter pylori или желудочные осложнения инфекции (язвенная болезнь, атрофический гастрит, рак желудка и лимфома желудка) и семейный анамнез пациента примечателен раком желудка, настоятельно рекомендуется, чтобы лечение инфекции Helicobacter pylori сопровождалось регулярными посещениями врача и эндоскопическим обследованием.

Осложнения гастрита 

Если гастрит вызван инфекцией Helicobacter pylori и его не лечить (особенно у пациентов с семейным анамнезом, положительным на хронические желудочные жалобы или рак желудка), могут возникнуть осложнения хронической инфекции Helicobacter pylori, такие как язвенная болезнь, атрофический гастрит и рак желудка, в течение многих лет. Если у пациента нет реакции на препараты, подавляющие секрецию кислоты, следует рассмотреть возможность дальнейших обследований для выявления основной причины. В противном случае хронические бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции могут привести к осложнениям, таким как дефицит витаминов и анемия.

Осложнения острого гастрита могут включать следующее:

• Кровотечение от эрозии или язвы
• Непроходимость выходного отдела желудка из-за отека, ограничивающего правильную транспортировку пищи из желудка в тонкую кишку.
• Обезвоживание в результате рвоты
• Почечная недостаточность в результате обезвоживания

Гастрит при беременности

Беременность может повысить ваши шансы заболеть гастритом. Если вы беременны и у вас есть симптомы гастрита, это может быть связано со всеми изменениями, которые происходят в вашем организме.

У женщин, у которых уже есть гастрит, симптомы ухудшатся во время беременности. Это связано с изменением уровня гормонов вместе с давлением, которое развивающийся плод оказывает на организм.

Прогноз

Гастрит обычно проходит самостоятельно. Смертность от флегмонозного гастрита составляет 65% при лечении.

Когда обращаться к врачу?

Почти каждый человек испытывал несварение желудка и расстройство желудка. Большинство случаев диспепсии являются преходящими и могут не требовать медицинской помощи. Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете признаки и симптомы гастрита более недели. Сообщите своему врачу, если вы испытываете дискомфорт в желудке после использования рецептурных или безрецептурных лекарств, особенно аспирина или других обезболивающих препаратов.

Если у вас рвота кровью, кровь в стуле или черный стул, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы установить причину.

Профилактика гастрита

Специалисты не уверены, как предотвратить гастрит. Тем не менее, вы можете уменьшить свои шансы на заражение этим заболеванием, выполнив следующие действия:

• Поддержание хорошей гигиены, особенно мытье рук. Это может держать бактерии H. pylori в страхе.
• Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Алкоголь, кофеин и острые блюда являются примерами таких веществ.
• Избегайте аспирина и других безрецептурных болеутоляющих и жаропонижающих средств. Среди них НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Заключение

Гастрит это комплекс заболеваний, вызванных воспалением, раздражением или эрозией защитной оболочки желудка. Это чаще всего вызвано инфекцией теми же бактериями, которые вызывают язву желудка.

Гастрит можно классифицировать на два типа в зависимости от интенсивности воспаления и продолжительности инкубационного периода. Острый и хронический гастрит имеют общие симптомы, такие как отсутствие аппетита, частая тошнота и рвота, расстройство желудка и вздутие живота, особенно после еды.

Острая боль при гастрите, с другой стороны, более сильная, но кратковременная, тогда как боль при хроническом гастрите более тупая и длится дольше. Оба заболевания, если их оставить без контроля, могут привести к язвам или повышенному риску развития рака желудка.

Helicobacter pylori является наиболее распространенной причиной хронического гастрита во всем мире. Степень воспаления и прогрессирование этого вида хронического гастрита может в значительной степени зависеть от факторов бактериальной вирулентности, факторов восприимчивости хозяина и переменных окружающей среды. Аутоиммунный гастрит является еще одним источником стойкого воспаления желудка, которое может поражать людей всех возрастов.