Аневризма - это заболевание, при котором стенка кровеносного сосуда ненормально ослаблена, что приводит к вздутию или разбуханию кровеносного сосуда. Это серьезное заболевание, которое может привести к разрыву пораженного кровеносного сосуда, что часто приводит к внутреннему кровотечению, инсульту или даже смерти.

Хотя аневризма может образовываться в любых кровеносных сосудах, артерии являются наиболее частым местом расположения аневризм. Артерии - это кровеносные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Особенно уязвимы для аневризмы точки разветвления артерий, где кровоток вызывает постоянное давление.

Расположение аневризмы определяет ее тип. Поэтому различают:

• Мозговые или церебральные аневризмы;
• Аневризмы грудного отдела аорты.
• Аневризмы брюшной аорты.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в течение 2019 года только аневризмы в аорте явились причиной 9904 смертей.

Симптомы аневризмы

Аневризма может развиваться годами, не вызывая никаких симптомов. Обычно симптомы начинают проявляться, когда аневризма расширяется слишком быстро или разрывается. В зависимости от локализации аневризмы симптомы могут сильно различаться.

Даже в том случае, когда образуются тромбы, аневризма, которая еще не разорвалась, может блокировать кровообращение к тканям. Неразорвавшаяся аневризма может привести к тромбоэмболии, которая может стать причиной ишемического инсульта.

В случае аневризмы грудной клетки также могут быть затронуты нервы и другие кровеносные сосуды, расположенные рядом с ней. Кроме того, это может вызвать затруднение дыхания, глотание или боль в челюсти или груди, которая может распространяться в сторону верхней части спины.

Если вы страдаете неразорвавшейся аневризмой и у вас есть симптомы, такие как лихорадка или потеря веса, вам следует сообщить, что они не вызваны аневризмой как таковой. Фактические причины этих симптомов - те же самые состояния, которые вызвали аневризму головного мозга. Поэтому очень важно правильно определить основную причину состояния.

Аневризма мозга

Аневризма головного мозга, также называемая внутричерепной или церебральной аневризмой, возникает, когда кровеносный сосуд, в котором развилась аневризма, расположен внутри или вокруг мозга. Кровоток, который проходит через кровеносный сосуд с ослабленной стенкой, заставляет аневризму растянуться еще больше, что, в свою очередь, приведет к истончению стенки кровеносного сосуда. Таким образом, увеличивается вероятность протекания или разрыва аневризмы, а также риск повреждения, вызванного кровотечением в головном мозге.

Даже если точные причины аневризмы головного мозга остаются неизвестными, несомненно, что существуют некоторые внешние факторы, которые могут сильно повлиять на прочность кровеносных сосудов и стимулировать заболевание. Этими факторами могут быть пороки, травмы или другие состояния, например:

• Курение;
• Употребление наркотиков, таких как амфетамин или кокаин;
• Травмы головного мозга;
• Заражения крови;
• Накопление жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов (атеросклероз).

Симптомы аневризмы головного мозга

Обычно симптомы, связанные с аневризмой головного мозга, отсутствуют, пока она не разорвется, за исключением случаев, когда аневризмы головного мозга имеют большие размеры и оказывают давление на ткани и нервы в головном мозге. Следовательно, симптомы, которые могут быть связаны с неразорвавшейся аневризмой головного мозга:

• Головная боль;
• Потеря зрения - частичная или полная;
• Боль вокруг глаза;
• Снижение подвижности или даже паралич одной стороны лица;
• Нарушенная способность говорить;
• Нарушение равновесия;
• Проблемы с фокусировкой;
• Кратковременная потеря памяти.

В случае разрыва аневризмы головного мозга первым появляется мучительная головная боль, которую большинство пациентов считают самой сильной головной болью в жизни. Другие симптомы разрыва аневризмы головного мозга:

• Скованность и боль в шее;
• Чувствительность к свету;
• Частичная потеря зрения;
• Потеря сознания;
• Судороги;
• Слабость в одной части тела.

Диагностика аневризмы головного мозга

По мере совершенствования технологий появляется больше способов обнаружения аневризмы головного мозга. Новые технологии могут предоставить точную информацию, которая будет использоваться для представления всей перспективы, такой как реальная ситуация и ее корни.

Например, один из способов найти аневризму головного мозга - это выполнить КТ (компьютерную томографию). КТ - это специализированное рентгеновское исследование, которое используется для получения реальных изображений головного мозга, чтобы определить, есть ли в нем или вокруг него кровотечение. При проведении компьютерной томографии специалист также может ввести вам контрастное вещество, которое выделит кровь в головном мозге. Таким образом, на полученном изображении головного мозга будут акцентированы кровотоки, и специалисту будет легче выявить необычные потоки крови. Этот метод наблюдения за кровотоком называется КТ-ангиографией.

Еще один тест, который проводят специалисты, называется исследованием спинномозговой жидкости. Этот тест проводится только в том случае, если компьютерная томография не предоставила информацию о кровоизлиянии, но у вас есть симптомы, связанные с разрывом аневризмы, поскольку анализ спинномозговой жидкости показывает наличие красных кровяных телец в ней, подтверждая субарахноидальное кровоизлияние.

МРТ (магнитно-резонансная томография) состоит из магнитного поля и радиоволн, которые воссоздают подробные 2D или 3D изображения мозга. Этот тест может обнаружить аневризму головного мозга.

Церебральная ангиограмма - еще один метод визуализации аневризмы головного мозга. Эта процедура состоит из введения катетера в большую артерию, обычно в паховой области, через которую вводится специальный краситель, перед серией рентгеновских снимков. Специальный краситель поможет определить детали артерий во время рентгеновского сканирования и поможет определить аневризму. Поскольку этот метод диагностики является наиболее инвазивным, он применяется только тогда, когда другие методы неэффективны.

Лечение аневризмы головного мозга

Обычно неразорвавшаяся аневризма выявляется только при выполнении тестов на другие медицинские состояния.

В случае, если вы обнаружили, что у вас неразорвавшаяся аневризма, ваш врач может порекомендовать оставить ее как есть и не лечить, только если у вас нет симптомов, связанных с ней. Но врачу также необходимо будет регулярно проверять его, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в размере. Первые рекомендации, которые даст вам врач, - это бросить курить (если вы курильщик) и держать артериальное давление под контролем.

С другой стороны, как разорвавшаяся аневризма, так и неразорвавшаяся аневризма, но с сопутствующими симптомами, требуют немедленной медицинской помощи. Существует два типа лечения аневризм головного мозга:

• Открытое хирургическое вмешательство;
• Эндоваскулярное лечение.

Процесс выбора наиболее подходящего метода лечения зависит от большего количества факторов риска для пациента, таких как:

• Возраст;
• Расположение аневризмы и ее характеристики;
• Анатомия сосудов;
• Генетика.

Открытое хирургическое вмешательство состоит из небольшого разреза в черепе, чтобы хирург мог получить доступ к аневризме. Во время этой процедуры хирург будет использовать инструменты очень маленького размера и будет руководствоваться рентгеновскими снимками. Хирург прикрепляет к основанию аневризмы крошечный металлический зажим, чтобы удалить ее. Этот метод очень эффективен, так как кровь блокируется от попадания в аневризму, и он может остановить кровоизлияние в мозг или предотвратить разрыв неразорвавшейся аневризмы. Также процедура считается очень эффективной, так как частота рецидивов после этой операции очень низкая.

Период восстановления после перенесенного хирургического вмешательства длится от 2 до 4 недель в случае неразорвавшейся аневризмы, в то время как период восстановления после разрыва аневризмы может длиться от нескольких недель до месяцев.

Эндоваскулярное лечение отличается, так как нет необходимости в отверстии в черепе, как в случае открытого хирургического вмешательства. Эндоваскулярное лечение состоит из введения катетера в кровеносный сосуд, в пах или запястье. Катетер продвигается к мозгу, к месту аневризмы.

Хирург вставляет в аневризму клубок платиновых проводов, который приводит к образованию тромба как вокруг, так и внутри аневризмы. Эта процедура может значительно снизить и даже исключить риск разрыва, поскольку кровоток отклоняется от аневризмы.

Также хирург может использовать другую технику, которая называется отводом потока. Используя тот же катетер, врач может поместить сетчатую трубку в кровеносный сосуд, пораженный аневризмой. Сетка отклоняет кровоток от аневризмы.

Период восстановления при этой процедуре очень похож на период восстановления после открытого хирургического вмешательства. Таким образом, если вы восстанавливаете неразорвавшуюся аневризму, период восстановления может занять до пары недель, в то время как для разорванной аневризмы период восстановления может занять до пары месяцев.

Основываясь на факторах риска и характеристиках аневризмы, ваш хирург решит, какая процедура лучше всего подходит для вашего состояния.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) – это потенциально смертельно опасное состояние. Это состояние возникает при слабости и выпячивании стенки кровеносного сосуда, который идет от сердца к брюшной полости. Если вовремя не заметить и не лечить это состояние, то слабое место аорты может разорваться и привести к кровотечению.

Аневризма брюшной аорты - это заболевание, которое ежегодно выявляется специалистами примерно у 200 000 пациентов в Соединенных Штатах Америки. Аневризма брюшной аорты классифицируется как 10-я причина смерти мужчин старше 55 лет.

Аневризма брюшной аорты может быть вызвана другими состояниями, которые ослабляют стенку кровеносных сосудов, например:

• Заболевания периферических артерий;
• Васкулит;
• Скопления жира внутри артерий (атеросклероз);
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Травматические повреждения;
• Курение;
• Гены, так как аневризма брюшной аорты, может быть генетически запрограммирована.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Обычно аневризма брюшной аорты не связана с какими-либо симптомами, если только она не собирается разорваться, например:

Боль в спине, ногах или животе, которая не исчезает;

Ощущение пульсации в животе, как сердцебиение.

Если аневризма брюшной аорты разорвалась, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Проблемы с дыханием;
• Учащенное сердцебиение;
• Обморок;
• Острая боль в животе, пояснице или в ногах.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Поскольку аневризма брюшной аорты не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением случаев разрыва, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Поэтому аневризму брюшной аорты обычно выявляют во время проверок на наличие других состояний здоровья.

Для определения аневризмы брюшной аорты выполняются следующие проверки:

• УЗИ брюшной полости - это очень быстрый и неинвазивный метод выявления аневризмы. Этот тест основан на технологии, использующей звуковые волны для воссоздания живого изображения живота пациента. Во время этого исследования специалист должен легко обнаружить аневризму брюшной аорты.
• КТА (компьютерная томографическая ангиография) заключается во введении контрастного красителя перед началом компьютерного томографического исследования. Контрастный раствор выделяет кровь и значительно помогает специалисту определить точные характеристики аневризмы брюшной аорты, такие как расположение, размер и тяжесть.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Если аневризма, которой вы страдаете, не разорвана и не имеет связанных с ней симптомов, врач просто будет регулярно ее проверять, чтобы определить возможные изменения размера.

Если аневризма имеет симптомы, связанные с ней, или она разорвалась, врачу придется решить, какая процедура лучше всего подходит для вашей ситуации. Чтобы вылечить аневризму брюшной аорты, необходимо хирургическое вмешательство, но выбор вида вмешательства зависит от множества факторов. Основным решающим фактором являются характеристики аневризмы. Размер, расположение и степень серьезности будут сильно влиять на тип восстановительной процедуры. Поэтому врачу придется выбирать между открытой операцией и процедурой эндоваскулярного восстановления аневризмы.

Открытая операция состоит из разреза, который делается поперек живота, чтобы получить доступ к брюшной аорте. Хирург заменит пораженную часть аорты трубкой, сделанной из синтетического материала. Трансплантат, как называют трубку, предназначен для укрепления аневризмы, чтобы избежать разрыва в будущем. Период восстановления может занять до пары месяцев.

Эндоваскулярный метод восстановления аневризмы - это минимально инвазивная хирургическая процедура, с помощью которой хирург вводит катетер в артерию и, руководствуясь рентгеновскими снимками, продвигает его к месту аневризмы. В катетере находится расширяемый стент, который устанавливается на место аневризмы. Его цель - предотвратить будущий разрыв. Период восстановления короче, чем при открытой операции. Обычно это длится до пары недель.

Аневризма грудного отдела аорты

Аневризма грудной аорты возникает в грудной клетке, и она может затронуть как мужчин, так и женщин. Шансы возникновения увеличиваются с возрастом.

Аневризма грудной аорты обычно возникает в результате высокого кровяного давления. Кроме того, внезапная травма также может стимулировать ее возникновение. В некоторых случаях генетика может сыграть важную роль в развитии аневризмы грудной аорты. Например, те, кто наследует заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, с большей вероятностью страдают аневризмой грудной аорты.

Считается, что около 13000 пациентов в США ежегодно умирают от аневризмы грудной аорты. Более того, это состояние считается 18-й по частоте причиной смерти среди всех людей в Соединенных Штатах Америки. Заболеваемость аневризмой грудной аорты также увеличивается, поскольку методы диагностики значительно улучшились. Средний возраст пациентов, у которых диагностирована семейная аневризма грудной аорты, составляет 56,8 года, в то время как средний возраст пациентов, страдающих аневризмой грудной аорты по другим причинам, составляет 64,3 года. Также считается, что мужчины более склонны к развитию этого состояния, в то время как женщины более подвержены ухудшению клинических исходов.

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты

Обычно пациенты, страдающие аневризмой грудной аорты, не имеют никаких симптомов до ее разрыва.

Аневризма грудной аорты может быть связана с такими симптомами, как:

• Острая и внезапная боль в груди, которая может отдавать в верхнюю часть спины;
• Проблемы с дыханием;
• Проблемы с глотанием.

Диагностика аневризмы грудного отдела аорты

Есть и другие способы идентификации аневризмы грудной аорты.

Наиболее распространенный способ обнаружения аневризмы грудной аорты - это КТ (компьютерная томография) с контрастным усилением, которая может быстро и легко определить состояние и оценить точные характеристики, такие как местоположение, размер и тяжесть. Компьютерная томография также может показать изображения кальцификатов или расслоений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) предлагает двухмерное или трехмерное изображение аорты на основе звуковых волн.

ЧВЭ (трансэзофагеальная эхокардиография) - это точный метод диагностики аневризм аорты. Он может предоставить точную информацию об аневризме.

Восходящая аортография - это метод, позволяющий получить четкие изображения контура аорты. Таким образом, этот метод мог идентифицировать аневризму, но не мог оценить точный размер и степень тяжести.

ПЭТ-сканирование - это диагностический тест, который может помочь в выявлении метаболической активности, отражающей воспаление, и может сигнализировать о неизбежном разрыве.

Рентген грудной клетки - еще один метод, который используется для получения изображения местоположения аневризмы. Рентгеновское сканирование дает четкие и точные изображения организма. Это один из основных методов диагностики аневризмы грудной аорты.

Чтобы оценить аневризму грудной аорты, специалисты также проведут генетические тесты. Секвенирование генома очень эффективно для определения генов, связанных с аневризмой грудной аорты. Таким образом, пациенты с генотипами высокого риска могут быть эффективно диагностированы.

Лечение аневризмы грудного отдела аорты

Лечение аневризмы грудной аорты может проводиться либо открытой операцией, либо процедурой эндоваскулярного восстановления, в зависимости от нескольких факторов, таких как расположение аневризмы и ее размеры.

При аневризме восходящей аорты необходима открытая операция. Восходящая аорта - это часть аорты, которая направлена ​​к голове. Открытая операция состоит из разреза груди и разреза части аорты, пораженной аневризмой. Эта часть аорты заменяется пластиковой трубкой или тканевым трансплантатом. Это серьезная операция, и для нее требуется аппарат искусственного кровообращения. Такая же процедура проводится пациентам, страдающим аневризмой нисходящей аорты. Единственное отличие состоит в том, что разрез делается на левой стороне груди, и он может доходить до живота.

Эндоваскулярный метод восстановления - это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Он состоит из введения стента с помощью катетера в пораженный участок аорты. Это предотвратит разрыв аневризмы.

Аневризма или инсульт

Несмотря на то, что термины «инсульт» и «аневризма» используются как синонимы, эти термины относятся к серьезным медицинским состояниям, которые включают существенные различия.

Инсульт отличается от аневризмы, поскольку он появляется только при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или когда кровоток к мозгу затруднен.

Аневризма - это заболевание, которое возникает из-за ослабленной стенки артерии. В отличие от инсульта, аневризма может возникнуть в любом месте тела, а также затронуть мозг и сердце.

Заключение

Аневризма может представлять собой серьезное заболевание, которое может возникнуть в процессе старения. Современные медицинские технологии могут помочь специалисту выявлять более легкие аневризмы у каждого пациента, даже если они не восприимчивы к ним.

Даже если аневризмы могут быть опасными для жизни, лечебные процедуры при них эффективны. В зависимости от степени тяжести всего за пару месяцев вы можете выздороветь.

Но лучше оставаться здоровым и избегать аневризм. Это можно сделать, выбрав здоровый образ жизни. Это означает, что для предотвращения аневризм лучше всего есть здоровую пищу, бросить курить и злоупотреблять алкоголем, а также регулярно заниматься спортом.

Всегда заботьтесь о себе и о своих близких. Будьте здоровы!