Ворота пищевода - это отверстие эллиптической формы, чаще всего образующееся частями правой диафрагмальной ножки, которое окружает дистальный отдел пищевода в виде петли.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание, при котором верхняя часть желудка или другой внутренний орган выпячивается через отверстие диафрагмы. Диафрагма - это мышечная ткань, которая помогает при дыхании и имеет небольшое отверстие, известное как ворота, через которое проходит пищевод, прежде чем присоединиться к желудку. Это называется гастроэзофагеальным переходом (GEJ).
Желудок проталкивается через щель в грудную клетку при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, подвергая риску нижний сфинктер пищевода (НПС). Слабость НПС может позволить содержимому желудка и кислоте попасть в пищевод, что является основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Незначительные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно протекают бессимптомно и их можно лечить консервативно; большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы иногда требуют хирургического вмешательства.
Физиология
Пищеводно-глоточная мембрана, образованная слиянием эндоторакальной и эндоабдоминальной фасций, обычно прикрепляет дистальную часть пищевода к пищеводному отверстию.
Пищеводно-глоточная связка / мембрана находится по окружности мышц пищевода рядом с переходом плоского эпителия пищевода в цилиндрический эпителий желудка. Закрывая промежутки между воротами пищевода и дистальной частью пищевода, эта связка / мембрана имеет решающее значение для сохранения компетентности НПС и предотвращения миграции НПС и / или желудка в заднее средостение.
Тело пищевода укорачивается во время нормального глотания из-за сокращения продольных мышц пищевода, а пищеводно-глоточная связка растягивается. В результате НПС и часть желудка смещаются проксимально через пищеводные ворота.