В наших статьях мы говорим о человеческом теле, о том, как оно работает, и о том, что происходит, если что-то пойдет не так.

Мы собираемся поговорить об органе, который является частью пищеварительного тракта. Сначала мы рассмотрим, как работает этот орган, а затем объясним конкретное состояние, которое происходит в этой части человеческого тела.

Итак, вам любопытно?

Мы говорим об органе, который мы используем для проглатывания еды и напитков, вы еще не догадались?

Речь идет о пищеводе.

Пищевод представляет собой длинную мышечную трубку длиной примерно 25 см. Все мы знаем, что пищевод отвечает за транспортировку пищи изо рта в глотку и в желудок. Он берет начало в шее на уровне шестого шейного позвонка и простирается до уровня одиннадцатого грудного позвонка, где он называется сердечным отверстием желудка. В грудной клетке он спускается вниз между трахеей и телами первого грудного позвонка до четвертого грудного позвонка.

Он попадает в брюшную полость через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным отверстием. Пищевод имеет особую анатомическую структуру, которая предназначена для выполнения его функций. Он состоит из четырех слоев:

• Адвентиция. Это внешний слой, состоящий из соединительной ткани. Он покрывает пищевод по всей длине, за исключением очень дистальной и внутрибрюшинной частей, они покрыты серозной оболочкой вместо адвентиции.
• Мышечный слой. Они разделены на два слоя: внешний продольный мышечный слой и внутренний круговой мышечный слой. Внешний слой состоит из разных типов мышц в каждой трети пищевода: верхняя треть имеет произвольно поперечно-полосатые мышцы, средняя треть - произвольно поперечно-полосатые и гладкие мышцы, а нижняя треть - гладкие мышцы.
• Подслизистая основа.
• Слизистая оболочка.

Пища транспортируется по пищеводу с помощью особого типа движения, называемого «перистальтика». Перистальтика - это ритмичные сокращения мышц, которые распространяются вниз по пищеводу.

Другие важные структуры пищевода включают сфинктеры. В пищеводе два сфинктера: верхний и нижний сфинктеры пищевода. Они очень важны, потому что предотвращают попадание воздуха или заброс содержимого желудка соответственно.

Верхний сфинктер пищевода считается анатомической структурой. Он находится на стыке глотки и пищевода. Его образует крикофарингеальная мышца. Обычно этот сфинктер сужен, чтобы предотвратить попадание воздуха.

Что касается нижнего сфинктера пищевода, то он расположен на стыке пищевода и желудка. Этот сфинктер считается физиологическим или функциональным сфинктером, потому что у него нет какой-либо конкретной мышцы. Однако сфинктер сохраняет свою целостность благодаря четырем факторам:

• Острый угол, который образует пищевод при входе в желудок.
• При положительном внутрибрюшном давлении стенки внутрибрюшной части пищевода сдавливаются.
• На стыке желудка и пищевода видны выступающие складки слизистой оболочки, которые способствуют закупорке просвета пищевода.
• Мышцы диафрагмы действуют как клапанный механизм.

Все эти структуры и механизмы работают сообща, доставляя пищу изо рта в желудок как часть механизмов приема пищи и пищеварения.

Что будет, если с пищеводом что-то не так?

Мы собираемся поговорить о состоянии, которое влияет на пищевод. Это эзофагит.

Что такое эзофагит?

Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода.

Это воспаление может вызвать серьезное повреждение пищевода и нарушить глотание.

Что вызывает это воспаление? Что вызывает эзофагит?

Эзофагит обычно классифицируют по причинам. В некоторых случаях эзофагит может быть вызван более чем одним фактором.

Итак, давайте посмотрим на возможные причины эзофагита.

• Во-первых, давайте начнем с рефлюкс-эзофагита. Обычно нижний сфинктер пищевода не позволяет кислому содержимому желудка попадать в пищевод. Если этот сфинктер открывается, а не закрывается должным образом, кислое содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Он известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или сокращенно ГЭРБ. Это состояние, при котором обратный ток кислоты в пищевод является постоянной проблемой. Со временем это вызывает воспаление и повреждение тканей пищевода.
• Другая причина - эозинофилы, белые кровяные тельца, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Это состояние, известное как эозинофильный эзофагит. Это происходит при высокой концентрации этих клеток в стенке пищевода. Обычно это происходит как реакция на вызывающий аллергию агент или кислотный рефлюкс. Во многих случаях это обычно вызывается определенными продуктами питания, такими как молоко и яйца. В других случаях люди с эозинофильным эзофагитом могут не иметь пищевой аллергии, однако они могут вдыхать аллергены, такие как пыльца, и развивать эту аллергическую реакцию.
• Другой редкой причиной, которая может быть связана с эозинофильным или рефлюкс-эзофагитом, является лимфоцитарный эзофагит. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода увеличивается количество лимфоцитов.
• А как насчет лекарств? Разве лекарства не могут вызвать воспаление пищевода? Фактически, некоторые пероральные препараты могут вызвать повреждение тканей, если они остаются в пищеводе или остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго. Это называется лекарственным эзофагитом. Например, если кто-то проглотит таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или некоторые ее остатки останутся в пищеводе. Но о каких лекарствах идет речь?

Некоторые лекарства связаны с эзофагитом, например:

1. Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен.
2. Антибиотики, например тетрациклин.
3. Хлорид калия, который используется для лечения дефицита калия.
4. Некоторые сердечные препараты, например хинидин.
5. Некоторые костные препараты, такие как бисфосфонаты.

• Последняя причина эзофагита - инфекции. Он известен как инфекционный эзофагит. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции пищевода могут вызвать повреждение тканей. Это относительно редко, но мы можем наблюдать это у людей со слабой иммунной системой, таких как у больных СПИДом или раком.

Теперь мы знаем все возможные причины, которые могут вызвать эзофагит. Но мы еще не знаем, каковы симптомы эзофагита.

Я имею в виду, как можно заподозрить эзофагит.

Итак, позвольте мне рассказать вам о симптомах эзофагита.

Общие признаки и симптомы эзофагита включают:

• Затрудненное глотание.
• Болезненное глотание.
• Боль в груди, возникающая во время еды.
• Изжога.
• Кислотная регургитация.
• Застревание пищи в пищеводе.

У детей и младенцев, которые еще слишком малы, чтобы объяснить свои симптомы, симптомы могут включать:

• Проблемы с кормлением.
• Задержку роста и развития.

Эти симптомы могут показаться похожими на симптомы других заболеваний. Однако вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы:

• Длятся более нескольких дней.
• Не улучшаются от лекарств, отпускаемых без рецепта.
• Достаточно серьезны, чтобы затруднить прием пищи.
• Сопровождаются другими признаками или симптомами, такими как признаки гриппа.

И некоторые симптомы являются тревожным сигналом, при которых вы должны немедленно получить помощь,например:

• Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
• Отрыжка пищей.
• Наличие в анамнезе сердечных заболеваний и боли в груди.
• Одышка или боль в груди, возникающая вскоре после еды.
• Рвота большим количеством еды или частая сильная рвота.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Потому что эзофагит, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

При отсутствии лечения эзофагит может привести к изменениям структуры пищевода и другим осложнениям, таким как:

• Рубцевание или сужение пищевода.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода.
• Эзофагит Барретта. Заболевание, возникающее при изменении клеток, выстилающих пищевод. Считается фактором риска рака пищевода.

Итак, как мы можем защитить себя от этого состояния?

Вы можете предотвратить это состояние и избежать всех страшных осложнений.

Если вы хотите защитить себя, вы должны обратить внимание на факторы риска.

Факторы риска эзофагита различаются в зависимости от причины эзофагита. Но давайте посмотрим на наиболее частую причину - рефлюкс-эзофагит.

Если вы хотите избежать гастроэзофагеального рефлюкса, вам следует избегать:

• Приема пищи непосредственно перед сном.
• Курения
• Набора лишнего веса, включая вес, набранный женщинами в результате беременности.
• Чрезмерно обильных жирных блюд.
• Избытка алкоголя, кофеина и шоколада.
• Ослабления иммунной системы из-за ВИЧ, СПИДа, диабета, лейкемии или лимфом.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда желудок проталкивается через отверстие в диафрагме между пищеводом и желудком.
• Лучевой терапии в грудной клетке.
• Операций в области груди.
• Химиотерапии.
• Лекарств, предотвращающих отторжение трансплантации органов.
• Иммунодепрессантов, применяемых для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Хронической рвоты.
• Аспирин и другие противовоспалительные препараты.
• Семейного анамнеза аллергии и эзофагита.

Врачи также определили некоторые продукты, которые ухудшают симптомы ГЭРБ и, таким образом, ухудшают рефлюкс-эзофагит:

• Еда на основе помидоров.
• Острая и пряная еда.
• Чеснок и лук.
• Продукты со вкусом мяты.
• Цитрусовые.

Что будет, если оставить эзофагит без лечения?

Нелеченный эзофагит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, связанным с функцией и структурой пищевода, включая:

• Пищевод Барретта. Он повреждает слизистую оболочку пищевода, что может привести к предраковым изменениям в тканях пищевода.
• Стриктура или сужение пищевода, что может привести к его непроходимости и проблемам с глотанием.
• Отверстия или язвы в пищеводе или, что еще хуже, могут привести к перфорации.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода из-за рвоты из-за застревания пищи или во время эндоскопии из-за воспаления.
• Повышение риска рака пищевода.

Как диагностируется эзофагит?

Прежде всего, ваш врач должен задать вам несколько вопросов и изучить анамнез, прежде чем поставить подтвержденный диагноз.

Ваш врач или специалист, скорее всего, поставит диагноз на основе ваших ответов на эти вопросы, медицинского осмотра и одного или нескольких тестов.

Тесты, которые диагностируют эзофагит, включают:

• Рентген с барием. Для этого теста вам может потребоваться выпить раствор, содержащий соединение, называемое барием, или принять таблетку, покрытую барием. Это соединение покрывает пищевод и желудок и делает эти органы видимыми на рентгене. Затем делают рентгеновские снимки. Эти изображения могут помочь врачу определить любые сужения, язвы, стриктуры, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудочно-кишечного тракта или любые отклонения, которые могут вызывать симптомы.
• Эндоскопия. Врачи обычно используют длинную гибкую тонкую трубку, направляемую крошечной камерой на конце трубки, чтобы наблюдать за желудочно-кишечным трактом. Используя этот инструмент, ваш врач может увидеть любые отклонения в пищеводе или взять образец ткани для исследования. Пищевод может выглядеть по-разному в зависимости от причины воспаления, вызванного лекарством или рефлюкс-эзофагитом. Пациенты обычно получают легкую седацию во время этого теста.
• Лабораторные тесты. Когда небольшой образец ткани удаляется во время эндоскопии, его отправляют в лабораторию для исследования. В зависимости от предполагаемой причины заболевания тесты используются для диагностики бактериальных / грибковых / вирусных инфекций, определения концентраций связанных с аллергией эозинофилов (лейкоцитов) или выявления любых аномалий в структуре клетки, которые могут указывать на рак пищевода или указывают на предраковые изменения.

После подтверждения диагноза эзофагит наступает этап лечения. Потому что, как мы уже упоминали, это состояние необходимо лечить должным образом, иначе оно вызовет серьезные осложнения.

Прежде чем мы начнем говорить о лечении, вы должны знать, что лечение эзофагита направлено на уменьшение симптомов, устранение осложнений и устранение непосредственных причин, лежащих в основе состояния.

Как лечить эзофагит?

Стратегии лечения различаются в зависимости от причины заболевания.

Начнем с рефлюкс-эзофагита. Лечение рефлюкс-эзофагита включает:

• Безрецептурные лекарства. Это очень популярные антациды, которые люди обычно используют при изжоге. Антацидные препараты, такие как маалокс, снижают выработку кислоты. Иногда используются блокаторы Н-2 рецепторов, такие как циметидин. Они также блокируют выработку кислоты и дают пищеводу шанс на заживление. Другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, являются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. К ним относятся блокаторы рецепторов H-2, а также ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол, лансопразол, омепразол и пантопразол. В этом варианте пациентам также могут быть прописаны прокинетики, такие как метоклопрамид, который помогает быстро опорожнить желудок.
• Операция. Если другие вмешательства не помогли, врачи обычно идут на операцию. Фундопликация - это операция, которая может использоваться для улучшения состояния пищевода. Часть желудка оборачивается вокруг клапана, разделяющего пищевод и желудок. Эта операция укрепляет сфинктер и предотвращает попадание кислоты желудочного сока в пищевод.
• Другие новые методы лечения включают минимально инвазивные операции по наложению кольца из крошечных магнитных титановых шариков вокруг соединения между пищеводом и желудком. Это кольцо из бусинок укрепляет нижний сфинктер пищевода и предотвращает кислотный рефлюкс.

Теперь перейдем к эозинофильному эзофагиту. Лечение эозинофильного эзофагита в основном включает избегание аллергенов и уменьшение аллергических реакций с помощью лекарств.

Лекарства, которые используются для лечения эозинофильного эзофагита, включают:

• Ингибиторы протонной помпы. Врачи обычно начинают с ингибиторов протонной помпы и видят результаты.
• Стероиды. Исследования показывают, что некоторые типы проглоченных стероидов, такие как флутиказон или будесонид, могут воздействовать на пищевод местно и лечить эозинофильный эзофагит. Та же идея лечения астмы вдыханием стероидов. Врачи применяют те же лекарства, что и для лечения астмы, но перорально. Врачи обычно дают своим пациентам инструкции о том, как проглатывать стероиды, чтобы они покрывали пищевод. Таким образом, проглатывание стероидов с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты стероидов, чем прием стероидных таблеток.
• Элиминационная и элементарная диета. Эозинофильный эзофагит обычно возникает из-за реакции на пищевой аллерген. Следовательно, устранение этого пищевого аллергена может быть эффективным лечением. По указанию врача пациенты будут постепенно добавлять эти продукты обратно в свой рацион и отмечать, когда симптомы возвращаются. В настоящее время нет доступных тестов для определения виновника пищи, поэтому врачи обычно рекомендуют общие пищевые аллергены. Еще один более ограничительный подход - исключить все продукты из своего рациона и придерживаться формулы на основе аминокислот.
• В настоящее время разрабатываются новые биологические методы лечения эозинофильного эзофагита. Эти новые биологические препараты стимулируют иммунный ответ организма на борьбу с инфекциями, воспалениями или заболеваниями.

Как лечится лекарственный эзофагит?

Лечение медикаментозного эзофагита в основном заключается в избегании раздражающих препаратов, которые вызывают повреждение слизистой оболочки пищевода, и соблюдении правил приема таблеток.

Врачи обычно рекомендуют:

• Прием альтернативного препарата, который с меньшей вероятностью вызовет лекарственный эзофагит.
• Если возможно, принимать жидкую версию лекарства.
• Выпейте целый стакан воды с таблеткой, если ваш врач не сказал вам ограничить потребление воды определенными лекарствами из-за других состояний, таких как заболевания почек.
• Необходимо не ложиться, а сидеть или стоять не менее 30 минут после приема лекарств.

Что касается инфекционного эзофагита, врачи обычно назначают лекарства для лечения бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, которая вызывает это воспаление и повреждение слизистой оболочки пищевода.

Но если возникнут какие-то осложнения?

Гастроэнтерологам может потребоваться расширение пищевода, когда наблюдается сильное сужение пищевода или пища застряла в пищеводе.

При расширении пищевода врачи обычно используют одно или несколько эндоскопических устройств. Эти устройства могут быть оснащены коническим наконечником с закругленным концом, который постепенно расширяет пищевод, либо баллонном, который может расширяться после введения в пищевод.

Некоторые люди могут предпочесть домашние средства и изменения образа жизни для лечения эзофагита. Однако это зависит от типа вашего эзофагита.

Вот несколько советов, которые могут уменьшить симптомы эзофагита:

• Избегайте продуктов, которые могут усилить рефлюкс. Чрезмерное количество еды всегда ухудшает симптомы, поэтому отказ от этой вредной привычки спасет ваш желудок от этих последствий. Известно, что некоторые виды пищи, такие как алкоголь, кофеин, шоколад и пища со вкусом мяты, усиливают рефлюкс.
• Следуйте хорошим привычкам принимать таблетки. Всегда запивайте таблетки большим количеством воды и не ложитесь хотя бы 30 минут после приема.
• Худеть. Обсудите с врачом диету и план упражнений, которые помогут вам снизить вес. Это поможет вам похудеть и поддерживать нормальный вес.
• Если вы курите, бросьте эту дурную привычку. Поговорите со своим врачом, если вам трудно бросить курить.
• Избегайте приема некоторых лекарств, особенно тех, которые, как известно, вызывают эзофагит. Избегайте некоторых обезболивающих и некоторых антибиотиков.
• Не наклоняйтесь, особенно после еды.
• Не ложитесь сразу после еды. Подождите не менее трех часов, чтобы лечь или лечь спать после еды. И никогда не ешьте много перед сном.
• Поднимите изголовье кровати. Поднимите подушку под голову. Стремитесь к возвышению от 6 до 8 дюймов. Обычно поднимать голову на одной подушке неэффективно.

Некоторые люди также предпочитают альтернативную медицину; однако не было доказано, что методы альтернативной медицины для лечения эзофагита. Дополнительные и альтернативные методы лечения могут облегчить изжогу и другие симптомы.

И, наконец, всякий раз, когда вы чувствуете изжогу или дискомфорт в животе или груди, всегда обращайтесь к врачу.

Ранний визит к врачу, ранняя диагностика и раннее лечение могут спасти вас от серьезных осложнений эзофагита.