CloudHospital

Дата последнего обновления: 11-Mar-2024

Медицинский обзор

Интервью с

Dr. Hang Lak Lee

Медицинский осмотр

Dr. Hakkou Karima

Медицинский осмотр

Dr. Mohamed Ahmed Sayed

Первоначально написано на английском языке

Факты о болезни Крона - Мнения опытных врачейТочки зрения врачей-экспертов

     

    Болезнь Крона (БКCD) и язвенный колит (ЯКUC) являются двумя заболеваниямисостояниями, обычно называемыми воспалительным заболеванием кишечника (ВЗКIBD). Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, поражающее разные участки пищеварительного тракта у разных людей. Болезнь Крона может быть как болезненной, так и изнурительной. Она также может привести к опасным для жизни состояниям, поэтому нужно понимать, что это за болезнь и как ее лечить. 

     

    Что такое болезнь Крона?

    Болезнь Крона - это трансмуральное хроническое воспаление,является трансмуральным хроническим воспалением, которое обычно поражает дистальную подвздошную кишку и толстую кишку, но она также может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса.  

    Трансмуральное воспаление означает, что оно не только ограничивается слизистой оболочкой на поверхности, но и затрагивает все слои слизистой оболочки кишечника на всю толщину.полной толщины. Все слои поражаются и воспаляются, однако воспаление не является непрерывнымона не сплошная по всей длине кишечника. 

    Воспаленные участки имеют форму прерывистых сегментов кишечника, явление, называемое «области пропускаскип-областями». 

    Это трансмуральное распространение обычно приводит к последующему воспалению лимфатической системы этих областей и последующему утолщению стенки кишечника и брыжейке. 

    Заболевание протекает рецидивирующим и ремиттирующим течением. Обширное воспаление может также привести к увеличению мышц, фиброзу и стриктурам. То, что может в конечном итоге привести к непроходимости кишечника. 

    Болезнь Крона может поражать любую область пищеварительной системы. Около трети пациентов имеют поражение тонкой кишки, особенно терминальной подвздошной кишки, еще 20% имеют исключительно поражение толстой кишки, и около 50% имеют поражение как толстой, так и тонкой кишки. Лечения не существует,нет, и большинство пациентов подвергаются ремиссиям и рецидивам через случайные промежутки времени. Эта болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни.

     

    Эпидемиология

    Болезнь Крона (БК) наиболее часто встречается в западных развитых странах, особенно в Северной Америке, Северной Европе и Новой Зеландии. Его заболеваемость имеет бимодальный характер,является бимодальной, начало заболеванияс началом чаще всего в возрасте от 15 до 30 лет и от 40 до 60 лет. Он более распространен в городах, чем в сельских районах.

    Жители Северной ЕвропыСеверные европейцы и евреи имеют высокую заболеваемость (заболеваемость 3,2 / 1000), но у азиатов, африканцев и жителей Южной Америки встречается значительно реже.но азиаты, африканцы и южноамериканцы имеют значительное редкое явление. Недавние исследования, однако, выявили значительный рост заболеваемости в быстро индустриализирующихся регионах Азии, Африки и Австралазии.

    Примерно 30% пациентов с болезнью Крона поражаетвключают тонкую кишку, в основном терминальную подвздошную кишку, 20% включают только толстую кишку, а 45% включают как тонкую кишку, так и толстую кишку. Болезнь Крона, которая когда-то считалась редкостью в педиатрии и среди чернокожего населения,педиатрическом и черном населении, в настоящее время обнаруживается у детей всех возрастов и людей многих национальностей.

     

    Причина болезни Крона

    Точная причина болезни Крона до сих пор неизвестна. Ранее врачи считали, что нездоровое питание и хронический стресс являются основнымиведущими причинами. Но теперь врачи поняли, что эти причины могут усугубляться, но не вызывают непосредственно болезнь Крона. 

    Хотя конкретная причина воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) неизвестна, есть убедительные доказательства того, что состояние вызвано неправильным иммунным ответом в кишечнике на раздражители окружающей среды, такие как лекарства, токсины, инфекции или кишечные бактерии у генетически уязвимого хозяина. 

    Что касается иммунной системы, врачи считают, что бактериальная или вирусная инфекция может спровоцироватьвызвать болезнь Крона. Тем не менее, они еще не определили конкретный триггер. 

    Но они думают, что, когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгшейся бактерией или организмом, каким-то образом она также атакует клетки вашего пищеварительного тракта. 

    Другая теория предполагает, что это может быть генетически вызвано. Болезнь Крона чаще встречается у людей, у которых есть член семьи с этим заболеванием, поэтому гены могут играть роль в возникновении этого заболевания. 

    Некоторые другие исследования связывают болезнь Крона с другими факторами, такими как: 

    • Курение, которое, как выяснилось,они обнаружили, может удвоить ваши шансы заболеть болезнью Крона.получить болезнь Крона. 
    • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен. 
    • Некоторые антибиотики и противозачаточные таблетки. 
    • Диета с высоким содержанием жиров может также увеличить риск заболеть болезнью Крона. получения болезни Крона. 

     

    Врачи также определили некоторые факторы риска, связанные с высокой частотой возникновенияполучения болезни Крона, такие как:

    • Возраст.  Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте, но у вас больше шансов развить ее, когда вы молоды, так как у многих пациентов она развилась в возрасте дониже 30 лет. 
    • Семейная история.  У 1 из 5 пациентов с болезнью Крона есть член семьи с этим заболеванием. Таким образом, вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть член семьи первой степени, брат или сестра, родитель или ребенок с этим заболеванием. 
    • Курение.  Курение является одним из предотвратимых факторов риска. Курение также было связано с более тяжелой формой заболевания и более высоким риском хирургического вмешательства. 
    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия и аспирин. Они не вызывают непосредственно болезнь Крона, но они делают кишечник более воспаленным, что усугубляет болезнь Крона. делает болезнь Крона хуже. 

     

    Генетический риск развития болезни КронаГенетическая болезнь Крона

    Болезнь Крона передается по наследствупротекает в семьях, поэтому, если у вас или близкого родственника есть это заболеваниесостояние, то вероятность его возникновения у членов вашей семьи также высока.члены вашей семьи с большей вероятностью также будут иметь его. Согласно исследованиям, от 5% до 20% людей с ВЗК имеют родственников первой степени родства, например, родителей, детей или братьев и сестер, которые также страдают одним из этих заболеваний.семью первой степени, такую как родитель, ребенок или брат или сестра, у которых также есть одно из заболеваний. 

     

    Патофизиологии

    Патофизиология сложна, с генетической предрасположенностью, инфекционными, иммунологическими, экологическими и пищевыми факторами. Характерное трансмуральное воспаление может поражать весь желудочно-кишечный тракт, от рта до перианальной области, хотя чаще всего оно поражает терминальную подвздошную кишку и правую толстую кишку.

    Первое поражение проявляется в виде инфильтрации вокруг кишечного крипты, что приводит к изъязвлению, которое начинается в поверхностной слизистой оболочке и прогрессирует в более глубокие слои. Неказеобразные гранулемы растут по мере протекания воспаления, включая все слои кишечной стенки. Он характеризуется появлением булыжной мостовой булыжниковой слизистой оболочки в пораженных сегментах кишечника при сохранении нормальных участков слизистой оболочки, называемых областями пропуска. Рубцевание заменяет воспаленные участки кишечника, когда вспышка Крона проходит.разрешается.

    При болезни Крона преобладает образование гранулемы,Продукция гранулемы распространена при болезни Крона, хотя ее отсутствие не исключает постановки диагноза. Постоянное воспаление и рубцевание вызывают закупорку кишечника и развитие стриктуры. Энтеровезиальные, энтероэнтеральные, энтерокожные и энтеровагинальные свищи также связаны с болезнью Крона.

     

    Симптомы болезни Крона

    Болезнь Крона может поражатьзатрагивать любую часть пищеварительного тракта от рта до ануса. Она может одновременно поражать разные сегменты, а также ограничиваться только толстой кишкой. И он может включать разные сегменты одновременно, он также может быть ограничен только толстой кишкой. 

    Признаки и симптомы варьируются от легкой до тяжелой. Они появляютсябудут приходить постепенно, однако они могут развиваться внезапно без предупреждения. У пациентов также бывают периодыбудет время ремиссии, что означает периоды без каких-либо симптомов вообще. 

    ОбостренияВспышки болезни Крона характеризуются дискомфортом в желудке (правый нижний квадрант), метеоризмом / вздутием живота, диареей (которая может включать слизь и кровь), лихорадкой, потерей веса и анемией. Перианальный абсцесс, перианальная болезнь Крона и кожные свищи могут быть обнаружены в тяжелых случаях.

    При поражении тонкого кишечникаКогда тонкая кишка скомпрометирована, могут возникнуть такие симптомы, как диарея, мальабсорбция, потеря веса, дискомфорт в животе и анорексия. Пневматурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и фекулентные выделения из влагалища могут быть симптомами энтеровезиального свища.

    Но когда болезнь активна, симптомы и признаки включают в себя: 

    • Утомление.
    • Лихорадка.
    • Диарея. 
    • Кровь в стуле. 
    • Боль в животе. 
    • Судороги.
    • Язвы во рту. 
    • Потеря веса. 
    • Снижение аппетита. 
    • Боль или дренаж вблизи и вокруг ануса через туннель открывающийся в коже, называемый свищом. открывается в кожу, называемую свищом. 

     

    Люди с тяжелой формой заболевания могут также испытывать признаки и симптомы, которые не связаны с пищеварительным трактом. Поскольку болезнь может иметь иммунологическое происхождение, она также может поражатьатаковать другие органы по всему телу. 

    Эти симптомы включают в себя: 

    • Воспаление кожи. 
    • Воспаление и покраснение глаз. 
    • Анемия, дефицит железа или воспалительная анемия.  
    • Боль и воспаление суставов.Боль в суставах и воспаление. 
    • Камни в почках. 
    • Воспаление печени и желчных протоков. 
    • Задержка роста или задержка полового развития у детей. 

    Тромбоэмболическая болезнь в настоящее время признана распространенным последствием болезни Крона. Тромбоз глубоких вен, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии являются возможными симптомами.

    Во всех случаях необходимо осмотреть промежность. Кожные метки, язвы, свищи, рубцы и абсцессы могут быть обнаружены во время обследования. Откровенная перфорация встречается редко, однако, она может быть симптомом болезни Крона. Наконец, еще одним последствием болезни Крона является рак толстой кишки.

    Поэтому,Итак, если вы испытываете эти признаки или симптомы, не стесняйтесь и посетите своего врача общей практики, чтобы обезопасить себябыть в безопасности и начать лечение как можно скорее. Потому что чем больше вы пренебрегаете своими симптомами и своей болезнью, тем больше осложнений у вас может развиться. 

     

    Поражение глаз при болезни КронаГлаза при болезни Крона

    Проблемы с глазами при болезни Крона, как правило, незначительны. Однако, если не лечить своевременно, некоторые разновидности увеита могут прогрессировать до глаукомы и даже слепоты. ПроводитеПоддерживайте регулярные ежегодные осмотры глаз и сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо раздражения глаз или проблемы со зрением.

     

    Диагноз болезни Крона

    Для подтверждения диагноза болезни Крона врачу недостаточно одного теста.Ни одного теста не достаточно, чтобы ваш врач подтвердил диагноз болезни Крона. Ваш врач, вероятно, начнет с исключенияустранения других возможных причин. 

    Исследования стула для исключения инфекций включают прямой осмотр и культуру на яйца паразитов, токсины Clostridium difficile и количество лейкоцитов. Анализ наТестирование кальпротектина в стуле помогает диагностировать активную болезнь Крона, он также используется для мониторинга заболевания.

    Комбинация анализовтестов будет использоваться для определения того, есть ли у пациента болезнь Крона или нет, включая: 

    • Лабораторные анализы. 

    Ваш врач попросит сдать анализы крови, чтобы проверить наличие анемии и других признаков инфекции. Он или она также попросит провести исследования стула, чтобы они могли проверить клетки крови или организмы в вашем образце стула.

    Анализы крови, такие как общий анализ крови и метаболическая панель, могут обнаружить анемию (B12 или дефицит железа) или заболевание печени. Нормальные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) и повышенные антитела к сахаромицету анти-сахаромицеты cerevisiae антитела (ASCA) могут отличить болезнь Крона от язвенного колита. Степень воспаления может быть обозначена С-реактивным белком (СРБ) или скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

    • Колоноскопия. 

    Это исследованиеЭтот тест позволяет вашему врачу просмотреть всю толстую кишку и подвздошную кишку, проверить наличие свищей или язв, взять биопсию для лабораторного анализа и просмотреть гранулемы. Гранулемы представляют собой скопления воспалительных клеток, их наличие подтверждает диагноз болезни Крона.

    • Компьютерная томография или КТ. 

    Вас могут попросить сделать компьютерную томографию, чтобы увидеть весь ваш кишечник и окружающие его ткани. Особая его форма называется КТ-энтерографией, которая специально рассматривает ваш тонкий кишечник. 

    • Магнитно-резонансная томография или МРТ. 

    МРТ может потребоваться, в частности, для оценки свищей вокруг анального канала.

    Абсцессы и свищифистулизация могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии / магнитно-резонансной энтерографии (МРЭ) брюшной полости и таза. Решение между ними принимается в соответствии с местом, подлежащим изучению, а также мотивировано необходимостью снижения радиационного облучения у более молодого населения.

     Оба метода даютобеспечивают более четкую картину поврежденного кишечника. При анализе фистулезного заболевания МРТ может дать более подробную информацию в области таза.

    • Капсульная эндоскопия. 

    В новой методике используется капсула,Новая техника использует капсулу, на конце которой есть камера. Вас попросят проглотить эту капсулу, и она сфотографирует ваш кишечник и перенесет их на записывающее устройство,диктофон, котороекоторый вы будете носить на поясе. Затем ваш врач загрузит изображения с регистраторадиктофона на компьютер, где он или она может проверить их на наличие признаков болезни Крона. Эта капсула будет безболезненно проходить в вашем стуле. Этот тест безопасенполезен, но вам все равно может понадобиться колоноскопия, чтобы взять биопсию из толстой кишки. Кроме того, капсульная эндоскопия не может быть использована при непроходимости кишечника, поэтому она имеет свои ограничения. 

    • Баллонная энтероскопия. 

    Этот тест позволяет вашему врачу заглянуть дальше в тонкую кишку, где обычная эндоскопия не может добраться.достичь. Этот тест полезен, когда капсульная эндоскопия показывает признаки и аномалии, которые предполагают болезнь Крона, но диагноз все еще под вопросом. 

     

    Лечение болезни Крона

    Пациенты с легкой формой заболеваниялегким заболеванием часто лечатся 5-аминосалициловой кислотой (5-ASA), антибиотиками и пищевым лечением в «постепенно повышающей» стратегии. Если пациент не реагирует на этот метод или если состояние оказывается более серьезным, чем ожидалось ранее, пробуют кортикостероидное и иммуномодулирующее лечение 6-меркаптопурином (6-MP) или метотрексатом. Наконец, на вершине терапевтической пирамиды используются биологические и хирургические методы лечения.

    Фармакотерапия

    Лекарства, используемые при лечении болезни Крона, включают следующее:

    • Производные препаратыагенты 5-аминосалициловой кислоты (например, месаламин ректальный, месаламин, сульфасалазин, балсалазид)
    • Кортикостероиды (например, преднизолон, метилпреднизолон, будесонид, гидрокортизон, преднизолон)
    • Иммунодепрессанты (например, меркаптопурин, метотрексат, такролимус)
    • Моноклональные антитела (например, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, натализумаб, устекинумаб, ведолизумаб)
    • Антибиотики (например, метронидазол, ципрофлоксацин)
    • Противодиарейные препаратысредства (например, лоперамид, дифеноксилат-атропин)
    • Секвестранты желчных кислот (например, холестирамин, колестипол)
    • Антихолинергические препаратысредства (например, дицикломин, гиосциамин, пропантелин)

     

    Хирургия

    Болезнь Крона, в отличие от язвенного колита, не имеет хирургического лечения. Большинству пациентов с болезнью Крона потребуется хирургическое вмешательство в какой-то момент их жизни.

    Следующие хирургические процедуры могут быть использованы для лечения терминального подвздошного, илеоколического и/или верхнего желудочно-кишечного тракта:

    • Резекция пораженного кишечника
    • Илеоколостомия 
    • Стриктурепластика
    • ШунтированиеОбходить
    • Эндоскопическая дилатация симптоматических, доступных стриктур

     

    Хирургическое лечение толстой кишки может включать в себя следующее:

    • Субтотальная или тотальная колэктомия с конечной илеостомией (лапароскопический или открытый подход)
    • Сегментарная или тотальная колэктомия с первичным анастомозом или без него
    • Тотальная проктоколэктомия или проктэктомия с созданием стомы

     

    Биологическая очистка

    Биологические препараты представляют собой иммуноглобулины, которые были разработаны для нацеливания на определенные цитокины или рецепторы, участвующие в воспалительном процессе. На молекулярном уровне каждый биологический агент нацелен на одно место.

    Противоопухолевый фактор некроза (ФНО). Альфа является моноклональным антителом, которое может предотвратить (ФНО)TNF от воспаления в организме.

    1. Примерами анти-ФНОTNF агентов являются инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб. 
    2. Натализумаб и ведолизумаб являются двумя примерами ингибиторов молекул адгезии. Ведолизумаб является специфическим для кишечника препаратом с меньшими системными побочными эффектами.
    3. Многие новые терапевтические средства для леченияагенты для воспалительных заболеваний кишечника находятся в стадии разработки.

     

    Рекомендации, опубликованные Американским колледжем гастроэнтерологии для лечения болезни Крона в 2018 году:

    1. Избегайте НПВП, так как они могут усугубить заболевание
    2. Избегайте курения
    3. Получите консультацию по психическому здоровью, так как у многих пациентов развивается депрессия
    4. Сульфасалазин эффективен при легких заболеваниях
    5. Будесонид с контролируемым подвздошным высвобождением может быть использован для индуцирования ремиссии у людей с легким илеоцекальным заболеванием.
    6. Метронидазола следует избегать, так как он неэффективен при болезни Крона.
    7. Легкую диарею можно лечить с помощью противодиарейных препаратов
    8. Тиопурины можно использовать для щадящей терапии стероидамистероид-щадящих
    9. Анти-ФНО могут использоваться у пациентов , резистентных к стероидам
    10. Дренаж абсцесса рентгенологически, если это возможно

     

    Диета при болезни Крона

    Консультация диетолога и пищевые добавки настоятельно рекомендуются до и во время терапии болезни Крона.

    Может быть трудно определить, какие блюда лучше всего питают ваш организм,ваше тело, особенно если у вас болезнь Крона или язвенный колит. Диета и питание являются важными аспектами жизни с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), но ни одна диета не подходитработает для всех.

    Если у вас болезнь Крона и вы испытываете трудности с усвоением питательных веществ,вам трудно усваивать питание, очень важно потреблять высококалорийную диету с высоким содержанием белка, даже если вам этого не хочется. В этой ситуации успешный план диеты при болезни Крона, основанный на рекомендациях специалистов,профессиональных предложениях, будет подчеркивать регулярное питание плюс два или три перекусазакуски каждый день.

    Это поможет вам получатьприобрести достаточное количество белка, калорий и минералов. Вам также нужно будет принимать любые витаминные и минеральные добавки, назначенные вашим врачом. Этим вы сможете восполнить запас питательных веществ в организме.Вы сможете заменить питательные вещества в своем организме, сделав это.

    Некоторые продукты следует избегать во время обострениявспышки ВЗК, в то время как другие могут помочь вам получитьприобрести правильное количество питательных веществ, витаминов и минералов, не усугубляя ваши симптомы.

    Ваш врач может посадить вас на элиминационную диету, которая требует, чтобы вы отказались от определенных блюд, чтобы определить, какие из них вызывают ваши симптомы. Этот метод поможет вам определить типичные продукты, которых следует избегать во время обострениявспышки. Элиминационные диеты должны использоваться только под руководством вашего лечащего врачавашей медицинской команды и диетолога, чтобы убедиться, что вы все еще получаете достаточно питательных веществ.

    Некоторые продукты могут вызвать спазмысудороги, вздутие живота и / или диарею. Многие триггерные продукты также следует избегать, если у вас есть стриктура, которая представляет собой сужение кишечника, вызванное воспалением или рубцовой тканью, или если вы только что перенесли операцию. Определенные виды пищи легче перевариваются и обеспечивают организм необходимым питанием.Некоторые блюда проще переваривать и предлагают вашему организму необходимое питание.

     

    Дифференциальная диагностика

    При обследовании пациента с болезнью Крона следует помнить о следующих дифференциальных диагнозах:При оценке пациента с болезнью Крона имейте в виду следующие различия:

    • Амебиаз
    • Болезнь Бехчета
    • Целиакии
    • Кишечный карциноид
    • Туберкулез кишечника
    • Брыжеечная ишемия
    • Язвенный колит

     

    Осложнения болезни Крона

    Болезнь Крона может привести ко многим осложнениям, если ее не лечить, в том числе: 

    • Непроходимость кишечника.  Это серьезная проблема. Как мы уже упоминали, болезнь Крона влияет на всю толщину стенки кишечника. Со временем, при хроническом воспалении или повторных приступах воспаления, части кишечника будут рубцеваться и сужаться, что, в конечном итоге, блокирует поток содержимого пищеварительного тракта. 
    • Хроническое воспаление может привести к открытым язвам или язвам в любом месте пищеварительной системы. 
    • Свищи. Иногда язвы могут полностью проникатьраспространяться через стенку кишечника, перфорируя его и создавая свищ. Свищ представляет собой аномальную связь между различными частями кишечника. Они обычно развиваются вокруг ануса. Они могут развиваться между различными петлями кишечника, где пища не будет всасываться должным образом. Они также могут развиваться между петлями кишечника и мочевым пузырем влагалища, что еще хуже, потому что они вызовут инфекцию. Иногда свищ открывается на кожекожу и через него вытекает содержимое кишечника. дренирует кишечное содержимое через кожу. 
    • Анальные свищи.  Это наиболее распространенный тип свищей. Он вызывает множественные инфекции и абсцессы. 
    • Недоедание. Диарея, свищи и боль в животе затрудняют правильное усвоение пищи, что, естественно, приводит к дефициту питательных веществ, такому как железодефицитная анемия. 
    • Рак толстой кишки.  Наличие болезни Крона увеличивает риск развития рака толстой кишки, поэтому рекомендуется чаще проводить колоноскопию. 

    Для получения дополнительной информации: См. Факты о раке толстой кишки

    • ТромбыСгустки крови.  Болезнь Крона может увеличить риск образования тромбовсгустков в венах или артериях. 
    • Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона может быть связана с другими симптомами, такими как покраснение глаз, боль в суставах и камни в почках. Эти состояния здоровья представляют собой новые проблемы с новыми осложнениями. 

    Все эти осложнения и обострившиеся проблемы со здоровьем можно предотвратить, если диагностировать заболевание и лечить на ранней стадии. 

     

    ОбострениеВспышка болезни Крона

    Болезнь Крона обычно сопровождается ремиссией и рецидивом. Частота рецидивов превышает 50% в первый год после постановки диагноза, причем 10% людей испытывают хроническое рецидивирующее течение. У большинства пациентов развиваются проблемы, требующие хирургического вмешательства, и значительное число из них испытывают послеоперационный клинический рецидив. ЧерезС интервалом в 5 лет после постановки диагноза вероятность операции выглядит следующим образом:

    • 5 лет после постановки диагноза – Кумулятивная вероятность проведения только одной хирургической операции составляет 37%; две и более хирургические процедуры – 12%; и без хирургических процедур, 51%.
    • 10 лет после постановки диагноза - Совокупный шанс сделать только одну хирургическую операцию составляет 39%; наличие двух или более хирургических процедур составляет 23%, а отсутствие хирургических процедур - 39%.
    • 15 лет после постановки диагноза - Совокупный шанс сделать только одну хирургическую операцию составляет 34%; наличие двух или более хирургических процедур составляет 36%, а отсутствие хирургических процедур - 30%.

    Пациенты с проксимальным заболеванием тонкой кишки более склонны к развитию серьезных симптомов, чем пациенты с подвздошной или илеоцекальной болезнью. Повышенный уровень смертности может быть связан с осложнениями болезни Крона.

     

    Прогноз болезни Крона

    Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием, которое прогрессирует медленно. Соответствующая медикаментозная и хирургическая терапия позволяет пациентам жить нормальной жизнью, с благоприятным прогнозом и исключительно низкой вероятностью летального исхода.

    Несколько предыдущих исследований предсказывали умеренное снижение ожидаемой продолжительности жизни в результате конкретных прогностических переменных, таких как женский пол, длительная продолжительность заболевания и местоположение заболевания. Повышенная смертность была связана с раком легких, нарушениями мочеполовых путей, а также заболеваниями ЖКТ, печени и желчевыводящих путей.

    Напротив, несколько исследований показали, что люди с болезнью Крона имеют нормальную продолжительность жизни. С введением новой лекарственной терапии популяционные исследования показали, что общая выживаемость для жителей Северной Америкисевероамериканских людей с ВЗК сопоставима с выживаемостью белого населения США. Поэтому риск смертности после болезни Крона связан, прежде всего, с желудочно-кишечными осложнениями, злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

     

    Интервью:

    Сегодня у нас в гостяхесть доктор Ли , который является ведущим врачом в университетской больнице Ханьян. Он собирается обсудить болезнь Крона с точки зрения опытного врача.с опытной медицинской точки зрения.

    Доктор Ханг Лак Ли

    1- Что такое болезнь Крона?

    Болезнь Крона — это когда у вас постоянно появляютсявы продолжаете получать язвы в пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике, не зная точной причины. Развивается язва, и кишечнике образуется отверстие.вы получаете отверстие в кишечнике. Воспаление и язвы развиваются не знаябез знания точной причины. Таким образом, болезнь Крона может поражатьповлиять на все пищеварительные функции. Так, онаон может развиваться в пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике, даже в заднем проходе. Таким образом, в некотором смысле, это одна из самых неприятных болезней.

    2- На какие симптомы мы должны обратить внимание в случае болезни Крона?

    Они могутОн может немного отличаться в зависимости от места возникновения заболевания.того, где он происходит. Наиболее распространенными местами являются толстая кишка и тонкая кишка. Так, у вас может быть сильная диареямного диареи, потому что есть рана. И вы можете увидеть кровавый стул. А другое дело, что из-за таких язв и комков живот может постоянно болеть. И если это произойдет, вы можете потерять много веса. Таким образом,Так, эти симптомы могут длиться длительное время.

    А когда кишечник разрывается,взрывается, бывают случаи внезапной боли в желудке и других различных симптомов. Я думаю, что такие симптомы можно рассматривать как показательные.вы можете увидеть такие симптомы как репрезентативные симптомы.

    3- В случае болезни Крона, есть ли какие-либо обследования, которые мы можем сделать? И если это на самом деле болезнь Крона, какие методы лечения мы можем предпринятьсделать?

    Если вы подозреваете болезнь Крона, то она возникает в желудке, пищеводе, тонком и толстом кишечнике, поэтому вам нужно сначала увидеть ее через эндоскоп. Итак, если есть такое поражение, это должно быть сделано с помощью биопсии. Кроме того, оно может возникнутьИ это может произойти вне кишечника, что не видно через эндоскоп.

    В этом случае нужно пройти компьютерную томографию и увидеть всю структуру внутри желудка. Кроме того, уровень воспаления может повышаться в крови, поэтому вы можете сделать анализ крови, который может отражать различные уровни воспаления. Вы можете судить обо всем этом и поставить диагноз.Обо всем этом можно судить и ставить диагноз.

    С точки зрения лечения, поскольку мы не знаем причину, мы не можем провестисделать фундаментальное лечение. Вы должны знать причину, чтобы иметь возможность сделать фундаментальное лечение. Итак,Так, для лечения вы принимаетеснимаете различные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление. А поскольку это заболевание называется аутоиммунным,И поскольку это называется нашим аутоиммунным заболеванием, мы можем использовать препараты, которые подавляют иммунитет нашего организма. А поскольку есть воспаление, существуют различные препараты, которые подавляют воспаление, поэтому мы обычно используем такие препараты.

    Таким образом, эти виды медикаментозного лечения стоят на первом месте, но если у вас есть отверстие в кишечнике, и кишечник заблокирован, даже если вы используете эти препараты, существует также метод открытия закупоренной области или проколотой области для выполнения операции. Итак, прежде всего, медикаментозное лечение стоит на первом месте, но если лечение недоступно, может быть проведена операция.

    4- Есть ли способ предотвратить болезнь Крона с самого начала?

    Мне часто задают этот вопрос. Поскольку мы не знаем причины заболевания,причину, мы также не можем ее предотвратить. Но если вы посмотрите на ресурсы, доступные до недавнего времени, кажется, что питание имеет большое значение.еда довольно важна. Вероятно, лучше избегать жирной пищи, и исследования показывают, что ваши кишечные бактерии играют очень важную роль.

    Если мы используем антибиотики, наши кишечные бактерии могут умереть, верно? Но есть много хороших бактерий и в кишечнике. Бактерии, которые нам нужны. Вот почему кишечные бактерии важны для детей, когда они маленькие. Есть много сообщений о том, что у детей, которые принимали много антибиотиков в детстве, позже развивается болезнь Крона. Таким образом, не стоитнехорошо принимать антибиотики в раннем возрасте.когда вы слишком молоды.

    Еще одна важная вещь заключается в том, что когда у матери рождается ребенок, микробиом в ее животе переходит к ребенку таким, какой он есть. Поэтому матерям не следуетВот почему матери не должны принимать антибиотики, когда они беременны. Этот вопрос также изучается. Так что в этом отношении вы должны быть осторожны с с самого раннегоболее молодого возраста.

     

    Заключение

    По словам доктора Ли, болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Вызывает воспаление пищеварительного тракта. Органами, наиболее часто поражаемыми болезнью Крона, являются тонкий и толстый кишечник, но он может поражать любой сегмент пищеварительного тракта, от пищевода до ануса.

    Это заболевание может привести к болям в животе, частой диарее, усталости, потере веса и недоеданию. Причина еще не известна, но это может быть очень изнурительное состояние с постоянным воспалением и даже свищами.

    С точки зрения диагностики заболевания важно использовать энтероскопию с биопсией для визуальной проверки и подтверждения наличия заболевания. Кроме того, энтеро-КТ и МРТ, а также анализы крови могут еще больше помочь в диагностике.

    Лечение ограничено, поскольку причина еще не известна. Тем не менее, существуют противовоспалительные препараты, которые дают хорошие результаты. В более тяжелых случаях может быть выполнена операция для лечения непроходимости кишечника.

    С точки зрения профилактики, продукты с высоким содержанием жиров должны быть ограничены, а также чрезмерное использование антибиотиков в раннем возрасте, поскольку известно, что кишечная флора может быть повреждена, что может создать условия для развития болезни Крона.

    Важно информировать пациентов о природе их заболевания. Пациенты должны быть проверены на рак толстой кишки, независимо от того, получают ли они биологическое лечение или нет.