Search

Факты о болезни Крона с точки зрения специалистов

Дата последнего обновления: 04-Jun-2022

9 минут чтения

Сегодня мы хотим  обсудить одно из редких видов воспалительных заболеваний кишечника. Сегодня мы поговорим о болезни Крона.

Болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника, и она влияет на различные области пищеварительного тракта у разных людей. Болезнь Крона может причинять сильные боли и страдания пациентам. Также она может привести к опасным для жизни осложнениям, поэтому, мы должны понять, что это за заболевание и как его лечить.

 

Что такое болезнь Крона и как она возникает?

Болезнь Крона является трансмуральным хроническим воспалением, которое обычно влияет на конечный участок подвздошной и начальный отдел толстой кишки, но она также может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса.

Термин «Трансмуральное  воспаление» означает, что процесс воспаления  ограничивается не только слизистой оболочкой кишечника, но также включает в себя все слои стенки кишечника. Все слои поражены и воспалены,  но это поражение не распространяется по всей длине кишечника, оно имеет очаговый характер.

Воспаленные участки имеют форму прерывистых сегментов в кишечнике; явление, называемое "пропущенные области".

Трансмуральное распространение обычно приводит к последующему воспалению лимфатической системы, а также  утолщению стенки кишечника и брыжейки.

Обширное воспаление может также привести к утолщению мышц кишечника, фиброзу  и стриктурам, и в конечном итоге к обструкции кишечника.

 

Почему происходит воспаление?

Точная причина болезни Крона до сих пор неизвестна. Ранее врачи предполагали, что нездоровое питание и хронический стресс являются основными причинами воспаления. Но теперь считается что эти причины могут только способствовать воспалению, но непосредственно не вызывают болезнь Крона.

Исследователи пришли к выводу, что болезнь Крона может быть связана с иммунологическими расстройствами и наследственными факторами.

Считается, что бактериальная или вирусная инфекция может спровоцировать «поломку» иммунной системы и вызвать болезнь Крона. Тем не менее,  конкретный пусковой механизм для этой болезни еще не определен.

Считается, что когда ваша иммунная система пытается бороться с вторжением бактерии или вируса, она также атакует и клетки вашего пищеварительного тракта.

Другая теория говорит о генетической предрасположенности. Болезнь Крона чаще встречается у родственников людей, которые уже болеют или болели этим заболеванием, так что гены могут играть определенную роль в возникновении этого заболевания.

Некоторые исследования выявили другие предрасполагающие факторы, такие как:

  • Курение, которое  может удвоить ваши шансы заболеть болезнью Крона;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен;
  • Некоторые антибиотики и противозачаточные таблетки;
  • Диета с высоким содержанием жира также может увеличить риск заболевания Крона.

 

Врачи также выделили некоторые факторы риска, связанные с высокой частотой развития болезни Крона, такие как:

  • Возраст.  Болезнь Крона может начаться в любом возрасте, но чаще ей страдают молодые люди (младше 30 лет);
  • Семейная история. 1 из 5 пациентов  с болезнью Крона имеет члена семьи со схожим диагнозом. Это означает, что вы находитесь в зоне риска, если у вас есть член семьи первой степени родства (брат, родитель, или ребенок) с болезнью Крона;
  • Курение. Курение является одним из предотвратимых факторов риска. Курение также было связано с более тяжелой формой заболевания и более высоким риском хирургического вмешательства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия и аспирин. Они непосредственно не вызывают болезнь Крона, но при постоянном приеме этих препаратов в  кишечнике возникает воспалительная реакция, что приводит к более тяжелому течению болезни крона.

 

Каковы основные симптомы  болезнь Крона??

Как мы уже говорили, заболевание может включать в себя любую часть пищеварительного тракта от рта до ануса.

Признаки и симптомы варьируются от легкой до тяжелой степени. Иногда симптомы появляются постепенно, однако они могут развиваться внезапно, без предупреждения. Также течение болезни имеет волнообразный характер, обострения симптомов сменяются ремиссиями, когда болезнь ничем себя не проявляет.

Когда болезнь Крона находится в активной фазе, симптомы и признаки включают в себя:

  • утомление;
  • лихорадку;
  • жидкий стул;
  • кровь в стуле;
  • боль в животе;
  • судороги в конечностях;
  • язвы в полости рта;
  • потерю веса;
  • снижение аппетита;
  • боль вокруг ануса или возникновение свищей (в коже вокруг ануса образуются отверстия, через которые выходит жидкость) .

 

Люди с тяжелой формой заболевания могут также испытывать признаки и симптомы, которые не связаны с пищеварительным трактом. Поскольку болезнь может иметь иммунологическое происхождение, она также может атаковать и  другие органы.

Эти симптомы включают в себя:

  • Воспаление кожи;

  • Воспаление и покраснение глаз;

  • Анемию, железодефицитную анемию;

  • Боли и воспаление в суставах;

  • Воспаление почек;

  • Воспаление печени и желчных протоков;

  • Задержку роста или задержку полового развития у детей.

Поэтому, если вы испытываете эти признаки или симптомы, не стесняйтесь посетить врача общей практики, чтобы начать лечение как можно скорее. Потому что чем больше вы пренебрегаете симптомами вашей болезни, тем больше осложнений вы можете получить.

Если не лечить Болезнь Крона, то она может привести к многим осложнениям, таким как:

  • Обструкция кишечника. Это серьезная проблема. Как мы уже упоминали воспаление влияет на всю толщину стенки кишечника. Со временем, при хроническом воспалении или частых рецидивах приступов воспаления, в кишечнике будут образовываться рубцы, которые будут суживать кишечник, и, в конечном итоге, блокировать поток содержимого пищеварительного тракта.
  • Язвы. Хроническое воспаление может привести к появлению язв в любом месте вашей пищеварительной системы.
  • Свищ. Иногда язвы могут полностью прорастать через стенку кишечника перфорации его и создания свища. Свищ представляет собой ненормальную связь между различными частями кишечника. Они обычно развиваются вокруг ануса. Также свищи могут развиваться между различными петлями кишечника, что приводит к нарушению нормального движения пищи по кишечнику. Они также могут развиваться между петлями кишечника и мочевого пузыря или влагалища, что приводит к нарушению работы этих органов, а также может вызывать инфекцию. Иногда свищ открывается наружу и источает содержимое кишечника через кожу.
  • Анальный свищ. Является наиболее распространенным типом свищей. Это вызывает инфицирование и образование абсцессов.
  • Недоедание. Диарея, свищи и боли в животе приводят к нарушению питания и усвоения пищи, что естественно, приводит к дефициту питательных веществ. Часто возникает  железодефицитная анемия.
  • Рак толстой кишки. При болезни Крона увеличивает риск развития рака толстой кишки, поэтому рекомендуется чаще проводить колоноскопию.
  • Тромбозы. Болезнь Крона может увеличить риск образования тромбов в венах или артериях.
  • Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона может быть связана с другими симптомами, такими как покраснение глаз, боли в суставах и камни в почках. Эти состояния здоровья представляют собой новые проблемы с новыми осложнениями.

Все эти осложнения  можно предотвратить, если болезнь диагностируется и лечится на ранних стадиях.

 

Какие исследования необходимы для подтверждения болезни Крона?

Какого-то одного теста  недостаточно, чтобы подтвердить диагноз. Обычно выявление болезни Крона начинается с устранения других возможных причин воспаления в кишечнике.

Комплекс диагностических обследований необходим для определения того, есть ли у пациента болезнь Крона или нет, включая:

  • Лабораторные тесты.

Ваш врач попросит анализы крови, чтобы проверить на анемию и другие признаки инфекции. Доктор также будет исследовать ваши анализы кала, чтобы выявить клетки крови или микроорганизмы в образце стула.

  • Колоноскопия.

Этот тест позволяет врачу просматривать всю толстую кишку и конечный отдел подвздошной кишки, проверить на наличие свищей и язв, взять биопсию для лабораторного анализа, и обнаружить гранулемы. Гранулемы являются скоплениями воспалительных клеток. Если они найдены в толстой кишке, то они подтверждают диагноз Крона.

  • Компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить сделать компьютерную томографию, чтобы просмотреть все отделы вашего кишечника и тканей, окружающих его. Особая форма его называется КТ энтерография, которая специально рассматривает ваш тонкий кишечник.

  • Магнитно-резонансная томография или МРТ.

МРТ может потребоваться, в частности, для оценки свищей вокруг анального канала.

  • Капсульная эндоскопия.

Новая техника использует капсулу, в которую встроена портативная фотокамера. Вас попросят проглотить эту капсулу, и она будет фотографировать ваш кишечник и передавать их на диктофон, который вы будете носить на поясе. Затем ваш врач будет загружать изображения с диктофона на компьютер, где он может проверить их на наличие признаков болезни Крона. Эта капсула безболезненно выйдет из вашего организма вместе со стулом. Этот тест полезен, но он не заменяет колоноскопию, потому что во время колоноскопии доктор может взять биопсию из толстой кишки. Кроме того, капсульная эндоскопия не может быть использована в случае непроходимости кишечника, поэтому она имеет свои ограничения.

  • Баллон – ассистированная энтероскопия.

Этот тест позволяет врачу заглянуть дальше в тонкий кишечник, куда обычная эндоскопия не может пройти. Этот тест полезен, когда капсульная эндоскопия показывает признаки и аномалии, которые предполагают болезнь Крона, но диагноз все еще под вопросом.

 

Сегодня мы беседуем с доктором Ли который является ведущим врачом в больнице университета Ханьян.

Он собирается обсудить с нами болезнь Крона с опытной медицинской точки зрения.

Интервью:

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона, это заболевание, при котором появляются язвы в пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, по до конца неизвестной причине. Развивается язва, и может появиться отверстие в кишечнике. Причины воспаления и язв пока полностью не известны. Болезнь Крона может повлиять на все пищеварительные функции. Она может развиваться в пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике, даже анусе. Это одна из самых проблемных болезней желудочно-кишечного тракта.

Какие симптомы могут быть при болезни Крона?

Симптомы могут различаться, в зависимости от того, в каком отделе кишечника происходит воспаление. Наиболее распространенными местами являются толстый кишечник и конечные отделы тонкой кишки. Во время воспаления в стенке кишечника возникают раны, из за чего у пациентов возникает диарея с кровью. из-за воспаления и язв живот может постоянно болеть. Если это происходит, то пациенты перестают кушать из-за боли и поноса, и поэтому, сильно теряют в весе. Все эти симптомы могут протекать очень длительно.

Иногда в кишечнике происходят разрывы из-за язв, и это приводит к внезапной сильной боли в животе и потере сознания. Как правило, эти симптомы очень яркие.

Какие методы обследования и лечения применяются при болезни крона?

Если есть подозрение на болезнь Крона, то сначала проводится эндоскопия. При проведении колоноскопии врач может увидеть воспаление, и из этих участков обязательно нужно взять биопсию. Также болезнь Крона может располагаться и вне кишечника, что не будет видно при эндоскопии.

В этом случае необходимо сделать компьютерную томографию и увидеть структуру органов внутри брюшной полости. Кроме того в диагностике болезни Крона помогает исследование анализов крови, так как воспаление в кишечнике приведёт к повышению воспалительных маркеров в крови.

Лечение болезни Крона сложное. Мы не знаем причину заболевания, поэтому мы не можем назначить этиологическое лечение. При болезни используется лечение, направленное на устранение воспаления стенки кишечника. Так как это заболевание относится к аутоиммунным, лечение назначается с применением препаратов, которые подавляют иммунитет нашего организма. Также применяются противовоспалительные препараты.

При наличии осложнений, таких как перфорация или обструкция кишечника, проводится оперативное лечение.

На первом этапе всегда используется медикаментозное лечение, но если оно неэффективно, то возможна операция.

Есть ли способ предотвратить болезнь Крона?

Мне часто задают этот вопрос. Так как мы не знаем причину, то мы не можем в полной мере предотвратить эту болезнь. Но последние исследования, которые выявили несколько предрасполагающих факторов, показали, что приём неправильной пищи может оказывать влияние. Для профилактики болезни Крона лучше избегать большого количества жирной пищи. Также, в профилактике болезни Крона важное значение имеет наша кишечная микрофлора.

Если мы будем использовать антибиотики, кишечные бактерии могут погибнуть, верно?

Но наш кишечник заполнен полезными бактериями, микроорганизмами, которые нам нужны, особенно в детском возрасте. Имеется много научных статей о том, что у детей, которые принимали очень много антибиотиков, в последующем развивалась болезнь Крона.

Еще одна важная вещь заключается в том, что, при беременности микрофлора от матери также заселяет кишечник плода, через плаценту. Вот почему матери не должны принимать антибиотики, когда они беременны.

Таким образом, в отношении бесконтрольного применения антибиотиков, вы должны быть осторожны с молодого возраста.

 

заключение

По словам доктора Ли, болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника (IBD). Заболевание вызывает воспаление пищеварительного тракта, на любом его участке. Воспаление стенки кишечника может привести к боли в животе, частой диарее, слабости, потере веса и привести к недоеданию.

Наиболее распространенными участками, пострадавшими от болезни Крона, как правило, являются тонкой и толстой кишки, но также болезнь может повлиять на любой орган в пищеварительном тракте, включая пищевод и анус.

Причина пока неизвестна, но течение болезни может быть очень изнурительным с постоянным воспалением и даже разрывами в кишечнике. Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, в каком отделе кишечника имеется поражение. Наиболее частые симптомы это боли в животе, а также диарея и кровь в стуле. По мере того как заболевание продолжается, пациенты могут значительно терять в весе из-за частой диареи.

Для диагностики заболевания, важно использовать эндоскопию, чтобы визуально проверить наличие состояния. Кроме того, МРТ и анализы крови могут подтвердить диагноз.

Лечение ограничено, так как первопричины пока не известно. Тем не менее, обычно используют противовоспалительные препараты. Кроме того, в более тяжелых случаях, чтобы удалить блокирование толстой кишки, возможно оперативное лечение.

Что касается профилактики, то, поскольку первопричина заболевания неизвестна, трудно установить с уверенностью факторы, влияющие на развитие болезни.

Тем не менее, продукты с высоким содержанием жира должны быть ограничены. Кроме того, важно избегать антибиотиков в раннем возрасте, так как известно, что повреждение кишечной флоры может создать условия для развития болезни Крона.

Статьи

Другие статьи