Люди обычно паникуют, когда видят, что из них течет кровь, даже если они не испытывают боли.

Сегодня мы обсуждаем одну из самых частых причин безболезненного кровотечения из заднего прохода и нижней части прямой кишки. Сегодня мы обсуждаем геморрой.

Итак, что такое геморрой? Как он возникает?

В каком-то смысле у всех нас есть геморрой - подушкообразные скопления вен, которые лежат прямо под слизистой оболочкой, выстилающей нижнюю часть прямой кишки и анус. Но мы называем их геморроем, когда они опухают и наполняются кровью, как варикозное расширение вен. Есть два типа геморроя; внутренний геморрой, когда венозные узлы развиваются внутри прямой кишки, и внешний геморрой, когда узлы развиваются непосредственно под кожей вокруг ануса. Наружный геморрой - самый неприятный тип, потому что покрывающая его кожа раздражается и может изъязвляться.

Некоторые люди думают, что варикозное расширение вен и геморрой - это цена, которую мы платим за то, чтобы оставаться вертикальными существами, потому что наша кровь должна бороться с гравитацией, чтобы вернуться в сердце. Хотя у геморроя есть несколько причин, причина часто остается неизвестной.

Некоторые врачи связывают геморрой с повышенным давлением, например, при беременности, когда увеличенная матка давит на тазовые вены, избыточный вес и ожирение, хронические запоры, напряжение во время дефекации или длительное сидение в туалете. Все это мешает кровотоку в эту область и из нее.

Но, как мы уже говорили, часто причина неизвестна, потому что, например, не все беременные женщины имеют геморрой и не все люди с избыточным весом. Часто вы можете встретить худого человека, страдающего этим заболеванием. Более поздние исследования показывают, что у людей с геморроем тонус анального канала в покое выше. Гладкая мышца анального канала более плотная, чем остальная часть канала, даже когда не напрягается. Таким образом, запор увеличивает это давление, и эти вены имеют тенденцию растягиваться под давлением, поэтому они начинают давить на эту маленькую мышцу, и в конечном итоге ткань, которая поддерживает и удерживает геморроидальные вены на месте, ослабевает, а вены вздуваются или выпадают. Фактически, почти у трех из четырех взрослых время от времени возникает геморрой. Итак, миллионы людей во всем мире страдают геморроем. Это представляет собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему.

Но как узнать, что есть геморрой? Какие симптомы?

Симптомы различаются в зависимости от типа геморроя.

Например, при наружном геморрое пациенты жалуются на:

• Боль или дискомфорт.
• Зуд и раздражение кожи вокруг заднего прохода.
• Кровотечение.
• Отек вокруг ануса.

С другой стороны, внутренний геморрой, который находится внутри прямой кишки, невозможно увидеть или почувствовать. Обычно они безболезненны и редко вызывают дискомфорт даже при кровотечении. Однако напряжение во время дефекации может вызвать геморрой и это приводит к тому, что:

• Ярко-красная кровь капает с вас на туалетную бумагу или в унитаз.
• Выпавшие или наружные геморроидальные узлы, выходят из анального отверстия, вызывают раздражение и боль.

Выступающие геморроидальные узлы собирают небольшое количество слизи и стула, что, в свою очередь, вызывает зуд и раздражение, называемое «анальный зуд».

Осложнения могут сильно раздражать. Если кровь скапливается во внешних геморроидальных узлах, внутри одного из них образуется сгусток крови. Это может привести к внезапной сильной боли, отеку, воспалению и образованию твердой шишки возле заднего прохода. Когда сгусток растворяется, остается лишняя кожа, которая может вызывать зуд или раздражение. Хотя это не опасно, но очень болезненно и иногда требует дренирования.

Еще одно серьезное осложнение - анемия. Хроническая кровопотеря может вызвать анемию.

Если кровоток, поступающий к одному из внутренних геморроидальных узлов, прерван, он будет отмирать и вызовет сильную боль.

Факторы риска геморроя так или иначе связаны с возрастом. С возрастом риск геморроя увеличивается. Это происходит главным образом потому, что ткани, которые поддерживают вены на своем месте, со временем ослабевают и растягиваются. Таким образом, вены могут расшириться и вздуться.

Для диагностики геморроя, простой анамнез и физикальное обследование позволяет поставить правильный диагноз. Ваш врач сможет легко увидеть внешний геморрой вокруг ануса, особенно если там образовался сгусток.

Однако диагностика внутреннего геморроя может включать и другой тип обследования. Ваш врач, вероятно, проведет пальцевое ректальное обследование, при котором он / она вводит палец в перчатке в задний проход и нижнюю часть прямой кишки, чтобы проверить наличие крови в стуле. Ваш врач может также использовать аноскоп; короткая пластиковая трубка с подсветкой, вставленная в анальный канал для исследования.

Также может потребоваться использование гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы исключить другие причины кровотечения, такие как полипы и рак, особенно если пациенту больше 45 лет.

Если ваш врач подозревает другое заболевание пищеварительного тракта, риск колоректального рака или вы пациент среднего возраста, который недавно не проходил колоноскопию, он или она исследует всю толстую кишку с помощью колоноскопии.

Вы можете подумать, что это сложное заболевание, требующее хирургической коррекции. Вопреки распространенному мнению, геморрой можно значительно облегчить с помощью домашних средств. Вы можете облегчить легкую боль, отек и воспаление с помощью домашних процедур.

Вот некоторые из самых эффективных домашних средств от геморроя:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки. Употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых является краеугольным камнем для смягчения стула и увеличения его объема и, как следствие, избежания напряжения, которое может ухудшить симптомы геморроя.
• Регулярное замачивание в теплой ванне или сидячей ванне. Замачивание анальной области в простой теплой ванне на 10-15 минут два или три раза в день поможет вам уменьшить воспаление и избавиться от геморроя.
• Использование местного лечения. Есть некоторые безрецептурные средства от геморроя, которые используются в анальной области в виде кремов или суппозиториев. Они содержат гидрокортизон или обезболивающие.
• Обезболивающие таблетки. Использование ибупрофена, парацетамола или аспирина поможет уменьшить дискомфорт.

Это лечение поможет вам избавиться от симптомов за неделю. Но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать безрецептурные средства более чем на неделю, потому что они могут повредить вашу кожу.

Но что, если симптомы не исчезнут? А что, если у вас уже были тромбированные узлы?

Если в геморроидальных узлах образовался сгусток, врач предложит его удалить. Лучше сделать это в течение 72 часов после образования сгустка. Это делается под местной анестезией и дает мгновенное облегчение.

Что касается стойкой боли или постоянного кровотечения, ваш врач может предложить несколько малоинвазивных процедур. Их можно сделать в кабинете врача или амбулатории без анестезии.

Они включают:

• Резиновые кольца. Ваш врач наложит небольшую резиновую ленту вокруг основания внутренних геморроидальных вен, чтобы перекрыть кровоснабжение и вызвать их сокращение в течение недели.
• Инъекционная склеротерапия. Введение химического раствора в геморроидальные узлы, чтобы вызвать их усадку или отпадание. Инъекция может вызвать незначительную боль или не вызвать ее вовсе. Метод менее эффективен, чем перевязка резинкой.
• Коагуляция. Использование лазера, инфракрасного света или тепла, чтобы вызвать небольшое повреждение во внутренних геморроидальных узлах, чтобы они затвердели и сокращались. Этот прием доставляет пациенту дискомфорт.

Лишь небольшому проценту людей потребуется хирургическая процедура для удаления геморроя, когда они не могут быть вылечены консервативным лечением, или когда симптомы сохраняются после всех предыдущих решений, или когда узлы большие и выступающие.

Самая распространенная процедура - геморроидэктомия, то есть удаление геморроидальных узлов. Это может быть сделано под местной анестезией в сочетании с седацией, спинальной анестезией или общей анестезией. Ваш врач удалит лишнюю ткань, которая вызывает постоянное кровотечение. Осложнения включают задержку мочи, которая может привести к инфекции мочевыводящих путей.

Тем не менее, это, без сомнения, наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя.

Также существует скоба, при которой кровоток к геморрою блокируется. Это единственное доступное решение от внутреннего геморроя. Она менее болезненна, чем геморроидэктомия, однако связана с более высоким риском рецидива или выпадения прямой кишки, при которой прямая кишка выступает из заднего прохода. Осложнения также включают задержку мочи и кровотечение.

Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся геморроя. Сегодня у нас есть доктор Ан, ведущий врач университетской больницы Ханян в Сеуле. Он собирается обсудить с нами геморрой с точки зрения эксперта.